血清酶对肝胆疾病诊断与治疗中的应用
作者姓名：吴氏海燕
学号：201340627
地址：广西医科大学－药学2013级19班2组
【摘要】探讨血清酶检测在肝胆疾病诊断中的应用价值。结果：急诊肝炎组，慢性肝炎组，肝硬化组，肝癌组及胆结石组5’-NT水与对照组比较均呈显薯性升高。血清酶检测对肝胆疾病的诊断具重要临床价值，可作为一项干蛋疾病辅助诊断指标应用于临床。
【关键词】核苷酸酶类；肝炎；肝硬化；肝结石
【前言】血清中有很多酶，是血清蛋白的重要组成部分，来自血细胞和各种组织。除少数血清酶在血中发挥重要催化功能外，大多数血清酶的活性很低。但当体内某些器官或组织发生病变时，往往会影响一些血清酶的活性，因此测定血清酶活力在疾病诊断上具有重意义。血清酶活力测定已广泛用于诊断与治疗肝胆疾病，心肌梗死，肿瘤，骨骼疾病等。
A/当肝脏病变时，可引起血清中很多酶活力的变化，主要有：转氨酶(sAST)，卵磷脂-胆固醇转酰基酶(LCAT)，ɣ-谷氨酸转肽酶(ɣ-GT)。
I/转氨酶(sAST):转氨酶（aminotransferase ，transaminase ）是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。此酶催化某一氨基酸的α-氨基酸转移到另一α-酮酸的酮基上，生成相应的氨基酸，原来的氨基酸则转变成α-酮酸。转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”，是肝脏的一个“晴雨表，肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。人们常常对转氨酶存在各种错误认识，认为转氨酶升高就是肝炎；转氨酶异常就有传染性；转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。事实上，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏单纯转氨酶偏高。
转氨酶高的早期症状？一些人认为转氨酶高意味着肝炎，转氨酶高还不能确定是病毒性肝炎，确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立。
1、有肝炎的症状、体征（如发热、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等）和临
床诊断（如急性黄疸型、慢性迁延型等）；
2、血清转氨酶增高；病原学诊断（有抗甲肝抗体是甲型，乙肝病毒表面抗原、e 抗原和核心
抗体阳性是乙型）。
3、个别人单纯转氨酶偏高，不排除在检测前因饮酒过量、剧烈运动、上夜班、感冒或口服
某些药物等因素干扰。人体内存在很多氨基转移酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶（ALT ）；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（AST ）。
ALT 及AST 主要存在于肝细胞中，其他脏器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT 和AST 。ALT 主要存在于细胞浆中，AST 主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT 首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST 也会进入血中。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。
由于ALT 、AST 主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。当然，引起肝损伤的原因很多，如肝脏外伤、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，当发现转氨酶升高时即不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。
一般认为，如果ALT 血清值超过正常上限2－3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等；如果测定值超过正常上限20倍，表明有肝胆疾病存在；此时若伴有阳性肝炎病毒标志物，可以诊断肝炎。ALT 的正常上限是40单位，
2.5倍为100单位，20倍为800单位。
急性肝炎时，ALT 增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST 也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST 升高幅度等于或大于ALT ，即AST/ALT≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重。慢性肝炎ALT 升高幅度不大，多在300单位以下。[1]
II/ɣ-谷氨酸转肽酶(ɣ-GT):
γ-谷氨酰转移酶(GGT)临床上常称为γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)，广泛存在于肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑等组织中，在肾脏、胰腺和肝脏中含量之比约为100∶8∶4。血清GGT 测定主要用于肝胆疾病的诊断，其测定方法主要为比色法和连续监测法。
GGT 测定主要用于胆汁淤滞及肝占位性病变的诊断。
(1)阻塞性黄疸：肝内外阻塞性黄疸患者血清GGT 均显着升高，其幅度与阻塞程度呈正相关，阻塞越重，升高越显着。
(2)病毒性肝炎和肝硬化：急性肝炎、慢性活动性肝炎和进行性肝硬化GGT 亦可升高，但不及阻塞性黄疸明显。急性肝炎恢复期，若GGT 仍高于正常，提示肝炎仍未痊愈。慢性肝炎、肝硬化若其值持续升高，示病情不稳定或有恶化趋势; 逐渐下降，提示肝内病变向非活动性移动。
(3)药物性、酒精性肝病、脂肪肝等：GGT 也升高，显着性升高是酒精性肝病的重要特征。
(4)肝癌：肝癌患者GGT 活性显着升高，尤其是恶性肿瘤肝转移及肝癌手术复发时更明显，阳性率可达90%。GGT 升高幅度与癌组织大小及范围有关，当肿瘤切除后，GGT 可降至正常，复发时又升高，故动态观察可监测疗效、判断预后。
异常的原因：1. 由于谷氨酰转肽酶在肝内主要存在于肝内胆管上皮和肝细胞浆中，肝外胆管和肝内梗
阻时，就会造成谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清谷氨酰转肽酶异
常。
2. 除了肝脏外，体内如肾、肺、睾丸、心、脑、肌肉也都含有谷氨酰转肽酶，因此当肾
盂肾炎、大叶性肺炎、乙型脑炎、心肌炎、胆囊炎、血吸虫病等，都会造成谷氨酰转
肽酶的异常。
3.
4.
5. 药物过敏，以及药源性或中毒性肝损害都能够造成谷氨酰转肽酶异常的。患有胆囊及胰腺疾病、胆管阻塞，因为谷氨酰转肽酶是从胆管排泄的，以上疾病也可导致谷氨酰转肽酶异常。妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等，甚至正常妊娠有时也是谷氨酰转肽酶异常的常见原
因。谷氨酰转肽酶与肝胆疾病:
谷氨酰转肽酶对于肝胆疾病的诊断缺乏特异性，血清水平升高不仅提示肝胆疾病，也见于肝脏以外的疾病，如急性胰腺炎、充血性心力衰竭、心肌梗塞和糖尿病。还有其他因素影响谷氨酰转肽酶的血清水平，如酗酒，巴比妥、苯妥英和男性用药也可能有谷氨酰转肽酶改变。但是谷氨酰转肽酶的活性与转氨酶水平和肝病变程度有良好的一致性。谷氨酰转肽酶升高与转氨酶正向线性相关。谷氨酰转肽酶异常率与肝组织病变的程度显著相关，故此谷氨酰转肽酶也算是反映肝细胞损害程度的指标。
B/血清酶在治疗上的应用：
作为治疗肝病的最先进方法“超氧细胞疗法”，由中国肝病防治基金会进行技术攻关，经百余名肝病专家经反复论证，得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐，可实现肝病的快速治疗，成功解决肝病慢性化、易变异耐药的世界性难题，该疗法通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧来诱导、激活血液中的各种细胞成分，并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应，产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞和抗病毒因子，从而杀灭和清除肝炎病毒。其中有很多病人应用最新疗法后仅一个疗程就出现了病毒转阴。最新疗法总体治疗肝病康复率98%，一般患者5~10天能明显见效.
病理原因
1．显著增高者——急性传染性肝炎、血清性肝炎；
2．中度增高者——迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗死；
3．轻度升高者——氯丙嗪肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病及锑剂治疗中毒、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性心脏病、风湿性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、郁血肝、网状细胞增多症、脑出血等。
人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心内科疾病都可能使转氨酶升高。如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。
传染性
乙肝患者的传染性主要决定于乙肝病毒在肝细胞内复制(繁殖)的程度。如果病毒繁殖得很活跃，大量的病毒释放到血液中去，检测血清中乙肝病毒e 抗原阳性，其血液就有高度传染性；如果乙肝病毒e 抗体阳性，说明繁殖较少，血液的传染性就较低。实际上转氨酶增高仅仅反映肝脏出现了炎症反应，而真正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期（临床上称为潜伏期），此时期无症状，肝脏也无炎症反应，转氨酶正常，一旦肝脏出现炎症反应，转氨酶增高时，血中病毒滴度往往是很快下降，传染性明显减弱，各型病毒性肝炎中病毒的变化都有这种规律，所以认为转氨酶增高即表示病人有传染性，完全是一种误解。
使转氨酶降低的方法有很多种，但是不能盲目的使用降酶的手段来达到降低转氨酶的作用。必须根据病人的身体素质以及病情、病种进行诊断，选择最佳的治疗方案和药物，才能达到彻底治愈的目的。
1．治疗谷丙转氨酶高的药物主要选用中药及其有效成分提取物。上述各种中药成分具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝病转氨酶增高者，只要患者正确使用降酶药物，转氨酶大都可得到有效控制，而且降酶治疗效果持久稳定。并且，中药降酶在停药反弹方面的控制要比西药好的多。
2．治疗谷丙转氨酶高的单纯降酶只是治标，所以，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。例如，治疗乙肝引起的转氨酶高，降酶同时必须进行抗病毒及免疫调整治疗，标本兼治才能达到最终的治疗目的。
不要盲目使用降低转氨酶的药物，在降酶的同时先看看转氨酶高是什么原因引起的。
转氨酶高不一定都是肝炎。转氨酶的升高只能作为肝脏受损的参考指标。引起转氨酶升高的因素是非常多见的。
一般说来，肝外病变所致的转氨酶高多半是轻度升高，如果血清转氨酶值超过正常上限(40单位)2.5倍，并且持续半个月以上，肝胆疾病可能性大；如果测定结果超过正常上限20倍，则基本可以断定是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致，但绝不能武断地认定就是肝炎。这是因为我们所说的肝炎，通常是指由嗜肝细胞病毒引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型别。而由细菌、寄生虫或酗酒引起的肝脓肿、肝吸虫、肝囊虫、肝结核、酒精性肝病等也可致肝损害及转氨酶升高。另外，转氨酶是经胆道系统排泄进入小肠，当各种原因引起胆道梗阻时，势必影响转氨酶的排泄，而使血中转氨酶升高，这种情况主要见于胆石症、胆道蛔虫、壶腹周围癌、
胰头癌等。如果能够确诊转氨酶升高的疾病，在治疗转氨酶升高的同时进行原发病的治疗，才能起到标本兼治的效果。
引起转氨酶升高的原因多种多样，要想解决好转氨酶长期居高不下的难题，首先要查出原因，之后才好对症下药。
①肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。
②除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶
③因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。
④药源性或中毒性肝损害
⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外，剧烈运动后亦可引起转氨酶升高。慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的临床表现，多数通过病史、体检和一系列化验可确定肝病病原；但仍有一部分肝功异常不能通过常规检查被解释，这就要求进一步做肝穿组织学检查，彻底搞清病因。只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种，才能做到寻根溯源，对症下药。
C/讨论：
当人体发生肝胆疾病时,会发生肝细胞损伤和胆道阻塞或两种情形同时出现)。ALT作为急性细胞损伤的指标得到广泛应用,因其与肝脏炎症分级有良好的相关性,一直是反映肝急性损伤,炎症的常规指标[2].ADA 是人体重要的核酸分解酶,血清中ADA 主要来自肝脏,属于肝细胞胞质酶,肝细胞损伤时肝细胞膜通透性增强,导致血清中ADA 升高．近来一些研究资料表明#
各种酶学指标变化会因为不同的患者,肝胆疾病及疾病发展阶段而不同．从本文资料可看出,分别测定的这5种酶的活性都存在分布范围较大,阳性率不同的情况．表明在这些疾病中各种肝酶表现不一，在增高幅度和频度上也并不一致．[5]
因此，联合测定ALT, ɣ-GGT,ALP,ADA 在初步判定肝脏有无急性损伤及转归,确定肝病变与肝胆病变是否发生或同时存在以及肝原发性恶性肿瘤和肝内胆管恶性肿瘤的鉴别诊断中有一定的意义．D/参考文献：
[1]《肝活检对转氨酶正常的慢性乙型肝炎感染的临床意义》中华消化杂志；
孙桂珍,李琴,闵福援．前白蛋白,胆碱酯酶与胆汁酸对慢性乙型病毒性肝炎病理分级临床价值[2]
的研究．中华检验医学杂志,2004,27(8):509-510．
[3]Kobayashi F,Ikeda TMarumo F,et al.Hdenosine deaminase is enzymes in live disease.AmJ Gastoenterol,1993,88(3):266-271.
[4]魏小文,陈晨,腺苷脱氨酶活性测定对临床疾病的诊断意义．海军医学杂志2005,26(1):78-80毛元英,胡雪飞.8项生化指标在常见肝病中的诊断意义及相关分析.四川医学．[5]
血清酶对肝胆疾病诊断与治疗中的应用
作者姓名：吴氏海燕
学号：201340627
地址：广西医科大学－药学2013级19班2组
【摘要】探讨血清酶检测在肝胆疾病诊断中的应用价值。结果：急诊肝炎组，慢性肝炎组，肝硬化组，肝癌组及胆结石组5’-NT水与对照组比较均呈显薯性升高。血清酶检测对肝胆疾病的诊断具重要临床价值，可作为一项干蛋疾病辅助诊断指标应用于临床。
【关键词】核苷酸酶类；肝炎；肝硬化；肝结石
【前言】血清中有很多酶，是血清蛋白的重要组成部分，来自血细胞和各种组织。除少数血清酶在血中发挥重要催化功能外，大多数血清酶的活性很低。但当体内某些器官或组织发生病变时，往往会影响一些血清酶的活性，因此测定血清酶活力在疾病诊断上具有重意义。血清酶活力测定已广泛用于诊断与治疗肝胆疾病，心肌梗死，肿瘤，骨骼疾病等。
A/当肝脏病变时，可引起血清中很多酶活力的变化，主要有：转氨酶(sAST)，卵磷脂-胆固醇转酰基酶(LCAT)，ɣ-谷氨酸转肽酶(ɣ-GT)。
I/转氨酶(sAST):转氨酶（aminotransferase ，transaminase ）是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。此酶催化某一氨基酸的α-氨基酸转移到另一α-酮酸的酮基上，生成相应的氨基酸，原来的氨基酸则转变成α-酮酸。转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”，是肝脏的一个“晴雨表，肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。人们常常对转氨酶存在各种错误认识，认为转氨酶升高就是肝炎；转氨酶异常就有传染性；转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。事实上，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏单纯转氨酶偏高。
转氨酶高的早期症状？一些人认为转氨酶高意味着肝炎，转氨酶高还不能确定是病毒性肝炎，确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立。
1、有肝炎的症状、体征（如发热、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等）和临
床诊断（如急性黄疸型、慢性迁延型等）；
2、血清转氨酶增高；病原学诊断（有抗甲肝抗体是甲型，乙肝病毒表面抗原、e 抗原和核心
抗体阳性是乙型）。
3、个别人单纯转氨酶偏高，不排除在检测前因饮酒过量、剧烈运动、上夜班、感冒或口服
某些药物等因素干扰。人体内存在很多氨基转移酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶（ALT ）；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（AST ）。
ALT 及AST 主要存在于肝细胞中，其他脏器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT 和AST 。ALT 主要存在于细胞浆中，AST 主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT 首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST 也会进入血中。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。
由于ALT 、AST 主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。当然，引起肝损伤的原因很多，如肝脏外伤、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，当发现转氨酶升高时即不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。
一般认为，如果ALT 血清值超过正常上限2－3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等；如果测定值超过正常上限20倍，表明有肝胆疾病存在；此时若伴有阳性肝炎病毒标志物，可以诊断肝炎。ALT 的正常上限是40单位，
2.5倍为100单位，20倍为800单位。
急性肝炎时，ALT 增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST 也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST 升高幅度等于或大于ALT ，即AST/ALT≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重。慢性肝炎ALT 升高幅度不大，多在300单位以下。[1]
II/ɣ-谷氨酸转肽酶(ɣ-GT):
γ-谷氨酰转移酶(GGT)临床上常称为γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)，广泛存在于肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑等组织中，在肾脏、胰腺和肝脏中含量之比约为100∶8∶4。血清GGT 测定主要用于肝胆疾病的诊断，其测定方法主要为比色法和连续监测法。
GGT 测定主要用于胆汁淤滞及肝占位性病变的诊断。
(1)阻塞性黄疸：肝内外阻塞性黄疸患者血清GGT 均显着升高，其幅度与阻塞程度呈正相关，阻塞越重，升高越显着。
(2)病毒性肝炎和肝硬化：急性肝炎、慢性活动性肝炎和进行性肝硬化GGT 亦可升高，但不及阻塞性黄疸明显。急性肝炎恢复期，若GGT 仍高于正常，提示肝炎仍未痊愈。慢性肝炎、肝硬化若其值持续升高，示病情不稳定或有恶化趋势; 逐渐下降，提示肝内病变向非活动性移动。
(3)药物性、酒精性肝病、脂肪肝等：GGT 也升高，显着性升高是酒精性肝病的重要特征。
(4)肝癌：肝癌患者GGT 活性显着升高，尤其是恶性肿瘤肝转移及肝癌手术复发时更明显，阳性率可达90%。GGT 升高幅度与癌组织大小及范围有关，当肿瘤切除后，GGT 可降至正常，复发时又升高，故动态观察可监测疗效、判断预后。
异常的原因：1. 由于谷氨酰转肽酶在肝内主要存在于肝内胆管上皮和肝细胞浆中，肝外胆管和肝内梗
阻时，就会造成谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清谷氨酰转肽酶异
常。
2. 除了肝脏外，体内如肾、肺、睾丸、心、脑、肌肉也都含有谷氨酰转肽酶，因此当肾
盂肾炎、大叶性肺炎、乙型脑炎、心肌炎、胆囊炎、血吸虫病等，都会造成谷氨酰转
肽酶的异常。
3.
4.
5. 药物过敏，以及药源性或中毒性肝损害都能够造成谷氨酰转肽酶异常的。患有胆囊及胰腺疾病、胆管阻塞，因为谷氨酰转肽酶是从胆管排泄的，以上疾病也可导致谷氨酰转肽酶异常。妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等，甚至正常妊娠有时也是谷氨酰转肽酶异常的常见原
因。谷氨酰转肽酶与肝胆疾病:
谷氨酰转肽酶对于肝胆疾病的诊断缺乏特异性，血清水平升高不仅提示肝胆疾病，也见于肝脏以外的疾病，如急性胰腺炎、充血性心力衰竭、心肌梗塞和糖尿病。还有其他因素影响谷氨酰转肽酶的血清水平，如酗酒，巴比妥、苯妥英和男性用药也可能有谷氨酰转肽酶改变。但是谷氨酰转肽酶的活性与转氨酶水平和肝病变程度有良好的一致性。谷氨酰转肽酶升高与转氨酶正向线性相关。谷氨酰转肽酶异常率与肝组织病变的程度显著相关，故此谷氨酰转肽酶也算是反映肝细胞损害程度的指标。
B/血清酶在治疗上的应用：
作为治疗肝病的最先进方法“超氧细胞疗法”，由中国肝病防治基金会进行技术攻关，经百余名肝病专家经反复论证，得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐，可实现肝病的快速治疗，成功解决肝病慢性化、易变异耐药的世界性难题，该疗法通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧来诱导、激活血液中的各种细胞成分，并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应，产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞和抗病毒因子，从而杀灭和清除肝炎病毒。其中有很多病人应用最新疗法后仅一个疗程就出现了病毒转阴。最新疗法总体治疗肝病康复率98%，一般患者5~10天能明显见效.
病理原因
1．显著增高者——急性传染性肝炎、血清性肝炎；
2．中度增高者——迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗死；
3．轻度升高者——氯丙嗪肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病及锑剂治疗中毒、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性心脏病、风湿性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、郁血肝、网状细胞增多症、脑出血等。
人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心内科疾病都可能使转氨酶升高。如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。
传染性
乙肝患者的传染性主要决定于乙肝病毒在肝细胞内复制(繁殖)的程度。如果病毒繁殖得很活跃，大量的病毒释放到血液中去，检测血清中乙肝病毒e 抗原阳性，其血液就有高度传染性；如果乙肝病毒e 抗体阳性，说明繁殖较少，血液的传染性就较低。实际上转氨酶增高仅仅反映肝脏出现了炎症反应，而真正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期（临床上称为潜伏期），此时期无症状，肝脏也无炎症反应，转氨酶正常，一旦肝脏出现炎症反应，转氨酶增高时，血中病毒滴度往往是很快下降，传染性明显减弱，各型病毒性肝炎中病毒的变化都有这种规律，所以认为转氨酶增高即表示病人有传染性，完全是一种误解。
使转氨酶降低的方法有很多种，但是不能盲目的使用降酶的手段来达到降低转氨酶的作用。必须根据病人的身体素质以及病情、病种进行诊断，选择最佳的治疗方案和药物，才能达到彻底治愈的目的。
1．治疗谷丙转氨酶高的药物主要选用中药及其有效成分提取物。上述各种中药成分具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝病转氨酶增高者，只要患者正确使用降酶药物，转氨酶大都可得到有效控制，而且降酶治疗效果持久稳定。并且，中药降酶在停药反弹方面的控制要比西药好的多。
2．治疗谷丙转氨酶高的单纯降酶只是治标，所以，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。例如，治疗乙肝引起的转氨酶高，降酶同时必须进行抗病毒及免疫调整治疗，标本兼治才能达到最终的治疗目的。
不要盲目使用降低转氨酶的药物，在降酶的同时先看看转氨酶高是什么原因引起的。
转氨酶高不一定都是肝炎。转氨酶的升高只能作为肝脏受损的参考指标。引起转氨酶升高的因素是非常多见的。
一般说来，肝外病变所致的转氨酶高多半是轻度升高，如果血清转氨酶值超过正常上限(40单位)2.5倍，并且持续半个月以上，肝胆疾病可能性大；如果测定结果超过正常上限20倍，则基本可以断定是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致，但绝不能武断地认定就是肝炎。这是因为我们所说的肝炎，通常是指由嗜肝细胞病毒引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型别。而由细菌、寄生虫或酗酒引起的肝脓肿、肝吸虫、肝囊虫、肝结核、酒精性肝病等也可致肝损害及转氨酶升高。另外，转氨酶是经胆道系统排泄进入小肠，当各种原因引起胆道梗阻时，势必影响转氨酶的排泄，而使血中转氨酶升高，这种情况主要见于胆石症、胆道蛔虫、壶腹周围癌、
胰头癌等。如果能够确诊转氨酶升高的疾病，在治疗转氨酶升高的同时进行原发病的治疗，才能起到标本兼治的效果。
引起转氨酶升高的原因多种多样，要想解决好转氨酶长期居高不下的难题，首先要查出原因，之后才好对症下药。
①肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。
②除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶
③因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。
④药源性或中毒性肝损害
⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外，剧烈运动后亦可引起转氨酶升高。慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的临床表现，多数通过病史、体检和一系列化验可确定肝病病原；但仍有一部分肝功异常不能通过常规检查被解释，这就要求进一步做肝穿组织学检查，彻底搞清病因。只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种，才能做到寻根溯源，对症下药。
C/讨论：
当人体发生肝胆疾病时,会发生肝细胞损伤和胆道阻塞或两种情形同时出现)。ALT作为急性细胞损伤的指标得到广泛应用,因其与肝脏炎症分级有良好的相关性,一直是反映肝急性损伤,炎症的常规指标[2].ADA 是人体重要的核酸分解酶,血清中ADA 主要来自肝脏,属于肝细胞胞质酶,肝细胞损伤时肝细胞膜通透性增强,导致血清中ADA 升高．近来一些研究资料表明#
各种酶学指标变化会因为不同的患者,肝胆疾病及疾病发展阶段而不同．从本文资料可看出,分别测定的这5种酶的活性都存在分布范围较大,阳性率不同的情况．表明在这些疾病中各种肝酶表现不一，在增高幅度和频度上也并不一致．[5]
因此，联合测定ALT, ɣ-GGT,ALP,ADA 在初步判定肝脏有无急性损伤及转归,确定肝病变与肝胆病变是否发生或同时存在以及肝原发性恶性肿瘤和肝内胆管恶性肿瘤的鉴别诊断中有一定的意义．D/参考文献：
[1]《肝活检对转氨酶正常的慢性乙型肝炎感染的临床意义》中华消化杂志；
孙桂珍,李琴,闵福援．前白蛋白,胆碱酯酶与胆汁酸对慢性乙型病毒性肝炎病理分级临床价值[2]
的研究．中华检验医学杂志,2004,27(8):509-510．
[3]Kobayashi F,Ikeda TMarumo F,et al.Hdenosine deaminase is enzymes in live disease.AmJ Gastoenterol,1993,88(3):266-271.
[4]魏小文,陈晨,腺苷脱氨酶活性测定对临床疾病的诊断意义．海军医学杂志2005,26(1):78-80毛元英,胡雪飞.8项生化指标在常见肝病中的诊断意义及相关分析.四川医学．[5]