院感相关知识目录
一、相关定义：
1、医院感染
2、医院感染暴发
3、多重耐药菌
4、标准预防
5、医疗废物分类
6、手卫生指征及六步洗手法
二、相关防控措施及处置流程：
1、医院感染暴发处置流程
2、多重耐药菌感染防控措施及处置流程
3、职业暴露防护措施及处置流程
4、手术部位感染防控措施
5、导尿管相关尿路感染防控措施
6、血管导管相关血流感染防控措施
7、呼吸机相关性肺部感染防控措施
三、相关无菌技术操作：
1、换药
2、穿刺
3、拆线
4、手术
一、相关定义：
1、医院感染：
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染暴发：
是指在医疗机构及其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、多重耐药菌：
主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。
4、标准预防：
是指认为病人的血液、体液、分泌物及排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血迹,污染,是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取预防措施。
5、医疗废物分类：
分为：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
6、手卫生指征及六步洗手法：
手卫生指征：接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。
六步洗手法：第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓；
第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
第七步：必要时增加对手腕的清洗。
二、相关防控措施及处置流程：
1、医院感染暴发处置流程：
（一）临床科室医务人员在短时间内（约一周左右）发现有共同感染源或临床症候群相似或感染病原体一致的医院感染病例聚集现象时（3例以上）应警惕医院感染暴发的可能性，须及时排查、诊断与防控，并及时报告医院感控科。发现Ⅰ级医院感染暴发事件时，应当立即（于0.5小时内）报告；发现Ⅱ级和Ⅲ级医院感染暴发事件时，应当于2小时内报告； Ⅰ级医院感染暴发事件：指发生以下情形之一。
（1）10例以上的医院感染暴发或疑似医院感染暴发；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
Ⅱ级医院感染暴发事件：指发生以下情形之一。
（1）5例以上医院感染暴发或疑似医院感染暴发；
（2）由于医院感染暴发或疑似医院感染暴发直接导致患者死亡；
（3）由于医院感染暴发或疑似医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
Ⅲ级医院感染暴发事件：指发生以下情形之一。
（1）5例以上疑似医院感染暴发；
（2）3例以上医院感染暴发。
（二）检验科微生物室在短时间内（约一周左右）发现某科室出现相同病原体聚集现象（3例以上）时应及时报告医院感染管理科。
（三）医院感染专职人员接到医务人员或微生物室的报告，或通过医院感染病例监测和病原微生物监测资料等发现疑似医院感染暴发时，应立即开展调查，必要时组织有关专家或医院感染管理委员会成员一起调查讨论，并及时向医院感染管理委员会负责人报告。
（四）医院经调查确认有以下情形后，由医院感染管理科在规定的时限内向县、市卫计委和疾病预防控制中心报告。Ⅰ级医院感染暴发事件于2小时内报告，Ⅱ级和Ⅲ级医院感染暴发事件于12小时内报告。对需报告的医院感染暴发信息应由医院感染管理科科长和主管领导进行审核确认无误后提交。
五、报告内容：包括医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。
2、多重耐药菌感染防控措施及处置流程：
（一）严格执行《手卫生制度》医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（二）严格执行《隔离预防制度》
1.首选单间隔离，无条件时可将同种病原菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间，隔离病房确实不足时可考虑床旁隔离，并挂蓝色隔离标识。如耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）感染患者必须单间隔离。
2.减少人员出入，如耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，包括保洁员。
3.听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，用后消毒。
4.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。诊疗护理患者时，除戴帽子、口罩外，接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣（VRSA穿一次性隔离衣）；近距离操作如吸痰、插管可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和护目镜或防护面罩；完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行洗手或（和）手消毒。
5.标本需用防渗漏密闭容器运送。
6.患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应的接触隔离预防措施。
7.临床症状好转或治愈，如VRSA应连续两次培养阴性（每次间隔>24小时）方可解除隔离，患者出院做好终末消毒处理。
8.凡有多重耐药菌感染的患者进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终末处理。
（三）严格遵守无菌技术操作规程。医务人员严格遵守无菌技术操作规程，在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染。
（四）加强诊疗环境的清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头柜、门把手、水龙头开关等），采用500mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，每日2次；医疗设备设施表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机），按仪器说明书选择消毒方法；被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。不能专用的物品如轮椅、平车等，在每次使用后必须经过清洁及消毒处理（采用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒）。抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理。如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应停止收治患者，对环境进行彻底清洁消毒与评估。
（五）加强医疗废物管理：在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，按照《医疗废物管理规定》进行处置。如VRSA感染患者的医疗废物应使用双层医疗废物袋收集。
（六）加强抗菌药物合理使用管理
1.认真落实《抗菌药物临床应用和管理实施细则》及《抗菌药物临床应用分级管理制度》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物。
2.严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。
3、职业暴露防护措施及处置流程：
（一）医务人员血源性疾病职业暴露的预防措施
1、血源性疾病职业暴露是医务人员最常见的职业性损害之一，具有潜在感染的危险，要严格遵守操作规程，做好标准预防，采取全面预防措施。
2、普及防护知识教育，做好全员职业安全技术培训，教育医务人员增强职业安全防护意识。
3、规范操作行为，减少血源性疾病职业暴露的发生，降低职业危害。 ①严谨、认真、细致的工作作风。
②禁止用双手套针帽及徒手取针头。
③接触血液、体液或有可能接触血液体液时坚持戴手套。
④加强锐器等废物处理及丢弃过程的管理，防止针头误伤他人，坚持谁操作、谁处理的原则。丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。
⑤严禁用双手处理破碎的玻璃。
⑥当估计操作可能会有血液或者体液溅出，要戴护目镜。
⑦操作前后及脱手套后要洗手。
⑧操作后及时清理。
3、职业暴露防护措施及处置流程：
（一）医务人员血源性疾病职业暴露的预防措施
1、血源性疾病职业暴露是医务人员最常见的职业性损害之一，具有潜在感染的危险，要严格遵守操作规程，做好标准预防，采取全面预防措施。
2、普及防护知识教育，做好全员职业安全技术培训，教育医务人员增强职业安全防护意识。
3、规范操作行为，减少血源性疾病职业暴露的发生，降低职业危害。 ①严谨、认真、细致的工作作风。 ②禁止用双手套针帽及徒手取针头。
③接触血液、体液或有可能接触血液体液时坚持戴手套。
④加强锐器等废物处理及丢弃过程的管理，防止针头误伤他人，坚持谁操作、谁处理的原则。丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。 ⑤严禁用双手处理破碎的玻璃。
⑥当估计操作可能会有血液或者体液溅出，要戴护目镜。 ⑦操作前后及脱手套后要洗手。 ⑧操作后及时清理。
（二）职业暴露处置流程：
医务人员职业暴露报告与处置基本流程图
4、手术部位感染防控措施
尽量缩短术前住院时间
正确备皮，手术当日再次清洁皮肤 有效控制糖尿病患者围术期血糖水平 手术区皮肤消毒
围术期抗菌药物的应用 术中保温
无菌技术及手术技巧 清洁的手术环境 术后伤口监测
5、导尿管相关尿路感染防控措施：
掌握指征，控制时间；谨慎置管，减少损伤；无菌插管，防止逆行； 维持密闭，不宜冲洗；准确取样，避免污染；低于膀胱，清洁护理。
6、血管导管相关血流感染防控措施：
手卫生
最大的无菌屏障 洗必泰皮肤消毒
置管部位选择：锁骨下静脉（首选），尽量避免股静脉 正确选择及更换敷料 每日观察评估及时拔管
7、呼吸机相关性肺部感染防控措施：
手卫生
头部抬高30-45°，减少镇静 评价和及时停止机械通气 尽量采用非侵入性通气方法 谨慎使用抗菌药物 考虑声门下积液抽吸 高危病人预防应激性溃疡
预计需要≥14天通气支持时及时气管切开
院感相关知识目录
一、相关定义：
1、医院感染
2、医院感染暴发
3、多重耐药菌
4、标准预防
5、医疗废物分类
6、手卫生指征及六步洗手法
二、相关防控措施及处置流程：
1、医院感染暴发处置流程
2、多重耐药菌感染防控措施及处置流程
3、职业暴露防护措施及处置流程
4、手术部位感染防控措施
5、导尿管相关尿路感染防控措施
6、血管导管相关血流感染防控措施
7、呼吸机相关性肺部感染防控措施
三、相关无菌技术操作：
1、换药
2、穿刺
3、拆线
4、手术
一、相关定义：
1、医院感染：
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染暴发：
是指在医疗机构及其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、多重耐药菌：
主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。
4、标准预防：
是指认为病人的血液、体液、分泌物及排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血迹,污染,是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取预防措施。
5、医疗废物分类：
分为：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
6、手卫生指征及六步洗手法：
手卫生指征：接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。
六步洗手法：第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓；
第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
第七步：必要时增加对手腕的清洗。
二、相关防控措施及处置流程：
1、医院感染暴发处置流程：
（一）临床科室医务人员在短时间内（约一周左右）发现有共同感染源或临床症候群相似或感染病原体一致的医院感染病例聚集现象时（3例以上）应警惕医院感染暴发的可能性，须及时排查、诊断与防控，并及时报告医院感控科。发现Ⅰ级医院感染暴发事件时，应当立即（于0.5小时内）报告；发现Ⅱ级和Ⅲ级医院感染暴发事件时，应当于2小时内报告； Ⅰ级医院感染暴发事件：指发生以下情形之一。
（1）10例以上的医院感染暴发或疑似医院感染暴发；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
Ⅱ级医院感染暴发事件：指发生以下情形之一。
（1）5例以上医院感染暴发或疑似医院感染暴发；
（2）由于医院感染暴发或疑似医院感染暴发直接导致患者死亡；
（3）由于医院感染暴发或疑似医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
Ⅲ级医院感染暴发事件：指发生以下情形之一。
（1）5例以上疑似医院感染暴发；
（2）3例以上医院感染暴发。
（二）检验科微生物室在短时间内（约一周左右）发现某科室出现相同病原体聚集现象（3例以上）时应及时报告医院感染管理科。
（三）医院感染专职人员接到医务人员或微生物室的报告，或通过医院感染病例监测和病原微生物监测资料等发现疑似医院感染暴发时，应立即开展调查，必要时组织有关专家或医院感染管理委员会成员一起调查讨论，并及时向医院感染管理委员会负责人报告。
（四）医院经调查确认有以下情形后，由医院感染管理科在规定的时限内向县、市卫计委和疾病预防控制中心报告。Ⅰ级医院感染暴发事件于2小时内报告，Ⅱ级和Ⅲ级医院感染暴发事件于12小时内报告。对需报告的医院感染暴发信息应由医院感染管理科科长和主管领导进行审核确认无误后提交。
五、报告内容：包括医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。
2、多重耐药菌感染防控措施及处置流程：
（一）严格执行《手卫生制度》医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（二）严格执行《隔离预防制度》
1.首选单间隔离，无条件时可将同种病原菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间，隔离病房确实不足时可考虑床旁隔离，并挂蓝色隔离标识。如耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）感染患者必须单间隔离。
2.减少人员出入，如耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，包括保洁员。
3.听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，用后消毒。
4.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。诊疗护理患者时，除戴帽子、口罩外，接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣（VRSA穿一次性隔离衣）；近距离操作如吸痰、插管可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和护目镜或防护面罩；完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行洗手或（和）手消毒。
5.标本需用防渗漏密闭容器运送。
6.患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应的接触隔离预防措施。
7.临床症状好转或治愈，如VRSA应连续两次培养阴性（每次间隔>24小时）方可解除隔离，患者出院做好终末消毒处理。
8.凡有多重耐药菌感染的患者进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终末处理。
（三）严格遵守无菌技术操作规程。医务人员严格遵守无菌技术操作规程，在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染。
（四）加强诊疗环境的清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头柜、门把手、水龙头开关等），采用500mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，每日2次；医疗设备设施表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机），按仪器说明书选择消毒方法；被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。不能专用的物品如轮椅、平车等，在每次使用后必须经过清洁及消毒处理（采用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒）。抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理。如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应停止收治患者，对环境进行彻底清洁消毒与评估。
（五）加强医疗废物管理：在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，按照《医疗废物管理规定》进行处置。如VRSA感染患者的医疗废物应使用双层医疗废物袋收集。
（六）加强抗菌药物合理使用管理
1.认真落实《抗菌药物临床应用和管理实施细则》及《抗菌药物临床应用分级管理制度》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物。
2.严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。
3、职业暴露防护措施及处置流程：
（一）医务人员血源性疾病职业暴露的预防措施
1、血源性疾病职业暴露是医务人员最常见的职业性损害之一，具有潜在感染的危险，要严格遵守操作规程，做好标准预防，采取全面预防措施。
2、普及防护知识教育，做好全员职业安全技术培训，教育医务人员增强职业安全防护意识。
3、规范操作行为，减少血源性疾病职业暴露的发生，降低职业危害。 ①严谨、认真、细致的工作作风。
②禁止用双手套针帽及徒手取针头。
③接触血液、体液或有可能接触血液体液时坚持戴手套。
④加强锐器等废物处理及丢弃过程的管理，防止针头误伤他人，坚持谁操作、谁处理的原则。丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。
⑤严禁用双手处理破碎的玻璃。
⑥当估计操作可能会有血液或者体液溅出，要戴护目镜。
⑦操作前后及脱手套后要洗手。
⑧操作后及时清理。
3、职业暴露防护措施及处置流程：
（一）医务人员血源性疾病职业暴露的预防措施
1、血源性疾病职业暴露是医务人员最常见的职业性损害之一，具有潜在感染的危险，要严格遵守操作规程，做好标准预防，采取全面预防措施。
2、普及防护知识教育，做好全员职业安全技术培训，教育医务人员增强职业安全防护意识。
3、规范操作行为，减少血源性疾病职业暴露的发生，降低职业危害。 ①严谨、认真、细致的工作作风。 ②禁止用双手套针帽及徒手取针头。
③接触血液、体液或有可能接触血液体液时坚持戴手套。
④加强锐器等废物处理及丢弃过程的管理，防止针头误伤他人，坚持谁操作、谁处理的原则。丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。 ⑤严禁用双手处理破碎的玻璃。
⑥当估计操作可能会有血液或者体液溅出，要戴护目镜。 ⑦操作前后及脱手套后要洗手。 ⑧操作后及时清理。
（二）职业暴露处置流程：
医务人员职业暴露报告与处置基本流程图
4、手术部位感染防控措施
尽量缩短术前住院时间
正确备皮，手术当日再次清洁皮肤 有效控制糖尿病患者围术期血糖水平 手术区皮肤消毒
围术期抗菌药物的应用 术中保温
无菌技术及手术技巧 清洁的手术环境 术后伤口监测
5、导尿管相关尿路感染防控措施：
掌握指征，控制时间；谨慎置管，减少损伤；无菌插管，防止逆行； 维持密闭，不宜冲洗；准确取样，避免污染；低于膀胱，清洁护理。
6、血管导管相关血流感染防控措施：
手卫生
最大的无菌屏障 洗必泰皮肤消毒
置管部位选择：锁骨下静脉（首选），尽量避免股静脉 正确选择及更换敷料 每日观察评估及时拔管
7、呼吸机相关性肺部感染防控措施：
手卫生
头部抬高30-45°，减少镇静 评价和及时停止机械通气 尽量采用非侵入性通气方法 谨慎使用抗菌药物 考虑声门下积液抽吸 高危病人预防应激性溃疡
预计需要≥14天通气支持时及时气管切开