“二甲复审”护理方面专家初评反馈情况及整改措施
受省中医管理局委派以省中医院医务部主任高翔为首的一行6人组成的专家咨询组，于2013年12月12日对我院“二甲复审”工作进行了预审。预审分为管理、医疗、护理、感控、药事、医技六个方面进行。下午专家组对预审情况进行了反馈。现将护理方面存在的问题通报如下：
一、专家在科室检查时提出的不足：
１、骨一科质控检查过于简单，输液时没带止血带，输液时没有套外塑袋，基础护理不到位（一病人没刮胡须）。优质护理病房排班必须按照Ｎ、Ｐ、Ａ模式。护理常规的临症护理内容掌握不好。入院评估单没有护理措施（级别、饮食、健康教育、护理措施）
２、外科没有中医病历、术前教育、术后指导内容。
护士培训：没有详细划分学时、对象、授课人。在培训形式、内容上分层次培训：护士、护师、主管护师。要求护士长每周２次业务查房。
３、ＩＣＵ 加强护士的培训，每天学习病人的病情、护理措施，针对每个病人，进行临床护理。培训上加强护理常规、健康教育、临症护理、口护、心肺复苏、呼吸机操作，心电图操作、护士能读图（心电图）。
4、操作：操作时相关理论知识掌握欠缺，对操作的目的、注意事项了解不全面。中医操作的定位不准：没有使用寸尺度量，建议使用点穴笔准确定位。
二、专家反馈的不足之处：
１、优质护理病房没有标志。
２、没有实行Ｎ、Ｐ、Ａ排班、内容。
３、护士对分级护理内容掌握不全。
４、基础护理不到位。
５、没有洗头车、洗足盆、足沐盆的设施。
６、层级管理职责（岗位职责）掌握不好。
７、个别护士对中医护理常规、掌握不全。
８、护理记录中没有体现中医护理内容。
９、加强核心制度的培训。
１０、加强护士长对标准的理解。
１１、加强全员的参与，检查时都要到岗，核心制度要竞赛，技能操作。 １２、加强护士对中医药知识的培训。
１３、加强对护理常规的掌握。
１４、科室的培训计划要与护理部要求一致用电子版的整理。
１５、建议护士长建立日常检查本，要有内容、项目、有不足、原因分析、整改措施。
１６、各项护理质量标准要一式两份，上报护理部。各种护理质量检查要表格式。
三、高翔主任总结点评及建议：
（一）不足：
１、中医文化建设，在候诊区，中医药文化的方案、营运。
２、治未病功能不全，没有达到规模和效果，建议从不同层面建立治未病的理念、方法、措施、干预。
３、暂时不能为病人提供健康指导。
（二）建议：
１、坚持为中医院的中医药服务的办院方针，制定相关措施，引导人员学中医、用中医，用中医的手段为病人服务。
２、在培训中医人才的方面下功夫。
３、集中力量打造重点专科：儿科、脑病、妇产科。
４、狠抓基础质量：建立学习型的组织和团队，真抓业务学习，鼓励技能提高。
四、朱院长代表我院作表态发言：
（一）对各位专家的辛勤工作表示感谢；专家们提出的不足和改进建议是忠恳的；将根据专家们建议进行认真的整改。
（二）对我院前段“二甲复审”工作做了提纲挈领的总结：
1. 认识不到位；2. 标准没吃透；3. 工作不认真；4. 效果不理想。
（三）对下一步“二甲复审”工作做了布置：
1. “二甲复审”工作留给我们的时间不多啦，同志们要有紧迫感、要只争朝夕，要有脱几层皮、掉几斤肉的思想准备。
2. “二甲复审”工作将对我院方方面面的工作起到极大的促进作用。“二甲复审”的过程是我们提升工作能力的过程，在这方面过程比结果更重要。
3. 分工是明确的，责任是清楚的，应该干什么都知道，专家们今天又教给了我们应当怎样干。按照分工该干什么干什么－－谁家的孩子谁抱走；实行倒查并追究相应的责任－－谁给医院丢分抹黑，就让谁丢人丢钱！
五、整改措施
1、护理层级管理 整改建议：把科室所有护士进行分级，对号入座，并熟背其职责。护士培训计划要求电子版。
2、护士对护理常规掌握不全 整改建议：把要求护士应知应会内容汇总成册，让其熟背。
3、护理文献书写不规范 整改建议：入院评估单需增加护理措施（用
药指导、健康指导、饮食、心理等），留置针及各种导管是否顺畅这几项内容。要求护士签字时上下封口。
4、护理管理 整改建议：护理部组织并进行“五常法管理”和“品管圈管理”培训，护士长查房记录用电子模版，要求护士对各种仪器、设备的使用方法及注意事项熟练掌握。护士的迎检意识不强，许多护士有畏难回避现象，要求下次检查时杜绝这种现象发生。
“二甲复审”护理工作方面存在很多不足，医院将对此项工作有新的布署，时间紧迫、任务繁重，希望所有护理工作人员努力工作，圆满完成“二甲复审”任务。
护 理 部
2013年12月1６日
“二甲复审”护理方面专家初评反馈情况及整改措施
受省中医管理局委派以省中医院医务部主任高翔为首的一行6人组成的专家咨询组，于2013年12月12日对我院“二甲复审”工作进行了预审。预审分为管理、医疗、护理、感控、药事、医技六个方面进行。下午专家组对预审情况进行了反馈。现将护理方面存在的问题通报如下：
一、专家在科室检查时提出的不足：
１、骨一科质控检查过于简单，输液时没带止血带，输液时没有套外塑袋，基础护理不到位（一病人没刮胡须）。优质护理病房排班必须按照Ｎ、Ｐ、Ａ模式。护理常规的临症护理内容掌握不好。入院评估单没有护理措施（级别、饮食、健康教育、护理措施）
２、外科没有中医病历、术前教育、术后指导内容。
护士培训：没有详细划分学时、对象、授课人。在培训形式、内容上分层次培训：护士、护师、主管护师。要求护士长每周２次业务查房。
３、ＩＣＵ 加强护士的培训，每天学习病人的病情、护理措施，针对每个病人，进行临床护理。培训上加强护理常规、健康教育、临症护理、口护、心肺复苏、呼吸机操作，心电图操作、护士能读图（心电图）。
4、操作：操作时相关理论知识掌握欠缺，对操作的目的、注意事项了解不全面。中医操作的定位不准：没有使用寸尺度量，建议使用点穴笔准确定位。
二、专家反馈的不足之处：
１、优质护理病房没有标志。
２、没有实行Ｎ、Ｐ、Ａ排班、内容。
３、护士对分级护理内容掌握不全。
４、基础护理不到位。
５、没有洗头车、洗足盆、足沐盆的设施。
６、层级管理职责（岗位职责）掌握不好。
７、个别护士对中医护理常规、掌握不全。
８、护理记录中没有体现中医护理内容。
９、加强核心制度的培训。
１０、加强护士长对标准的理解。
１１、加强全员的参与，检查时都要到岗，核心制度要竞赛，技能操作。 １２、加强护士对中医药知识的培训。
１３、加强对护理常规的掌握。
１４、科室的培训计划要与护理部要求一致用电子版的整理。
１５、建议护士长建立日常检查本，要有内容、项目、有不足、原因分析、整改措施。
１６、各项护理质量标准要一式两份，上报护理部。各种护理质量检查要表格式。
三、高翔主任总结点评及建议：
（一）不足：
１、中医文化建设，在候诊区，中医药文化的方案、营运。
２、治未病功能不全，没有达到规模和效果，建议从不同层面建立治未病的理念、方法、措施、干预。
３、暂时不能为病人提供健康指导。
（二）建议：
１、坚持为中医院的中医药服务的办院方针，制定相关措施，引导人员学中医、用中医，用中医的手段为病人服务。
２、在培训中医人才的方面下功夫。
３、集中力量打造重点专科：儿科、脑病、妇产科。
４、狠抓基础质量：建立学习型的组织和团队，真抓业务学习，鼓励技能提高。
四、朱院长代表我院作表态发言：
（一）对各位专家的辛勤工作表示感谢；专家们提出的不足和改进建议是忠恳的；将根据专家们建议进行认真的整改。
（二）对我院前段“二甲复审”工作做了提纲挈领的总结：
1. 认识不到位；2. 标准没吃透；3. 工作不认真；4. 效果不理想。
（三）对下一步“二甲复审”工作做了布置：
1. “二甲复审”工作留给我们的时间不多啦，同志们要有紧迫感、要只争朝夕，要有脱几层皮、掉几斤肉的思想准备。
2. “二甲复审”工作将对我院方方面面的工作起到极大的促进作用。“二甲复审”的过程是我们提升工作能力的过程，在这方面过程比结果更重要。
3. 分工是明确的，责任是清楚的，应该干什么都知道，专家们今天又教给了我们应当怎样干。按照分工该干什么干什么－－谁家的孩子谁抱走；实行倒查并追究相应的责任－－谁给医院丢分抹黑，就让谁丢人丢钱！
五、整改措施
1、护理层级管理 整改建议：把科室所有护士进行分级，对号入座，并熟背其职责。护士培训计划要求电子版。
2、护士对护理常规掌握不全 整改建议：把要求护士应知应会内容汇总成册，让其熟背。
3、护理文献书写不规范 整改建议：入院评估单需增加护理措施（用
药指导、健康指导、饮食、心理等），留置针及各种导管是否顺畅这几项内容。要求护士签字时上下封口。
4、护理管理 整改建议：护理部组织并进行“五常法管理”和“品管圈管理”培训，护士长查房记录用电子模版，要求护士对各种仪器、设备的使用方法及注意事项熟练掌握。护士的迎检意识不强，许多护士有畏难回避现象，要求下次检查时杜绝这种现象发生。
“二甲复审”护理工作方面存在很多不足，医院将对此项工作有新的布署，时间紧迫、任务繁重，希望所有护理工作人员努力工作，圆满完成“二甲复审”任务。
护 理 部
2013年12月1６日