加强医疗卫生单位内部控制工作的建议
摘要：本文从加强内部控制理论研究工作、建立健全医疗卫生机构法人治理结构、加快医疗卫生管理者职业化步伐、确立全员全过程的内部控制意识、建立健全内控制度评价及监督体系建设等五个方面来谈如何加强医疗卫生单位机构的内部控制工作。 关键词：医疗卫生单位；内部控制；建议
中图分类号：r197 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2011）12-0182-01
许多医疗卫生事业单位的“一把手”缺乏对内部控制知识的基本了解，对建立健全单位内部控制的重要性和现实意义的认识不够，有的单位负责人简单地将财政的部门预算控制等同于内部控制，认为有了部门预算就无所谓内部控制体系了。有些单位经济管理混乱，缺乏内部控制，造成资产损失浪费；有些单位利用虚假发票或掩盖不合规支出，或套取资金，设立“小金库”；更有甚者采用“白条抵库”、虚构业务等方式贪污挪用财政资金。因此，在当前普遍存在管理者内部控制观念淡漠的情况下，应着力加强单位内控工作的法制建设，让内部控制成为医疗卫生单位必须履行的一项法律责任。
一、加强内部控制理论研究工作，积极构建医疗卫生内控体系框架
西方内部控制框架理论较为完善，对医疗卫生内部控制理论的研究无疑具有一定的借鉴和指导意义，但也不能盲目照搬，必须充分
考虑到社会主义市场经济条件下，现阶段大多数医疗卫生机构的国有性质以及医疗卫生活动特点，尤其是当前内控制度建设的着眼点主要在于:防范和躲避经营风险，堵塞国有资产流失漏洞、遏制贪污腐败、制止虚假会计信息等，在此基础上，借鉴和运用当今先进的管理思想和方法，找出中西方内部控制制度的共性和个性，研究建立具有医疗卫生特点的内部控制整体框架，以有效解决实际工作中存在的问题，从而全面推动和提升医疗卫生机构内控工作水平。
二、建立健全医疗卫生机构法人治理结构
医疗卫生体制改革必将触及到产权制度改革，作为国有医疗卫生机构，由于承担着公共卫生服务的责任，在改革的进程中，必须面对的问题是，如何处理好政府与医疗卫生机构的利益关系，使医疗卫生机构成为独立的法人实体，从这个角度来说，产权制度改革是建立现代法人治理结构的前提和基础。因此，只有在进一步明晰医疗卫生机构产权关系，建立健全法人治理结构的前体下，才能从根本上有效解决现阶段单位管理中客观存在的“内部人控制问题”，医疗卫生机构内部控制制度建设工作才能真正落到实处。
三、加快医疗卫生管理者职业化步伐
随着非国有资本的介入，医疗服务市场的竞争将会更加激烈，管理者是人力资源中十分宝贵和关键的要素，管理者的职业素养已成为市场经济条件下医疗机构生存和发展的重要保证，只有专业化的管理队伍，才能有效地贯彻和实施适应市场经济需求的新型管理机制。因此，要从战略和全局的高度出发，努力培养和造就一支专业
化的医疗卫生管理队伍，以全面推动和提高医疗机构内部管理水平。
四、培育医疗卫生文化
在知识经济时代，努力培育和造就优秀的医疗卫生文化，是医疗机构生存和发展的重要战略措施。而实际工作中，有的的医疗卫生管理者仅仅把文化建设挂在嘴边，装点门面，没有充分认识到文化精神事关单位核心竞争力的培育和打造。结合内部控制工作的开展，笔者认为，在医疗卫生文化建设中，要着力抓好制度文化建设，建立健全具有时代特色、系统科学的制度体系，规范职工的工作行为，让职工养成遵守和维护规章制度的自觉性，从而推动内部控制工作的全面开展。
五、确立全员全过程的内部控制意识
制定了规范而健全的内部控制制度，只能说是为单位内部控制工作的全面开展提供了一个基本框架，但制度的执行效率却有赖于执行的部门及人员。在实际工作中，单位的每个部门都会与内控执行部门及人员发生工作联系，也就是说，单位的每个员工都不同程度的负有执行内控制度的直接或间接责任，因此，只有确立全员全过程的内部控制意识，使每个员工都能自觉地对照内部控制制度的要求来规范和修正自己的工作行为，才能有效地保障单位内部控制制度得到切实的贯彻执行，从而达到预期控制目标。
六、建立健全内控制度评价及监督体系
内部控制制度建设是一个循序渐进的过程，首先，必须建立内部
控制评价标准体系，并根据实际情况的变化及时修正和完善；其二，要加强单位内部控制机构建设及人员培训，规范的进行单位内部控制自我评价及改进工作；其三，还要进一步完善内部控制的外部间监督和评价体系，注重发挥行业主管部门，政府监督机构及独立审计机构的监控作用，为单位内部控制工作的规范开展提供强有力的监督和指导保证。
随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化，医疗机构的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全医疗卫生机构的财务、会计和审计监督制度，完善财务会计管理机制，强化内部控制，准确核算反映财务信息，满足各方面管理监督的需要，全面提升管理水平，提高服务效率和市场竞争力，有效避免和降低风险，实现医疗机构经营管理目标。
加强医疗卫生单位内部控制工作的建议
摘要：本文从加强内部控制理论研究工作、建立健全医疗卫生机构法人治理结构、加快医疗卫生管理者职业化步伐、确立全员全过程的内部控制意识、建立健全内控制度评价及监督体系建设等五个方面来谈如何加强医疗卫生单位机构的内部控制工作。 关键词：医疗卫生单位；内部控制；建议
中图分类号：r197 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2011）12-0182-01
许多医疗卫生事业单位的“一把手”缺乏对内部控制知识的基本了解，对建立健全单位内部控制的重要性和现实意义的认识不够，有的单位负责人简单地将财政的部门预算控制等同于内部控制，认为有了部门预算就无所谓内部控制体系了。有些单位经济管理混乱，缺乏内部控制，造成资产损失浪费；有些单位利用虚假发票或掩盖不合规支出，或套取资金，设立“小金库”；更有甚者采用“白条抵库”、虚构业务等方式贪污挪用财政资金。因此，在当前普遍存在管理者内部控制观念淡漠的情况下，应着力加强单位内控工作的法制建设，让内部控制成为医疗卫生单位必须履行的一项法律责任。
一、加强内部控制理论研究工作，积极构建医疗卫生内控体系框架
西方内部控制框架理论较为完善，对医疗卫生内部控制理论的研究无疑具有一定的借鉴和指导意义，但也不能盲目照搬，必须充分
考虑到社会主义市场经济条件下，现阶段大多数医疗卫生机构的国有性质以及医疗卫生活动特点，尤其是当前内控制度建设的着眼点主要在于:防范和躲避经营风险，堵塞国有资产流失漏洞、遏制贪污腐败、制止虚假会计信息等，在此基础上，借鉴和运用当今先进的管理思想和方法，找出中西方内部控制制度的共性和个性，研究建立具有医疗卫生特点的内部控制整体框架，以有效解决实际工作中存在的问题，从而全面推动和提升医疗卫生机构内控工作水平。
二、建立健全医疗卫生机构法人治理结构
医疗卫生体制改革必将触及到产权制度改革，作为国有医疗卫生机构，由于承担着公共卫生服务的责任，在改革的进程中，必须面对的问题是，如何处理好政府与医疗卫生机构的利益关系，使医疗卫生机构成为独立的法人实体，从这个角度来说，产权制度改革是建立现代法人治理结构的前提和基础。因此，只有在进一步明晰医疗卫生机构产权关系，建立健全法人治理结构的前体下，才能从根本上有效解决现阶段单位管理中客观存在的“内部人控制问题”，医疗卫生机构内部控制制度建设工作才能真正落到实处。
三、加快医疗卫生管理者职业化步伐
随着非国有资本的介入，医疗服务市场的竞争将会更加激烈，管理者是人力资源中十分宝贵和关键的要素，管理者的职业素养已成为市场经济条件下医疗机构生存和发展的重要保证，只有专业化的管理队伍，才能有效地贯彻和实施适应市场经济需求的新型管理机制。因此，要从战略和全局的高度出发，努力培养和造就一支专业
化的医疗卫生管理队伍，以全面推动和提高医疗机构内部管理水平。
四、培育医疗卫生文化
在知识经济时代，努力培育和造就优秀的医疗卫生文化，是医疗机构生存和发展的重要战略措施。而实际工作中，有的的医疗卫生管理者仅仅把文化建设挂在嘴边，装点门面，没有充分认识到文化精神事关单位核心竞争力的培育和打造。结合内部控制工作的开展，笔者认为，在医疗卫生文化建设中，要着力抓好制度文化建设，建立健全具有时代特色、系统科学的制度体系，规范职工的工作行为，让职工养成遵守和维护规章制度的自觉性，从而推动内部控制工作的全面开展。
五、确立全员全过程的内部控制意识
制定了规范而健全的内部控制制度，只能说是为单位内部控制工作的全面开展提供了一个基本框架，但制度的执行效率却有赖于执行的部门及人员。在实际工作中，单位的每个部门都会与内控执行部门及人员发生工作联系，也就是说，单位的每个员工都不同程度的负有执行内控制度的直接或间接责任，因此，只有确立全员全过程的内部控制意识，使每个员工都能自觉地对照内部控制制度的要求来规范和修正自己的工作行为，才能有效地保障单位内部控制制度得到切实的贯彻执行，从而达到预期控制目标。
六、建立健全内控制度评价及监督体系
内部控制制度建设是一个循序渐进的过程，首先，必须建立内部
控制评价标准体系，并根据实际情况的变化及时修正和完善；其二，要加强单位内部控制机构建设及人员培训，规范的进行单位内部控制自我评价及改进工作；其三，还要进一步完善内部控制的外部间监督和评价体系，注重发挥行业主管部门，政府监督机构及独立审计机构的监控作用，为单位内部控制工作的规范开展提供强有力的监督和指导保证。
随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化，医疗机构的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全医疗卫生机构的财务、会计和审计监督制度，完善财务会计管理机制，强化内部控制，准确核算反映财务信息，满足各方面管理监督的需要，全面提升管理水平，提高服务效率和市场竞争力，有效避免和降低风险，实现医疗机构经营管理目标。