高血压病例：
病例一：
张大爷，79岁，退休工人，丧偶独居5年，体健既往高血压病史15年，长期服用
降压药，血压控制理想。近日儿子想为其请一位保姆，但又不知道自己父亲的功能状态，为了合理安排保姆的工作，小张来到医院向医务人员求助，作为护理人员，如何做到客观评价李大爷的功能状态？
1、评估其生活自理能力（日常生活能力量表、日常生活功能量表） 2、对其全身健康状况作一个了解 3、日常生活护理？
病例二：李大爷72岁，高血压、冠心病病史10年。平素喜欢下象棋，很少到户外参与活动，且对晨练者有偏见。两天前老朋友约他一同去爬山，迫于无耐而去。爬山过程中大家有说有笑，争先前行，当走到半山腰时李大爷突然心绞痛发作，经过休息及口服硝酸甘油后症状缓解。至此之后，老人惧怕运动，并且对运动产生更大的偏见。请问应如何对老人进行运动指导？
活动强度的观察要点
1、运动后的心率达到最宜心率。 2、运动结束后心率恢复情况 （1）结束3分钟内恢复到运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量； （2）在3～5分钟之内恢复到运动前水平表明运动适宜； （3）10分钟以上才能恢复者，则表明活动强度太大。
3、自我感觉良好：运动后微汗、轻松、食、睡好。
老年人活动的注意事项
（1）正确选择适当的运动项目 （2）循序渐进 （3）持之以恒 （4）运动时间 ：每天1～2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2小时。 （5）运动场地与气候(冬季) （6）年老体弱、患有多种慢性病或平时有气喘、心慌、胸闷或全身不适者，应根
据医嘱进行运动。
患病老年人的活动
（1） 瘫痪老年人 借助助行器等辅助器具进行训练。 （2）为治疗而采取制动状态的老年人:被动运动、按摩。 （3）不愿甚至害怕活动的老年人：解释、鼓励。
（4）痴呆老年人 ：可以延缓病情的发展。
高血压和糖尿病
病例一：张大爷，70岁，患高血压、冠心病12年；平时经常腰痛，有时趾关节剧痛，活动后膝关节疼痛剧烈；睡眠障碍，表现为入睡困难，每日靠口服安眠药入睡。近日体检显示骨质疏松，化验血脂增高，尿酸高，血粘度高，血糖高。
医疗诊断：高血压、冠心病，糖尿病，骨质疏松症，高血脂、痛风、膝关节炎。 老人目前服有的药物有：降压药两种，扩血管药两种，降血脂药一种、降血糖药一种，阿斯匹林，钙剂、消炎痛、维生素D 、维生素E 、维生素C 。 以上药物有的每日三次，有的每日两次，有的每天一次。 请问如何为老人进行用药方面指导？
关于跌倒的
病例一：李大爷，70岁，丧偶后独居，既往高血压病史20年，长期服用可乐定等降压药。近半年来记忆力明显下降，目光呆滞，反应迟钝，曾有两次回家时找不到家门。2个月前开大门时在家门口跌倒过一次，被邻居及时发现，检查后无明显外伤。今天早上突然再次跌倒，不能爬起，被邻居送入医院。体检：血压145/80mmHg.神志清，精神差；头颅末见明显外伤，双眼视力差；右下肢不能站起，进一步检查右侧股骨颈骨折。
• 1、老年跌倒的危险因素有哪些？
• 2、应如何对其家人进行健康教育？
【预防措施】
1. 针对内因的预防措施
（1）组织灌注不足所致（高血压、心律失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕） 要帮助老人分析可能的危险因素
发病的前驱症状、
掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。
改变体位后先休息1—2分钟。
（2）平衡功能差所致的跌倒 ：借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险。
（3）服用易引起跌倒的药物
（4）感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒
（5）肌肉力量减退所致跌倒
（二）跌倒后的处理
1. 自我处置与救助
休息片刻, 体力有所恢复后, 向椅子方向移动, 变成俯卧位, 以椅子为支撑站起来。
全身检查：见上述身体评估
• 2. 心理指导 ：找跌倒原因，克服恐惧心理。
• 3. 健康指导：
– 多次跌倒要找原因
– 必要时使用助行器
病例二：
• 王大爷82岁，因心梗入住内科病房，老人耳背。大爷病痊愈准备出院，李护士送
药走到大爷床边，她告诉老人药物的服法，大爷没听清，李护士加高声音说一遍，大爷还是没听清，李护士又加高声音说一遍，大爷还是没听清。这时李护士有些不耐烦，嘟囔一句：“这么烦，真聋”。大爷说：“你骂我聋？ ”他不高兴了，且把这件事告诉了护士长，李护士感觉很委屈。
• 你如何看待这个问题？
【护理措施】
• 1. 建立健康的生活方式
– 饮食、锻炼
• 2. 创造有助于交流的环境和方式
– 门铃
– 多与其交谈：环境安静、面对、清楚慢、简洁、不高声喊
• 3. 定期做听力检查与对应治疗
• 4. 选择佩戴助听器的指导
• 5. 健康指导
（1）积极治疗相关慢性病：
（2）避免服用具有耳毒性的药物：
（3）避免噪声刺激：
老年痴呆病例：
王某、男、67岁，汉族，工人。渐进性智能减退4年。4年前家人发现老人经常丢三落四，东西放下即忘，夜间睡眠不安。近2 年来忘事更加严重，外出买菜忘记将菜带回家，以后在小区散步，竟找不到回家的路。近一年病情日益加重。女儿来看他也不认识。指着自己的家说：“这不是幼儿园吗？”，经常上完厕所找不到回房间的路。不知主动进食，只吃饭，或只吃菜，自己穿衣费劲。常呆坐呆立，从不主动与人交谈，不关心家人。3天前无目的外出走失，费些周折方找回来。
⏹ 问题：
1、目前该老人的主要护理问题有哪些？
⏹ 2、如何指导家人应对出现的情况？
3、如何保证老年人的安全？
实例分析要点
⏹ 1、生活护理
⏹ 2、疾病症状护理
⏹ 3、对照料者的支持指导
王某、男、67岁，汉族，工人。渐进性智能减退4年。4年前家人发现老人经常丢三落四，东西放下即忘，夜间睡眠不安。有时说耳边似有人唱歌，但听不清内容。近2 年来忘事更加严重，买菜不会算账，在家附近散步竟找不到回家的路。近一年病情日益加重。儿子来看他也不认识。指着自己的家说：“这不是银行吗？”，回到房间总是习惯性将门窗关好，锁好，而且不停地去关门窗，锁窗。在家反复无目的的东摸摸西摸摸。不会穿衣，常将双手插入一个袖子中，或将衣服反穿，或将内衣扣与外衣扣扣在一起，家人纠正，他反而生气。不知主动进食，只吃饭，或只吃菜，常呆坐呆立，从不主动与人交谈，不关心家人。3天前无目的外出走失，被家人找回送入医院。入院诊断。阿尔茨海默病。
⏹ 问题：
1、目前该老人的主要护理问题有哪些？
⏹ 2、如何指导家人应对出现的情况？
3、如何保证老年人的安全？
⏹ 4、你作为社区护士，如何做到早发现、早诊断老年期痴呆？
⏹ 李大爷，64岁，发现高血压已10余年，开始时血压波动在160-170/90-100mmHg，
无甚不适，故不服用降压药物，父有高血压史，72岁死于脑出血。患者近二年来有时头晕、头胀，甚则头痛等不适，测血压200/110mmHg，服用降压药，血压可降于140/90mmHg或以下，症状消失即停药。在两年内患者就这样停停服服不规则用药。前天因突然发生右侧肢体不灵活，讲话困难，到医院急诊，测血压230/120mmHg ，入院后上述症状很快消失，前后持续时间约5小时。
⏹ 1、如何解释以上症状（右侧肢体不灵活，讲话困难）
⏹ 2、如何对其及家人进行保健指导
⏹ 刘大爷，77岁，因左眼明显视力减退2个月而入院，患者3年前有时觉得双眼视物
模糊，未引起注意，以后视力时好时坏。有高血压、冠心病史多年，经服药治疗后病情稳定。此次经眼科检查拟诊白内障。患者无口渴、多尿、多饮等糖尿病病史。测空腹血糖8.4 mmol/L，饭后两小时血糖 14 mmol/L。
⏹ 1、分析其病因
⏹ 2、提出保健指导要点
高血压病例：
病例一：
张大爷，79岁，退休工人，丧偶独居5年，体健既往高血压病史15年，长期服用
降压药，血压控制理想。近日儿子想为其请一位保姆，但又不知道自己父亲的功能状态，为了合理安排保姆的工作，小张来到医院向医务人员求助，作为护理人员，如何做到客观评价李大爷的功能状态？
1、评估其生活自理能力（日常生活能力量表、日常生活功能量表） 2、对其全身健康状况作一个了解 3、日常生活护理？
病例二：李大爷72岁，高血压、冠心病病史10年。平素喜欢下象棋，很少到户外参与活动，且对晨练者有偏见。两天前老朋友约他一同去爬山，迫于无耐而去。爬山过程中大家有说有笑，争先前行，当走到半山腰时李大爷突然心绞痛发作，经过休息及口服硝酸甘油后症状缓解。至此之后，老人惧怕运动，并且对运动产生更大的偏见。请问应如何对老人进行运动指导？
活动强度的观察要点
1、运动后的心率达到最宜心率。 2、运动结束后心率恢复情况 （1）结束3分钟内恢复到运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量； （2）在3～5分钟之内恢复到运动前水平表明运动适宜； （3）10分钟以上才能恢复者，则表明活动强度太大。
3、自我感觉良好：运动后微汗、轻松、食、睡好。
老年人活动的注意事项
（1）正确选择适当的运动项目 （2）循序渐进 （3）持之以恒 （4）运动时间 ：每天1～2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2小时。 （5）运动场地与气候(冬季) （6）年老体弱、患有多种慢性病或平时有气喘、心慌、胸闷或全身不适者，应根
据医嘱进行运动。
患病老年人的活动
（1） 瘫痪老年人 借助助行器等辅助器具进行训练。 （2）为治疗而采取制动状态的老年人:被动运动、按摩。 （3）不愿甚至害怕活动的老年人：解释、鼓励。
（4）痴呆老年人 ：可以延缓病情的发展。
高血压和糖尿病
病例一：张大爷，70岁，患高血压、冠心病12年；平时经常腰痛，有时趾关节剧痛，活动后膝关节疼痛剧烈；睡眠障碍，表现为入睡困难，每日靠口服安眠药入睡。近日体检显示骨质疏松，化验血脂增高，尿酸高，血粘度高，血糖高。
医疗诊断：高血压、冠心病，糖尿病，骨质疏松症，高血脂、痛风、膝关节炎。 老人目前服有的药物有：降压药两种，扩血管药两种，降血脂药一种、降血糖药一种，阿斯匹林，钙剂、消炎痛、维生素D 、维生素E 、维生素C 。 以上药物有的每日三次，有的每日两次，有的每天一次。 请问如何为老人进行用药方面指导？
关于跌倒的
病例一：李大爷，70岁，丧偶后独居，既往高血压病史20年，长期服用可乐定等降压药。近半年来记忆力明显下降，目光呆滞，反应迟钝，曾有两次回家时找不到家门。2个月前开大门时在家门口跌倒过一次，被邻居及时发现，检查后无明显外伤。今天早上突然再次跌倒，不能爬起，被邻居送入医院。体检：血压145/80mmHg.神志清，精神差；头颅末见明显外伤，双眼视力差；右下肢不能站起，进一步检查右侧股骨颈骨折。
• 1、老年跌倒的危险因素有哪些？
• 2、应如何对其家人进行健康教育？
【预防措施】
1. 针对内因的预防措施
（1）组织灌注不足所致（高血压、心律失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕） 要帮助老人分析可能的危险因素
发病的前驱症状、
掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。
改变体位后先休息1—2分钟。
（2）平衡功能差所致的跌倒 ：借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险。
（3）服用易引起跌倒的药物
（4）感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒
（5）肌肉力量减退所致跌倒
（二）跌倒后的处理
1. 自我处置与救助
休息片刻, 体力有所恢复后, 向椅子方向移动, 变成俯卧位, 以椅子为支撑站起来。
全身检查：见上述身体评估
• 2. 心理指导 ：找跌倒原因，克服恐惧心理。
• 3. 健康指导：
– 多次跌倒要找原因
– 必要时使用助行器
病例二：
• 王大爷82岁，因心梗入住内科病房，老人耳背。大爷病痊愈准备出院，李护士送
药走到大爷床边，她告诉老人药物的服法，大爷没听清，李护士加高声音说一遍，大爷还是没听清，李护士又加高声音说一遍，大爷还是没听清。这时李护士有些不耐烦，嘟囔一句：“这么烦，真聋”。大爷说：“你骂我聋？ ”他不高兴了，且把这件事告诉了护士长，李护士感觉很委屈。
• 你如何看待这个问题？
【护理措施】
• 1. 建立健康的生活方式
– 饮食、锻炼
• 2. 创造有助于交流的环境和方式
– 门铃
– 多与其交谈：环境安静、面对、清楚慢、简洁、不高声喊
• 3. 定期做听力检查与对应治疗
• 4. 选择佩戴助听器的指导
• 5. 健康指导
（1）积极治疗相关慢性病：
（2）避免服用具有耳毒性的药物：
（3）避免噪声刺激：
老年痴呆病例：
王某、男、67岁，汉族，工人。渐进性智能减退4年。4年前家人发现老人经常丢三落四，东西放下即忘，夜间睡眠不安。近2 年来忘事更加严重，外出买菜忘记将菜带回家，以后在小区散步，竟找不到回家的路。近一年病情日益加重。女儿来看他也不认识。指着自己的家说：“这不是幼儿园吗？”，经常上完厕所找不到回房间的路。不知主动进食，只吃饭，或只吃菜，自己穿衣费劲。常呆坐呆立，从不主动与人交谈，不关心家人。3天前无目的外出走失，费些周折方找回来。
⏹ 问题：
1、目前该老人的主要护理问题有哪些？
⏹ 2、如何指导家人应对出现的情况？
3、如何保证老年人的安全？
实例分析要点
⏹ 1、生活护理
⏹ 2、疾病症状护理
⏹ 3、对照料者的支持指导
王某、男、67岁，汉族，工人。渐进性智能减退4年。4年前家人发现老人经常丢三落四，东西放下即忘，夜间睡眠不安。有时说耳边似有人唱歌，但听不清内容。近2 年来忘事更加严重，买菜不会算账，在家附近散步竟找不到回家的路。近一年病情日益加重。儿子来看他也不认识。指着自己的家说：“这不是银行吗？”，回到房间总是习惯性将门窗关好，锁好，而且不停地去关门窗，锁窗。在家反复无目的的东摸摸西摸摸。不会穿衣，常将双手插入一个袖子中，或将衣服反穿，或将内衣扣与外衣扣扣在一起，家人纠正，他反而生气。不知主动进食，只吃饭，或只吃菜，常呆坐呆立，从不主动与人交谈，不关心家人。3天前无目的外出走失，被家人找回送入医院。入院诊断。阿尔茨海默病。
⏹ 问题：
1、目前该老人的主要护理问题有哪些？
⏹ 2、如何指导家人应对出现的情况？
3、如何保证老年人的安全？
⏹ 4、你作为社区护士，如何做到早发现、早诊断老年期痴呆？
⏹ 李大爷，64岁，发现高血压已10余年，开始时血压波动在160-170/90-100mmHg，
无甚不适，故不服用降压药物，父有高血压史，72岁死于脑出血。患者近二年来有时头晕、头胀，甚则头痛等不适，测血压200/110mmHg，服用降压药，血压可降于140/90mmHg或以下，症状消失即停药。在两年内患者就这样停停服服不规则用药。前天因突然发生右侧肢体不灵活，讲话困难，到医院急诊，测血压230/120mmHg ，入院后上述症状很快消失，前后持续时间约5小时。
⏹ 1、如何解释以上症状（右侧肢体不灵活，讲话困难）
⏹ 2、如何对其及家人进行保健指导
⏹ 刘大爷，77岁，因左眼明显视力减退2个月而入院，患者3年前有时觉得双眼视物
模糊，未引起注意，以后视力时好时坏。有高血压、冠心病史多年，经服药治疗后病情稳定。此次经眼科检查拟诊白内障。患者无口渴、多尿、多饮等糖尿病病史。测空腹血糖8.4 mmol/L，饭后两小时血糖 14 mmol/L。
⏹ 1、分析其病因
⏹ 2、提出保健指导要点