2009年1月
体格检查时应触诊双侧颈动脉搏动的强弱，听诊双侧颈动脉有无血管杂音，常规进行颈动脉彩色多普勒检查，我们认为是临床评价颅外段颈动脉粥样斑块的可靠、方便而又无创的手段。据国外报道，有23%的缺血性脑卒中是由于颈动脉粥样硬
我们的1000例缺血性脑血管病患者中存在不同程化引起[4]，
度的颈动脉粥样硬化者（865）例（86.5%），较文献报道的63%
[5]
为高，可见颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病密切相关。我们还发现脑梗死组与TIA组患者颈动脉粥样硬化程度的差异有有统计学意义，脑梗死组患者颈动脉粥样硬化患病率比TIA患者明显增高，支持“脑梗死的重要因素是动脉粥样硬化斑块形成”这一观点，说明颈动脉粥样硬化程度越高，发生严重缺血性脑卒中的危险性越高。
总之，对血压及血脂高等有颈动脉粥样硬化相关因素的人群，首先通过体检颈动脉（触诊颈动脉搏动和听诊颈动脉有无血管杂音），初步筛选出可疑颈动脉病变的患者，再进行颈动脉彩色多普勒检查，必要时行数字减影血管造影检查，确定颈动脉粥样硬化情况，为缺血性脑血管病的防治提供客观依
5
据，及时给予适当治疗，必将能降低缺血性脑卒中的发病率、致残率和死亡率，减轻社会负担。参考文献
[1]HennericiM,ReifschnneiderG,TrockelU,et.al.Detectionofearlyatheroscleroticlesionsbyduplexscanningofthecarotidartery.JChinUltrasound,1984,12:455-463.
[2]WangPW,LiuCW,WANGST,et.al.Relativeimpactoflowden－sitylipprotein-cholesterolconcentrationandinsulinresistanceoncarotidwallthickeninginnondiabetic,nornotensiveVolunteers,Metabolism,2002,51:255-259.[3]魏莉，潘光成，应荣彬，等.脑梗死与颈动脉粥样硬化及血脂
2000，13：297-298.等因素的关系.临床神经病学杂志，
[4]SaccoRL,EllenberyJH,MobrJP,etal.Infarctsofundeterminedcause:theNINCDSStrokeDataBank,AnnNeural,1989,25:382-390.
[5]王拥军.应加强颈动脉粥样硬化的基础和临床研究.中华神经科杂志，2001，34：257-258.
印堂穴及前额持续贴敷法治疗失眠症的临床研究
刘勇*朱遂强**何国厚***
摘要：目的：应用自行设计的睡眠贴贴敷印堂穴和前额，对失眠症进行治疗并观察其效果。方法：按照一定的标准选择10名长
顽固的慢性失眠病人，每晚在视频脑电图室睡觉并接受视频脑电监测1周，然后将自行设计的睡眠贴贴在印堂穴和前额上睡期、
觉并继续监测1周，根据视频脑电监测结果记录其入睡时间、夜间醒来的次数和每次醒来持续的时间以及整夜睡眠的时间，次日
与用睡眠贴之前相比，病人的入睡时间明显缩短（t=7.71，P﹤0.01），夜间醒来的次数明显减少傍晚询问病人白天的感受。结果：
P﹤0.01），每次醒来持续的时间明显缩短（t=6.69，P﹤0.01），整夜睡眠的时间明显延长（t=5.22，P﹤0.01），次日白天的感（t=8.78，
觉良好（P﹤0.05）。结论：采用睡眠贴贴敷印堂穴和前额的方法可以治疗失眠症，它不仅可以促进入睡，而且可以维持睡眠。关键词：睡眠贴；贴敷法；印堂穴和前额；失眠症
R256.23中图分类号：
B文献标识码：
1006-0979（2009）01-0005-03文章编号：
ToStudytheCureEffectofSleepPasteonInsomniabyStickingontheSupranasalPointandForeheadContinually
LIUyong1,ZHUsuiqiang2,HEguohou3
1.DocterofTongjiHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechonology;WorkinginDepartmentofNeu－rology,AffiliatedTaiheHospital,YunyangMedicalCollege.2.DepartmentofNeurology,TongjiHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechonology,Wuhan,430030.3.DepartmentofNeurology,AffiliatedTaiheHospital,YunyangMedicalCollege,Shiyan,Hubei,442000ABSTRACT：Aim:Devisingakingofsleeppastetostickingonthesupranasalpointandforeheadtotreatinsomniaandobservingitseffect.Methods:Accordingtostatedstandardtochoose10patientswhohadsufferingfromlong-termandstubbornchronicinsomnia.Theysackedinvideoelectroencephalogram(VEEG)roomatnightandacceptedobservationfromVEEGforoneweek.Ontopofit,theywerestickedthespecialsleeppasteonthesupranasalpointandtheforeheadbeforedreamlandeverynightandcontinuedacceptingobservationfromVEEGforoneweek.Atthesametime,thetimeofdroppingasleep,theawaketimesinnighttime,theawaketimeev－erytimesandthesleepingtimeallnightlongwereobserved.Thesensesofpatientsinthemorrowwasinquired.Results:Comparingwiththedormancybeforeusingsleeppaste,thetimeofdroppingasleepwasshortendistinctly(t=7.71,P﹤0.01),theawaketimesinnighttimewasreduced(t=8.78,P﹤0.01),theawaketimeeverytimeswasshortendistinctly(t=6.69,P﹤0.01),thesleepingtimeallnightlongwasprolongeddistinctly(t=5.22,P﹤0.01)andthesensesofpatientsinthemorrowwasbetter(P﹤0.05).Conclusions:TheSupranasalpointandForeheadwasStickingbythiskindofsleeppastethatcouldtreatinsomnianotonlyacceleratingdroppingasleepbutalsomaintainingdormancy.
Keywords:sleeppaste,stick,SupranasalpointandForehead,insomnia失眠的人很多，失眠给失眠者、家庭和社会带来很大的精神负担和经济负担，甚至给全球经济、环境和人类生命安全带
[1]
来巨大危害和威胁。失眠的治疗方法很多，有各种自我调整法，但仍以药物治疗为主，尤其是镇静催眠药的应用，即便如此，很多病人最初有效，以后即使增加药物剂量也逐渐无效。
*郧阳医学院附属太和医院神经内科（４４２０００）
**华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科（４３００３０）***郧阳医学院附属太和医院神经内科（４４２０００）
２００８年１１月１３日收稿
当然，有的病人依赖于镇静催眠药睡觉，有的病人惧怕应用镇
静催眠药，怕依赖于镇静催眠药，怕镇静催眠药的副作用，如次日会出现头昏、乏力和无精打采等。本研究设计的睡眠贴，不仅可以促进入睡，而且可以维持睡眠，有很好的治疗失眠的作用。
1资料与方法
1.1病例选择：选择失眠时间长达半年以上的慢性失眠病人，男女不限，多为中年，有入睡困难（超过半小时）、睡眠片段（夜间反复醒来，每次持续5分钟以上）、早醒（从上床到起床）伴
6
或不伴睡眠浅表，曾经服过镇静催眠药或影响睡眠的药物而近1周没有再服且仍然失眠。他（她）们有睡眠不足引起的症
精神差、工作效率低等，但没有明显的抑郁和焦虑状如头昏、
表现。剔除病例的标准是：在使用睡眠贴之前和之中如有精神刺激等意外打击或因为其它重要疾病而需要用影响睡眠的药
女7例，男3例，年龄物则终止实验。据此选择了10例病人，
在36岁到50岁，没有明显影响睡眠的器质性疾病。
1.2睡眠贴的制作：将粘性较强的医用胶布剪成4cm长、2cm宽（不含柄）的短柄“T”字形，然后制成柔软而厚重的睡眠贴，内蒙古中医药
应用睡眠贴后夜间醒来的次数由原来的平均2.6次减少到1.4
次，采用配对t检验，t=8.78，P
2.3应用睡眠贴贴敷印堂穴和前额后睡眠时间延长。在VEEG上测量从夜晚入睡到清晨醒来并起床的时间列于表3。
表3用睡眠贴之前和之后夜间睡眠的时间（分）
其柄长约1.2cm宽约1.2cm，在睡眠贴中央的粘面安装有凸出粘面约1mm、直径约1cm的胶面，然后用光面纸包装备用。1.3VEEG的监测和睡眠贴的使用方法：入选病人（包括在用镇静催眠药的人或其它影响睡眠的药物的人和没有用药的人）在停用镇静催眠药或其它影响睡眠的药物1周后在视频脑电图室接受试验。下午8时入住视频脑电图室并熟悉室内环境，9点连接好视频脑电图并开始监测，晚上10点上床睡觉，一直监测到次日早上8点钟，共1周；第2周也如此，但在晚上10点上床睡觉前将睡眠贴撕去包装后水平贴在前额上，柄向下贴在印堂穴上，最初采取仰卧位姿势。
1.4观察指标：根据VEEG所记录的脑电波的来观察以下指
标：
①入睡时间：从晚上10点上床开始睡觉到入睡的时间，以分钟为单位记录。②夜间醒来的次数和每次醒来持续的时间：
持续的时间以分钟为单位记录。③睡眠时间：
从入睡到次日清晨醒来并起床的时间，以小时为单位记录。④睡眠不足引起的症状改善情况：次日傍晚询问病人白天的感受，包括头脑清晰
度（是否头昏）
、精神状态、工作效率等。为了简洁明了地表达因睡眠不足引起的症状的改善情况，以第7天为观察终止点，以是否头昏为观察指标进行评价。1.5数据及统计：所测数据用均数加减标准差表示，用统计分析软件SPSS11.1中的相关方法进行统计处理，以α＝0.05作为判断水准。2结果
2.1应用睡眠贴贴敷印堂穴和前额后入睡时间明显缩短。采用睡眠贴之前和之后平均入睡时间见表1。另在文后附清醒时的VEEG和非快动眼睡眠3期（NREM-3）VEEG作为睡前和睡后的代表。
表1用睡眠贴之前和之后平均入睡时间（分）
编号
1
2345678910平均值用之前[***********]10263.90±22.03
用之后23
18
32
32
25
15
21
13
29
44
25.20±9.36
注：t=7.71，P＝0.000。
应用睡眠贴后入睡时间由原来的平均63.9分钟缩短到25.2分钟，采用配对t检验，发现t=7.71，P﹤0.01。提示应用睡眠贴治疗后，失眠病人的入睡时间明显缩短，只需花较短的时间就可以进入睡眠状态了。
2.2应用睡眠贴贴敷印堂穴和前额后夜间醒来的次数减少，每次醒来持续的时间明显缩短。采用睡眠贴之前和之后夜间醒来的次数和持续的时间见表2。
表2用睡眠贴之前和之后夜间醒的次数及其持续的时间（分）编号1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值用之前次数2.5232.43.52.73.122.72
2.59±0.51
时间[***********]4529.20±10.69
用之后
次数
11.51.81.62.21.221.30.80.51.39±0.54※
时间15171112
7
2528109
2215.60±7.21☆
注：※t=8.78，P＝0.001；☆t=6.69，P＝0.000。
编号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值
用之前[***********][**************].90±77.13用之后[***********][**************].20±61.14
注：t=5.22，P＝0.001。
应用睡眠贴后夜间睡眠时间由原来的平均308.9分钟延长到373.2分钟小时，采用配对t检验，t=5.22，P
2.4应用睡眠贴贴敷印堂穴和前额后睡眠不足引起的症状得到了明显的改善。应用睡眠贴后，次日傍晚询问病人白天的感受时，大多数病人在首次使用后就有头脑清晰（头不昏）、精神
好、工作效率增高的感觉，第7天后几乎所有的病人都没有头昏（见表4）、精神差、工作效率低的感觉了。
表4用睡眠贴之前和之后因失眠而引起的头昏情况表
有头昏
无头昏无头昏的百分比（%）
用之前7330用之后
1
9
90
注：P＝0.019。
经用四格表确切概率法计算且采用双侧检验得P＝0.019，P
失眠是一种常见的病症，其发生率为25%~30%，长期失眠可以导致个体躯体、心理、社会功能等方面的损害，影响人
们日常的工作和生活质量[2]
。本研究设计的一种睡眠贴是由医用胶布制成的一种有特殊形状和特殊结构的贴剂，应用它整夜贴缚前额和印堂穴，在促进入睡、维持睡眠和减少由于失眠造成的头昏等方面都有很好的效果。可它治疗失眠的机制是什么呢？
中医针灸学[3]认为，印堂穴（位于额下部双眉之间）有治疗
失眠的功效，有作者[4]
通过针刺印堂穴来治疗失眠已显示出效果。睡眠贴能够治疗失眠症其机制之一可能是通过持续按压，
轻刺激印堂穴和前额而发挥作用的。中医认为，
失眠症多由脏腑机能紊乱，气血两亏，阴阳失调所致。治疗上应益气养阴，镇
静安神，以达阴平阳秘，精神乃治的目的[5]
。睡眠贴主要作用于印堂穴，印堂穴定位在额部，在两眉头的中点，所属经络为经外奇穴，但是其位置在督脉上，而督脉“贯脊属肾”、“入属于脑”（《难经·二十八难》），足太阳膀胱经“上额，交巅”、“从巅入络脑”（《灵枢·经脉》），故督脉穴可以调理一身之气机，能平衡阴阳，镇静安神。失眠症多合并抑郁、焦虑等精神障碍，相关实验研究提示：电针印堂穴有抗抑郁作用，并且其作用环节可能趋集在下丘脑的5-HT与5-HIAA的代谢环节[6]。睡眠贴持续贴压刺激印堂穴，使患者在身体上及心理上得到康复，起到治疗失眠的作用，值得临床应用和进一步研究。参考文献
[1]王维治.神经病学.第5版.北京：人民卫生出版社.2004.56-57.
2009年1月
[2]李冲，陈佐明，杜好瑞,等.认知行为疗法治疗慢性失眠症对照研究.中国行为医学科学,2005，14：492-493.
人民卫生出版社.[3]戴秋孙,沈巧云.实用针灸治疗学.北京：
2000.47.
[4]李小军.印堂滞针法治疗顽固性失眠98例.黑龙江中医药,
7
1998,（4）：42.[5]时向东，董卓渊.电针并心理支持疗法治疗失眠症60例分
2007，7：679-679.析.中国误诊学杂志，
[6]邱艳明，时宇静.电针印堂、百会对获得性无助大鼠不同脑区内
2002，25：54-56.单胺类神经递质的影响.北京中医药大学学报，
临床报道
痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎３０例临床观察
蔡宝贵*陈祥宏*朱正萍*
摘要：目的：观察痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎的临床疗效。方法：将60例脑卒中后并发获得性肺炎患者随机分
为两组，各30例，治疗组给予痰热清注射液20ml静滴，每日1次；对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液2g静滴，每日2次。两组均以7d为1疗程。结果：治疗组总有效率为96.67％，对照组总有效率为93.33％，两组比较无显著性差异。结论：痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎与头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液疗效相近，且安全可靠。关键词：脑卒中；获得性肺炎；痰热清注射液
R563.1中图分类号：
B文献标识码：
1006-0979（2009）01-0007-01文章编号：
有效率为93.33％，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。
2.2两组治疗前后白细胞总数及中性粒细胞比较：结果示治疗
），组间比后两组白细胞总数及中性粒细胞均明显下降（P＜0.05
较差异无显著性（P＞0.05）。
2.3两组治疗前后X线胸片比较：治疗后X线胸片示治疗组炎症吸收26例，对照组炎症吸收27例，两组比较差异亦无显著性（P＞0.05）。2.4不良反应：治疗组未出现皮疹、骨髓抑制、肝肾功能损害及心电图改变等；对照组有1例出现皮疹，1例白细胞总数＜4×109/L。3讨论
脑卒中患者其死因常常为继发肺部感染未能控制，诱发呼吸衰竭，后者除导致脑组织进一步缺血缺氧外，还引起机体其他重要器官的损害，最终导致多脏器官衰竭死亡。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药组成。药理研究证实，黄芩具有较广的抗菌谱，对绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌均有抑制作用，即便对青霉素已耐药的金黄
抗变态反应、解热作用，色葡萄球菌黄芩仍敏感，亦有抗病毒、
能明显抑制白介素（IL）—1β诱导的前列腺素E2和白三烯的合成；熊胆粉能明显抑制甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌；山羊角具有解热降温作用；金银花对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌均有一定的抑菌作用，对流感病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒也能明显抑制；连翘的抗菌谱广，能较强地抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，并有较好的解毒、解热和抗炎作用。
头孢哌酮钠舒巴坦钠是临床上使用较多的三代头孢菌素，对由耐药菌球珠产生的各种β内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，可增强头孢哌酮抗拒多种β内酰胺酶降解的能力，起到对头孢哌酮的增效作用。本观察显示，痰热清注射液在治疗脑卒中后继发获得性肺炎时安全、可靠、高效，值得临床推广使用。参考文献
[1]全国第4届脑血管病会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经病学杂志，1996，29(6)::379-380.
[2]中华医学会呼吸病分会.医院内获性肺炎诊断及治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，1999，22(4):201-202.
脑卒中患者往往年龄较大，同时伴有多种基础疾病，病后
又需较长时间卧床，院内获得感染特别是获得性肺炎发生的机会较多。我院2005年5月～2006年2月应用痰热清注射液治疗本病30例，并与头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液对照，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：60例均为我院脑血管病中心院及门诊患者，随机分为两组。治疗组30例，男性17例，女性13例；年龄42～86岁，平均（65.10±12.68）岁；伴吸烟8例，慢性阻塞性肺疾病4例，意识障碍6例，饮水呛咳6例，糖尿病6例。对照组30例，
女性14例；年龄40～88岁，平均（64.20±12.87）岁；男性16例，
伴吸烟8例，慢性阻塞性肺疾病4例，意识障碍5例，饮水呛咳7例，糖尿病6例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准：脑卒中病例均经头颅CT/MRI检查证实，且符合1995年全国脑血管病会议诊断标准[1]；获得性肺炎诊断参考1999年中华医学会呼吸分会制定的关于医院获得性肺炎诊断和治疗指南[2]之标准。1.3治疗方法：治疗组予痰热清注射液20ml稀释于5％葡萄糖注射液250ml静滴，2h毕，每日1次。对照组予头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液2g溶于0.9％氯化钠注射液100ml静滴，1h滴毕，每日2次。两组疗程均为7d。观察期间不加用其他抗生素及解热镇痛药，体温＞39℃可临时使用物理降温或退热药。其余治疗如控制血压、血糖、血脂及神经保护剂的应用两组相同。1.4疗效标准：痊愈：体温正常，症状和体征消失，白细胞计数正
体温正常，症常，胸片肺部炎症吸收，痰病原菌培养阴转。显效：
状和体征基本消失，白细胞计数正常，胸片肺部炎症大部分吸收。有效：症状和体征有好转，白细胞计数正常或高于正常，胸片肺部炎症有所吸收。无效：体温正常或高于正常，症状和体征无变化或加重，白细胞计数高于正常，胸片肺部炎症未吸收。1.5统计学处理：计量资料以±s）表示，采用x2检验和Ridit分析。2结果
2.1两组临床疗效比较：治疗组总有效率为96.67％，对照组总
*江苏省南京市浦口区中医院脑病中心（２１００００）
２００８年１１月１１日收稿
2009年1月
体格检查时应触诊双侧颈动脉搏动的强弱，听诊双侧颈动脉有无血管杂音，常规进行颈动脉彩色多普勒检查，我们认为是临床评价颅外段颈动脉粥样斑块的可靠、方便而又无创的手段。据国外报道，有23%的缺血性脑卒中是由于颈动脉粥样硬
我们的1000例缺血性脑血管病患者中存在不同程化引起[4]，
度的颈动脉粥样硬化者（865）例（86.5%），较文献报道的63%
[5]
为高，可见颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病密切相关。我们还发现脑梗死组与TIA组患者颈动脉粥样硬化程度的差异有有统计学意义，脑梗死组患者颈动脉粥样硬化患病率比TIA患者明显增高，支持“脑梗死的重要因素是动脉粥样硬化斑块形成”这一观点，说明颈动脉粥样硬化程度越高，发生严重缺血性脑卒中的危险性越高。
总之，对血压及血脂高等有颈动脉粥样硬化相关因素的人群，首先通过体检颈动脉（触诊颈动脉搏动和听诊颈动脉有无血管杂音），初步筛选出可疑颈动脉病变的患者，再进行颈动脉彩色多普勒检查，必要时行数字减影血管造影检查，确定颈动脉粥样硬化情况，为缺血性脑血管病的防治提供客观依
5
据，及时给予适当治疗，必将能降低缺血性脑卒中的发病率、致残率和死亡率，减轻社会负担。参考文献
[1]HennericiM,ReifschnneiderG,TrockelU,et.al.Detectionofearlyatheroscleroticlesionsbyduplexscanningofthecarotidartery.JChinUltrasound,1984,12:455-463.
[2]WangPW,LiuCW,WANGST,et.al.Relativeimpactoflowden－sitylipprotein-cholesterolconcentrationandinsulinresistanceoncarotidwallthickeninginnondiabetic,nornotensiveVolunteers,Metabolism,2002,51:255-259.[3]魏莉，潘光成，应荣彬，等.脑梗死与颈动脉粥样硬化及血脂
2000，13：297-298.等因素的关系.临床神经病学杂志，
[4]SaccoRL,EllenberyJH,MobrJP,etal.Infarctsofundeterminedcause:theNINCDSStrokeDataBank,AnnNeural,1989,25:382-390.
[5]王拥军.应加强颈动脉粥样硬化的基础和临床研究.中华神经科杂志，2001，34：257-258.
印堂穴及前额持续贴敷法治疗失眠症的临床研究
刘勇*朱遂强**何国厚***
摘要：目的：应用自行设计的睡眠贴贴敷印堂穴和前额，对失眠症进行治疗并观察其效果。方法：按照一定的标准选择10名长
顽固的慢性失眠病人，每晚在视频脑电图室睡觉并接受视频脑电监测1周，然后将自行设计的睡眠贴贴在印堂穴和前额上睡期、
觉并继续监测1周，根据视频脑电监测结果记录其入睡时间、夜间醒来的次数和每次醒来持续的时间以及整夜睡眠的时间，次日
与用睡眠贴之前相比，病人的入睡时间明显缩短（t=7.71，P﹤0.01），夜间醒来的次数明显减少傍晚询问病人白天的感受。结果：
P﹤0.01），每次醒来持续的时间明显缩短（t=6.69，P﹤0.01），整夜睡眠的时间明显延长（t=5.22，P﹤0.01），次日白天的感（t=8.78，
觉良好（P﹤0.05）。结论：采用睡眠贴贴敷印堂穴和前额的方法可以治疗失眠症，它不仅可以促进入睡，而且可以维持睡眠。关键词：睡眠贴；贴敷法；印堂穴和前额；失眠症
R256.23中图分类号：
B文献标识码：
1006-0979（2009）01-0005-03文章编号：
ToStudytheCureEffectofSleepPasteonInsomniabyStickingontheSupranasalPointandForeheadContinually
LIUyong1,ZHUsuiqiang2,HEguohou3
1.DocterofTongjiHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechonology;WorkinginDepartmentofNeu－rology,AffiliatedTaiheHospital,YunyangMedicalCollege.2.DepartmentofNeurology,TongjiHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechonology,Wuhan,430030.3.DepartmentofNeurology,AffiliatedTaiheHospital,YunyangMedicalCollege,Shiyan,Hubei,442000ABSTRACT：Aim:Devisingakingofsleeppastetostickingonthesupranasalpointandforeheadtotreatinsomniaandobservingitseffect.Methods:Accordingtostatedstandardtochoose10patientswhohadsufferingfromlong-termandstubbornchronicinsomnia.Theysackedinvideoelectroencephalogram(VEEG)roomatnightandacceptedobservationfromVEEGforoneweek.Ontopofit,theywerestickedthespecialsleeppasteonthesupranasalpointandtheforeheadbeforedreamlandeverynightandcontinuedacceptingobservationfromVEEGforoneweek.Atthesametime,thetimeofdroppingasleep,theawaketimesinnighttime,theawaketimeev－erytimesandthesleepingtimeallnightlongwereobserved.Thesensesofpatientsinthemorrowwasinquired.Results:Comparingwiththedormancybeforeusingsleeppaste,thetimeofdroppingasleepwasshortendistinctly(t=7.71,P﹤0.01),theawaketimesinnighttimewasreduced(t=8.78,P﹤0.01),theawaketimeeverytimeswasshortendistinctly(t=6.69,P﹤0.01),thesleepingtimeallnightlongwasprolongeddistinctly(t=5.22,P﹤0.01)andthesensesofpatientsinthemorrowwasbetter(P﹤0.05).Conclusions:TheSupranasalpointandForeheadwasStickingbythiskindofsleeppastethatcouldtreatinsomnianotonlyacceleratingdroppingasleepbutalsomaintainingdormancy.
Keywords:sleeppaste,stick,SupranasalpointandForehead,insomnia失眠的人很多，失眠给失眠者、家庭和社会带来很大的精神负担和经济负担，甚至给全球经济、环境和人类生命安全带
[1]
来巨大危害和威胁。失眠的治疗方法很多，有各种自我调整法，但仍以药物治疗为主，尤其是镇静催眠药的应用，即便如此，很多病人最初有效，以后即使增加药物剂量也逐渐无效。
*郧阳医学院附属太和医院神经内科（４４２０００）
**华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科（４３００３０）***郧阳医学院附属太和医院神经内科（４４２０００）
２００８年１１月１３日收稿
当然，有的病人依赖于镇静催眠药睡觉，有的病人惧怕应用镇
静催眠药，怕依赖于镇静催眠药，怕镇静催眠药的副作用，如次日会出现头昏、乏力和无精打采等。本研究设计的睡眠贴，不仅可以促进入睡，而且可以维持睡眠，有很好的治疗失眠的作用。
1资料与方法
1.1病例选择：选择失眠时间长达半年以上的慢性失眠病人，男女不限，多为中年，有入睡困难（超过半小时）、睡眠片段（夜间反复醒来，每次持续5分钟以上）、早醒（从上床到起床）伴
6
或不伴睡眠浅表，曾经服过镇静催眠药或影响睡眠的药物而近1周没有再服且仍然失眠。他（她）们有睡眠不足引起的症
精神差、工作效率低等，但没有明显的抑郁和焦虑状如头昏、
表现。剔除病例的标准是：在使用睡眠贴之前和之中如有精神刺激等意外打击或因为其它重要疾病而需要用影响睡眠的药
女7例，男3例，年龄物则终止实验。据此选择了10例病人，
在36岁到50岁，没有明显影响睡眠的器质性疾病。
1.2睡眠贴的制作：将粘性较强的医用胶布剪成4cm长、2cm宽（不含柄）的短柄“T”字形，然后制成柔软而厚重的睡眠贴，内蒙古中医药
应用睡眠贴后夜间醒来的次数由原来的平均2.6次减少到1.4
次，采用配对t检验，t=8.78，P
2.3应用睡眠贴贴敷印堂穴和前额后睡眠时间延长。在VEEG上测量从夜晚入睡到清晨醒来并起床的时间列于表3。
表3用睡眠贴之前和之后夜间睡眠的时间（分）
其柄长约1.2cm宽约1.2cm，在睡眠贴中央的粘面安装有凸出粘面约1mm、直径约1cm的胶面，然后用光面纸包装备用。1.3VEEG的监测和睡眠贴的使用方法：入选病人（包括在用镇静催眠药的人或其它影响睡眠的药物的人和没有用药的人）在停用镇静催眠药或其它影响睡眠的药物1周后在视频脑电图室接受试验。下午8时入住视频脑电图室并熟悉室内环境，9点连接好视频脑电图并开始监测，晚上10点上床睡觉，一直监测到次日早上8点钟，共1周；第2周也如此，但在晚上10点上床睡觉前将睡眠贴撕去包装后水平贴在前额上，柄向下贴在印堂穴上，最初采取仰卧位姿势。
1.4观察指标：根据VEEG所记录的脑电波的来观察以下指
标：
①入睡时间：从晚上10点上床开始睡觉到入睡的时间，以分钟为单位记录。②夜间醒来的次数和每次醒来持续的时间：
持续的时间以分钟为单位记录。③睡眠时间：
从入睡到次日清晨醒来并起床的时间，以小时为单位记录。④睡眠不足引起的症状改善情况：次日傍晚询问病人白天的感受，包括头脑清晰
度（是否头昏）
、精神状态、工作效率等。为了简洁明了地表达因睡眠不足引起的症状的改善情况，以第7天为观察终止点，以是否头昏为观察指标进行评价。1.5数据及统计：所测数据用均数加减标准差表示，用统计分析软件SPSS11.1中的相关方法进行统计处理，以α＝0.05作为判断水准。2结果
2.1应用睡眠贴贴敷印堂穴和前额后入睡时间明显缩短。采用睡眠贴之前和之后平均入睡时间见表1。另在文后附清醒时的VEEG和非快动眼睡眠3期（NREM-3）VEEG作为睡前和睡后的代表。
表1用睡眠贴之前和之后平均入睡时间（分）
编号
1
2345678910平均值用之前[***********]10263.90±22.03
用之后23
18
32
32
25
15
21
13
29
44
25.20±9.36
注：t=7.71，P＝0.000。
应用睡眠贴后入睡时间由原来的平均63.9分钟缩短到25.2分钟，采用配对t检验，发现t=7.71，P﹤0.01。提示应用睡眠贴治疗后，失眠病人的入睡时间明显缩短，只需花较短的时间就可以进入睡眠状态了。
2.2应用睡眠贴贴敷印堂穴和前额后夜间醒来的次数减少，每次醒来持续的时间明显缩短。采用睡眠贴之前和之后夜间醒来的次数和持续的时间见表2。
表2用睡眠贴之前和之后夜间醒的次数及其持续的时间（分）编号1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值用之前次数2.5232.43.52.73.122.72
2.59±0.51
时间[***********]4529.20±10.69
用之后
次数
11.51.81.62.21.221.30.80.51.39±0.54※
时间15171112
7
2528109
2215.60±7.21☆
注：※t=8.78，P＝0.001；☆t=6.69，P＝0.000。
编号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值
用之前[***********][**************].90±77.13用之后[***********][**************].20±61.14
注：t=5.22，P＝0.001。
应用睡眠贴后夜间睡眠时间由原来的平均308.9分钟延长到373.2分钟小时，采用配对t检验，t=5.22，P
2.4应用睡眠贴贴敷印堂穴和前额后睡眠不足引起的症状得到了明显的改善。应用睡眠贴后，次日傍晚询问病人白天的感受时，大多数病人在首次使用后就有头脑清晰（头不昏）、精神
好、工作效率增高的感觉，第7天后几乎所有的病人都没有头昏（见表4）、精神差、工作效率低的感觉了。
表4用睡眠贴之前和之后因失眠而引起的头昏情况表
有头昏
无头昏无头昏的百分比（%）
用之前7330用之后
1
9
90
注：P＝0.019。
经用四格表确切概率法计算且采用双侧检验得P＝0.019，P
失眠是一种常见的病症，其发生率为25%~30%，长期失眠可以导致个体躯体、心理、社会功能等方面的损害，影响人
们日常的工作和生活质量[2]
。本研究设计的一种睡眠贴是由医用胶布制成的一种有特殊形状和特殊结构的贴剂，应用它整夜贴缚前额和印堂穴，在促进入睡、维持睡眠和减少由于失眠造成的头昏等方面都有很好的效果。可它治疗失眠的机制是什么呢？
中医针灸学[3]认为，印堂穴（位于额下部双眉之间）有治疗
失眠的功效，有作者[4]
通过针刺印堂穴来治疗失眠已显示出效果。睡眠贴能够治疗失眠症其机制之一可能是通过持续按压，
轻刺激印堂穴和前额而发挥作用的。中医认为，
失眠症多由脏腑机能紊乱，气血两亏，阴阳失调所致。治疗上应益气养阴，镇
静安神，以达阴平阳秘，精神乃治的目的[5]
。睡眠贴主要作用于印堂穴，印堂穴定位在额部，在两眉头的中点，所属经络为经外奇穴，但是其位置在督脉上，而督脉“贯脊属肾”、“入属于脑”（《难经·二十八难》），足太阳膀胱经“上额，交巅”、“从巅入络脑”（《灵枢·经脉》），故督脉穴可以调理一身之气机，能平衡阴阳，镇静安神。失眠症多合并抑郁、焦虑等精神障碍，相关实验研究提示：电针印堂穴有抗抑郁作用，并且其作用环节可能趋集在下丘脑的5-HT与5-HIAA的代谢环节[6]。睡眠贴持续贴压刺激印堂穴，使患者在身体上及心理上得到康复，起到治疗失眠的作用，值得临床应用和进一步研究。参考文献
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2009年1月
[2]李冲，陈佐明，杜好瑞,等.认知行为疗法治疗慢性失眠症对照研究.中国行为医学科学,2005，14：492-493.
人民卫生出版社.[3]戴秋孙,沈巧云.实用针灸治疗学.北京：
2000.47.
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7
1998,（4）：42.[5]时向东，董卓渊.电针并心理支持疗法治疗失眠症60例分
2007，7：679-679.析.中国误诊学杂志，
[6]邱艳明，时宇静.电针印堂、百会对获得性无助大鼠不同脑区内
2002，25：54-56.单胺类神经递质的影响.北京中医药大学学报，
临床报道
痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎３０例临床观察
蔡宝贵*陈祥宏*朱正萍*
摘要：目的：观察痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎的临床疗效。方法：将60例脑卒中后并发获得性肺炎患者随机分
为两组，各30例，治疗组给予痰热清注射液20ml静滴，每日1次；对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液2g静滴，每日2次。两组均以7d为1疗程。结果：治疗组总有效率为96.67％，对照组总有效率为93.33％，两组比较无显著性差异。结论：痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎与头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液疗效相近，且安全可靠。关键词：脑卒中；获得性肺炎；痰热清注射液
R563.1中图分类号：
B文献标识码：
1006-0979（2009）01-0007-01文章编号：
有效率为93.33％，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。
2.2两组治疗前后白细胞总数及中性粒细胞比较：结果示治疗
），组间比后两组白细胞总数及中性粒细胞均明显下降（P＜0.05
较差异无显著性（P＞0.05）。
2.3两组治疗前后X线胸片比较：治疗后X线胸片示治疗组炎症吸收26例，对照组炎症吸收27例，两组比较差异亦无显著性（P＞0.05）。2.4不良反应：治疗组未出现皮疹、骨髓抑制、肝肾功能损害及心电图改变等；对照组有1例出现皮疹，1例白细胞总数＜4×109/L。3讨论
脑卒中患者其死因常常为继发肺部感染未能控制，诱发呼吸衰竭，后者除导致脑组织进一步缺血缺氧外，还引起机体其他重要器官的损害，最终导致多脏器官衰竭死亡。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药组成。药理研究证实，黄芩具有较广的抗菌谱，对绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌均有抑制作用，即便对青霉素已耐药的金黄
抗变态反应、解热作用，色葡萄球菌黄芩仍敏感，亦有抗病毒、
能明显抑制白介素（IL）—1β诱导的前列腺素E2和白三烯的合成；熊胆粉能明显抑制甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌；山羊角具有解热降温作用；金银花对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌均有一定的抑菌作用，对流感病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒也能明显抑制；连翘的抗菌谱广，能较强地抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，并有较好的解毒、解热和抗炎作用。
头孢哌酮钠舒巴坦钠是临床上使用较多的三代头孢菌素，对由耐药菌球珠产生的各种β内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，可增强头孢哌酮抗拒多种β内酰胺酶降解的能力，起到对头孢哌酮的增效作用。本观察显示，痰热清注射液在治疗脑卒中后继发获得性肺炎时安全、可靠、高效，值得临床推广使用。参考文献
[1]全国第4届脑血管病会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经病学杂志，1996，29(6)::379-380.
[2]中华医学会呼吸病分会.医院内获性肺炎诊断及治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，1999，22(4):201-202.
脑卒中患者往往年龄较大，同时伴有多种基础疾病，病后
又需较长时间卧床，院内获得感染特别是获得性肺炎发生的机会较多。我院2005年5月～2006年2月应用痰热清注射液治疗本病30例，并与头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液对照，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：60例均为我院脑血管病中心院及门诊患者，随机分为两组。治疗组30例，男性17例，女性13例；年龄42～86岁，平均（65.10±12.68）岁；伴吸烟8例，慢性阻塞性肺疾病4例，意识障碍6例，饮水呛咳6例，糖尿病6例。对照组30例，
女性14例；年龄40～88岁，平均（64.20±12.87）岁；男性16例，
伴吸烟8例，慢性阻塞性肺疾病4例，意识障碍5例，饮水呛咳7例，糖尿病6例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准：脑卒中病例均经头颅CT/MRI检查证实，且符合1995年全国脑血管病会议诊断标准[1]；获得性肺炎诊断参考1999年中华医学会呼吸分会制定的关于医院获得性肺炎诊断和治疗指南[2]之标准。1.3治疗方法：治疗组予痰热清注射液20ml稀释于5％葡萄糖注射液250ml静滴，2h毕，每日1次。对照组予头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液2g溶于0.9％氯化钠注射液100ml静滴，1h滴毕，每日2次。两组疗程均为7d。观察期间不加用其他抗生素及解热镇痛药，体温＞39℃可临时使用物理降温或退热药。其余治疗如控制血压、血糖、血脂及神经保护剂的应用两组相同。1.4疗效标准：痊愈：体温正常，症状和体征消失，白细胞计数正
体温正常，症常，胸片肺部炎症吸收，痰病原菌培养阴转。显效：
状和体征基本消失，白细胞计数正常，胸片肺部炎症大部分吸收。有效：症状和体征有好转，白细胞计数正常或高于正常，胸片肺部炎症有所吸收。无效：体温正常或高于正常，症状和体征无变化或加重，白细胞计数高于正常，胸片肺部炎症未吸收。1.5统计学处理：计量资料以±s）表示，采用x2检验和Ridit分析。2结果
2.1两组临床疗效比较：治疗组总有效率为96.67％，对照组总
*江苏省南京市浦口区中医院脑病中心（２１００００）
２００８年１１月１１日收稿