第四章 老年社会工作
老年的界定 3特点 8需要 面临的问题注意事项；老年社会工作5方面主要内容、6方法
一、老年的特点和需要
（一）界定：多以60周岁为界定年龄 存在个体差异，更好地区分，从不同角度界定
1、生理年龄；2、心理年龄；3、社会年龄；意义：不同角度的年龄界定提醒不能简单凭一个人的日历年龄判断功能状况，应更全面看待老年人，避免工作中带有成见
2、老年期的划分：低龄60-69；中龄70-79；高龄80周岁以上（不同年龄层，对居住环境和服务需求不同） （二）3特点：生理老化——视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉
心理老化——个人感官的变化，知觉、智力、解决问题、理解过程、学习及再学习过程等降低 智力：结晶智力 液态智力
社会角色的变化——
（三）8需要：健康维护、经济保障、就业休闲、社会参与、婚姻家庭、居家安全、身后安排、一条龙照顾
（四）注意事项 ：价值观问题——年龄歧视问题
移情与工作倦怠问题——
二、五方面主要内容
（一）身体健康方面的服务：1、健康促进与健康维护服务：治疗、康复、预防
2、与健康照顾有关的服务：生活照料、家务助理、出行协助、事务管理
（二）处理认知与情绪问题：抑郁症—情绪情感，可能导致自杀
痴呆症—认知智力；
谵妄—类似痴呆，发病突然，生理方面原因，临床综合症；导致身体衰竭或疾病而死亡 焦虑症—过度忧虑非理性恐惧，抱怨身体不适；导致自闭家中，社会隔离和情感隔膜 消除产生情绪的因素：改变认知，帮助适应
注意老年人对待介入的态度：对认知和情绪问题有偏见，抵触，情绪困扰躯体化
（三）处理精神问题：1、珍惜生活 2、找到往事的意义，构建生命的意义3、直面自己的局限，看到过往生活的缺憾
4、接受生活中好的一面和不好的一面5、拓展个人爱好和同情的圈子
（四）建立社会支持网络：1、正式支持：政府的老年工作组织机构、社老机构；
2、非正式支持体系 ：家庭成员、亲属、非亲属；经济情感支持，生活照料，精神慰藉
3、家庭思维建立家庭支持：把老年人视为多代关系系统的一部分
4、社会融合：保持社会接触和参与
（五）处理老年特殊问题：
（1）虐待和疏于照顾：恶意对待，在身体情感和心理经济方面做非人道的做法，得不到所需照顾，导致健康衰退 介入4措施：保护老年人合法权益、免受经济剥夺；提供救助性服务；构建社会支持网络；政策倡导、舆论呼吁
（2）丧亲问题：心路历程：否认期—愤怒期—讨价还价期—抑郁期—接受期
介入4措施：1、提供情感支持；2、代表老人及其家人争取合理权益；3、提供相关咨讯 4、做丧亲辅导
（3）临终关怀：1、控制疼痛和症状（第一位）2、协助解决医疗费用方面的问题3、提供丧亲后续服务
（4）自 杀：1、自杀评估：直接、间接、行为线索
2、自杀干预：清除危险、安全约定、缅怀往事治疗、动员外部环境资源
三、主要6方法 （一）老年人问题和需求评估的目的和方法
1、评估4目的：识别老人优势和不足；识别支持和维护现有功能的方法；识别恢复丧失功能的干预措施；识别替代上市功能的支持性措施
2、评估方法：基础性评估5方面：身体健康 心理情绪 社会功能 日常活动能力 经济状况和环境安全
工具：日常生活能力量表 工具性日常生活能力量表 弗尔斯坦简易精神状态检查 老年抑郁量表 肖水源的社会支持评定量表 老年人家居安全查对表等
注意事项：物理环境、平衡老人自立和以来他人需要，关注最初提议做评估的人，老年群体的异质性，尊重隐私权 （二）个案工作方法
1、5特点：接案阶段：重沟通（小窍门：P106 ） ；
预估阶段：注意老人身体、心理、社会功能状况 ；
计划阶段：吸收老人参与；
介入阶段：定期追踪进展；
评估阶段：重视老人主观评价
2、注意事项（5）：营造沟通环境、多方求证老人的问题、尊重老年服务对象、尊重老人自决权、要有耐心
3、个案管理：社会工作者要充当老人个案管理员、资源连接、多学科工作人员协调配合、代言人角色。 （三）老年人小组工作方法
1、3特点：1、调整空间、辅助器具，照顾老年人身体不便、知觉限制等；
2、带领者扮演积极的角色；
3.节奏较慢，要看到成员的点滴进步
2、注意事项：尊重老年人的自决权、平衡对小组和个别组员所负的责任、尊重保密权“小组中说的事情留在小组中” 避免伤害 （四）老年社区工作
1、重点目标人群：独居老人、高龄老人、伤残老人、困难老人
2、社区工作方案：目标：统筹社区资源、提供优质服务、提高生命、生活质量
类型：居家服务、社区中心服务、社区入住设施服务
工作内容：各项服务的规划与传输
原则：优势视角；赠权；统筹规划；资源链接与整合 （五）老年社区照顾
第四章 老年社会工作
老年的界定 3特点 8需要 面临的问题注意事项；老年社会工作5方面主要内容、6方法
一、老年的特点和需要
（一）界定：多以60周岁为界定年龄 存在个体差异，更好地区分，从不同角度界定
1、生理年龄；2、心理年龄；3、社会年龄；意义：不同角度的年龄界定提醒不能简单凭一个人的日历年龄判断功能状况，应更全面看待老年人，避免工作中带有成见
2、老年期的划分：低龄60-69；中龄70-79；高龄80周岁以上（不同年龄层，对居住环境和服务需求不同） （二）3特点：生理老化——视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉
心理老化——个人感官的变化，知觉、智力、解决问题、理解过程、学习及再学习过程等降低 智力：结晶智力 液态智力
社会角色的变化——
（三）8需要：健康维护、经济保障、就业休闲、社会参与、婚姻家庭、居家安全、身后安排、一条龙照顾
（四）注意事项 ：价值观问题——年龄歧视问题
移情与工作倦怠问题——
二、五方面主要内容
（一）身体健康方面的服务：1、健康促进与健康维护服务：治疗、康复、预防
2、与健康照顾有关的服务：生活照料、家务助理、出行协助、事务管理
（二）处理认知与情绪问题：抑郁症—情绪情感，可能导致自杀
痴呆症—认知智力；
谵妄—类似痴呆，发病突然，生理方面原因，临床综合症；导致身体衰竭或疾病而死亡 焦虑症—过度忧虑非理性恐惧，抱怨身体不适；导致自闭家中，社会隔离和情感隔膜 消除产生情绪的因素：改变认知，帮助适应
注意老年人对待介入的态度：对认知和情绪问题有偏见，抵触，情绪困扰躯体化
（三）处理精神问题：1、珍惜生活 2、找到往事的意义，构建生命的意义3、直面自己的局限，看到过往生活的缺憾
4、接受生活中好的一面和不好的一面5、拓展个人爱好和同情的圈子
（四）建立社会支持网络：1、正式支持：政府的老年工作组织机构、社老机构；
2、非正式支持体系 ：家庭成员、亲属、非亲属；经济情感支持，生活照料，精神慰藉
3、家庭思维建立家庭支持：把老年人视为多代关系系统的一部分
4、社会融合：保持社会接触和参与
（五）处理老年特殊问题：
（1）虐待和疏于照顾：恶意对待，在身体情感和心理经济方面做非人道的做法，得不到所需照顾，导致健康衰退 介入4措施：保护老年人合法权益、免受经济剥夺；提供救助性服务；构建社会支持网络；政策倡导、舆论呼吁
（2）丧亲问题：心路历程：否认期—愤怒期—讨价还价期—抑郁期—接受期
介入4措施：1、提供情感支持；2、代表老人及其家人争取合理权益；3、提供相关咨讯 4、做丧亲辅导
（3）临终关怀：1、控制疼痛和症状（第一位）2、协助解决医疗费用方面的问题3、提供丧亲后续服务
（4）自 杀：1、自杀评估：直接、间接、行为线索
2、自杀干预：清除危险、安全约定、缅怀往事治疗、动员外部环境资源
三、主要6方法 （一）老年人问题和需求评估的目的和方法
1、评估4目的：识别老人优势和不足；识别支持和维护现有功能的方法；识别恢复丧失功能的干预措施；识别替代上市功能的支持性措施
2、评估方法：基础性评估5方面：身体健康 心理情绪 社会功能 日常活动能力 经济状况和环境安全
工具：日常生活能力量表 工具性日常生活能力量表 弗尔斯坦简易精神状态检查 老年抑郁量表 肖水源的社会支持评定量表 老年人家居安全查对表等
注意事项：物理环境、平衡老人自立和以来他人需要，关注最初提议做评估的人，老年群体的异质性，尊重隐私权 （二）个案工作方法
1、5特点：接案阶段：重沟通（小窍门：P106 ） ；
预估阶段：注意老人身体、心理、社会功能状况 ；
计划阶段：吸收老人参与；
介入阶段：定期追踪进展；
评估阶段：重视老人主观评价
2、注意事项（5）：营造沟通环境、多方求证老人的问题、尊重老年服务对象、尊重老人自决权、要有耐心
3、个案管理：社会工作者要充当老人个案管理员、资源连接、多学科工作人员协调配合、代言人角色。 （三）老年人小组工作方法
1、3特点：1、调整空间、辅助器具，照顾老年人身体不便、知觉限制等；
2、带领者扮演积极的角色；
3.节奏较慢，要看到成员的点滴进步
2、注意事项：尊重老年人的自决权、平衡对小组和个别组员所负的责任、尊重保密权“小组中说的事情留在小组中” 避免伤害 （四）老年社区工作
1、重点目标人群：独居老人、高龄老人、伤残老人、困难老人
2、社区工作方案：目标：统筹社区资源、提供优质服务、提高生命、生活质量
类型：居家服务、社区中心服务、社区入住设施服务
工作内容：各项服务的规划与传输
原则：优势视角；赠权；统筹规划；资源链接与整合 （五）老年社区照顾