医院隔离技术规范
术语和定义
医院隔离的管理要求
建筑布局与隔离要求
医务人员隔离用品的使用
隔离技术
目的
应用最新、最科学的隔离预防和方法，预防医院感染的发生和暴发流行，切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触“三个”主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。
一、隔离的管理要求
在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划
分应明确、标识清楚。
应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。
隔离的实施应遵循“标准预防”和“根据疾病传播途径的预防”的原则。
应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。
应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染
病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。
医务人员的手卫生应符合《医务人员手卫生规范》。
隔离区域的消毒应符合国家有关规定。
医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》及其相关配套文件的要求。
二、建筑布局与隔离要求
1、建筑分区与隔离要求
医院建筑区域划分
低危险区：行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。
中等危险区：普通门诊、普通病房等。
高危险区：感染疾病科（门诊、病房）等。
极高危险区：手术室、ICU、器官移植病房等。
隔离要求
应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。
根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普
通病区和生活区分开。
通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。
应按照《医务人员手卫生规范》的要求，配备合适的手卫生设施。
2、呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求
适用范围：经空气传播疾病患者的隔离。
建筑布局：应设在医院相对独立的区域，分为三区，设立两通道和三区之间的缓冲间。缓冲间
两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。
隔离要求
应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显。
病室内应有良好的通风设施。
各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手装置。
不同种类传染病患者应分室安置。疑似患者应单独安置。
受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.1米。
3、负压病室的建筑布局与隔离要求
适用范围：经空气传播疾病患者的隔离。
建筑布局：应设病室及缓冲间，通过缓冲间与病区走廊相连。病室采用负压通风，上送下排；
送风口远离排风口，排风口下缘靠近地面但应高于地面10cm。门窗应保持关闭。
病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，使病室的送风量、排风量不受风管压力
波动的影响。
负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设施。配备室内对讲设备。
隔离要求
送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处理，每h换气6次以上。
应设置压差传感器以检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。为
保持负压，排风量应大于送风量85m3/h。
保障通风系统正常运转,做好日常保养。
负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同种疾病患者，并限制患者病室外活动。
患者出院所带物品应消毒处理。
4、感染性疾病病区建筑布局与隔离要求
适用范围：主要经接触传播疾病患者的隔离。
建筑布局：应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、
出口和入、出院处理室。
中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区。
隔离要求
应分区明确，标识清楚。
不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不应超过4人，病床间距应不少于1.1m。 病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清新。
应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。
5、普通病区的建筑布局与隔离要求
建筑布局：在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。
隔离要求
感染患者与非感染患者应分室安置；受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患
者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m。
病情较重的患者、感染性疾病患者、多药耐药菌感染的患者宜单人间安置。
病室床位数单排≤3床；双排≤ 6床。
6、门诊的建筑布局与隔离要求
建筑布局
普通门诊应单独设立出入口，设置问讯、预检分诊、挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、
取药等区域，流程清楚，路径便捷。
儿科门诊应自成一区，出入方便；并设预检分诊、隔离诊查室等。
感染疾病科门诊应符合国家有关规定
隔离要求
普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。
诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。
建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病
科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。
7、急诊科的建筑布局与隔离要求
建筑布局
应设单独出入口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。
有条件的医院宜设挂号、收费、取药、化验、X线检查、手术室等。
急诊观察室床间距应不小于1.2m。
隔离要求
应严格预检分诊制度，及时发现传染病患者及疑似患者，及时采取隔离措施。
各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。
急诊观察室应按病房要求进行管理
三、医务人员防护用品的使用
防护用品使用原则
防护用品应符合国家相关标准。
在有效期内使用。
防护用品(PPE)的种类
口罩、护目镜、手套、隔离衣、防护服、鞋套、防水围裙、帽子
1、口罩(1)
口罩的作用
口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；
减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。
口罩产品要求
符合GB19083－2003《医用防护口罩技术要求》或选用符合N95标准防护口罩。
符合GB19084－2003《普通脱脂纱布口罩》标准。
常用口罩分类:
纱布口罩,外科口罩, 防护口罩（N95口罩）
常用口罩的特点:
纱布口罩：可阻止一部分病毒侵袭，但与人面部密合性差，防病毒效率低。
外科口罩：分３层，外层阻水、中层阻隔空气中5μm颗粒＞９０％，内层吸湿。
N95口罩：N95是美国职业安全卫生研究所认证。N指非油性颗粒物，95指在标准规定检测条
件下过滤率达到95%，有较好密合性。
口罩选用原则：
一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；
手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；
接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 外科口罩的佩戴方法：
将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。
将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形
状塑造鼻夹。
调整系带的松紧度。
注意事项：
不应一只手捏鼻夹。
外科口罩只能一次性使用。
口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。
每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防
护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。
2、护目镜、防护面罩的使用 (1)
作用
可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。
选择要求
应符合（DB11/188-2003）《医用防护镜技术要求》中的标准，防护眼罩及防护面罩应有弹性佩
戴装置。
应用指征
在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。
近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。
为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌
物喷溅时，应使用全面型防护面罩。
注意事项：
佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。
6.3.3 B. 1 戴护目镜或防护面罩的方法 ：戴上护自镜或防护面罩，调节舒适度。
B. 2 摘护目镜或面罩的方法 :捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入医疗废物容器内。
3、手套的使用(1)
手套的作用
预防医务人员手上的病原微生物传给患者。
预防患者的病原微生物感染医务人员。
预防医务人员手上的病原微生物污染环境。
手套的选择要求
应符合GB10213-1995《一次性使用橡胶检查手套》
或符合GB7543-1996《橡胶医用手套》的标准。
手套的分类
清洁手套
无菌手套
选用指征
选用原则：根据操作的需要，选择合适种类和规格的手套。
应用指征：
接触患者的血液、体液等及污染物品时，应戴清洁手套。
进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。
应正确戴脱无菌手套。
注意事项
诊疗护理不同的患者之间应更换手套。
操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。 操作时发现手套破损时，应及时更换。
戴无菌手套时，应防止手套污染。
一次性手套应一次性使用。
4、隔离衣与防护服的使用 (1)
防护服的作用：
预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染
预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。
选用原则：应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。
要求：防护服应符合GB 19082 －2003《医用一次性防护服技术要求》的规定，防护服应具有
良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。
穿隔离衣指征：
接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多种耐药菌感染患者等时。
对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。
可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
穿防护服指征：接触经空气传播和飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、
排泄物喷溅时。
正确穿脱隔离衣和防护服，具体方法及注意事项包括：
只限在规定区域内穿脱。
穿前应检查有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应
注意避免污染。
隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。
穿隔离衣口诀：
右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；
系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。
脱隔离衣口诀：
松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手，
解开领扣解袖口，对肩折领挂衣钩。
穿戴防护用品顺序：
1.用流水及肥皂冲洗手，戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位（必要时在鼻翼两侧塞上棉球），压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。
2.戴帽子，戴帽子时，注意双手不接触面部。
3.穿防护服。
4.戴上防护眼镜，注意双手不接触面部。
5.套上鞋套。
6.用流水及肥皂冲洗手，戴上乳胶手套，将手套套在防护服袖口外面。
脱掉防护用品顺序：
1.摘下防护镜。
2.脱掉防护服，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。
3.摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。
4.将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。
5.脱下鞋套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。
6.摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，注意双手不接触面部。
7.用碘伏擦拭双手（有条件用消毒巾擦拭面部），用流水及肥皂冲洗手。
5、鞋套的使用
鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。
从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。
应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。
6、防水围裙的使用
分类：复用围裙，一次性使用围裙。
可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿
防水围裙。
一次性使用围裙不得复用，受到明显污染时应及时更换。
复用围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。
7、帽子的使用(1)
作用
预防医务人员受到感染性物质污染。
预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。
分类
一次性帽子
布类帽子
应用指征：进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。
注意事项：
被患者血液、体液污染时，应立即更换。
布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。
一次性帽子不得复用。
四、隔离技术
隔离原则
在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播)，
制定相应的隔离与预防措施。
一种疾病有多种传播途径，应标准预防＋相应传播途径的隔离与预防。
隔离原则
应有隔离标志，并限制人员的出入。
传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。
受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。
五、标准预防
标准预防的概念
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选
用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性
因子的原则。
1、接触传播的隔离与预防
接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。
预防原则：标准预防＋接触传播的隔离与预防。
常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。
患者的隔离：
遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。
限制患者的活动范围。
应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 医务人员的防护：
接触隔离患者的血液、体液等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手
套，洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套。
进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱隔离衣，按要求
悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。
2、空气传播的隔离与预防
空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。
传播距离较远。
常见经空气传播的疾病：结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等。 原则：接触经空气传播的疾病,如肺结核、水痘等,标准预防＋空气传播的隔离与预防。 患者的隔离：
遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。
无条件收治时，应尽快转送，并注意转运过程中医务人员的防护。
当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。
应严格空气消毒。
医务人员的防护：
应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。
进入患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防
护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。
正确使用防护用品。
3、飞沫传播的隔离与预防
飞沫传播:带有病原微生物的飞沫核（＞5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、
鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
近距离（1米以内）传播。
常见经飞沫传播的疾病：百日咳、白喉、流脑等。
原则：标准预防＋飞沫传播的隔离预防。
患者的隔离
遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。
应限制患者的活动范围。
减少转运；当需转运,医务人员应注意防护。
患者病情容许时,戴外科口罩,定期更换。
患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩。
加强通风，或进行空气的消毒。
医务人员的防护
应严格按照区域流程，不同区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用
后物品。
与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防
护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。
六、锐器伤
医务人员在医疗操作中如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创、对创面进行严格
消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。
一、伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
二、HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同
时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（0、1月、6月间隔）。 三、HCV等肝炎病毒阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应每月抽血进行检测，并 通知保
健科备案、评估。推荐每天注射干扰素一次，坚持半个月，半个月以后隔天注射。
四、艾滋病病人血液、体液污染的锐器刺伤，预防性用药应当尽早开始，最好在2个小时内实
施；即使超过24小时，也应当实施预防性用药，连续使用28天。预防性用药分为A、基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。B、强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂。伤后每个月抽血进行艾滋病病毒抗体检测。
发生锐器伤的处理流程
本次课重点
接触传播、标准预防、终末消毒、锐器伤后局部处理措施
医院隔离技术规范
术语和定义
医院隔离的管理要求
建筑布局与隔离要求
医务人员隔离用品的使用
隔离技术
目的
应用最新、最科学的隔离预防和方法，预防医院感染的发生和暴发流行，切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触“三个”主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。
一、隔离的管理要求
在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划
分应明确、标识清楚。
应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。
隔离的实施应遵循“标准预防”和“根据疾病传播途径的预防”的原则。
应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。
应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染
病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。
医务人员的手卫生应符合《医务人员手卫生规范》。
隔离区域的消毒应符合国家有关规定。
医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》及其相关配套文件的要求。
二、建筑布局与隔离要求
1、建筑分区与隔离要求
医院建筑区域划分
低危险区：行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。
中等危险区：普通门诊、普通病房等。
高危险区：感染疾病科（门诊、病房）等。
极高危险区：手术室、ICU、器官移植病房等。
隔离要求
应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。
根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普
通病区和生活区分开。
通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。
应按照《医务人员手卫生规范》的要求，配备合适的手卫生设施。
2、呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求
适用范围：经空气传播疾病患者的隔离。
建筑布局：应设在医院相对独立的区域，分为三区，设立两通道和三区之间的缓冲间。缓冲间
两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。
隔离要求
应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显。
病室内应有良好的通风设施。
各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手装置。
不同种类传染病患者应分室安置。疑似患者应单独安置。
受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.1米。
3、负压病室的建筑布局与隔离要求
适用范围：经空气传播疾病患者的隔离。
建筑布局：应设病室及缓冲间，通过缓冲间与病区走廊相连。病室采用负压通风，上送下排；
送风口远离排风口，排风口下缘靠近地面但应高于地面10cm。门窗应保持关闭。
病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，使病室的送风量、排风量不受风管压力
波动的影响。
负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设施。配备室内对讲设备。
隔离要求
送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处理，每h换气6次以上。
应设置压差传感器以检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。为
保持负压，排风量应大于送风量85m3/h。
保障通风系统正常运转,做好日常保养。
负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同种疾病患者，并限制患者病室外活动。
患者出院所带物品应消毒处理。
4、感染性疾病病区建筑布局与隔离要求
适用范围：主要经接触传播疾病患者的隔离。
建筑布局：应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、
出口和入、出院处理室。
中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区。
隔离要求
应分区明确，标识清楚。
不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不应超过4人，病床间距应不少于1.1m。 病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清新。
应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。
5、普通病区的建筑布局与隔离要求
建筑布局：在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。
隔离要求
感染患者与非感染患者应分室安置；受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患
者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m。
病情较重的患者、感染性疾病患者、多药耐药菌感染的患者宜单人间安置。
病室床位数单排≤3床；双排≤ 6床。
6、门诊的建筑布局与隔离要求
建筑布局
普通门诊应单独设立出入口，设置问讯、预检分诊、挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、
取药等区域，流程清楚，路径便捷。
儿科门诊应自成一区，出入方便；并设预检分诊、隔离诊查室等。
感染疾病科门诊应符合国家有关规定
隔离要求
普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。
诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。
建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病
科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。
7、急诊科的建筑布局与隔离要求
建筑布局
应设单独出入口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。
有条件的医院宜设挂号、收费、取药、化验、X线检查、手术室等。
急诊观察室床间距应不小于1.2m。
隔离要求
应严格预检分诊制度，及时发现传染病患者及疑似患者，及时采取隔离措施。
各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。
急诊观察室应按病房要求进行管理
三、医务人员防护用品的使用
防护用品使用原则
防护用品应符合国家相关标准。
在有效期内使用。
防护用品(PPE)的种类
口罩、护目镜、手套、隔离衣、防护服、鞋套、防水围裙、帽子
1、口罩(1)
口罩的作用
口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；
减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。
口罩产品要求
符合GB19083－2003《医用防护口罩技术要求》或选用符合N95标准防护口罩。
符合GB19084－2003《普通脱脂纱布口罩》标准。
常用口罩分类:
纱布口罩,外科口罩, 防护口罩（N95口罩）
常用口罩的特点:
纱布口罩：可阻止一部分病毒侵袭，但与人面部密合性差，防病毒效率低。
外科口罩：分３层，外层阻水、中层阻隔空气中5μm颗粒＞９０％，内层吸湿。
N95口罩：N95是美国职业安全卫生研究所认证。N指非油性颗粒物，95指在标准规定检测条
件下过滤率达到95%，有较好密合性。
口罩选用原则：
一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；
手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；
接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 外科口罩的佩戴方法：
将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。
将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形
状塑造鼻夹。
调整系带的松紧度。
注意事项：
不应一只手捏鼻夹。
外科口罩只能一次性使用。
口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。
每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防
护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。
2、护目镜、防护面罩的使用 (1)
作用
可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。
选择要求
应符合（DB11/188-2003）《医用防护镜技术要求》中的标准，防护眼罩及防护面罩应有弹性佩
戴装置。
应用指征
在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。
近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。
为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌
物喷溅时，应使用全面型防护面罩。
注意事项：
佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。
6.3.3 B. 1 戴护目镜或防护面罩的方法 ：戴上护自镜或防护面罩，调节舒适度。
B. 2 摘护目镜或面罩的方法 :捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入医疗废物容器内。
3、手套的使用(1)
手套的作用
预防医务人员手上的病原微生物传给患者。
预防患者的病原微生物感染医务人员。
预防医务人员手上的病原微生物污染环境。
手套的选择要求
应符合GB10213-1995《一次性使用橡胶检查手套》
或符合GB7543-1996《橡胶医用手套》的标准。
手套的分类
清洁手套
无菌手套
选用指征
选用原则：根据操作的需要，选择合适种类和规格的手套。
应用指征：
接触患者的血液、体液等及污染物品时，应戴清洁手套。
进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。
应正确戴脱无菌手套。
注意事项
诊疗护理不同的患者之间应更换手套。
操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。 操作时发现手套破损时，应及时更换。
戴无菌手套时，应防止手套污染。
一次性手套应一次性使用。
4、隔离衣与防护服的使用 (1)
防护服的作用：
预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染
预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。
选用原则：应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。
要求：防护服应符合GB 19082 －2003《医用一次性防护服技术要求》的规定，防护服应具有
良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。
穿隔离衣指征：
接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多种耐药菌感染患者等时。
对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。
可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
穿防护服指征：接触经空气传播和飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、
排泄物喷溅时。
正确穿脱隔离衣和防护服，具体方法及注意事项包括：
只限在规定区域内穿脱。
穿前应检查有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应
注意避免污染。
隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。
穿隔离衣口诀：
右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；
系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。
脱隔离衣口诀：
松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手，
解开领扣解袖口，对肩折领挂衣钩。
穿戴防护用品顺序：
1.用流水及肥皂冲洗手，戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位（必要时在鼻翼两侧塞上棉球），压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。
2.戴帽子，戴帽子时，注意双手不接触面部。
3.穿防护服。
4.戴上防护眼镜，注意双手不接触面部。
5.套上鞋套。
6.用流水及肥皂冲洗手，戴上乳胶手套，将手套套在防护服袖口外面。
脱掉防护用品顺序：
1.摘下防护镜。
2.脱掉防护服，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。
3.摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。
4.将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。
5.脱下鞋套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。
6.摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，注意双手不接触面部。
7.用碘伏擦拭双手（有条件用消毒巾擦拭面部），用流水及肥皂冲洗手。
5、鞋套的使用
鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。
从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。
应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。
6、防水围裙的使用
分类：复用围裙，一次性使用围裙。
可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿
防水围裙。
一次性使用围裙不得复用，受到明显污染时应及时更换。
复用围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。
7、帽子的使用(1)
作用
预防医务人员受到感染性物质污染。
预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。
分类
一次性帽子
布类帽子
应用指征：进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。
注意事项：
被患者血液、体液污染时，应立即更换。
布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。
一次性帽子不得复用。
四、隔离技术
隔离原则
在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播)，
制定相应的隔离与预防措施。
一种疾病有多种传播途径，应标准预防＋相应传播途径的隔离与预防。
隔离原则
应有隔离标志，并限制人员的出入。
传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。
受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。
五、标准预防
标准预防的概念
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选
用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性
因子的原则。
1、接触传播的隔离与预防
接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。
预防原则：标准预防＋接触传播的隔离与预防。
常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。
患者的隔离：
遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。
限制患者的活动范围。
应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 医务人员的防护：
接触隔离患者的血液、体液等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手
套，洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套。
进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱隔离衣，按要求
悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。
2、空气传播的隔离与预防
空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。
传播距离较远。
常见经空气传播的疾病：结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等。 原则：接触经空气传播的疾病,如肺结核、水痘等,标准预防＋空气传播的隔离与预防。 患者的隔离：
遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。
无条件收治时，应尽快转送，并注意转运过程中医务人员的防护。
当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。
应严格空气消毒。
医务人员的防护：
应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。
进入患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防
护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。
正确使用防护用品。
3、飞沫传播的隔离与预防
飞沫传播:带有病原微生物的飞沫核（＞5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、
鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
近距离（1米以内）传播。
常见经飞沫传播的疾病：百日咳、白喉、流脑等。
原则：标准预防＋飞沫传播的隔离预防。
患者的隔离
遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。
应限制患者的活动范围。
减少转运；当需转运,医务人员应注意防护。
患者病情容许时,戴外科口罩,定期更换。
患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩。
加强通风，或进行空气的消毒。
医务人员的防护
应严格按照区域流程，不同区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用
后物品。
与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防
护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。
六、锐器伤
医务人员在医疗操作中如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创、对创面进行严格
消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。
一、伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
二、HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同
时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（0、1月、6月间隔）。 三、HCV等肝炎病毒阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应每月抽血进行检测，并 通知保
健科备案、评估。推荐每天注射干扰素一次，坚持半个月，半个月以后隔天注射。
四、艾滋病病人血液、体液污染的锐器刺伤，预防性用药应当尽早开始，最好在2个小时内实
施；即使超过24小时，也应当实施预防性用药，连续使用28天。预防性用药分为A、基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。B、强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂。伤后每个月抽血进行艾滋病病毒抗体检测。
发生锐器伤的处理流程
本次课重点
接触传播、标准预防、终末消毒、锐器伤后局部处理措施