756300宁夏隆德县计划生育服务站
2000年1月～2006年1月，我们对30例畸形子宫合并妊娠患者，在B超监视下行诊刮术，收到满意的效果，现报告如下。
资料与方法
6例患者均为畸形子宫合并药物流产不全，阴道流血10～30天，年龄25～40岁。经检查无手术禁忌证，需要行诊刮术。采用无锡海鹰牌SJN2031型超声诊断仪，探头频率为3．5MHz。术前适度充盈膀胱，以清晰显示宫底为准。取膀胱截石位，于下腹部做纵、横、斜多方面扫查，以显示残留物在宫腔内的位置及子宫的形状、位置。在B超监视下，用小刮匙顺着宫腔到达残留物处，轻轻刮取。
结果6例畸形子宫合并药物流产不全在B超监视下行诊刮术，手术均1次成功。其中纵隔子宫7例(43．75％)，双子宫3例(18．75％)，鞍状子宫2例(12．50％)，双角子宫4例(25．00％)。讨论
B超能确定残留物的大小及与子宫的关系。术时用B超动态观察和监视，使手术者了解子宫大小、形态，宫腔的方向、深度、屈度，增加手术的准确性、安全性，减少盲目性。土氏等报道，当金属器械进入子宫腔后，在B超下由于声波折射，示波屏上显示的器械回声在宫腔内的深度常超过器械进入宫腔内的实际长度，有时甚至看见了强回声穿透子宫壁，此时不可误认为异常。我们在实践中也有此现象发生，但通过动态观察，移动刮匙及术者的感觉，并改变探头位置即可判定。目前基层计划生育服务机构B超应用普及，在其监视下行畸形子宫诊刮术较为安全，适合基层应用。
甲氨喋呤单次肌注治疗异位妊娠的疗效观察
仲雪琴
213200江苏省金坛市金城镇医院
我院自2005年起采用甲氨喋呤单次肌注杀胚化疗用于异位妊娠保守治疗，疗效很好。现对治疗中甲氨喋呤多次注射和单次注射的优缺点予以比较，报告如下。
资料与方法
2005年8月～2006年8月间在本院接受甲氨喋呤单次肌注杀胚化疗的患者共30例，年龄19～43岁，均确诊为异位妊娠。
临床特征①均有停经及阴道出血史，10例有轻微腹痛，20例腹痛；②血HCG均升高，其中28例患者血HCG介于1000～3000MIU／m1，2例血HCG>3 000MIU／m1：③B超提示：宫内未见孕囊，1例附件混合性包块(直径均小于3cm)；④均为诊刮术后，病理报告均未见绒毛。
治疗方法根据身高、体重，求出体表面积，按50mg／m2用药，单次肌注为1个疗程。每隔3天复查血1次，如果连续2次血HCG无明显下降或稍有上升，可重复用药1次。
结果通过上述治疗，肌注1次甲氨喋呤血HCG下降至正常的患者有23例，有1例出现恶心呕吐。通过第2次肌注甲氨喋呤后血HCG下降至正常5例，均未出现恶心、呕吐、腹痛、腹泄等胃肠道反应，仅有1例患者肌注3次后才降至正常。其中1例患者在第1次肌注甲氨喋呤后，伴发异位妊娠破裂出血急诊手术治疗。
讨论
甲氨喋呤抑制四氢叶酸的形成，干扰DNA生物合成，对未分化细胞有直接毒害作用。因此常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泄等胃肠道反应和骨髓抑制的现象。甲氨喋呤单次肌注治疗异位妊娠与旧法5次为1个疗程相比较，同样起到明显的效果，也避免了多次注射可能产生的不良反应，而且减轻了患者的痛苦和经济负担。故甲氨喋呤单次肌注杀胚化疗的方法值得推广。
756300宁夏隆德县计划生育服务站
2000年1月～2006年1月，我们对30例畸形子宫合并妊娠患者，在B超监视下行诊刮术，收到满意的效果，现报告如下。
资料与方法
6例患者均为畸形子宫合并药物流产不全，阴道流血10～30天，年龄25～40岁。经检查无手术禁忌证，需要行诊刮术。采用无锡海鹰牌SJN2031型超声诊断仪，探头频率为3．5MHz。术前适度充盈膀胱，以清晰显示宫底为准。取膀胱截石位，于下腹部做纵、横、斜多方面扫查，以显示残留物在宫腔内的位置及子宫的形状、位置。在B超监视下，用小刮匙顺着宫腔到达残留物处，轻轻刮取。
结果6例畸形子宫合并药物流产不全在B超监视下行诊刮术，手术均1次成功。其中纵隔子宫7例(43．75％)，双子宫3例(18．75％)，鞍状子宫2例(12．50％)，双角子宫4例(25．00％)。讨论
B超能确定残留物的大小及与子宫的关系。术时用B超动态观察和监视，使手术者了解子宫大小、形态，宫腔的方向、深度、屈度，增加手术的准确性、安全性，减少盲目性。土氏等报道，当金属器械进入子宫腔后，在B超下由于声波折射，示波屏上显示的器械回声在宫腔内的深度常超过器械进入宫腔内的实际长度，有时甚至看见了强回声穿透子宫壁，此时不可误认为异常。我们在实践中也有此现象发生，但通过动态观察，移动刮匙及术者的感觉，并改变探头位置即可判定。目前基层计划生育服务机构B超应用普及，在其监视下行畸形子宫诊刮术较为安全，适合基层应用。
甲氨喋呤单次肌注治疗异位妊娠的疗效观察
仲雪琴
213200江苏省金坛市金城镇医院
我院自2005年起采用甲氨喋呤单次肌注杀胚化疗用于异位妊娠保守治疗，疗效很好。现对治疗中甲氨喋呤多次注射和单次注射的优缺点予以比较，报告如下。
资料与方法
2005年8月～2006年8月间在本院接受甲氨喋呤单次肌注杀胚化疗的患者共30例，年龄19～43岁，均确诊为异位妊娠。
临床特征①均有停经及阴道出血史，10例有轻微腹痛，20例腹痛；②血HCG均升高，其中28例患者血HCG介于1000～3000MIU／m1，2例血HCG>3 000MIU／m1：③B超提示：宫内未见孕囊，1例附件混合性包块(直径均小于3cm)；④均为诊刮术后，病理报告均未见绒毛。
治疗方法根据身高、体重，求出体表面积，按50mg／m2用药，单次肌注为1个疗程。每隔3天复查血1次，如果连续2次血HCG无明显下降或稍有上升，可重复用药1次。
结果通过上述治疗，肌注1次甲氨喋呤血HCG下降至正常的患者有23例，有1例出现恶心呕吐。通过第2次肌注甲氨喋呤后血HCG下降至正常5例，均未出现恶心、呕吐、腹痛、腹泄等胃肠道反应，仅有1例患者肌注3次后才降至正常。其中1例患者在第1次肌注甲氨喋呤后，伴发异位妊娠破裂出血急诊手术治疗。
讨论
甲氨喋呤抑制四氢叶酸的形成，干扰DNA生物合成，对未分化细胞有直接毒害作用。因此常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泄等胃肠道反应和骨髓抑制的现象。甲氨喋呤单次肌注治疗异位妊娠与旧法5次为1个疗程相比较，同样起到明显的效果，也避免了多次注射可能产生的不良反应，而且减轻了患者的痛苦和经济负担。故甲氨喋呤单次肌注杀胚化疗的方法值得推广。