体格检查全身体格检查:一般检查(五),2008年执业医师考试,试题真题答案

3.病理反射 指上运动神经元尤其是锥体束受损时,高级中枢对脑干和脊髓的抑制功能消弱,低级中枢功能过度释放而出现的异常反射。

1)上肢病理反射

(1)霍夫曼征 检查者左手持被检者腕关节上方,右手以中、示指夹持被检查者中指,稍向上提,使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈,然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈,多见于颈髓病变。

(2)握持反射:用手指轻抚被检者手掌或指掌面,阳性反应为不自主地握住检查者的手指,明显者强握放,有时伴有摸索反射。多见于对侧运动前区病变。

2)下肢病理反射 虽然刺激方法不同,但是阳性结果表现一致,即拇趾背伸,其他四趾呈扇形展开。

(1)Babinski征 取位与检查跖反射一样,用竹签或钝针沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。

(2)Chaddock征 用竹签或钝针在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现同Babimski征。

(3)Oppenheim征 检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现Babimski征。

(4)Gordon征 检查时用手以一定力量捏压腓肠肌,阳性表现同Babimski征。

(5)Gonda征 将手置于被检查者足外侧两趾背面,向跖面按压后突然放松,阳性表现同Babinski征。

以上5种体征临床意义相同,以Babimski征价值最大

4.脑膜刺激征 为脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等病况。

1)颈强直 被检者仰卧,颈部放松,检查者左手托被检者枕部,右手按于其胸前作屈颈动作检查。被动屈颈时如抵抗力增强,即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。

医 学 全 在线 www.med126.com

2)Kernig征 被检者仰卧,一侧髋关节屈成直角后,膝关节也在近乎直角状态时,检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。

3)Brudzinski征 被检查仰卧,下肢伸直,检查者一手托起被检者枕部,另一手按于其胸前。当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

5.直腿高举试验 被检者仰卧,双下肢伸直。检查者将被检者伸直的下肢在髋关节处屈曲,又称Lasegue征。正常人下肢可抬高70度以上,如不到30度即出现由上而下的疼痛即为阳性,见于神经根受刺激,如坐骨神经痛等。

3.病理反射 指上运动神经元尤其是锥体束受损时,高级中枢对脑干和脊髓的抑制功能消弱,低级中枢功能过度释放而出现的异常反射。

1)上肢病理反射

(1)霍夫曼征 检查者左手持被检者腕关节上方,右手以中、示指夹持被检查者中指,稍向上提,使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈,然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈,多见于颈髓病变。

(2)握持反射:用手指轻抚被检者手掌或指掌面,阳性反应为不自主地握住检查者的手指,明显者强握放,有时伴有摸索反射。多见于对侧运动前区病变。

2)下肢病理反射 虽然刺激方法不同,但是阳性结果表现一致,即拇趾背伸,其他四趾呈扇形展开。

(1)Babinski征 取位与检查跖反射一样,用竹签或钝针沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。

(2)Chaddock征 用竹签或钝针在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现同Babimski征。

(3)Oppenheim征 检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现Babimski征。

(4)Gordon征 检查时用手以一定力量捏压腓肠肌,阳性表现同Babimski征。

(5)Gonda征 将手置于被检查者足外侧两趾背面,向跖面按压后突然放松,阳性表现同Babinski征。

以上5种体征临床意义相同,以Babimski征价值最大

4.脑膜刺激征 为脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等病况。

1)颈强直 被检者仰卧,颈部放松,检查者左手托被检者枕部,右手按于其胸前作屈颈动作检查。被动屈颈时如抵抗力增强,即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。

医 学 全 在线 www.med126.com

2)Kernig征 被检者仰卧,一侧髋关节屈成直角后,膝关节也在近乎直角状态时,检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。

3)Brudzinski征 被检查仰卧,下肢伸直,检查者一手托起被检者枕部,另一手按于其胸前。当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

5.直腿高举试验 被检者仰卧,双下肢伸直。检查者将被检者伸直的下肢在髋关节处屈曲,又称Lasegue征。正常人下肢可抬高70度以上,如不到30度即出现由上而下的疼痛即为阳性,见于神经根受刺激,如坐骨神经痛等。


相关文章

  • 中医执业医师
  • 中医执业医师是指具有<医师执业证>及其"级别"为"执业医师"且实际从事医疗.预防保健工作的人员,不包括实际从事管理工作的中医执业医师.执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道 ...查看


  • 助理医师技能考试分值划分
  • 医师资格实践技能考试总分为100分,60分合格. (一)西医类医师资格实践技能考试内容与方式 1.临床类 第一考站: (1)考试内容:病史采集和病例分析. (2)考试方法:纸笔考试. 第二考站: (1)考试内容:体格检查和基本操作技能. ( ...查看


  • 2016年临床执业医师实践技能考试真题
  • 2016年临床执业医师实践技能考试真题/试题/考题汇总 [02号题]7月1日 第一站:病史采集,便血,病例分析,哮喘,呼吸衰竭.第二站:操作,乳房触诊,皮肤弹性,下肢凹陷水肿检查,插胃管 [03号题]7月1日 第一站:发热,咳嗽,咳痰,腹痛 ...查看


  • 2016年口腔助理医师考试报名条件报考条件
  • 2016年口腔助理医师考试报名条件/报考条件 为了方便各位考生报考口腔助理医师,乐教考试网小编为大家准备了2016年口腔助理医师考试报名条件/报考条件,供大家参考,各位要抓紧时间报名. 考试流程 考试介绍 医师资格考试的性质是行业准入考试, ...查看


  • 2016年中西医助理医师报考条件考试题型解析
  • 2016年中西医助理医师报考条件/考试题型解析 为了方便各位考生报考中西医助理医师,乐教考试网小编为大家准备了2016年中西医助理医师报考条件/考试题型解析,供大家参考,各位要抓紧时间报名. 考试流程 考试介绍 医师资格考试的性质是行业准入 ...查看


  • 2010全科主治医师考试考前模拟练习试题及答案
  • 2010全科主治医师考试考前模拟练习试题及答案 试题:对于传染的概念,哪项是不恰当的 A.传染包括机会性感染 B.是病原体对人体的一种寄生过程 C.传染又称感染 D.传染亦包括所有寄生物对人体的共生状态 E.传染后可产生5种不同的感染谱,传 ...查看


  • 2015年执业医师倒计时两周/实践技能各站考试内容
  • 昨天小编给大家整理了临床的,今天其他科目的童鞋催着发相对应科目的实践技能总结,小编索性今天给大家发一套完整的. 报名入口:http://www.nmec.org.cn/viewscore/ViewPrintJNZKZ_Login.aspx ...查看


  • 2012年临床助理医师实践技能考试真题库
  • 2012年临床助理医师实践技能考试真 题 2012年执业医师技能考试全国采用统一题库,各地可能会变更题号重组. [1号题]第一站:病吏采集,呕吐,尿黄3天,3年前有肝炎吏.病例分析,反复咳嗽,咳痰15年,忘了后边的了.第二站:锁骨上淋巴结触 ...查看


  • 住院医师考试题目
  • 广西省住院医师规范化培训考试历年试题集(口腔科) 1.下颌运动包括 A.咀嚼运动.撕咬运动.开闭运动.前后运动 B.降升运动.开闭运动.前后运动.碾磨运动 C.单侧运动.双侧运动.前后运动.升降运动 D.张口运动.闭口运动.单侧运动.双侧运 ...查看


热门内容