面瘫病（面神经炎）中医护理方案（试 行）
一、常见证候要点
（一）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。
（二）风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。
（三）风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。
（四）气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。
二、常见症状/证候施护
（一）口眼歪斜
1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。
2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
3.遵医嘱红外线照射患侧面部。
4.遵医嘱面部中药湿敷。
5.遵医嘱面部中药熏洗。
6.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
（二）眼睑闭合不全
1.观察患侧眼睑闭合的程度。
2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。
3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。
4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。
5.遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。
（三）颜面麻木
1.遵医嘱患侧面部中药湿敷。
2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
3.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。
5.遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。
6.遵医嘱面部中药熏洗。
（四）面部抽搐
1.注意观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。
2.遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。
4.遵医嘱面部中药熏洗。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位按摩（详见附录2）。
2.穴位注射（详见附录2）。
3.穴位贴敷（详见附录2）。
4.艾灸（详见附录2）。
5.中药熏洗（详见附录2）。
6.中药湿敷（详见附录2）。
7.耳穴贴压（详见附录2）。
8.红外线照射：照射面部时，应用纱布遮盖双眼，开启红外线后3～5分钟，询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。
四、健康指导
（一）生活起居
1.病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。
2.保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。
（二）饮食指导
1.风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。
2.风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。
3.风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。
4.气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。
（三）情志调理
1.面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支持系统，共同帮助患者正视疾病。
2.指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，排解悲观情绪，达到调理气血阴阳的作用。
3.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，调摄情志，增强信心。
（四）康复指导
1.抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10～20次，每日2～3次。
2.闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10～20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
3.耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
4.示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
5.努嘴训练: 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
6.鼓腮训练: 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
五、护理难点
眼睑闭合不全导致暴露性结膜炎
解决思路：
1.保护眼睛：闭眼、注意休息，保证充足睡眠，减少用眼。
2.外出时戴墨镜，睡觉时可眼罩或盖纱布块等保护措施。
3.遵医嘱给患者患侧眼睛滴眼药水或涂药膏，既可以起到润滑、消炎、营养眼睛的作用，又可以预防眼睛感染。
六、护理效果评价
附：面瘫病（面神经炎）中医护理效果评价表
混合痔中医护理方案（试 行）
一、常见证候要点
（一）风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。
（二）湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。
（三）气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。
（四）脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白。
二、常见症状∕证候施护
（一）便血
1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。
3.保持肛门及会阴部清洁。
4.遵医嘱给予中药熏洗。
（二）疼痛
1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。
2.协助患者取舒适体位。
3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。
4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
（三）肿物脱出
1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。
2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。
4.遵医嘱中药熏洗。
5.遵医嘱中药外敷。
（四）便秘
1.观察排便的频次。
2.遵医嘱中药保留灌肠。
3.遵医嘱穴位按摩：取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。
4.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。
6.遵医嘱刮痧：刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧；刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧；刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。
（五）肛周潮湿瘙痒
1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。
2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。
3.遵医嘱中药熏洗。
4.遵医嘱中药外敷。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.艾灸（详见附录2）。
2.穴位按摩（详见附录2）。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.中药保留灌肠（详见附录2）。
5.中药熏洗（详见附录2）。
6.中药外敷（详见附录2）。
7.刮痧（详见附录2）。
（三）围手术期护理
1.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴；或遵医嘱穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。
2.首次排便后，遵医嘱中药熏洗及中药外敷。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。
2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。
4.指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。
5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。
（二）饮食指导
1.风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。
2.湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。
3.气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。
4.脾虚气陷证：宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。
5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。
6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。
（三）情志调理
1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。
2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
五、护理难点
患者对健康生活方式的依从性差
解决思路：
1.多种形式向患者宣传良好的生活方式，如发放健康教育手册等。
2.根据患者情况进行个性化的健康教育，对吸烟喝酒的患者，使其充分认识到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒酒的决心和信心；对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯。
3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。
六、护理效果评价
附：混合痔中医护理效果评价表
大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案（试 行）
一、常见证候要点
（一）湿瘀阻滞证：大便溏烂不爽或粘液便，或见便下鲜红或暗红血液，或腹痛腹胀，或腹部不适，脘闷纳少。舌质偏暗或有瘀点、瘀斑，苔白厚或腻。
（二）肠道湿热证：腹胀腹痛，大便溏泻，或粘液便，泻下不爽而秽臭，或有便血，或大便秘结，兼口渴喜饮，小便黄，肛门灼热坠胀，舌质偏红，舌苔黄腻。
（三）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。
（四）脾虚夹瘀证：见腹痛隐作，大便溏薄，便血色淡，神倦乏力，面色萎黄，纳呆，或畏寒、四肢欠温，舌质淡胖而暗，或有瘀斑、瘀点。
二、常见症状/证候施护
（一）腹痛
1.密切观察腹痛的部位、性质、发作时间及诱发因素，腹部剧烈疼痛时，注意观察患者神志、血压、心率变化。
2.疼痛发作时，宜卧床休息。
3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞、关元等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、神门、交感、腹、内分泌等穴。
5.遵医嘱穴位注射，取天枢、三阴交、足三里等穴。
6.遵医嘱艾灸，取关元、天枢、大肠俞等穴。
7.遵医嘱穴位按摩，取足三里、大肠俞、天枢等穴。
8.遵医嘱红外线照射，取神阙、天枢、关元、气海等穴。
（二）泄泻
1.观察大便的频率、次数、颜色、性状等，观察是否有脱水及电解质紊乱发生，并及时报告医师。
2.保持肛门及会阴部的清洁，便后用软纸擦拭，用温水清洗。
3.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，取神阙、中脘、天枢、关元、气海等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取小肠、大肠、胃、脾等穴。
5.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、神阙、关元等穴。
6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、大肠俞、天枢等穴。
（三）便秘
1.餐后1～2小时可顺时针按摩腹部促进肠蠕动。
2.遵医嘱穴位按摩，取天枢、上巨虚、大肠俞等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、直肠、脾、皮质下、便秘点等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.穴位注射（详见附录2）。
3.艾灸（详见附录2），回旋灸：以神阙为中心，上、下、左、右旁开1～1.5寸，时间5～10分钟。
4.耳穴贴压（详见附录2）。
5.穴位按摩（详见附录2）。
6.红外线照射：运用红外线在相应穴位进行照射，探头距离患者皮肤30cm，每次照射30分钟。
四、健康指导
（一）生活起居
1.腹痛急性发作时宜卧床休息。
2.减少增加腹压的姿势，如下蹲、屏气。不宜久坐、久立、久行和劳累过度。
（二）饮食指导
1.湿瘀阻滞证：宜食行气化湿的食品，如陈皮、薏苡仁、姜黄，少食马铃薯、汽水等。忌食生冷油腻的食品。
2.肠道湿热证：宜食清利湿热的食品，如白萝卜、荸荠、蒲公英、百合、马齿苋等，多吃蔬菜水果，保持大便的通畅。忌食辣椒、酒等。
3.气滞血瘀证：宜食补脾理气的食品，如柑橘、姜、海带、白萝卜、桃仁。少食甘薯、芋艿、蚕豆、栗子等容易胀气的食品。忌食冷饮、雪糕。
4.脾虚夹瘀证：宜食健脾理气的食品，如山药、瘦猪肉、羊肉、白扁豆等。忌食生冷油腻的食品。
5.指导便秘患者多饮水，多吃蔬菜水果，平时可饮蜂蜜水，保持大便的通畅。
（三）情志调理
1.患者出现情绪烦躁时，使用安神静志法，指导患者闭目静心全身放松，平静呼吸。也可指导患者通过适当运动、欣赏音乐、书法、绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪。
2.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。
五、护理效果评价
附：大肠息肉（结肠息肉）中医护理效果评价表
胃癌中医护理方案（试 行）
一、常见证候要点
（一）脾气虚证：纳少、腹胀、便溏、气短、乏力，舌淡苔白。
（二）胃阴虚证：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食，口干、口渴、便干，舌红少苔乏津。
（三）血虚证：体表肌肤黏膜组织呈现淡白，头晕乏力，全身虚弱，舌质淡。
（四）脾肾阳虚证：久泄久痢、水肿、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡胖，苔白滑。
（五）热毒证：胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干，舌红苔黄。
（六）痰湿证：脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷、纳差，苔腻。
（七）血瘀证：固定疼痛、肿块、出血，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点。
（八）肝胃不和证：脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁，舌淡红、苔薄白或薄黄。
二、常见症状/证候施护
（一）胃脘痛
1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖。
3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。
4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。
6.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞等穴。
（二）吞酸、嗳气
1.观察吞酸、嗳气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
2.遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘膜保护剂应在餐前半小时服用，以起保护作用；抑酸剂应在餐后1小时服用，以中和高胃酸；抗菌药时应在餐后服用，减少抗菌素对胃粘膜的刺激。
3.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可小口频服温开水；若空腹时出现反酸、嗳气症状，应立即进食以缓解不适。
4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。
6.遵医嘱艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。
（三）腹胀
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。
2.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动，保持大便通畅。
3.遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。
4.遵医嘱中药外敷，保留时间6～8小时。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。
（四）便溏
1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。
2.遵医嘱指导患者正确使用缓泻剂，保持肛周皮肤清洁。
3.严重便溏者适量饮淡盐水。
4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘、关元等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。
6.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部, 以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1～1.5寸，时间5～10分钟。
（五）便秘
1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。
2.指导患者规律排便，适度增加运动量，餐后1～2小时，取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向摩揉腹部，促进肠蠕动，排便时忌努责。
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。
5.遵医嘱中药导管滴入。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药
（1）康莱特注射液：同肺癌。
（2）榄香烯注射液：同肺癌。
（3）鸦胆子油乳剂：①少数患者有油腻感，厌食等消化道不适反应；②油乳剂如有分层停止使用。
（4）其他详见附录1。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.艾灸（详见附录2）。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.穴位按摩（详见附录2）。
5.中药外敷（详见附录2）。
6.中药导管滴入（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.虚寒型患者住向阳病室为宜，阴虚型患者室温宜略低，凉爽湿润。
2.做好安全评估，防呕吐窒息、昏厥摔伤、自杀倾向等意外。
3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉。
（二）饮食指导
1.脾气虚证：宜食补中健脾的食品，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。
2.胃阴虚证：宜食滋补胃阴的食品，如莲子、山药、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。
3.血虚证：宜食补气养血的食品，如大枣、桂圆、山药。
4.脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如羊肉、桂圆、肉桂、生姜等。
5.热毒证：宜食疏肝清热的食品，如海带、紫菜、杏仁、绿豆、藕粉、菊花、蒲公英、金银花等。
6.痰湿证：宜食清热除湿的食品，如荸荠、马齿苋、赤小豆等。
7.血瘀证：宜食活血祛瘀的食品，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。
8.肝胃不和证：宜食疏肝和胃的食品，如山楂、山药、萝卜、生姜、桂花等。
9.指导患者戒烟酒，宜食健脾养胃的食品，如山药、红枣等。根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。
10.便秘者，指导患者进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
11.腹胀者，指导患者进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜等，
避免产气食物的摄入。
12.吞酸、嗳气者，应避免产酸的食物，如山楂、梅子、菠萝等。
（三）情志调理
1.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。
2.针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。
3.多与患者沟通，了解其心理状态，指导患者和家属掌握缓解疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力，多陪伴患者，给予患者安慰，精神支持。
4.鼓励病友间多交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。
五、护理效果评价
附：胃癌中医护理效果评价表
肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理方案（试 行）
一、 常见证候要点
（一）风伏肾络证：面目或四肢浮肿，遇风发病或遇风复发或遇风加重或迁延日久不愈，四肢关节不适，尿中泡沫增多，面色晦暗，腰膝酸软，倦怠乏力。舌质淡，苔薄黄或白。
（二）湿热蕴结证：遍体浮肿，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结或溏滞不爽。舌质红，苔黄腻。
（三）肾络瘀阻证：肾病迁延不愈，反复发作，浮肿时发时止，面色黧黑或面色无华，骨痛。舌质暗或有瘀斑瘀点。
（四）肾虚湿瘀证：四肢浮肿不甚，面、唇、肤色晦滞黧黑，腹部青筋暴露，手足心热，腰膝酸软，或妇女经色暗红有紫块，或经少经闭，小便黄赤。舌质红或紫暗，苔黄腻。
（五）气阴两虚证：浮肿日久，面目四肢浮肿不甚，气短乏力，手足心热，口干咽燥，头目眩晕，腰膝酸软，时见自汗或盗汗，小便短赤，舌红少苔或舌淡而边有齿痕。
（六）脾肾阳虚证：全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦肢冷，或腰部冷痛，小便短少。舌质淡胖，苔白滑或白腻。
二、常见症状/证候施护
（一）泡沫尿（蛋白尿）
1.观察尿泡沫多少及消散时间。遵医嘱留取尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污
染或变性。
2.注意观察有无发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。
3.大量泡沫尿（蛋白尿）患者，以卧床休息为主，适度床旁活动。卧床时需定时翻身，做足背屈、背伸等动作，病情缓解后，可逐步增加活动量。
4.做好口腔、皮肤、会阴等护理，避免因感染致病情反复，蛋白尿增加。
5.遵医嘱艾灸，可取气海、关元、足三里等穴位。
（二）水肿
1.及时评估水肿程度、部位，监测体重、腹围、出入量等。重度水肿宜卧床休息，记24小时出入量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化。下肢高度浮肿患者，需注意观察双下肢浮肿程度是否对称、有无疼痛感、皮温升高等情况，及时发现血栓性事件发生。
2.保持皮肤清洁、干燥，衣着柔软宽松，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显应抬高足部；阴囊水肿用阴囊托托起。严重胸水、腹水时宜取半坐卧位。
3.适当控制饮水量，指导患者量出为入，保持出入量平衡。
4.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及大便的次数和量，防止有效血容量减少导致的休克及电解质紊乱。
5.遵医嘱中药泡洗。
6.遵医嘱中药外敷。
7.遵医嘱中药熏蒸。
（三）血尿
1.辨尿色、性状。定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染等因素影响。
2.血尿辨证多属于或兼有肾络瘀阻证，遵医嘱予活血化瘀类中药，护理中应注意观察皮肤、口腔、牙龈等部位有无出血，女性患者月经期经量改变等。
（四）头晕、血压增高
1.加强巡视、监测血压。眩晕发生时，尽量使患者卧床休息。若出现头痛剧烈、呕吐、血压明显升高、视物模糊、立即报告医师，做好抢救准备。
2.应用降压药物时，注意监测血压动态变化，避免降压速度过快。并注意观察降压药物可能对肾功能产生的影响。一般血压应控制在130/80mmHg，对于尿蛋白＞1g/24小时，血压应控制在125/75mmHg。
3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、降压沟、心、交感等穴。
4.遵医嘱穴位按摩，取风池、百会、太阳等穴。
（五）尿量异常（少尿、无尿；多尿、夜尿）
1.少尿、无尿是肾风重症，关注血压、心率、呼吸、神志、24小时出入量等变化，尤其重视有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。严格控制水分摄入，保持出入量平衡。
2.对多尿、夜尿患者应观察尿量、尿比重、尿渗透压、排尿次数等。
3.遵医嘱艾灸，取肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间歇应用。
4.遵医嘱中药全结肠灌洗。
（六）腰膝酸软
1.观察疼痛性质、部位、伴发症状，注意区别肾外因素导致的腰痛。
2.行肾穿刺患者术后往往有腰酸胀痛情况，一般术后3日内忌在腰部行各项物理治疗。
3.遵医嘱耳穴贴压，取肾、腰骶等穴。
4.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴。
5.遵医嘱中药外敷，取双侧肾俞、三焦俞等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药：服补益类中药，应注意观察有无外感、伤食、气滞、湿困等征象，以防补益药滋腻助邪。应用活血消癥类中药，注意观察皮肤、粘膜、口腔等部位有无出血情况，肾穿刺前后应遵医嘱停用。祛风除湿中药如雷公藤多苷片，遵医嘱观察患者服药后有无胃肠道不适反应，并观察月经周期的改变，若出现月经紊乱、闭经等异常表现，及时向医生反映（其他详见附录1）
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.中药外敷：
（1）芒硝外敷：将芒硝捣碎成粉末或细颗粒状，入敷药专用袋内，均匀摊开，贴敷于治疗部位。每次敷药时间8～10小时，每日1次。
（2）药熨（中药热奄包）：将中药制作成热奄包，以40～50℃为宜，外敷于双侧肾俞、三焦俞等穴位，治疗过程中注意保暖，询问有无不适感觉，如出现局部皮肤烧灼、热烫的感觉应立即停止治疗。治疗结束后用毛巾轻轻拭干皮肤。每次20～30分钟，每日1～2次（其他详见附录2）。
2.中药泡洗：双下肢水肿患者中药泡洗时，膝关节以下皮肤应全部浸没于药液中。水温40～42℃，每日或隔日1次（其他详见附录2）。
3.中药熏蒸(详见附录2)。
4.中药全结肠灌洗(详见附录2)。
5.艾灸(详见附录2)。
6.耳穴贴压(详见附录2)。
7.穴位按摩(详见附录2)。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持病室静谧清爽，起居有时；顺应四时，避免六淫邪气入侵。
2.保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。
3.避免肾损害加重因素，如过度劳累等。慎用对肾脏有损害的药物和食物。
4.定期监测血压，控制血压于合理范围。
5.适当运动有利于增强体质，如太极运动、八段锦等。
6.指导患者进行中医特色的自我保健方法，如穴位按摩等。
（二）饮食指导
1.风伏肾络证：宜食祛风通络的食品，如木瓜、丝瓜、樱桃等。
2.湿热蕴结证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜、苦瓜、鲫鱼等。
3.肾络瘀阻证：宜食活血散结、补气行气的食品，如山楂、桃仁、香菇、海带、金橘等。
4.肾虚湿瘀证：宜食益肾活血、清热利湿的食品，如山药、桃仁、樱桃等。
5.气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、红枣、山药、黑米、枸杞等。
6.脾肾阳虚证：宜食健脾益肾、温阳利水的食品，如山药、木瓜、薏苡仁、 莲子、红枣、泥鳅等。
7.出现浮肿、高血压时应低盐饮食，建议每日盐摄入量控制在2～3g，忌食腌制品、含盐蔬菜（如茴香等）。高度浮肿时遵医嘱短期内无盐饮食。当肾功能不全（GFR ≤ 50ml/min）时，应限制蛋白质摄入，蛋白质0.6～0.8g/kg.d，且优质蛋白占50%以上。极低蛋白饮食（0.3～0.4g/kg.d）患者，还应配合α酸治疗。必要时，可以麦淀粉替代部分主食，保证热量摄入充分。
（三）情志调理
1.本病病程长，病情易反复，患者抑郁善忧，情绪不宁，可采用顺情从欲方-酮法，疏导患者的不良情绪，以化郁为畅，疏泄情志；
2.使用激素、免疫抑制剂的患者担心副作用，心理压力大，可采用说理开导方法，多与患者沟通，了解心理状况，做好针对性解释工作，给予心理支持。当患者表现为郁怒、躁动等肝阳亢盛、血压增高现象时，应及时心理疏导，避免言语、行为、环境因素等不良刺激。
3.采用自我放松、分心移情的方法，如听音乐、放松操等；鼓励患者生活中培养兴趣爱好，参与力所能及的家务和社会活动，如种植花草、烹饪、棋艺等。
五、护理难点服药依从性差解决思路；
1.加强健康教育，提高患者对自身病情的认识，了解药物的作用、副作用及用药注意事项，客观认识药物治疗的利弊，积极配合治疗。
2.制定随访制度，定期随访，提高治疗依从性；
六、护理效果评价
附：肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理效果评价表
呕吐（急性胃炎）中医护理方案 （试 行）
一、常见证候要点
（一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气，大便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻。
（二）风寒袭胃证：突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。
（三）暑湿伤胃证：胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。
（四）浊毒犯胃证：呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。
（五）湿浊中阻证：恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不爽，舌淡红或暗红，苔白腻。
（六）脾胃虚弱证：呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白。
二、常见症状/证候施护
（一）呕吐
1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。
2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。
4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。
6.遵医嘱药熨（中药封包）。
7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。
（二）胃脘疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。
3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。
4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。
6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。
7.遵医嘱药熨。
8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。
9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。
（三）脘腹胀满
1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分钟为宜。保持大便通畅。
3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。
4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药 勿空腹服药，服药前宜先进食少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃肠道刺激；呕吐严重者中药汤剂宜浓煎，少量频服。服药期间禁食辛辣刺激之品，以免影响药效（其他详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.穴位注射（详见附录2）。
3.艾灸（详见附录2）。
4.耳穴贴压（详见附录2）。
5.穴位按摩（详见附录2）。
6.药熨法（详见附录2）。
7.拔火罐（详见附录2）。
8.药熨法（中药封包）：遵医嘱红外线治疗仪（TDP）照射中药封包，提醒患者勿擅自调节温度。若患者自觉温度过高或不能耐受，将封包稍放松或在封包与患处之间垫布，操作完毕后，嘱患者暂不吹风，记录中药封包的温度、部位、时间及患者感受等（其他详见附录2）。
9.红外线照射：开启红外线后3～5分钟，询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。
四、健康指导
（一）生活起居
1.急性发作时宜卧床休息，保证睡眠。
2.保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。
3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。
（二）饮食指导
1.饮食伤胃证：宜食消食导滞的食品，如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等。忌油腻、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油条等。
2.风寒袭胃证：宜食温中散寒的食品，如生姜、茴香、苏叶、葱白等。忌寒凉之品，如鸭肉、螃蟹、香蕉等。
3.暑湿伤胃证：宜食清暑化湿的食品，如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白扁豆等。忌食助湿化热的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。
4.浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火热之品，如桂圆、羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。
5.脾胃虚弱证：宜食健脾养胃的食品，如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、薏苡仁等。忌食易损伤脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等。
6.湿浊中阻证：宜食利湿化浊的食品，如砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类等助火之品。
7.呕吐严重者4～6小时应禁食。呕吐停止后应遵循流食—半流食—软食—普食的原则。少食多餐、细嚼慢咽。
（三）情志调理
1.采用移情相制疗法，转移其注意力。
2.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。
3.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验。
五、护理效果评价
附：呕吐（急性胃炎）中医护理效果评价表
肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案
（试 行）
一、常见证候要点
（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。
（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。
（三）肺肾气阴两虚证 ：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
二、常见症状/证候施护
（一）咳嗽、咳痰
1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。
2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。
3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。
4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。
5.遵医嘱足部中药泡洗。
6.遵医嘱中药雾化。
（二）喘息、气短
1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。
2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。
6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。
7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。
（三）自汗、盗汗
1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。
2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
（四）腹胀、纳呆
1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。
2.顺时针按摩腹部10～20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。
3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、气海、关元、神阙等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。
5.遵医嘱穴位按摩，取中脘、足三里等穴。
6.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停服用。膏方开启后应冷藏（其他详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.耳穴贴压（详见附录2）。
3.穴位按摩（详见附录2）。
4.拔火罐（详见附录2）。
5.中药离子导入（详见附录2）。
6.中药泡洗（详见附录2）。
7.艾灸（详见附录2）。
8.中药雾化（详见附录2）。
（三）五音疗法
宜选用商调、羽调音乐，于15时～19时欣赏《阳春白雪》、《黄河》、《金蛇狂舞》等曲目可助长肺气；于7时～11时欣赏《梅花三弄》、《船歌》、《梁祝》等曲目，可促使肾气隆盛。
（四）物理治疗
1.胸部叩击（详见喘病中医护理方案）。
2.有效咳嗽（详见喘病中医护理方案）。
3.振动排痰。
（五）呼吸功能锻炼
1.缩唇呼吸及腹式呼吸（详见喘病中医护理方案）
2.全身呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。
第一节：双手上举吸气，放下呼气，10～20次；第二节：双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，10～20次；第三节：双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气，10～20次；第四节：双腿交替抬起，屈曲90°，抬起吸
气，放下呼气；第五节：吹悬挂的小纸球训练。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。
2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。
（二）饮食指导
1.肺脾气虚证: 宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。
2.肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉 、猪心、羊肉等。
3.肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。
4.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等；腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。
5.饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。
（三）情志调理
1.经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。
2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。
（四）康复指导
1.呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提高肺活量，改善呼吸功能。
2.病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20～30分钟或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，
3.自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位，以促进气血运行，增强体质。
4.进行耐寒训练，如入秋后开始用凉水洗脸等。
五、护理难点
患者对呼吸功能锻炼依从性差。
解决思路：
1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓疾病的进展，提高生活质量的重要意义。
2.为患者制定切实可行的锻炼方案，采取多种指导和教育的方法，使患者易于接受和掌握。
3.提供病友之间沟通交流的机会，分享锻炼体会，提高患者锻炼的信心。
4.定期随访，鼓励坚持锻炼。
六、护理效果评价
附：肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理效果评价表
紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案
（试 行）
一、常见证候要点
（一）风盛血热证：病情较急，出血严重，皮肤紫癜成片，高出皮面，瘙痒，发热恶风，口干咽痛。
（二）阴虚火旺证：紫癜色红，时发时隐。或紫癜消失后，仍感腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕，口燥咽干。
（三）气虚不摄证：紫癜反复发作，遇劳即发，迁延不愈，紫癜隐约散在，色淡红。面色少华，疲乏气短，食欲下降。
（四）湿热蕴结证：皮肤散在紫癜。伴有腹胀腹痛，或有关节肿痛，口黏口苦，头重身倦，大便黏滞，或有呕吐腹泻，纳呆，甚则便血。
二、常见症状/证候施护
（一）皮肤紫癜
1.观察皮肤色泽和紫癜分布情况，以了解疾病发展情况。
2.加强皮肤护理，定期修剪指甲，避免抓伤引起感染。
3.患者衣被宜柔软、棉质为宜。
4.皮肤瘙痒时可用中药涂擦皮肤。
5.遵医嘱耳穴贴压，取风溪、肺、肾上腺、内分泌等穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
（二）关节肿痛
1.急性期患者卧床休息，抬高患肢，尽量减少活动。
2.疼痛关节不宜热敷。
3.幼儿患者加床档，做好安全防护工作。
4.遵医嘱耳穴贴压，取肘、膝、肾上腺等穴。
（三）腹痛
1.注意观察腹痛的性质、持续时间及有无呕吐等伴随症状；观察大便色、质、量。
2.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、内关、足三里等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取胃、腹、肾上腺等穴。
（四）咽痛
1.注意观察咽部黏膜变化情况。
2.遵医嘱中药雾化。
3.遵医嘱耳穴贴压，取咽喉、扁桃体、肺、肾上腺等穴。
4.遵医嘱中药含漱、频饮。指导患者仰头含漱，含漱液含口中1～2分钟后吐出，含漱后不要立刻漱口、进食（半小时后可漱口、进食）。
（五）发热
1.观察体温、有无汗出、恶风寒、头身痛等。
2.遵医嘱物理降温。
3.遵医嘱耳穴贴压，取咽耳尖、肺、神门、咽喉、扁桃体等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.耳穴贴压：急性期选穴以缓解症状为主，稳定期选穴原则以补益脾肾为原则，选穴以脾、胃、肾为主（其他详见附录2）。
2.中药雾化（详见附录2）。
3.穴位按摩：局部皮肤紫癜严重者不宜摩法，手法以按压为主（其他详见附录2）。
4.中药熏洗：中药熏洗时间20分钟为宜，熏蒸药液温度50～60℃为宜，当药液温度降至35～38℃时，方可冲洗（其他详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.避免接触过敏源。
2.避风寒，防外感诱发加重疾病。
3.注意安全，避免外伤，保持皮肤清洁、干燥，防破损、划伤。
4.急性期应卧床休息，急性期症状消失后，适度锻炼。
（二）饮食指导
1.风盛血热证：宜食清热凉血的食品，如丝瓜、雪梨、苦瓜等。
2.阴虚火旺证：宜食滋阴降火的食品，如山药、枸杞、黄瓜等。
3.气虚不摄证：宜食益气养血的食品，如红枣、桂圆等。
4.湿热蕴结证：宜食清热除湿功效的食品，如绿豆汤、山药、薏苡仁、冬瓜等。
5.腹痛患者，宜进半流食、少渣食物，少食多餐，不可饱餐。
6.急性期禁动物性蛋白质，忌腥膻发物、辛辣刺激性食物、海鲜以及煎烤、固硬之物。
（三）情志调理
1.因病情反复发作引起的患者疑惑和顾虑，可采用以释疑解惑法，消除患者不良情绪。
2.对因饮食限制引起焦虑的患儿，可采用移情易性法，尽量满足患儿合理要求，家属多陪伴，安排同病种患儿于同一病房，以保持饮食原则的一致性。
3.减少不良应激事件对患者的刺激，鼓励支持患者诉说自身感受，培养兴趣爱好，多听音乐、多与其他患者交流，可采用移情法，树立患者治愈疾病的信心和耐心。
五、护理效果评价
附：紫癜风（过敏性紫癜）中医护理效果评价表
积聚（肝硬化）中医护理方案
（试 行）
一、常见证候要点
（一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。
（二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。
（三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。
（四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。
（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。
（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。
二、常见症状/证候施护
（一）胁痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。
2.病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。
3.遵医嘱局部中药离子导入。
4.遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜此法。
5.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。
6.遵医嘱肝病治疗仪治疗。
（二）腹胀
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。
2.保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次15～20分钟，每日2～3次，便秘者遵医嘱保留灌肠。
3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。
4.遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。
5.遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。
6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。
（三）黄疸
1.密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。
2.保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。
3.并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。
4.遵医嘱中药保留灌肠。
5.遵医嘱中药全结肠灌洗。
6.遵医嘱中药熏洗。
（四）纳呆
1.观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
2.保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。
4.遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药
（1）合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。
（2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。
（3）其他详见附录1。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.中药保留灌肠（详见附录2）。
3.中药离子导入（详见附录2）。
4.耳穴贴压（详见附录2）。
5.艾灸（详见附录2）。
6.穴位按摩（详见附录2）。
7.中药全结肠灌洗（详见附录2）。
8.中药熏洗（详见附录2）。
9.药熨法（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。
2.积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。
3.在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。
（二）饮食指导 1.湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。
2.肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。
3.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。
4.脾虚湿盛证：宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。
5.肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。
6.脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。
7.饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。
（三）情志调理
1.对于焦虑的患者，加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。
2.对于恐惧或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增强患者
治疗的信心；向患者说明疾病和情志的关系，鼓励患者积极面对疾病，提高患者治疗的依从性；采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。
3.对于情绪低落或悲观失望的患者，鼓励患者积极参与社会活动，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。
4.病情稳定时，进行体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。
五、护理难点
（一）服药的依从性差
解决思路：
1.向患者及家属讲解抗病毒等综合治疗的必要性，强调自行停药、减量后对身体的危害。
2.定期门诊复查及追踪回访，督促患者坚持治疗。
3.根据患者情况，选择合适的药物。
（二）不良生活习惯及饮食习惯难以纠正
解决思路：
1.加强健康教育，宣传饮酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自觉戒除，逐步养成良好生活习惯。
2.介绍饮食调护方法，鼓励患者养成良好的饮食习惯；专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制定食谱，并督促执行。
3.定期追踪回访，督促患者坚持健康的生活方式和饮食调护。
4.必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。
六、护理效果评价
附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表
丹毒中医护理方案
（试 行）
一、常见证候要点
湿热毒蕴证：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。舌质红，苔黄腻。
二、常见症状/证候施护
（一）局部红赤肿胀
1.卧床休息，避免劳累。告知患者戒烟、酒。
2.抬高患肢30～40°，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，避免穿着化纤毛织品，减少摩擦、搔抓，避免强烈阳光直射患部皮肤。
3.观察红赤肿胀的部位、性质、范围，每日定时、定位用软尺测量患肢肿胀部位的周径，以了解肿胀变化情况。患侧肢体严禁静脉输液。
4.每日用碘伏消毒清洗创面。尽可能暴露水肿部分，避免翻身时擦伤、剥脱、局部挤压，防止炎症扩散。
5.遵医嘱中药泡洗（未溃期）。
6.遵医嘱中药外敷。
7.遵医嘱中药湿敷。
8.遵医嘱中药熏洗。
9.遵医嘱中药熏蒸。
（二）发热
1.监测体温等情况。寒战者注意保暖，加盖衣被。高热者遵医嘱采取相应的退热措施。
2.鼓励患者多饮水约1500～2000ml/天，遵医嘱可选用清热解毒中药煎汤代茶频频饮服，如菊花、金银花等。
3.遵医嘱穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴，按摩手法用泻法。
（三）疼痛
1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间。
2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、脑、交感、枕、肾上腺、皮质下等穴。
4.遵医嘱中药外敷。
5.遵医嘱中药湿敷。
6.遵医嘱中药塌渍。
（四）水疱
1.水疱超过3cm者，遵医嘱抽吸疱液。
2.保持局部皮肤清洁，忌用强刺激性沐浴品及热水烫洗局部皮肤，避免摩擦、搔抓及强烈阳光直接照射皮肤等，以免造成再次感染。
3.遵医嘱中药外敷。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.中药外敷：药物涂抹厚度约1～2mm，敷药面积应超过红肿部位1～2cm，一般敷药4～6小时（其他详见附录2）。
2.中药湿敷：适用于周围皮肤瘙痒、渗出较多或伴有水疱糜烂者，每日2次。温度以24～31℃为宜，定时淋药以保持局部湿润。一般敷药4～6小时（其他详见附录2）。
3.中药熏蒸：适用于肢体肿胀、疼痛、溃疡创面不敛、久不收口者等。应用中药熏蒸设备，喷气口与皮肤之间最佳距离为25～30cm，防止烫伤（其他详见附录2）。
4.中药熏洗：早期不宜选用，一周后若局部红肿减轻，颜色转淡红，可行中药熏洗，每日1次（其他详见附录2）。
5.中药塌渍（详见附录2）。
6.中药泡洗：每日1～2次，每次30分钟（其他详见附录2）。
7.穴位按摩（详见附录2）。
8.耳穴贴压（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水烫洗局部皮肤。
2.有足癣者，可用纯米醋或白醋，加温至30℃，每晚睡前泡脚一次，以浸入患处即可，每次30分钟。
（二）饮食指导
指导患者宜食清热利湿，富含维生素、高蛋白和烟酸的食品，如扁豆、赤小豆、绿豆、冬瓜、苦瓜、猕猴桃、鲜油菜叶、蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊肉、鲐鱼、香椿、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。
（三）情志调理
1.对待对病情不了解，对治疗护理产生顾虑的患者，制定健康教育手册，并按手册内容多与患者及家属沟通，使其消除顾虑配合治疗。
2.对待焦虑、抑郁的患者，采用言语开导法及移情疗法。
3.对待疼痛紧张的患者，采用放松疗法，并指导患者练习各种养生保健操：放松操、拍打操、太极拳等。
4.组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同伴支持教育，鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，介绍成功的病例。鼓励家属多陪伴患者给予情感支持。
五、护理效果评价
附：丹毒中医护理效果评价表
面瘫病（面神经炎）中医护理方案（试 行）
一、常见证候要点
（一）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。
（二）风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。
（三）风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。
（四）气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。
二、常见症状/证候施护
（一）口眼歪斜
1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。
2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
3.遵医嘱红外线照射患侧面部。
4.遵医嘱面部中药湿敷。
5.遵医嘱面部中药熏洗。
6.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
（二）眼睑闭合不全
1.观察患侧眼睑闭合的程度。
2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。
3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。
4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。
5.遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。
（三）颜面麻木
1.遵医嘱患侧面部中药湿敷。
2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
3.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。
5.遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。
6.遵医嘱面部中药熏洗。
（四）面部抽搐
1.注意观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。
2.遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。
4.遵医嘱面部中药熏洗。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位按摩（详见附录2）。
2.穴位注射（详见附录2）。
3.穴位贴敷（详见附录2）。
4.艾灸（详见附录2）。
5.中药熏洗（详见附录2）。
6.中药湿敷（详见附录2）。
7.耳穴贴压（详见附录2）。
8.红外线照射：照射面部时，应用纱布遮盖双眼，开启红外线后3～5分钟，询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。
四、健康指导
（一）生活起居
1.病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。
2.保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。
（二）饮食指导
1.风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。
2.风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。
3.风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。
4.气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。
（三）情志调理
1.面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支持系统，共同帮助患者正视疾病。
2.指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，排解悲观情绪，达到调理气血阴阳的作用。
3.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，调摄情志，增强信心。
（四）康复指导
1.抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10～20次，每日2～3次。
2.闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10～20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
3.耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
4.示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
5.努嘴训练: 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
6.鼓腮训练: 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
五、护理难点
眼睑闭合不全导致暴露性结膜炎
解决思路：
1.保护眼睛：闭眼、注意休息，保证充足睡眠，减少用眼。
2.外出时戴墨镜，睡觉时可眼罩或盖纱布块等保护措施。
3.遵医嘱给患者患侧眼睛滴眼药水或涂药膏，既可以起到润滑、消炎、营养眼睛的作用，又可以预防眼睛感染。
六、护理效果评价
附：面瘫病（面神经炎）中医护理效果评价表
混合痔中医护理方案（试 行）
一、常见证候要点
（一）风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。
（二）湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。
（三）气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。
（四）脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白。
二、常见症状∕证候施护
（一）便血
1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。
3.保持肛门及会阴部清洁。
4.遵医嘱给予中药熏洗。
（二）疼痛
1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。
2.协助患者取舒适体位。
3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。
4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
（三）肿物脱出
1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。
2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。
4.遵医嘱中药熏洗。
5.遵医嘱中药外敷。
（四）便秘
1.观察排便的频次。
2.遵医嘱中药保留灌肠。
3.遵医嘱穴位按摩：取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。
4.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。
6.遵医嘱刮痧：刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧；刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧；刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。
（五）肛周潮湿瘙痒
1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。
2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。
3.遵医嘱中药熏洗。
4.遵医嘱中药外敷。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.艾灸（详见附录2）。
2.穴位按摩（详见附录2）。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.中药保留灌肠（详见附录2）。
5.中药熏洗（详见附录2）。
6.中药外敷（详见附录2）。
7.刮痧（详见附录2）。
（三）围手术期护理
1.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴；或遵医嘱穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。
2.首次排便后，遵医嘱中药熏洗及中药外敷。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。
2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。
4.指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。
5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。
（二）饮食指导
1.风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。
2.湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。
3.气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。
4.脾虚气陷证：宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。
5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。
6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。
（三）情志调理
1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。
2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
五、护理难点
患者对健康生活方式的依从性差
解决思路：
1.多种形式向患者宣传良好的生活方式，如发放健康教育手册等。
2.根据患者情况进行个性化的健康教育，对吸烟喝酒的患者，使其充分认识到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒酒的决心和信心；对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯。
3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。
六、护理效果评价
附：混合痔中医护理效果评价表
大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案（试 行）
一、常见证候要点
（一）湿瘀阻滞证：大便溏烂不爽或粘液便，或见便下鲜红或暗红血液，或腹痛腹胀，或腹部不适，脘闷纳少。舌质偏暗或有瘀点、瘀斑，苔白厚或腻。
（二）肠道湿热证：腹胀腹痛，大便溏泻，或粘液便，泻下不爽而秽臭，或有便血，或大便秘结，兼口渴喜饮，小便黄，肛门灼热坠胀，舌质偏红，舌苔黄腻。
（三）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。
（四）脾虚夹瘀证：见腹痛隐作，大便溏薄，便血色淡，神倦乏力，面色萎黄，纳呆，或畏寒、四肢欠温，舌质淡胖而暗，或有瘀斑、瘀点。
二、常见症状/证候施护
（一）腹痛
1.密切观察腹痛的部位、性质、发作时间及诱发因素，腹部剧烈疼痛时，注意观察患者神志、血压、心率变化。
2.疼痛发作时，宜卧床休息。
3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞、关元等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、神门、交感、腹、内分泌等穴。
5.遵医嘱穴位注射，取天枢、三阴交、足三里等穴。
6.遵医嘱艾灸，取关元、天枢、大肠俞等穴。
7.遵医嘱穴位按摩，取足三里、大肠俞、天枢等穴。
8.遵医嘱红外线照射，取神阙、天枢、关元、气海等穴。
（二）泄泻
1.观察大便的频率、次数、颜色、性状等，观察是否有脱水及电解质紊乱发生，并及时报告医师。
2.保持肛门及会阴部的清洁，便后用软纸擦拭，用温水清洗。
3.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，取神阙、中脘、天枢、关元、气海等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取小肠、大肠、胃、脾等穴。
5.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、神阙、关元等穴。
6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、大肠俞、天枢等穴。
（三）便秘
1.餐后1～2小时可顺时针按摩腹部促进肠蠕动。
2.遵医嘱穴位按摩，取天枢、上巨虚、大肠俞等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、直肠、脾、皮质下、便秘点等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.穴位注射（详见附录2）。
3.艾灸（详见附录2），回旋灸：以神阙为中心，上、下、左、右旁开1～1.5寸，时间5～10分钟。
4.耳穴贴压（详见附录2）。
5.穴位按摩（详见附录2）。
6.红外线照射：运用红外线在相应穴位进行照射，探头距离患者皮肤30cm，每次照射30分钟。
四、健康指导
（一）生活起居
1.腹痛急性发作时宜卧床休息。
2.减少增加腹压的姿势，如下蹲、屏气。不宜久坐、久立、久行和劳累过度。
（二）饮食指导
1.湿瘀阻滞证：宜食行气化湿的食品，如陈皮、薏苡仁、姜黄，少食马铃薯、汽水等。忌食生冷油腻的食品。
2.肠道湿热证：宜食清利湿热的食品，如白萝卜、荸荠、蒲公英、百合、马齿苋等，多吃蔬菜水果，保持大便的通畅。忌食辣椒、酒等。
3.气滞血瘀证：宜食补脾理气的食品，如柑橘、姜、海带、白萝卜、桃仁。少食甘薯、芋艿、蚕豆、栗子等容易胀气的食品。忌食冷饮、雪糕。
4.脾虚夹瘀证：宜食健脾理气的食品，如山药、瘦猪肉、羊肉、白扁豆等。忌食生冷油腻的食品。
5.指导便秘患者多饮水，多吃蔬菜水果，平时可饮蜂蜜水，保持大便的通畅。
（三）情志调理
1.患者出现情绪烦躁时，使用安神静志法，指导患者闭目静心全身放松，平静呼吸。也可指导患者通过适当运动、欣赏音乐、书法、绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪。
2.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。
五、护理效果评价
附：大肠息肉（结肠息肉）中医护理效果评价表
胃癌中医护理方案（试 行）
一、常见证候要点
（一）脾气虚证：纳少、腹胀、便溏、气短、乏力，舌淡苔白。
（二）胃阴虚证：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食，口干、口渴、便干，舌红少苔乏津。
（三）血虚证：体表肌肤黏膜组织呈现淡白，头晕乏力，全身虚弱，舌质淡。
（四）脾肾阳虚证：久泄久痢、水肿、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡胖，苔白滑。
（五）热毒证：胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干，舌红苔黄。
（六）痰湿证：脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷、纳差，苔腻。
（七）血瘀证：固定疼痛、肿块、出血，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点。
（八）肝胃不和证：脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁，舌淡红、苔薄白或薄黄。
二、常见症状/证候施护
（一）胃脘痛
1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖。
3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。
4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。
6.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞等穴。
（二）吞酸、嗳气
1.观察吞酸、嗳气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
2.遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘膜保护剂应在餐前半小时服用，以起保护作用；抑酸剂应在餐后1小时服用，以中和高胃酸；抗菌药时应在餐后服用，减少抗菌素对胃粘膜的刺激。
3.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可小口频服温开水；若空腹时出现反酸、嗳气症状，应立即进食以缓解不适。
4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。
6.遵医嘱艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。
（三）腹胀
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。
2.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动，保持大便通畅。
3.遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。
4.遵医嘱中药外敷，保留时间6～8小时。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。
（四）便溏
1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。
2.遵医嘱指导患者正确使用缓泻剂，保持肛周皮肤清洁。
3.严重便溏者适量饮淡盐水。
4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘、关元等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。
6.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部, 以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1～1.5寸，时间5～10分钟。
（五）便秘
1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。
2.指导患者规律排便，适度增加运动量，餐后1～2小时，取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向摩揉腹部，促进肠蠕动，排便时忌努责。
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。
5.遵医嘱中药导管滴入。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药
（1）康莱特注射液：同肺癌。
（2）榄香烯注射液：同肺癌。
（3）鸦胆子油乳剂：①少数患者有油腻感，厌食等消化道不适反应；②油乳剂如有分层停止使用。
（4）其他详见附录1。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.艾灸（详见附录2）。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.穴位按摩（详见附录2）。
5.中药外敷（详见附录2）。
6.中药导管滴入（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.虚寒型患者住向阳病室为宜，阴虚型患者室温宜略低，凉爽湿润。
2.做好安全评估，防呕吐窒息、昏厥摔伤、自杀倾向等意外。
3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉。
（二）饮食指导
1.脾气虚证：宜食补中健脾的食品，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。
2.胃阴虚证：宜食滋补胃阴的食品，如莲子、山药、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。
3.血虚证：宜食补气养血的食品，如大枣、桂圆、山药。
4.脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如羊肉、桂圆、肉桂、生姜等。
5.热毒证：宜食疏肝清热的食品，如海带、紫菜、杏仁、绿豆、藕粉、菊花、蒲公英、金银花等。
6.痰湿证：宜食清热除湿的食品，如荸荠、马齿苋、赤小豆等。
7.血瘀证：宜食活血祛瘀的食品，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。
8.肝胃不和证：宜食疏肝和胃的食品，如山楂、山药、萝卜、生姜、桂花等。
9.指导患者戒烟酒，宜食健脾养胃的食品，如山药、红枣等。根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。
10.便秘者，指导患者进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
11.腹胀者，指导患者进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜等，
避免产气食物的摄入。
12.吞酸、嗳气者，应避免产酸的食物，如山楂、梅子、菠萝等。
（三）情志调理
1.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。
2.针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。
3.多与患者沟通，了解其心理状态，指导患者和家属掌握缓解疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力，多陪伴患者，给予患者安慰，精神支持。
4.鼓励病友间多交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。
五、护理效果评价
附：胃癌中医护理效果评价表
肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理方案（试 行）
一、 常见证候要点
（一）风伏肾络证：面目或四肢浮肿，遇风发病或遇风复发或遇风加重或迁延日久不愈，四肢关节不适，尿中泡沫增多，面色晦暗，腰膝酸软，倦怠乏力。舌质淡，苔薄黄或白。
（二）湿热蕴结证：遍体浮肿，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结或溏滞不爽。舌质红，苔黄腻。
（三）肾络瘀阻证：肾病迁延不愈，反复发作，浮肿时发时止，面色黧黑或面色无华，骨痛。舌质暗或有瘀斑瘀点。
（四）肾虚湿瘀证：四肢浮肿不甚，面、唇、肤色晦滞黧黑，腹部青筋暴露，手足心热，腰膝酸软，或妇女经色暗红有紫块，或经少经闭，小便黄赤。舌质红或紫暗，苔黄腻。
（五）气阴两虚证：浮肿日久，面目四肢浮肿不甚，气短乏力，手足心热，口干咽燥，头目眩晕，腰膝酸软，时见自汗或盗汗，小便短赤，舌红少苔或舌淡而边有齿痕。
（六）脾肾阳虚证：全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦肢冷，或腰部冷痛，小便短少。舌质淡胖，苔白滑或白腻。
二、常见症状/证候施护
（一）泡沫尿（蛋白尿）
1.观察尿泡沫多少及消散时间。遵医嘱留取尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污
染或变性。
2.注意观察有无发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。
3.大量泡沫尿（蛋白尿）患者，以卧床休息为主，适度床旁活动。卧床时需定时翻身，做足背屈、背伸等动作，病情缓解后，可逐步增加活动量。
4.做好口腔、皮肤、会阴等护理，避免因感染致病情反复，蛋白尿增加。
5.遵医嘱艾灸，可取气海、关元、足三里等穴位。
（二）水肿
1.及时评估水肿程度、部位，监测体重、腹围、出入量等。重度水肿宜卧床休息，记24小时出入量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化。下肢高度浮肿患者，需注意观察双下肢浮肿程度是否对称、有无疼痛感、皮温升高等情况，及时发现血栓性事件发生。
2.保持皮肤清洁、干燥，衣着柔软宽松，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显应抬高足部；阴囊水肿用阴囊托托起。严重胸水、腹水时宜取半坐卧位。
3.适当控制饮水量，指导患者量出为入，保持出入量平衡。
4.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及大便的次数和量，防止有效血容量减少导致的休克及电解质紊乱。
5.遵医嘱中药泡洗。
6.遵医嘱中药外敷。
7.遵医嘱中药熏蒸。
（三）血尿
1.辨尿色、性状。定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染等因素影响。
2.血尿辨证多属于或兼有肾络瘀阻证，遵医嘱予活血化瘀类中药，护理中应注意观察皮肤、口腔、牙龈等部位有无出血，女性患者月经期经量改变等。
（四）头晕、血压增高
1.加强巡视、监测血压。眩晕发生时，尽量使患者卧床休息。若出现头痛剧烈、呕吐、血压明显升高、视物模糊、立即报告医师，做好抢救准备。
2.应用降压药物时，注意监测血压动态变化，避免降压速度过快。并注意观察降压药物可能对肾功能产生的影响。一般血压应控制在130/80mmHg，对于尿蛋白＞1g/24小时，血压应控制在125/75mmHg。
3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、降压沟、心、交感等穴。
4.遵医嘱穴位按摩，取风池、百会、太阳等穴。
（五）尿量异常（少尿、无尿；多尿、夜尿）
1.少尿、无尿是肾风重症，关注血压、心率、呼吸、神志、24小时出入量等变化，尤其重视有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。严格控制水分摄入，保持出入量平衡。
2.对多尿、夜尿患者应观察尿量、尿比重、尿渗透压、排尿次数等。
3.遵医嘱艾灸，取肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间歇应用。
4.遵医嘱中药全结肠灌洗。
（六）腰膝酸软
1.观察疼痛性质、部位、伴发症状，注意区别肾外因素导致的腰痛。
2.行肾穿刺患者术后往往有腰酸胀痛情况，一般术后3日内忌在腰部行各项物理治疗。
3.遵医嘱耳穴贴压，取肾、腰骶等穴。
4.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴。
5.遵医嘱中药外敷，取双侧肾俞、三焦俞等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药：服补益类中药，应注意观察有无外感、伤食、气滞、湿困等征象，以防补益药滋腻助邪。应用活血消癥类中药，注意观察皮肤、粘膜、口腔等部位有无出血情况，肾穿刺前后应遵医嘱停用。祛风除湿中药如雷公藤多苷片，遵医嘱观察患者服药后有无胃肠道不适反应，并观察月经周期的改变，若出现月经紊乱、闭经等异常表现，及时向医生反映（其他详见附录1）
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.中药外敷：
（1）芒硝外敷：将芒硝捣碎成粉末或细颗粒状，入敷药专用袋内，均匀摊开，贴敷于治疗部位。每次敷药时间8～10小时，每日1次。
（2）药熨（中药热奄包）：将中药制作成热奄包，以40～50℃为宜，外敷于双侧肾俞、三焦俞等穴位，治疗过程中注意保暖，询问有无不适感觉，如出现局部皮肤烧灼、热烫的感觉应立即停止治疗。治疗结束后用毛巾轻轻拭干皮肤。每次20～30分钟，每日1～2次（其他详见附录2）。
2.中药泡洗：双下肢水肿患者中药泡洗时，膝关节以下皮肤应全部浸没于药液中。水温40～42℃，每日或隔日1次（其他详见附录2）。
3.中药熏蒸(详见附录2)。
4.中药全结肠灌洗(详见附录2)。
5.艾灸(详见附录2)。
6.耳穴贴压(详见附录2)。
7.穴位按摩(详见附录2)。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持病室静谧清爽，起居有时；顺应四时，避免六淫邪气入侵。
2.保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。
3.避免肾损害加重因素，如过度劳累等。慎用对肾脏有损害的药物和食物。
4.定期监测血压，控制血压于合理范围。
5.适当运动有利于增强体质，如太极运动、八段锦等。
6.指导患者进行中医特色的自我保健方法，如穴位按摩等。
（二）饮食指导
1.风伏肾络证：宜食祛风通络的食品，如木瓜、丝瓜、樱桃等。
2.湿热蕴结证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜、苦瓜、鲫鱼等。
3.肾络瘀阻证：宜食活血散结、补气行气的食品，如山楂、桃仁、香菇、海带、金橘等。
4.肾虚湿瘀证：宜食益肾活血、清热利湿的食品，如山药、桃仁、樱桃等。
5.气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、红枣、山药、黑米、枸杞等。
6.脾肾阳虚证：宜食健脾益肾、温阳利水的食品，如山药、木瓜、薏苡仁、 莲子、红枣、泥鳅等。
7.出现浮肿、高血压时应低盐饮食，建议每日盐摄入量控制在2～3g，忌食腌制品、含盐蔬菜（如茴香等）。高度浮肿时遵医嘱短期内无盐饮食。当肾功能不全（GFR ≤ 50ml/min）时，应限制蛋白质摄入，蛋白质0.6～0.8g/kg.d，且优质蛋白占50%以上。极低蛋白饮食（0.3～0.4g/kg.d）患者，还应配合α酸治疗。必要时，可以麦淀粉替代部分主食，保证热量摄入充分。
（三）情志调理
1.本病病程长，病情易反复，患者抑郁善忧，情绪不宁，可采用顺情从欲方-酮法，疏导患者的不良情绪，以化郁为畅，疏泄情志；
2.使用激素、免疫抑制剂的患者担心副作用，心理压力大，可采用说理开导方法，多与患者沟通，了解心理状况，做好针对性解释工作，给予心理支持。当患者表现为郁怒、躁动等肝阳亢盛、血压增高现象时，应及时心理疏导，避免言语、行为、环境因素等不良刺激。
3.采用自我放松、分心移情的方法，如听音乐、放松操等；鼓励患者生活中培养兴趣爱好，参与力所能及的家务和社会活动，如种植花草、烹饪、棋艺等。
五、护理难点服药依从性差解决思路；
1.加强健康教育，提高患者对自身病情的认识，了解药物的作用、副作用及用药注意事项，客观认识药物治疗的利弊，积极配合治疗。
2.制定随访制度，定期随访，提高治疗依从性；
六、护理效果评价
附：肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理效果评价表
呕吐（急性胃炎）中医护理方案 （试 行）
一、常见证候要点
（一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气，大便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻。
（二）风寒袭胃证：突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。
（三）暑湿伤胃证：胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。
（四）浊毒犯胃证：呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。
（五）湿浊中阻证：恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不爽，舌淡红或暗红，苔白腻。
（六）脾胃虚弱证：呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白。
二、常见症状/证候施护
（一）呕吐
1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。
2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。
4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。
6.遵医嘱药熨（中药封包）。
7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。
（二）胃脘疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。
3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。
4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。
6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。
7.遵医嘱药熨。
8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。
9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。
（三）脘腹胀满
1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分钟为宜。保持大便通畅。
3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。
4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药 勿空腹服药，服药前宜先进食少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃肠道刺激；呕吐严重者中药汤剂宜浓煎，少量频服。服药期间禁食辛辣刺激之品，以免影响药效（其他详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.穴位注射（详见附录2）。
3.艾灸（详见附录2）。
4.耳穴贴压（详见附录2）。
5.穴位按摩（详见附录2）。
6.药熨法（详见附录2）。
7.拔火罐（详见附录2）。
8.药熨法（中药封包）：遵医嘱红外线治疗仪（TDP）照射中药封包，提醒患者勿擅自调节温度。若患者自觉温度过高或不能耐受，将封包稍放松或在封包与患处之间垫布，操作完毕后，嘱患者暂不吹风，记录中药封包的温度、部位、时间及患者感受等（其他详见附录2）。
9.红外线照射：开启红外线后3～5分钟，询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。
四、健康指导
（一）生活起居
1.急性发作时宜卧床休息，保证睡眠。
2.保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。
3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。
（二）饮食指导
1.饮食伤胃证：宜食消食导滞的食品，如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等。忌油腻、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油条等。
2.风寒袭胃证：宜食温中散寒的食品，如生姜、茴香、苏叶、葱白等。忌寒凉之品，如鸭肉、螃蟹、香蕉等。
3.暑湿伤胃证：宜食清暑化湿的食品，如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白扁豆等。忌食助湿化热的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。
4.浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火热之品，如桂圆、羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。
5.脾胃虚弱证：宜食健脾养胃的食品，如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、薏苡仁等。忌食易损伤脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等。
6.湿浊中阻证：宜食利湿化浊的食品，如砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类等助火之品。
7.呕吐严重者4～6小时应禁食。呕吐停止后应遵循流食—半流食—软食—普食的原则。少食多餐、细嚼慢咽。
（三）情志调理
1.采用移情相制疗法，转移其注意力。
2.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。
3.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验。
五、护理效果评价
附：呕吐（急性胃炎）中医护理效果评价表
肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案
（试 行）
一、常见证候要点
（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。
（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。
（三）肺肾气阴两虚证 ：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
二、常见症状/证候施护
（一）咳嗽、咳痰
1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。
2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。
3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。
4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。
5.遵医嘱足部中药泡洗。
6.遵医嘱中药雾化。
（二）喘息、气短
1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。
2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。
6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。
7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。
（三）自汗、盗汗
1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。
2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
（四）腹胀、纳呆
1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。
2.顺时针按摩腹部10～20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。
3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、气海、关元、神阙等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。
5.遵医嘱穴位按摩，取中脘、足三里等穴。
6.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停服用。膏方开启后应冷藏（其他详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.耳穴贴压（详见附录2）。
3.穴位按摩（详见附录2）。
4.拔火罐（详见附录2）。
5.中药离子导入（详见附录2）。
6.中药泡洗（详见附录2）。
7.艾灸（详见附录2）。
8.中药雾化（详见附录2）。
（三）五音疗法
宜选用商调、羽调音乐，于15时～19时欣赏《阳春白雪》、《黄河》、《金蛇狂舞》等曲目可助长肺气；于7时～11时欣赏《梅花三弄》、《船歌》、《梁祝》等曲目，可促使肾气隆盛。
（四）物理治疗
1.胸部叩击（详见喘病中医护理方案）。
2.有效咳嗽（详见喘病中医护理方案）。
3.振动排痰。
（五）呼吸功能锻炼
1.缩唇呼吸及腹式呼吸（详见喘病中医护理方案）
2.全身呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。
第一节：双手上举吸气，放下呼气，10～20次；第二节：双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，10～20次；第三节：双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气，10～20次；第四节：双腿交替抬起，屈曲90°，抬起吸
气，放下呼气；第五节：吹悬挂的小纸球训练。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。
2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。
（二）饮食指导
1.肺脾气虚证: 宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。
2.肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉 、猪心、羊肉等。
3.肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。
4.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等；腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。
5.饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。
（三）情志调理
1.经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。
2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。
（四）康复指导
1.呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提高肺活量，改善呼吸功能。
2.病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20～30分钟或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，
3.自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位，以促进气血运行，增强体质。
4.进行耐寒训练，如入秋后开始用凉水洗脸等。
五、护理难点
患者对呼吸功能锻炼依从性差。
解决思路：
1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓疾病的进展，提高生活质量的重要意义。
2.为患者制定切实可行的锻炼方案，采取多种指导和教育的方法，使患者易于接受和掌握。
3.提供病友之间沟通交流的机会，分享锻炼体会，提高患者锻炼的信心。
4.定期随访，鼓励坚持锻炼。
六、护理效果评价
附：肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理效果评价表
紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案
（试 行）
一、常见证候要点
（一）风盛血热证：病情较急，出血严重，皮肤紫癜成片，高出皮面，瘙痒，发热恶风，口干咽痛。
（二）阴虚火旺证：紫癜色红，时发时隐。或紫癜消失后，仍感腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕，口燥咽干。
（三）气虚不摄证：紫癜反复发作，遇劳即发，迁延不愈，紫癜隐约散在，色淡红。面色少华，疲乏气短，食欲下降。
（四）湿热蕴结证：皮肤散在紫癜。伴有腹胀腹痛，或有关节肿痛，口黏口苦，头重身倦，大便黏滞，或有呕吐腹泻，纳呆，甚则便血。
二、常见症状/证候施护
（一）皮肤紫癜
1.观察皮肤色泽和紫癜分布情况，以了解疾病发展情况。
2.加强皮肤护理，定期修剪指甲，避免抓伤引起感染。
3.患者衣被宜柔软、棉质为宜。
4.皮肤瘙痒时可用中药涂擦皮肤。
5.遵医嘱耳穴贴压，取风溪、肺、肾上腺、内分泌等穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
（二）关节肿痛
1.急性期患者卧床休息，抬高患肢，尽量减少活动。
2.疼痛关节不宜热敷。
3.幼儿患者加床档，做好安全防护工作。
4.遵医嘱耳穴贴压，取肘、膝、肾上腺等穴。
（三）腹痛
1.注意观察腹痛的性质、持续时间及有无呕吐等伴随症状；观察大便色、质、量。
2.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、内关、足三里等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取胃、腹、肾上腺等穴。
（四）咽痛
1.注意观察咽部黏膜变化情况。
2.遵医嘱中药雾化。
3.遵医嘱耳穴贴压，取咽喉、扁桃体、肺、肾上腺等穴。
4.遵医嘱中药含漱、频饮。指导患者仰头含漱，含漱液含口中1～2分钟后吐出，含漱后不要立刻漱口、进食（半小时后可漱口、进食）。
（五）发热
1.观察体温、有无汗出、恶风寒、头身痛等。
2.遵医嘱物理降温。
3.遵医嘱耳穴贴压，取咽耳尖、肺、神门、咽喉、扁桃体等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.耳穴贴压：急性期选穴以缓解症状为主，稳定期选穴原则以补益脾肾为原则，选穴以脾、胃、肾为主（其他详见附录2）。
2.中药雾化（详见附录2）。
3.穴位按摩：局部皮肤紫癜严重者不宜摩法，手法以按压为主（其他详见附录2）。
4.中药熏洗：中药熏洗时间20分钟为宜，熏蒸药液温度50～60℃为宜，当药液温度降至35～38℃时，方可冲洗（其他详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.避免接触过敏源。
2.避风寒，防外感诱发加重疾病。
3.注意安全，避免外伤，保持皮肤清洁、干燥，防破损、划伤。
4.急性期应卧床休息，急性期症状消失后，适度锻炼。
（二）饮食指导
1.风盛血热证：宜食清热凉血的食品，如丝瓜、雪梨、苦瓜等。
2.阴虚火旺证：宜食滋阴降火的食品，如山药、枸杞、黄瓜等。
3.气虚不摄证：宜食益气养血的食品，如红枣、桂圆等。
4.湿热蕴结证：宜食清热除湿功效的食品，如绿豆汤、山药、薏苡仁、冬瓜等。
5.腹痛患者，宜进半流食、少渣食物，少食多餐，不可饱餐。
6.急性期禁动物性蛋白质，忌腥膻发物、辛辣刺激性食物、海鲜以及煎烤、固硬之物。
（三）情志调理
1.因病情反复发作引起的患者疑惑和顾虑，可采用以释疑解惑法，消除患者不良情绪。
2.对因饮食限制引起焦虑的患儿，可采用移情易性法，尽量满足患儿合理要求，家属多陪伴，安排同病种患儿于同一病房，以保持饮食原则的一致性。
3.减少不良应激事件对患者的刺激，鼓励支持患者诉说自身感受，培养兴趣爱好，多听音乐、多与其他患者交流，可采用移情法，树立患者治愈疾病的信心和耐心。
五、护理效果评价
附：紫癜风（过敏性紫癜）中医护理效果评价表
积聚（肝硬化）中医护理方案
（试 行）
一、常见证候要点
（一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。
（二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。
（三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。
（四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。
（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。
（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。
二、常见症状/证候施护
（一）胁痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。
2.病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。
3.遵医嘱局部中药离子导入。
4.遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜此法。
5.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。
6.遵医嘱肝病治疗仪治疗。
（二）腹胀
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。
2.保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次15～20分钟，每日2～3次，便秘者遵医嘱保留灌肠。
3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。
4.遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。
5.遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。
6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。
（三）黄疸
1.密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。
2.保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。
3.并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。
4.遵医嘱中药保留灌肠。
5.遵医嘱中药全结肠灌洗。
6.遵医嘱中药熏洗。
（四）纳呆
1.观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
2.保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。
4.遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药
（1）合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。
（2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。
（3）其他详见附录1。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.中药保留灌肠（详见附录2）。
3.中药离子导入（详见附录2）。
4.耳穴贴压（详见附录2）。
5.艾灸（详见附录2）。
6.穴位按摩（详见附录2）。
7.中药全结肠灌洗（详见附录2）。
8.中药熏洗（详见附录2）。
9.药熨法（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。
2.积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。
3.在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。
（二）饮食指导 1.湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。
2.肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。
3.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。
4.脾虚湿盛证：宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。
5.肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。
6.脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。
7.饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。
（三）情志调理
1.对于焦虑的患者，加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。
2.对于恐惧或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增强患者
治疗的信心；向患者说明疾病和情志的关系，鼓励患者积极面对疾病，提高患者治疗的依从性；采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。
3.对于情绪低落或悲观失望的患者，鼓励患者积极参与社会活动，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。
4.病情稳定时，进行体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。
五、护理难点
（一）服药的依从性差
解决思路：
1.向患者及家属讲解抗病毒等综合治疗的必要性，强调自行停药、减量后对身体的危害。
2.定期门诊复查及追踪回访，督促患者坚持治疗。
3.根据患者情况，选择合适的药物。
（二）不良生活习惯及饮食习惯难以纠正
解决思路：
1.加强健康教育，宣传饮酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自觉戒除，逐步养成良好生活习惯。
2.介绍饮食调护方法，鼓励患者养成良好的饮食习惯；专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制定食谱，并督促执行。
3.定期追踪回访，督促患者坚持健康的生活方式和饮食调护。
4.必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。
六、护理效果评价
附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表
丹毒中医护理方案
（试 行）
一、常见证候要点
湿热毒蕴证：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。舌质红，苔黄腻。
二、常见症状/证候施护
（一）局部红赤肿胀
1.卧床休息，避免劳累。告知患者戒烟、酒。
2.抬高患肢30～40°，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，避免穿着化纤毛织品，减少摩擦、搔抓，避免强烈阳光直射患部皮肤。
3.观察红赤肿胀的部位、性质、范围，每日定时、定位用软尺测量患肢肿胀部位的周径，以了解肿胀变化情况。患侧肢体严禁静脉输液。
4.每日用碘伏消毒清洗创面。尽可能暴露水肿部分，避免翻身时擦伤、剥脱、局部挤压，防止炎症扩散。
5.遵医嘱中药泡洗（未溃期）。
6.遵医嘱中药外敷。
7.遵医嘱中药湿敷。
8.遵医嘱中药熏洗。
9.遵医嘱中药熏蒸。
（二）发热
1.监测体温等情况。寒战者注意保暖，加盖衣被。高热者遵医嘱采取相应的退热措施。
2.鼓励患者多饮水约1500～2000ml/天，遵医嘱可选用清热解毒中药煎汤代茶频频饮服，如菊花、金银花等。
3.遵医嘱穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴，按摩手法用泻法。
（三）疼痛
1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间。
2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、脑、交感、枕、肾上腺、皮质下等穴。
4.遵医嘱中药外敷。
5.遵医嘱中药湿敷。
6.遵医嘱中药塌渍。
（四）水疱
1.水疱超过3cm者，遵医嘱抽吸疱液。
2.保持局部皮肤清洁，忌用强刺激性沐浴品及热水烫洗局部皮肤，避免摩擦、搔抓及强烈阳光直接照射皮肤等，以免造成再次感染。
3.遵医嘱中药外敷。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.中药外敷：药物涂抹厚度约1～2mm，敷药面积应超过红肿部位1～2cm，一般敷药4～6小时（其他详见附录2）。
2.中药湿敷：适用于周围皮肤瘙痒、渗出较多或伴有水疱糜烂者，每日2次。温度以24～31℃为宜，定时淋药以保持局部湿润。一般敷药4～6小时（其他详见附录2）。
3.中药熏蒸：适用于肢体肿胀、疼痛、溃疡创面不敛、久不收口者等。应用中药熏蒸设备，喷气口与皮肤之间最佳距离为25～30cm，防止烫伤（其他详见附录2）。
4.中药熏洗：早期不宜选用，一周后若局部红肿减轻，颜色转淡红，可行中药熏洗，每日1次（其他详见附录2）。
5.中药塌渍（详见附录2）。
6.中药泡洗：每日1～2次，每次30分钟（其他详见附录2）。
7.穴位按摩（详见附录2）。
8.耳穴贴压（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水烫洗局部皮肤。
2.有足癣者，可用纯米醋或白醋，加温至30℃，每晚睡前泡脚一次，以浸入患处即可，每次30分钟。
（二）饮食指导
指导患者宜食清热利湿，富含维生素、高蛋白和烟酸的食品，如扁豆、赤小豆、绿豆、冬瓜、苦瓜、猕猴桃、鲜油菜叶、蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊肉、鲐鱼、香椿、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。
（三）情志调理
1.对待对病情不了解，对治疗护理产生顾虑的患者，制定健康教育手册，并按手册内容多与患者及家属沟通，使其消除顾虑配合治疗。
2.对待焦虑、抑郁的患者，采用言语开导法及移情疗法。
3.对待疼痛紧张的患者，采用放松疗法，并指导患者练习各种养生保健操：放松操、拍打操、太极拳等。
4.组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同伴支持教育，鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，介绍成功的病例。鼓励家属多陪伴患者给予情感支持。
五、护理效果评价
附：丹毒中医护理效果评价表