专家介简
冯 国 ， 医 学博和 ，主士任 师医、 教授 、 博 士 生 师导 。从 事 感朵 性疾病 医教 研工 作 十二
余年 ，目前 任担 中国 医科 学 附属 盛 大 京医 感院 染 科 病 副 任 主。中华 医 学会 宁省 分 辽 感 会 染病 学 分科 学 会委 员 ，辽 宁省 劳动 力 定 专 家委鉴 员 成会 员； 任担 《 国科医 大学 学报》 等 多 中 家 杂志 的 委编 。 在曾日 本 金 泽科医大 学 综合 学研 医 所究 带 医 热研 究部 ￣Ｈ学 ｉｅｈ－ｏ ｏｙｇ Ｔ ｃ ｎｌ ｈ ｇ Ｒｓａｃ ｅｒ ｔ作学 习 。主 持 完成 国 家 自然 基金 等 各 类 课题５ ， 获 中 华人 民共 和国 教 育ｅ ｅｈＣ ｒｅ￣ 项
ｎ科 学部技 及术辽宁省科 技进 奖等步３奖项 ，表发文论十六篇余。 项
青霉碳烯类菌抗物药的选新
择ｌ００ 中 医国科大 学附属 盏 京 医 感院 染 科 冯 和国 ０ ４１
ｒ
山青 霉烯类抗 药 菌 物 （ｂ ａ ｎｐｍ ｓ 属非典 型 『 酰 内胺类 抗 茵药 ． 其抗 物菌 覆谱 革盖兰 阳 性、Ｃ ｏｒｅ ｅ） ｊ 一
己 革 兰阴 和厌需以 重 或 酰 ｛细性 氧 茵 菌氧 及 耐药多产 ｆ酶 胺 ＿菌内
。
类该抗 菌 物药因具 有对 细 靶菌
体蛋
、白青 霉 素 结 合蛋 白有 好 选良 择 每性性 和 其 ｆ他 内 胺酰 抗类 菌 药物 之 间 乎几 无 交足 耐性药等 特 ｊ 一
，点 多敞用 于 治疗 多重 耐 药 所菌 的致社区 或院 内 感 染。
２
世 纪年 代 ８以来 ， ｆ碳 Ｊ 霉 青烯 娄抗菌 物药 已广泛鹿 用 临于 其 床中 亚胺培 是南第 ｌ产 品 ，由０ ＯＬ 代Ｌ 于其 易 体被 脱内 肽 氲水 酶解 Ｐ（１ 水 ，故解 需与 ＤＰ ｌ 制剂 司西他丁 同 时 用服 … 帕 ；尼培 南、 ＨＤ ～） Ｈ—
抑 美罗 南是 培第 ２ 品 ，产 然 虽解决 了被 Ｄ易— 解枢的 问题 ， 固半但衰期 短 而 多次需给 药 代 Ｐ Ｉ ¨厄； 他培
南为 新型 广 碳谱青 霉 烯 类抗菌 药 物，克服 了上 述 药物 代谢的 动力 学 陷 缺 、括 包对Ｄ — 稳的定性 与ＨＰ ｌ 菌细 体蛋 白茵质广 泛 结合作 用 等 因、而延 长 了 药该 覆半 期解， 决了多次 给 药 问 。题 他培 厄具南 有广
谱抗活茵 （ 包括性需 氧 菌和 厌 氧茵） ， 并 且对几乎 所 有 Ｂ内的酰 胺 都酶具 掘有一 文着本 就 重他厄 一 充力
培的南化 学 构 效 、 用作机 制、 抗 菌 性 以活 及 床 应临 用 等 做一 介绍
厄
培南他独特的学化效 所构有青霉烯 类碳物药具有青霉都素基本 的类 －－４ ，Ｂ５酰胺结内 构， 包１括
位的
原子 （碳 Ｃ 被替换）为硫原子及５噻在环 唑中的Ｃ和ｃ 之 间在着一个存不和饱键 一
Ｈ 】。
（ Ｓ Ｌ的）水 解有相也 抵对性抗， Ｅ Ｂｓ 其但易 被金属 Ｄ酰 胺内酶 （ Ｍ １Ｐ Ｉ －一 水解） 由此。 见，该可对以下药 属菌 有 抗菌 性 活革兰，阳 性需氧菌 包（对括 甲西 林氧感的敏金黄色葡萄球 菌：）
他厄南培在Ｃ 。 甲１ 基后，者ＤＨ对 一抵抗 力有此外，该 在药 Ｃ上还位 上有 个 １Ｐ
有 苯 １酸 甲 团基 ， 者后增 加 该 药了 分 量 子 增并大 了 分子 亲 油 ，性厄 他 培 南因 具 个
广有泛蛋的白 结合作用而药物半使衰期长 。 延
无
链 乳球 ，对 菌霉青敏素感的 炎双 肺
球菌 、酿 链脓 球 菌；革 阴兰 性需氧 菌 ：括大肠包杆 菌、肺炎杆 菌、 他 卡
厄他培
的南作用 制机 有的Ｂ所 内酰胺 抗菌 药物类，包括 碳 青霉 烯 ，类是通都过 青与 素结合 霉 蛋． 白
（Ｂｓ Ｐ Ｐ）结合抑 制菌细 细壁胞的合而 成挥发菌杀 作用 。他培 南厄对肠大 杆 菌
的 ｓａ Ｐ ｓＢ ，Ｐ Ｐ２ ＢＰ ３ Ｂｓ， Ｐ Ｐ５ Ｂ ｌＰ， ＰＰｌ ｂ ｓ ，Ｂ ｓ Ｐ，Ｐ ４ Ｐ ｓ Ｂ有很 都的亲强 力和，尤 其
摩
拉菌 ，属厌氧属菌拟如杆菌属 。等
他培南的厄菌活性抗
是ＰＰ ２ Ｂ ｓ， 有 究报道研， 厄培南他与Ｐ Ｐ ２ Ｂ ｓＰ Ｐ ３和Ｂ ｓ的亲 和是力头孢 嗪或者三头
孢吡 肟３ 的０４ 倍 ；～厄培他与Ｐ 南的 亲和力ｓ于强亚胺 培南 倍６ 厄 他。 培Ｏ Ｐ ３ Ｏ
Ｂ厄
他 培 对 多数 革南兰 阳性 革、 兰
阴性氧 需菌和氧厌都菌具有抗 菌
活性 ，但 对铜 绿 单 假 胞 、 菌 动不杆 菌
属南
对青 素 酶霉、 孢菌头 酶等素多种ｐ 酰胺内 稳酶定 ，对其他超广谱 ｐ酰内胺 酶 －
－等医院感染 相关原 病菌及以 肠菌球 属菌抗活性较低 也，不 用于能治 疗 军菌团 、肺炎支 体原、 衣原体 属及 其他以典 型非肺相炎病原关感染体。 １ 革兰 性阳 需菌 氧 除了肠 菌球 和 属氧甲 林西 耐 药萄球 菌 葡外 以厄，他 培 南
胺酰类局 药过麻者敏用禁 。 ５ 药 物相 互 作用 药 与该 丙舒 有 磺 互相 用发生作 ，但影响 明显 。不
对链球 菌、 属甲氧 西林敏感葡 萄 菌等革球 阳性兰需氧菌具 有较高 的抗 菌活 性 ，
但较 胺亚 培低 南厄他。 培 南亚 胺和培 南 青对霉 耐药 素肺 链炎 球 菌（Ｒ ＰＳ Ｐ） 的９％抑菌 度浓（ Ｃ 。 ０ ＭＩ 分 别为２）０ｇＬｍＩ ． ／． ／ ￣ １０ｍ ｇ，Ｌ对青 素敏霉感肺炎 链 球 菌 Ｉ
（Ｓ ＰＰ Ｓ ）的ＩＭ 。Ｃ分别 为０ ／０ 和００ ｇｍＬ．３ｍ ｇ ．Ｌ １／ 。他厄培能够南充分较地过血透－ ６ 脑 脊屏障液， 治在疗肺 炎链 球脑膜 菌时抗炎菌活尤为性显 著 。 ２ 革兰阴 性 需氧菌 他厄 南培对肠杆菌科 、嗜血 杆菌属、瑟奈菌 属莫拉菌、属
６ 注 意 事
项 青 对霉 或素 内ｐ 酰 胺 一
药类过物 敏对者该药可能 发生敏过反 应 因此 ，使用 品本前之 详细询 问患 应者过 敏 史 。用 该药可能 发生癫痫使和 其他 中枢 神经 统 系应 反出现，不 程同 度的膜伪性 肠 ，炎改肠 变道正常 的
细菌的抗菌 菌活 性高亚胺于 南培、 头吡孢 肟、头 孢曲松哌和拉西林／ 三唑 巴等 坦 。
他培厄南对杆菌科肠 多大菌数 的ＭＩ Ｃ值株为亚胺仅 南的培１１ １～ ０ ／０ ／， 变对杆形 ２ 菌属某的 些株甚菌至 仅 为１１ ０／０。厄他培 南对所 产超 有广 ｐ内酰胺 酶谱 Ｓ（ ）Ｌ． Ｅ Ｂ ｓ 或广 谱内胺 酰酶（ ＳＤＬ 的）肺炎克雷 伯菌 和肠埃大希菌 临床分离 株 菌抗 的 ＢＢｓ 菌活 与美 性培南罗亚胺 培南和相 （ Ｃ 别似００ ～Ｏ１ 为 Ｍ／ 分 ．Ｉ ８２．ｍｇ，Ｏ０ ６ Ｌ６．．１ ～ Ｏ ０ｍｇＬ００ ～０ ，／ ，高于 头孢菌素 和类单 Ｂ内酰胺 类环 菌药物抗 。 厄 他／ ． ６ ． ｍｇ ５ ）Ｌ ．培南产Ｅ对 Ｂｓ ｆＳ Ｌ 头￣ 孢菌素 （ 酶ｌ Ａｐｍｓ Ｃ ）的克雷 伯菌菌属株 的Ｍ 值Ｉ比 非酶菌产 Ｃ
丛
致梭并菌 过属 生度 ，长旦一断诊 ，
应 立即治疗。 功 能不肾者全 推调 荐 该整药 剂量， 长使 期可致用非敏感 菌 过度 生 ，长 若在 治疗 期 间出 现 二 感 重染 ，应取适 采宜 施措。 目 前未尚 对 孕建 妇立 起完全资料 ，因该药 可乳 从 分泌 汁哺乳 ，妇应女 仔细权衡在 利后
弊
大株 ，但４Ｉ Ｍ 倍 。Ｃ 仍超过不０ ／ ０ ８与。 他其碳 青烯类抗霉 药菌物一样 ， ．厄 ｇｍ［ ６Ｌ】
培南他产Ｉ 一 对、能 解水碳青烯 类霉的内酰Ｂ胺 （ ＭＥ酶１ Ｍ Ｐ１． Ｓ ）等一碳霉青烯 的酶 肠杆 菌 菌株科菌抗性活低 。 ３ 氧厌菌 厌 菌 （ 括脆弱拟杆 菌氧 ）属株菌９．％对 厄他南敏培感 （Ｃ≤包 １ ＭＩ ９
用使。 ｌ Ｔ以患下 者推不荐 使用。 该 ｓ药静脉
输注 时间应 在３ 分 钟上以 不 ０ 能，与 其药他物 合 混或时输同 注不，能 使 用 葡含糖 的稀释 剂萄。肌对 清酐 除率 （ ｒ１ ＞．ｍ ｎｌ２ ｍＣ） ７３ ’／ 者需无整调 ｍｉ 剂量，低于此 值 剂者量为应５ｇ０ ｄ ／． 。 正对 进在
行透 者 析应先干透 ，之析 前
４ｍ０Ｌ）ｇ， 其脆中拟弱 杆属 菌 菌敏感细 率９ 为．，％雷普沃 菌属 、 卟啉单 胞 ． ／ ８８ 属菌 梭、菌属和消化 链球 菌 的敏 感率为１ ０ ０％。 除产气 荚膜 菌杆 、 氏沃胆 嗜 菌 外，他培 厄对厌南 菌氧ＭＩ 值较 美的 培罗南 亚、 胺南 培大１ 。该倍药对脆弱 Ｃ～
４
杆拟菌的抗菌 性 活亚胺培南与 、 罗培美南、 曲伐沙 、星甲硝唑 哌拉及林／ 西三唑
巴坦 相 ，而较 克林霉 似 素头孢、西丁 、青素Ｇ、霉 哌西林 拉氨苄 西林／及 巴坦 舒 高 。部分艰 梭菌难及少数 脆 弱杆菌拟属 株菌 、氏沃嗜胆 菌 发酵、 基酸球氨 菌对 厄他 南均 不培敏感 （Ｃ８ ／ ≥Ｉ ｍＭＬ）。ｇ外 此， 他培厄 南 对甲西 林氧敏感金 葡 （菌Ｓ ＭＳ Ａ）、 肠大埃 菌希 、脆弱拟 菌杆组、化 性脓 链菌 、阴球 肠沟 杆 、柠 檬菌
６小 内时使用药该０５ｄ ｇ ． ／，于再透析之 后
补充 １ ０。 透 之析 使前用该 药， ５．ｇ 则不再 补充剂 量。功肝 不全者能 无需 调整剂 量。静脉注 射过 可量会能出 现 腹泻 和一过 眩 晕性，应 即立停并药进
杆 菌酸属、 肺 炎链球菌 、 炎肺 克伯菌雷、 梭菌 属、膜脑炎 奈瑟 球菌 、他卡莫 拉 菌
高度 敏感 与亚 ，胺培 南 似相， 厄他 培对摩南 摩根 氏、菌感流嗜 杆血 菌、 雷 沙
行一般
的 支性持治疗 直至 肾除清， 可
通过透析方 清法除药 该 。
属 菌、奇 变异杆形 、菌普罗 登 菌极威其敏 感 ，而亚胺 培 南摩 对摩氏根菌 、 沙 雷
属菌、奇 变形杆异菌 普 、罗威 登抗菌 活性菌 强不 ；厄但 培他对南 铜绿 假单细
胞
总之，厄 培 他对革 兰阳南菌性、
革 阴性 兰菌和氧厌 大菌多 都具 较有高
菌不 、动 菌属 杆、粪球肠菌 敏感 不抗菌，性活低亚胺培南 。 于 临
床应用
活性 ，着 碳有青 霉类烯对治疗多 耐重
药 感菌染可 而且高 效的靠 点 ，优且 不
１
适证应
中
重 度染感， 杂复性 腹 及腹膜腔 感染、 复杂 皮性 及皮 肤附肤 件
易感 产 耐 生药 性每 ，日 次 一使 用方
，便 当。前由于 头 孢菌素和 喹 诺类广酮
泛使 用，产 Ｅ Ｂ ｓ ＳＬ 耐药 感染菌 异常 严峻 厄，培他南的 确正使用 将 进给一 步的 抗菌治疗带来 选 择新。
染
、区获社得性 肺 炎复、性 泌尿 系杂染感 包括盂肾肾炎 急性、 腔盆染 感包、括
产 后子宫腹 膜炎内流产 感染和术和后 妇科感染。 ２ 等法与用量 用１， ｌ： ，续静连输注不脉过 超 或肌内１注射超过不ｄ ７ ｇ ￣／ ｄ４ ｇ ３。药
物不 反应良 轻 微 ，不因 良反应停 的发 生药４７率 ．。％常见不 良反应 头：
、恶痛、呕吐心、腹泻 男、鞘性 、静炎炎脉 恤性栓脉静和静炎脉输注并症等发。
４禁忌证 该对任何药成 分过者敏 对同，药物或 Ｂ类酰胺类 药物内敏者 ，对过
一 （辑编：张元浩 ）
专家介简
冯 国 ， 医 学博和 ，主士任 师医、 教授 、 博 士 生 师导 。从 事 感朵 性疾病 医教 研工 作 十二
余年 ，目前 任担 中国 医科 学 附属 盛 大 京医 感院 染 科 病 副 任 主。中华 医 学会 宁省 分 辽 感 会 染病 学 分科 学 会委 员 ，辽 宁省 劳动 力 定 专 家委鉴 员 成会 员； 任担 《 国科医 大学 学报》 等 多 中 家 杂志 的 委编 。 在曾日 本 金 泽科医大 学 综合 学研 医 所究 带 医 热研 究部 ￣Ｈ学 ｉｅｈ－ｏ ｏｙｇ Ｔ ｃ ｎｌ ｈ ｇ Ｒｓａｃ ｅｒ ｔ作学 习 。主 持 完成 国 家 自然 基金 等 各 类 课题５ ， 获 中 华人 民共 和国 教 育ｅ ｅｈＣ ｒｅ￣ 项
ｎ科 学部技 及术辽宁省科 技进 奖等步３奖项 ，表发文论十六篇余。 项
青霉碳烯类菌抗物药的选新
择ｌ００ 中 医国科大 学附属 盏 京 医 感院 染 科 冯 和国 ０ ４１
ｒ
山青 霉烯类抗 药 菌 物 （ｂ ａ ｎｐｍ ｓ 属非典 型 『 酰 内胺类 抗 茵药 ． 其抗 物菌 覆谱 革盖兰 阳 性、Ｃ ｏｒｅ ｅ） ｊ 一
己 革 兰阴 和厌需以 重 或 酰 ｛细性 氧 茵 菌氧 及 耐药多产 ｆ酶 胺 ＿菌内
。
类该抗 菌 物药因具 有对 细 靶菌
体蛋
、白青 霉 素 结 合蛋 白有 好 选良 择 每性性 和 其 ｆ他 内 胺酰 抗类 菌 药物 之 间 乎几 无 交足 耐性药等 特 ｊ 一
，点 多敞用 于 治疗 多重 耐 药 所菌 的致社区 或院 内 感 染。
２
世 纪年 代 ８以来 ， ｆ碳 Ｊ 霉 青烯 娄抗菌 物药 已广泛鹿 用 临于 其 床中 亚胺培 是南第 ｌ产 品 ，由０ ＯＬ 代Ｌ 于其 易 体被 脱内 肽 氲水 酶解 Ｐ（１ 水 ，故解 需与 ＤＰ ｌ 制剂 司西他丁 同 时 用服 … 帕 ；尼培 南、 ＨＤ ～） Ｈ—
抑 美罗 南是 培第 ２ 品 ，产 然 虽解决 了被 Ｄ易— 解枢的 问题 ， 固半但衰期 短 而 多次需给 药 代 Ｐ Ｉ ¨厄； 他培
南为 新型 广 碳谱青 霉 烯 类抗菌 药 物，克服 了上 述 药物 代谢的 动力 学 陷 缺 、括 包对Ｄ — 稳的定性 与ＨＰ ｌ 菌细 体蛋 白茵质广 泛 结合作 用 等 因、而延 长 了 药该 覆半 期解， 决了多次 给 药 问 。题 他培 厄具南 有广
谱抗活茵 （ 包括性需 氧 菌和 厌 氧茵） ， 并 且对几乎 所 有 Ｂ内的酰 胺 都酶具 掘有一 文着本 就 重他厄 一 充力
培的南化 学 构 效 、 用作机 制、 抗 菌 性 以活 及 床 应临 用 等 做一 介绍
厄
培南他独特的学化效 所构有青霉烯 类碳物药具有青霉都素基本 的类 －－４ ，Ｂ５酰胺结内 构， 包１括
位的
原子 （碳 Ｃ 被替换）为硫原子及５噻在环 唑中的Ｃ和ｃ 之 间在着一个存不和饱键 一
Ｈ 】。
（ Ｓ Ｌ的）水 解有相也 抵对性抗， Ｅ Ｂｓ 其但易 被金属 Ｄ酰 胺内酶 （ Ｍ １Ｐ Ｉ －一 水解） 由此。 见，该可对以下药 属菌 有 抗菌 性 活革兰，阳 性需氧菌 包（对括 甲西 林氧感的敏金黄色葡萄球 菌：）
他厄南培在Ｃ 。 甲１ 基后，者ＤＨ对 一抵抗 力有此外，该 在药 Ｃ上还位 上有 个 １Ｐ
有 苯 １酸 甲 团基 ， 者后增 加 该 药了 分 量 子 增并大 了 分子 亲 油 ，性厄 他 培 南因 具 个
广有泛蛋的白 结合作用而药物半使衰期长 。 延
无
链 乳球 ，对 菌霉青敏素感的 炎双 肺
球菌 、酿 链脓 球 菌；革 阴兰 性需氧 菌 ：括大肠包杆 菌、肺炎杆 菌、 他 卡
厄他培
的南作用 制机 有的Ｂ所 内酰胺 抗菌 药物类，包括 碳 青霉 烯 ，类是通都过 青与 素结合 霉 蛋． 白
（Ｂｓ Ｐ Ｐ）结合抑 制菌细 细壁胞的合而 成挥发菌杀 作用 。他培 南厄对肠大 杆 菌
的 ｓａ Ｐ ｓＢ ，Ｐ Ｐ２ ＢＰ ３ Ｂｓ， Ｐ Ｐ５ Ｂ ｌＰ， ＰＰｌ ｂ ｓ ，Ｂ ｓ Ｐ，Ｐ ４ Ｐ ｓ Ｂ有很 都的亲强 力和，尤 其
摩
拉菌 ，属厌氧属菌拟如杆菌属 。等
他培南的厄菌活性抗
是ＰＰ ２ Ｂ ｓ， 有 究报道研， 厄培南他与Ｐ Ｐ ２ Ｂ ｓＰ Ｐ ３和Ｂ ｓ的亲 和是力头孢 嗪或者三头
孢吡 肟３ 的０４ 倍 ；～厄培他与Ｐ 南的 亲和力ｓ于强亚胺 培南 倍６ 厄 他。 培Ｏ Ｐ ３ Ｏ
Ｂ厄
他 培 对 多数 革南兰 阳性 革、 兰
阴性氧 需菌和氧厌都菌具有抗 菌
活性 ，但 对铜 绿 单 假 胞 、 菌 动不杆 菌
属南
对青 素 酶霉、 孢菌头 酶等素多种ｐ 酰胺内 稳酶定 ，对其他超广谱 ｐ酰内胺 酶 －
－等医院感染 相关原 病菌及以 肠菌球 属菌抗活性较低 也，不 用于能治 疗 军菌团 、肺炎支 体原、 衣原体 属及 其他以典 型非肺相炎病原关感染体。 １ 革兰 性阳 需菌 氧 除了肠 菌球 和 属氧甲 林西 耐 药萄球 菌 葡外 以厄，他 培 南
胺酰类局 药过麻者敏用禁 。 ５ 药 物相 互 作用 药 与该 丙舒 有 磺 互相 用发生作 ，但影响 明显 。不
对链球 菌、 属甲氧 西林敏感葡 萄 菌等革球 阳性兰需氧菌具 有较高 的抗 菌活 性 ，
但较 胺亚 培低 南厄他。 培 南亚 胺和培 南 青对霉 耐药 素肺 链炎 球 菌（Ｒ ＰＳ Ｐ） 的９％抑菌 度浓（ Ｃ 。 ０ ＭＩ 分 别为２）０ｇＬｍＩ ． ／． ／ ￣ １０ｍ ｇ，Ｌ对青 素敏霉感肺炎 链 球 菌 Ｉ
（Ｓ ＰＰ Ｓ ）的ＩＭ 。Ｃ分别 为０ ／０ 和００ ｇｍＬ．３ｍ ｇ ．Ｌ １／ 。他厄培能够南充分较地过血透－ ６ 脑 脊屏障液， 治在疗肺 炎链 球脑膜 菌时抗炎菌活尤为性显 著 。 ２ 革兰阴 性 需氧菌 他厄 南培对肠杆菌科 、嗜血 杆菌属、瑟奈菌 属莫拉菌、属
６ 注 意 事
项 青 对霉 或素 内ｐ 酰 胺 一
药类过物 敏对者该药可能 发生敏过反 应 因此 ，使用 品本前之 详细询 问患 应者过 敏 史 。用 该药可能 发生癫痫使和 其他 中枢 神经 统 系应 反出现，不 程同 度的膜伪性 肠 ，炎改肠 变道正常 的
细菌的抗菌 菌活 性高亚胺于 南培、 头吡孢 肟、头 孢曲松哌和拉西林／ 三唑 巴等 坦 。
他培厄南对杆菌科肠 多大菌数 的ＭＩ Ｃ值株为亚胺仅 南的培１１ １～ ０ ／０ ／， 变对杆形 ２ 菌属某的 些株甚菌至 仅 为１１ ０／０。厄他培 南对所 产超 有广 ｐ内酰胺 酶谱 Ｓ（ ）Ｌ． Ｅ Ｂ ｓ 或广 谱内胺 酰酶（ ＳＤＬ 的）肺炎克雷 伯菌 和肠埃大希菌 临床分离 株 菌抗 的 ＢＢｓ 菌活 与美 性培南罗亚胺 培南和相 （ Ｃ 别似００ ～Ｏ１ 为 Ｍ／ 分 ．Ｉ ８２．ｍｇ，Ｏ０ ６ Ｌ６．．１ ～ Ｏ ０ｍｇＬ００ ～０ ，／ ，高于 头孢菌素 和类单 Ｂ内酰胺 类环 菌药物抗 。 厄 他／ ． ６ ． ｍｇ ５ ）Ｌ ．培南产Ｅ对 Ｂｓ ｆＳ Ｌ 头￣ 孢菌素 （ 酶ｌ Ａｐｍｓ Ｃ ）的克雷 伯菌菌属株 的Ｍ 值Ｉ比 非酶菌产 Ｃ
丛
致梭并菌 过属 生度 ，长旦一断诊 ，
应 立即治疗。 功 能不肾者全 推调 荐 该整药 剂量， 长使 期可致用非敏感 菌 过度 生 ，长 若在 治疗 期 间出 现 二 感 重染 ，应取适 采宜 施措。 目 前未尚 对 孕建 妇立 起完全资料 ，因该药 可乳 从 分泌 汁哺乳 ，妇应女 仔细权衡在 利后
弊
大株 ，但４Ｉ Ｍ 倍 。Ｃ 仍超过不０ ／ ０ ８与。 他其碳 青烯类抗霉 药菌物一样 ， ．厄 ｇｍ［ ６Ｌ】
培南他产Ｉ 一 对、能 解水碳青烯 类霉的内酰Ｂ胺 （ ＭＥ酶１ Ｍ Ｐ１． Ｓ ）等一碳霉青烯 的酶 肠杆 菌 菌株科菌抗性活低 。 ３ 氧厌菌 厌 菌 （ 括脆弱拟杆 菌氧 ）属株菌９．％对 厄他南敏培感 （Ｃ≤包 １ ＭＩ ９
用使。 ｌ Ｔ以患下 者推不荐 使用。 该 ｓ药静脉
输注 时间应 在３ 分 钟上以 不 ０ 能，与 其药他物 合 混或时输同 注不，能 使 用 葡含糖 的稀释 剂萄。肌对 清酐 除率 （ ｒ１ ＞．ｍ ｎｌ２ ｍＣ） ７３ ’／ 者需无整调 ｍｉ 剂量，低于此 值 剂者量为应５ｇ０ ｄ ／． 。 正对 进在
行透 者 析应先干透 ，之析 前
４ｍ０Ｌ）ｇ， 其脆中拟弱 杆属 菌 菌敏感细 率９ 为．，％雷普沃 菌属 、 卟啉单 胞 ． ／ ８８ 属菌 梭、菌属和消化 链球 菌 的敏 感率为１ ０ ０％。 除产气 荚膜 菌杆 、 氏沃胆 嗜 菌 外，他培 厄对厌南 菌氧ＭＩ 值较 美的 培罗南 亚、 胺南 培大１ 。该倍药对脆弱 Ｃ～
４
杆拟菌的抗菌 性 活亚胺培南与 、 罗培美南、 曲伐沙 、星甲硝唑 哌拉及林／ 西三唑
巴坦 相 ，而较 克林霉 似 素头孢、西丁 、青素Ｇ、霉 哌西林 拉氨苄 西林／及 巴坦 舒 高 。部分艰 梭菌难及少数 脆 弱杆菌拟属 株菌 、氏沃嗜胆 菌 发酵、 基酸球氨 菌对 厄他 南均 不培敏感 （Ｃ８ ／ ≥Ｉ ｍＭＬ）。ｇ外 此， 他培厄 南 对甲西 林氧敏感金 葡 （菌Ｓ ＭＳ Ａ）、 肠大埃 菌希 、脆弱拟 菌杆组、化 性脓 链菌 、阴球 肠沟 杆 、柠 檬菌
６小 内时使用药该０５ｄ ｇ ． ／，于再透析之 后
补充 １ ０。 透 之析 使前用该 药， ５．ｇ 则不再 补充剂 量。功肝 不全者能 无需 调整剂 量。静脉注 射过 可量会能出 现 腹泻 和一过 眩 晕性，应 即立停并药进
杆 菌酸属、 肺 炎链球菌 、 炎肺 克伯菌雷、 梭菌 属、膜脑炎 奈瑟 球菌 、他卡莫 拉 菌
高度 敏感 与亚 ，胺培 南 似相， 厄他 培对摩南 摩根 氏、菌感流嗜 杆血 菌、 雷 沙
行一般
的 支性持治疗 直至 肾除清， 可
通过透析方 清法除药 该 。
属 菌、奇 变异杆形 、菌普罗 登 菌极威其敏 感 ，而亚胺 培 南摩 对摩氏根菌 、 沙 雷
属菌、奇 变形杆异菌 普 、罗威 登抗菌 活性菌 强不 ；厄但 培他对南 铜绿 假单细
胞
总之，厄 培 他对革 兰阳南菌性、
革 阴性 兰菌和氧厌 大菌多 都具 较有高
菌不 、动 菌属 杆、粪球肠菌 敏感 不抗菌，性活低亚胺培南 。 于 临
床应用
活性 ，着 碳有青 霉类烯对治疗多 耐重
药 感菌染可 而且高 效的靠 点 ，优且 不
１
适证应
中
重 度染感， 杂复性 腹 及腹膜腔 感染、 复杂 皮性 及皮 肤附肤 件
易感 产 耐 生药 性每 ，日 次 一使 用方
，便 当。前由于 头 孢菌素和 喹 诺类广酮
泛使 用，产 Ｅ Ｂ ｓ ＳＬ 耐药 感染菌 异常 严峻 厄，培他南的 确正使用 将 进给一 步的 抗菌治疗带来 选 择新。
染
、区获社得性 肺 炎复、性 泌尿 系杂染感 包括盂肾肾炎 急性、 腔盆染 感包、括
产 后子宫腹 膜炎内流产 感染和术和后 妇科感染。 ２ 等法与用量 用１， ｌ： ，续静连输注不脉过 超 或肌内１注射超过不ｄ ７ ｇ ￣／ ｄ４ ｇ ３。药
物不 反应良 轻 微 ，不因 良反应停 的发 生药４７率 ．。％常见不 良反应 头：
、恶痛、呕吐心、腹泻 男、鞘性 、静炎炎脉 恤性栓脉静和静炎脉输注并症等发。
４禁忌证 该对任何药成 分过者敏 对同，药物或 Ｂ类酰胺类 药物内敏者 ，对过
一 （辑编：张元浩 ）