湖南省原中小学民办教师(代课教师)生活困难补助发放申请表

祁东县原中小学民办教师（代课教师） 生活困难补助申请表

类别：□民办教师

姓名 户口所在地 性别

□代课教师

出生年月 身份证号码 连续或累计 工作年限 照片

起止时间 担任民办 教师(代课 教师)经历

工作地点（县级-乡镇-学校） 1

证

明 2

人 3

清退原因 上述填报信息真实、准确，并自愿承担相应法律责任。 申请人承诺 并签名 申请人签名： 年 月 日 年，累

经审查，该同志曾在 乡镇（街道） 学校累计从事民办教师工作满 计从事代课教师工作满 年，从事民办教师、代课教师工作累计 年。 因 于 年被清退。 乡镇 初审 情况 单位盖章 负责人签名: 县级教育部门 县级 审核 意见 县级财政部门 单位盖章 负责人签名: 单位盖章 负责人签名: 村委会（居委会） 乡镇教育管理中心

乡镇人民政府（街道办事处）

县级人力资源 社会保障部门

县级公安部门

县级卫生计生部门

单位盖章 负责人签名:

单位盖 章负责人签名:

单位盖章 负责人签名:

单位盖章 负责人签名:

单位盖章 负责人签名:

说明：1、证明人须填定 3 人，国家公职人员不得少于 2 人。 2、清退原因填：A.违背计划生育 B.其他违纪违法 C.考试考核不合格 D.自由离职 E.其他

祁东县原中小学民办教师（代课教师） 生活困难补助申请表

类别：□民办教师

姓名 户口所在地 性别

□代课教师

出生年月 身份证号码 连续或累计 工作年限 照片

起止时间 担任民办 教师(代课 教师)经历

工作地点（县级-乡镇-学校） 1

证

明 2

人 3

清退原因 上述填报信息真实、准确，并自愿承担相应法律责任。 申请人承诺 并签名 申请人签名： 年 月 日 年，累

经审查，该同志曾在 乡镇（街道） 学校累计从事民办教师工作满 计从事代课教师工作满 年，从事民办教师、代课教师工作累计 年。 因 于 年被清退。 乡镇 初审 情况 单位盖章 负责人签名: 县级教育部门 县级 审核 意见 县级财政部门 单位盖章 负责人签名: 单位盖章 负责人签名: 村委会（居委会） 乡镇教育管理中心

乡镇人民政府（街道办事处）

县级人力资源 社会保障部门

县级公安部门

县级卫生计生部门

单位盖章 负责人签名:

单位盖 章负责人签名:

单位盖章 负责人签名:

单位盖章 负责人签名:

单位盖章 负责人签名:

说明：1、证明人须填定 3 人，国家公职人员不得少于 2 人。 2、清退原因填：A.违背计划生育 B.其他违纪违法 C.考试考核不合格 D.自由离职 E.其他


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