・3332・塞旦医量盘查呈Q盟生!旦筮!!鲞筮丝塑(鱼型2』£堕!:垒!艘壁:!塑!:!!!:!!:盟!:!堡(!!!!型垦堡翌!璺!Q!罂2
[1]丛玉隆今日临床检验学[M].北京:中国科学技术出版社,
1997:34-35・素或双草酸盐抗凝时,血小板计数值降低,而淋巴细胞计数值增高,但淋巴细胞百分数差异无显著性(P>0.05)。
参考文献:(收稿日期:2007414-20)
腺苷负荷试验中的注射器内径问题
陈钰
(宜宾第二人民医院,四川宜宾644000)
[关键词]腺苷;负荷试验;注射器
[中图分类号]R540.4+7[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2007)24-3332-01
腺苷负荷SPECT核素心肌灌注显像检查在心肌缺血的
诊断方面具有重要价值,临床应用日益普及。腺苷负荷试验
的质量是确保该项目检查效果的关键,在使用静脉推药泵过
程中我们发现注射器内径的不同将导致推药速度与操作规程
要求的速度不一致从而影响腺苷负荷试验的质量,提醒有关
工作者注意。
1发现问题
我科从2005年7月开始应用辽宁诺康公司提供的沈阳
光大制药厂生产的腺苷注射液(诊断用)进行了90余例腺苷
负荷试验。操作规程要求将腺苷注射液经肘静脉用静脉推药
泵持续注入,剂量为140IXg/(kg・rain),注射药物时间为6
min¨1。在静脉推药泵使用过程中我们发现:用推药泵配备
的玉升牌20TnJ注射器推药时间为6rain,而我科平常用的必
康牌20m1注射器则需要6.5min。经过仔细观察发现原因
在于同样是20IIll的注射器,其内径却有所差别,必康牌的内
径(18.7ram)比玉升牌(19.5mm)小0.8mm,二者比值为0.
959:1,必康牌注射器内径缩小约4.1%。
2问题的重要性
这是一个不容忽视的问题,因为腺苷在从静脉到心脏的
过程中其中很大一部分会被红细胞和血管内皮细胞摄取,细
胞外的腺苷半衰期短至1S~2下降速度是很快的,必须达到140恤g/(kg・rain)的推药速度才能保证有足够剂量的腺苷到达心脏。在注射器内径只有95.9%的情况下其注射器横截面积就只有92%,在推药泵推动杆移动速度一致的情况下实际推药速度则只有应有速度的92%,在血管内运行距离中因为腺苷的快速降解,因此到达心脏时浓度可明显低于应有浓度的92%。药物负荷程度不足可导致心肌灌注显像心肌缺血区范围缩小,程度减轻,甚至出现假阴性结果。3解决方法在使用必康牌注射器时,我们的解决办法有两种。一种是提高预设推注速度,改为152斗∥(kg・rain),另一种是提高预设体重,改为患者体重÷0.92。使用这两种方法推药时间均为6rain。如果使用其他的注射器时应使用游标卡尺测量注射器内径,计算与静脉推药泵配备注射器内径的比值,按比例修改预设参数并经操作验证无误后再实际应用。希望大家在使用静脉推药泵进行腺苷负荷实验时能够注意这个细节问题,并妥善解决以确保该项目的质量,我们也希望能得到指导以获取更好的解决办法。参考文献:[1]田月琴,王金城,何作祥,等.核素腺苷心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值[J].中华心血管病杂志,2005,33:58-61.
f收稿日期:2007-03-20)S以内难以测定,《腺苷注射液(供诊断用)说明书》中较模糊地记述为小于10S。腺苷浓度
血细胞分离机的工作原理与维护
刘天凤,钱超英
(清华大学玉泉医院,北京100049)
[摘要]本文以cs一3000型血细胞分离机为例,介绍了血细胞分离机的工作原理与维护保养。
[关键词]血细胞分离机;体外循环;管路;界面探测器
[中图分类号]R197.39[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2007J24-3332-02
ElementsofBloodCellSeparatorandMaintenance
LIUTian—feng,QIANChao—ying
(№妣凡HospitalofQinghuaUniversity,Beijing100049,China)
Abstract:Introduceofelementsofbloodcellseparatorandmaintenance,andforexampleofmodelofCS一3000
Keyword:Bloodcellseparator;Outofbodycycle;Kit;Interfacedetector.
由于成分用血的推广和血液治疗的需要,血细胞分离机
广泛应用予临床和采供血系统。CS一3000型血细胞分离机
可用于采集造血千细胞、粒细胞、红细胞、血浆、血小板以及进
行细胞去除术治疗等。
1血细胞分离机的工作原理血细胞分离机的基本工作原理大同小异,以CS一3000型血细胞分离机为例,其工作原理是:通过特制的封闭管路,使供血者的部分全血通过血细胞分离机进行体外循环——从供血者的全血中提取相应成份的血细胞,再将剩余血液还输给供血者的闭环过程。由于采用的是全封闭式一次性管路,同
万方数据
塞题医堇塞盍;螋!生!旦筮!兰鲞箜丝塑(鱼型2』里丝!:垒!理韭!塑!:№!:缝:盟!:丝(!塑!型垦堡翌堡!旦!罂2‘3333・时提取的血细胞量也有严格的控制,对于供血者来说是十分急停、重新启动等多种报警和操作,熟练的机采操作、正确的安全的。CS一3000型血细胞分离机的工作过程是将特制全管路安装、了解常规报警的起因,掌握有效解除报警的方法是密闭管路内的体外循环全血通过转速为1600r/min的离心安全使用血细胞分离机的必要保障。
机进行离心,根据血液各成份的密度差异,利用梯度离心原理2.3为了保证血细胞分离机的精密度,在使用前校准机器参将全血分离成不同成份的层面,通过界面探测器根据各层面数是十分必要的其中需要经常校准的参数有:进血、返血及的透光度不同,识别不同成份的血细胞后进行对应层面的提中间管路压力转感器的基准电压值,界面探测器的基准电压取,然后将剩余部分的血液还输给供血者,经过多次的循环后值,全血泵、血浆泵的最大转速值和控制电压值、离心机的最达到所需要血细胞量后结束采集。根据供血者采集前的血液大转速和控制电压值等。
成份数据和要采集血细胞的数量,机器会自动运算出所需全2.4定期对机器进行保养定期由厂家对机器进行维护保血的循环量。养,更换机器中的易磨损部件,可以延长机器的使用寿命和降2血细胞分离机的正常使用和维护低机器故障率。
2.1通过界面探测器识别血细胞成份是血细胞分离机的核3结论
心原理保证界面探测器的精确度在机器的维护保养中十分通过了解血细胞分离机的工作原理,在熟练正确操作的重要,经常使用吸尘器或吹气装置清理界面探测器的测光面,基础上,对血细胞分离机进行有效的日常维护和保养,有利于使用完机器后加盖防尘罩。提高血细胞分离机的机采精度,保护供血者的采血安全,减少2.2机采时体外血液循环是供血者血液循环的一部分机机器的故障率,延长机器的使用寿命。
采的管路用于体外血液循环,所以保证管路使用的安全性也(收稿日期:2007-03-20)就是保证供血者的安全,CS一3000型血细胞分离机有多种保作者简介:刘天凤(1970一),女,北京人,毕业于北京医科大学,护采血安全的装置,包括温度、湿度、压力、流速、堵塞、泄漏、检验师。.
高场磁共振脉冲序列原理的理解
及其临床应用
陈家荣.・
(南京医科大学第一附属医院,江苏南京210029)
[摘要]目的:理解高场磁共振脉冲序列原理与扫描技术,并与临床应用相结合。方法:通过教学,深刻理解高
场磁共振脉冲序列的原理及其扫描技术。参阅《医学影像检查技术学》、《医学影像成像理论》、《医用磁共振成像技术》以及大量文献报道。结果:掌握高场磁共振脉冲序列的原理及其扫描技术在临床方面的应用。了解其它医院1.5T,3.0T磁共振脉冲序列的使用情况,与同行交流高场磁共振脉冲序列扫描技术的操作步骤及其注意事项。结论:高场磁共振脉冲序列扫描技术在临床工作中起重要作用。
[关键词]高场磁共振;脉冲序列原理;临床应用
[中图分类号]R445.2[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2007)24_3333Ⅲ2
目前,我院放射科使用1.0T磁共振,硬件、软件都跟不上应。主要应用中枢神经系统MRI检查。其他对比剂:超顺磁时代的步伐。将来我院引进3.oT磁共振,硬件、软件都比较性氧化铁(SPIO),用于诊断肝恶性肿瘤,因其缺乏Kiipfer细优越。3.0T磁共振的到来,我们可以来做很多方面领先技术胞,正常肝实质在T:WI上信号减低,肝恶性肿瘤呈相对高信的检查,可以做到分子水平的检测人体技术,可以做大量科研号;肝细胞特异对比剂,它是Gd-DTPA对比剂中加入芳香环,领先项目的研究。为此,作为技术人员必须学会先进技术,与在T.WI上,肝实质呈高信号,肿瘤呈低信号;口服对比剂Gd.诊断医生同步,才能与时俱进。DTDA与甘露醇配合,服用后肠道显示高信号,SPIO、柠檬酸
1.0T磁共振原理与扫描技术及其临床应用铁铵口服剂,使肠道内对比剂聚集处信号消失;血池对比剂、1.OT磁共振扫描,其脉冲序列只能应用常规检查,由于心肌特异性对比剂在1.5T、3.0T磁共振应用较多(后面介受到硬件及软件和线圈种类数目少的局限,特殊检查不能开绍)。
1.3MRA的临床应用TOF法主要依赖流入相关增强,PC
1.1常规选用SE、FSE、GRE序列根据检查需要IR序列法主要依赖于速度诱异的流动质子相位改变,产生影像对比,(包括STIR和FLAIR)。人体各部位MRI检查时,选用预饱其实两种效应同时发生¨o。通过一定的脉冲序列设计、使其和、流动补偿、外周门腔、呼吸补偿、心电门控,以及改变相位中一种效应突出出来,而使另一种效应不起作用。两者不需
注射对比剂。黑血技术也不需注射对比剂,利用反转恢复预
备肪冲,预饱和技术,梯度相位离散技术,使图像中流动的血
液呈黑色低信号。可辨认血流方向。3DTOF法、3DPC法均
因此,在90。脉冲后脂肪质子无横向磁化,而无信号产生。主可以评估颅内AVM,动脉瘤等。CE—MRA、不依赖于流动现
象,需通过静脉团注顺磁性对比剂,产生血管造影像(后面介
绍)。
1.4MR水成像利用在T2加权,即使用长TR,很长TE,并
加用脂肪抑制技术使脑脊液、胆汁、尿、滑膜液显影。脉冲序列,单次激发快速自旋回波(SS—FSE)和半傅立叶采集单次激
万 方数据1展、目前开展技术简要介绍如下。编码方面,消除伪影等等。其中STIR和FLAIR原理相类似,STIR特征是先加一个180。反转脉冲,选择短的T,值,恰好使脂肪质子的纵向磁化恢复到O点或称折点时施加90。脉冲,要应用在T,WI中脂肪抑制。FLAIR特征先加一个180。反转脉冲,选择长的T。值,使脑脊液信号被抑制,主要用于T:WI和PDWI中抑制脑脊液的高信号。1.2对比剂增强扫描常用钆螯合物,尤以Gd—DTPA最为常用,这种顺磁性物质,在临床应用中主要使质子T.缩短效
・3332・塞旦医量盘查呈Q盟生!旦筮!!鲞筮丝塑(鱼型2』£堕!:垒!艘壁:!塑!:!!!:!!:盟!:!堡(!!!!型垦堡翌!璺!Q!罂2
[1]丛玉隆今日临床检验学[M].北京:中国科学技术出版社,
1997:34-35・素或双草酸盐抗凝时,血小板计数值降低,而淋巴细胞计数值增高,但淋巴细胞百分数差异无显著性(P>0.05)。
参考文献:(收稿日期:2007414-20)
腺苷负荷试验中的注射器内径问题
陈钰
(宜宾第二人民医院,四川宜宾644000)
[关键词]腺苷;负荷试验;注射器
[中图分类号]R540.4+7[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2007)24-3332-01
腺苷负荷SPECT核素心肌灌注显像检查在心肌缺血的
诊断方面具有重要价值,临床应用日益普及。腺苷负荷试验
的质量是确保该项目检查效果的关键,在使用静脉推药泵过
程中我们发现注射器内径的不同将导致推药速度与操作规程
要求的速度不一致从而影响腺苷负荷试验的质量,提醒有关
工作者注意。
1发现问题
我科从2005年7月开始应用辽宁诺康公司提供的沈阳
光大制药厂生产的腺苷注射液(诊断用)进行了90余例腺苷
负荷试验。操作规程要求将腺苷注射液经肘静脉用静脉推药
泵持续注入,剂量为140IXg/(kg・rain),注射药物时间为6
min¨1。在静脉推药泵使用过程中我们发现:用推药泵配备
的玉升牌20TnJ注射器推药时间为6rain,而我科平常用的必
康牌20m1注射器则需要6.5min。经过仔细观察发现原因
在于同样是20IIll的注射器,其内径却有所差别,必康牌的内
径(18.7ram)比玉升牌(19.5mm)小0.8mm,二者比值为0.
959:1,必康牌注射器内径缩小约4.1%。
2问题的重要性
这是一个不容忽视的问题,因为腺苷在从静脉到心脏的
过程中其中很大一部分会被红细胞和血管内皮细胞摄取,细
胞外的腺苷半衰期短至1S~2下降速度是很快的,必须达到140恤g/(kg・rain)的推药速度才能保证有足够剂量的腺苷到达心脏。在注射器内径只有95.9%的情况下其注射器横截面积就只有92%,在推药泵推动杆移动速度一致的情况下实际推药速度则只有应有速度的92%,在血管内运行距离中因为腺苷的快速降解,因此到达心脏时浓度可明显低于应有浓度的92%。药物负荷程度不足可导致心肌灌注显像心肌缺血区范围缩小,程度减轻,甚至出现假阴性结果。3解决方法在使用必康牌注射器时,我们的解决办法有两种。一种是提高预设推注速度,改为152斗∥(kg・rain),另一种是提高预设体重,改为患者体重÷0.92。使用这两种方法推药时间均为6rain。如果使用其他的注射器时应使用游标卡尺测量注射器内径,计算与静脉推药泵配备注射器内径的比值,按比例修改预设参数并经操作验证无误后再实际应用。希望大家在使用静脉推药泵进行腺苷负荷实验时能够注意这个细节问题,并妥善解决以确保该项目的质量,我们也希望能得到指导以获取更好的解决办法。参考文献:[1]田月琴,王金城,何作祥,等.核素腺苷心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值[J].中华心血管病杂志,2005,33:58-61.
f收稿日期:2007-03-20)S以内难以测定,《腺苷注射液(供诊断用)说明书》中较模糊地记述为小于10S。腺苷浓度
血细胞分离机的工作原理与维护
刘天凤,钱超英
(清华大学玉泉医院,北京100049)
[摘要]本文以cs一3000型血细胞分离机为例,介绍了血细胞分离机的工作原理与维护保养。
[关键词]血细胞分离机;体外循环;管路;界面探测器
[中图分类号]R197.39[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2007J24-3332-02
ElementsofBloodCellSeparatorandMaintenance
LIUTian—feng,QIANChao—ying
(№妣凡HospitalofQinghuaUniversity,Beijing100049,China)
Abstract:Introduceofelementsofbloodcellseparatorandmaintenance,andforexampleofmodelofCS一3000
Keyword:Bloodcellseparator;Outofbodycycle;Kit;Interfacedetector.
由于成分用血的推广和血液治疗的需要,血细胞分离机
广泛应用予临床和采供血系统。CS一3000型血细胞分离机
可用于采集造血千细胞、粒细胞、红细胞、血浆、血小板以及进
行细胞去除术治疗等。
1血细胞分离机的工作原理血细胞分离机的基本工作原理大同小异,以CS一3000型血细胞分离机为例,其工作原理是:通过特制的封闭管路,使供血者的部分全血通过血细胞分离机进行体外循环——从供血者的全血中提取相应成份的血细胞,再将剩余血液还输给供血者的闭环过程。由于采用的是全封闭式一次性管路,同
万方数据
塞题医堇塞盍;螋!生!旦筮!兰鲞箜丝塑(鱼型2』里丝!:垒!理韭!塑!:№!:缝:盟!:丝(!塑!型垦堡翌堡!旦!罂2‘3333・时提取的血细胞量也有严格的控制,对于供血者来说是十分急停、重新启动等多种报警和操作,熟练的机采操作、正确的安全的。CS一3000型血细胞分离机的工作过程是将特制全管路安装、了解常规报警的起因,掌握有效解除报警的方法是密闭管路内的体外循环全血通过转速为1600r/min的离心安全使用血细胞分离机的必要保障。
机进行离心,根据血液各成份的密度差异,利用梯度离心原理2.3为了保证血细胞分离机的精密度,在使用前校准机器参将全血分离成不同成份的层面,通过界面探测器根据各层面数是十分必要的其中需要经常校准的参数有:进血、返血及的透光度不同,识别不同成份的血细胞后进行对应层面的提中间管路压力转感器的基准电压值,界面探测器的基准电压取,然后将剩余部分的血液还输给供血者,经过多次的循环后值,全血泵、血浆泵的最大转速值和控制电压值、离心机的最达到所需要血细胞量后结束采集。根据供血者采集前的血液大转速和控制电压值等。
成份数据和要采集血细胞的数量,机器会自动运算出所需全2.4定期对机器进行保养定期由厂家对机器进行维护保血的循环量。养,更换机器中的易磨损部件,可以延长机器的使用寿命和降2血细胞分离机的正常使用和维护低机器故障率。
2.1通过界面探测器识别血细胞成份是血细胞分离机的核3结论
心原理保证界面探测器的精确度在机器的维护保养中十分通过了解血细胞分离机的工作原理,在熟练正确操作的重要,经常使用吸尘器或吹气装置清理界面探测器的测光面,基础上,对血细胞分离机进行有效的日常维护和保养,有利于使用完机器后加盖防尘罩。提高血细胞分离机的机采精度,保护供血者的采血安全,减少2.2机采时体外血液循环是供血者血液循环的一部分机机器的故障率,延长机器的使用寿命。
采的管路用于体外血液循环,所以保证管路使用的安全性也(收稿日期:2007-03-20)就是保证供血者的安全,CS一3000型血细胞分离机有多种保作者简介:刘天凤(1970一),女,北京人,毕业于北京医科大学,护采血安全的装置,包括温度、湿度、压力、流速、堵塞、泄漏、检验师。.
高场磁共振脉冲序列原理的理解
及其临床应用
陈家荣.・
(南京医科大学第一附属医院,江苏南京210029)
[摘要]目的:理解高场磁共振脉冲序列原理与扫描技术,并与临床应用相结合。方法:通过教学,深刻理解高
场磁共振脉冲序列的原理及其扫描技术。参阅《医学影像检查技术学》、《医学影像成像理论》、《医用磁共振成像技术》以及大量文献报道。结果:掌握高场磁共振脉冲序列的原理及其扫描技术在临床方面的应用。了解其它医院1.5T,3.0T磁共振脉冲序列的使用情况,与同行交流高场磁共振脉冲序列扫描技术的操作步骤及其注意事项。结论:高场磁共振脉冲序列扫描技术在临床工作中起重要作用。
[关键词]高场磁共振;脉冲序列原理;临床应用
[中图分类号]R445.2[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2007)24_3333Ⅲ2
目前,我院放射科使用1.0T磁共振,硬件、软件都跟不上应。主要应用中枢神经系统MRI检查。其他对比剂:超顺磁时代的步伐。将来我院引进3.oT磁共振,硬件、软件都比较性氧化铁(SPIO),用于诊断肝恶性肿瘤,因其缺乏Kiipfer细优越。3.0T磁共振的到来,我们可以来做很多方面领先技术胞,正常肝实质在T:WI上信号减低,肝恶性肿瘤呈相对高信的检查,可以做到分子水平的检测人体技术,可以做大量科研号;肝细胞特异对比剂,它是Gd-DTPA对比剂中加入芳香环,领先项目的研究。为此,作为技术人员必须学会先进技术,与在T.WI上,肝实质呈高信号,肿瘤呈低信号;口服对比剂Gd.诊断医生同步,才能与时俱进。DTDA与甘露醇配合,服用后肠道显示高信号,SPIO、柠檬酸
1.0T磁共振原理与扫描技术及其临床应用铁铵口服剂,使肠道内对比剂聚集处信号消失;血池对比剂、1.OT磁共振扫描,其脉冲序列只能应用常规检查,由于心肌特异性对比剂在1.5T、3.0T磁共振应用较多(后面介受到硬件及软件和线圈种类数目少的局限,特殊检查不能开绍)。
1.3MRA的临床应用TOF法主要依赖流入相关增强,PC
1.1常规选用SE、FSE、GRE序列根据检查需要IR序列法主要依赖于速度诱异的流动质子相位改变,产生影像对比,(包括STIR和FLAIR)。人体各部位MRI检查时,选用预饱其实两种效应同时发生¨o。通过一定的脉冲序列设计、使其和、流动补偿、外周门腔、呼吸补偿、心电门控,以及改变相位中一种效应突出出来,而使另一种效应不起作用。两者不需
注射对比剂。黑血技术也不需注射对比剂,利用反转恢复预
备肪冲,预饱和技术,梯度相位离散技术,使图像中流动的血
液呈黑色低信号。可辨认血流方向。3DTOF法、3DPC法均
因此,在90。脉冲后脂肪质子无横向磁化,而无信号产生。主可以评估颅内AVM,动脉瘤等。CE—MRA、不依赖于流动现
象,需通过静脉团注顺磁性对比剂,产生血管造影像(后面介
绍)。
1.4MR水成像利用在T2加权,即使用长TR,很长TE,并
加用脂肪抑制技术使脑脊液、胆汁、尿、滑膜液显影。脉冲序列,单次激发快速自旋回波(SS—FSE)和半傅立叶采集单次激
万 方数据1展、目前开展技术简要介绍如下。编码方面,消除伪影等等。其中STIR和FLAIR原理相类似,STIR特征是先加一个180。反转脉冲,选择短的T,值,恰好使脂肪质子的纵向磁化恢复到O点或称折点时施加90。脉冲,要应用在T,WI中脂肪抑制。FLAIR特征先加一个180。反转脉冲,选择长的T。值,使脑脊液信号被抑制,主要用于T:WI和PDWI中抑制脑脊液的高信号。1.2对比剂增强扫描常用钆螯合物,尤以Gd—DTPA最为常用,这种顺磁性物质,在临床应用中主要使质子T.缩短效