关于对医院等级复审
工作进展情况督查的通报
各科室:
8月11日,医院“等级复审”工作督导小组对各职能部门、临床、医技科室“等级复审”工作进展情况进行了全面督查,现将督查结果通报如下:
一、总体情况:
医院“等级复审”动员会后,多数职能部门、科室对“等级复审”工作较为重视,能及时组织科室成员学习《二级综合医院评审标准实施细则》,部分科室能结合工作实际对照评审标准进行自查,对相关指标进行任务分解,梳理目前存在的问题上报至相应职能科室及二甲办,并能按照标准要求及近期省质控中心、市卫计委质量安全督导检查反馈意见落实初步的整改措施。总护理部、院感办、财务科、输血科、儿科、检验科、病理科工作积极主动、进展良好。
二、存在问题:
1、少数职能部门、科室对“等级复审”工作重视不够,工作不积极主动、观望心态浓厚,未将精力投入到“等级复审”工作上来;未能按照医院要求组织科室成员学习《评审标准实施细则》,不熟悉本部门、本科室相关指标评价标准,工作思路不清,基础状况不明。
2、部分科室虽已组织学习《评审标准实施细则》,但学习不够认真,未能对照标准进行仔细研读,对于本科室存在问题尚未全面梳理,未拿出存在问题及整改的方法与措施。
3、少数职能部门、科室负责人对“等级复审”工作仍停留在过去“补充、捏造资料”上,最终都能过关,规范管理意识不强,质量要求不严,未将各项标准要求落实在日常工作及医疗服务之中。
4、科室管理及交班本、急危重症抢救、死亡讨论、疑难危重讨
论等各项记录不规范、质量控制资料凌乱。
三、整改措施:
1、各职能部门、各科室要继续认真组织学习《二级综合医院评审标准实施细则》,对照标准要求进行逐条逐项研读并结合本部门、本科室工作实际,进行全面的自查,全面梳理存在问题及整改的方法与措施。于8月16日(周二)17:00前上交职能部门,各职能部门对所有问题统一整理后,于8月18日(周四)17:00前上报主管院长及二甲办。
2、各职能部门、各科室强化管理,引导全体职工牢固树立“规范管理从我做起、从现在做起”意识,从每一个诊疗行为(处方、病历书写)、诊疗环节入手,持续改进,促进管理及诊疗行为规范,确保医疗质量与安全的稳步提升。
3、各职能部门要修订、完善管理机制(预案)及部门相关规章制度、工作职责、工作流程、技术操作规程、医疗文书等各项记录本、登记表册,督促各科室规范书写、认真记录。
4、“二甲办”近期酌情协调、安排职能部门、科室负责人参加二甲复审相关学习培训,进一步领会标准,促进“等级复审”工作稳步推进。
丹凤县医院
等级复审工作督导领导小组(代章) 2016年8月13日
关于对医院等级复审
工作进展情况督查的通报
各科室:
8月11日,医院“等级复审”工作督导小组对各职能部门、临床、医技科室“等级复审”工作进展情况进行了全面督查,现将督查结果通报如下:
一、总体情况:
医院“等级复审”动员会后,多数职能部门、科室对“等级复审”工作较为重视,能及时组织科室成员学习《二级综合医院评审标准实施细则》,部分科室能结合工作实际对照评审标准进行自查,对相关指标进行任务分解,梳理目前存在的问题上报至相应职能科室及二甲办,并能按照标准要求及近期省质控中心、市卫计委质量安全督导检查反馈意见落实初步的整改措施。总护理部、院感办、财务科、输血科、儿科、检验科、病理科工作积极主动、进展良好。
二、存在问题:
1、少数职能部门、科室对“等级复审”工作重视不够,工作不积极主动、观望心态浓厚,未将精力投入到“等级复审”工作上来;未能按照医院要求组织科室成员学习《评审标准实施细则》,不熟悉本部门、本科室相关指标评价标准,工作思路不清,基础状况不明。
2、部分科室虽已组织学习《评审标准实施细则》,但学习不够认真,未能对照标准进行仔细研读,对于本科室存在问题尚未全面梳理,未拿出存在问题及整改的方法与措施。
3、少数职能部门、科室负责人对“等级复审”工作仍停留在过去“补充、捏造资料”上,最终都能过关,规范管理意识不强,质量要求不严,未将各项标准要求落实在日常工作及医疗服务之中。
4、科室管理及交班本、急危重症抢救、死亡讨论、疑难危重讨
论等各项记录不规范、质量控制资料凌乱。
三、整改措施:
1、各职能部门、各科室要继续认真组织学习《二级综合医院评审标准实施细则》,对照标准要求进行逐条逐项研读并结合本部门、本科室工作实际,进行全面的自查,全面梳理存在问题及整改的方法与措施。于8月16日(周二)17:00前上交职能部门,各职能部门对所有问题统一整理后,于8月18日(周四)17:00前上报主管院长及二甲办。
2、各职能部门、各科室强化管理,引导全体职工牢固树立“规范管理从我做起、从现在做起”意识,从每一个诊疗行为(处方、病历书写)、诊疗环节入手,持续改进,促进管理及诊疗行为规范,确保医疗质量与安全的稳步提升。
3、各职能部门要修订、完善管理机制(预案)及部门相关规章制度、工作职责、工作流程、技术操作规程、医疗文书等各项记录本、登记表册,督促各科室规范书写、认真记录。
4、“二甲办”近期酌情协调、安排职能部门、科室负责人参加二甲复审相关学习培训,进一步领会标准,促进“等级复审”工作稳步推进。
丹凤县医院
等级复审工作督导领导小组(代章) 2016年8月13日