输卵管妊娠两种外科治疗方式的生殖结局对比
【摘要】 目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术治疗对患者生殖能力的影响。方法 对我院收治的104例输卵管妊娠的患者，分为腹腔镜手术组51例，开腹手术组53例，对两组术后情况及术后受孕时间受孕率进行比较分析。结果 术后随访2年，腹腔镜手术组再次宫内妊娠39例(76%),开腹手术组再次宫内妊娠29例(54%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用腹腔镜行输卵管保守手术术后再次妊娠率高于传统的开腹手术，腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选。
【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜；开腹手术；生殖结局
卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床，发育，发生输卵管妊娠。［1］输卵管妊娠是妇科常见的急腹症之一，占妇科急诊手术的70.3%［2］。
腹腔镜手术在临床的推广应用，有切口美观，术后恢复快等优点，已成为输卵管妊娠治疗的首选。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2009年1月，我院共收治104例输卵管妊娠患者，据患者要求，选用腹腔镜手术组51例，开腹手术组53例，年龄20~40岁，未婚14例，已婚未育26例，已生育64例；失血性休克10例，其中2例为腹腔镜组，8例开腹手术组。两组年龄差异无统计学意义(P＞0.05)，诊断手段和标准一致。通过临床诊断：①有停经史，停经31~65 d。②伴有或不伴腹痛和或阴道流血。③术前尿HCG阳性或弱阳性，血β，HCG≥2000 U/L，B超检查见宫腔内空虚，宫旁出现低回声区2.0~6.0 cm。20例其内探及胚芽及原始心管搏动。
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜手术的适应证及禁忌证［3］适应证：①患者有生育愿望，尤其未婚未育者。②内出血不多，生命体征平稳。③输卵管妊娠未破裂，或破口小或流产型，最大包块直径＜5 cm的确诊病例。④输卵管间质部妊娠不选择保守性手术。禁忌证：①盆腔严重粘连影响气腹形成和腹腔镜置入。②腹腔大量积血，严重休克。③输卵管间质部妊娠。④拒绝腹腔镜手术者。
1.2.2 腹腔镜保守治疗的手术方法 此手术均在全身麻醉下进行，术前准备同常规开腹手术。患者取平卧位，常规消毒铺巾，脐孔下缘孤形切开皮肤1 cm，气腹针由此孔穿刺进腹，形成人工气腹，腹压14 mm Hg，于脐孔行10 mmTrocar穿刺，置入腹腔镜，观察盆腔情况。镜指引下，分别于两髂前上棘内上5 cm处做第2、3穿刺点，用直径5 mmTrocar穿刺，置手术器械进行操作。镜下手术方法［3］:①输卵管伞部挤压术或切开术适用于输卵管伞部妊娠，用无损伤钳固定伞部，剪开伞部，钳夹清除妊娠产物及血凝块。②输卵管切开取胚术，无损伤钳充分暴露输卵管病灶，在未破裂输卵管的系膜对侧缘，包块表面最薄弱处切开输卵管1.5 cm，用无损伤钳钳夹出内容物，或吸出妊娠产物及血凝块。生理盐水反
输卵管妊娠两种外科治疗方式的生殖结局对比
【摘要】 目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术治疗对患者生殖能力的影响。方法 对我院收治的104例输卵管妊娠的患者，分为腹腔镜手术组51例，开腹手术组53例，对两组术后情况及术后受孕时间受孕率进行比较分析。结果 术后随访2年，腹腔镜手术组再次宫内妊娠39例(76%),开腹手术组再次宫内妊娠29例(54%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用腹腔镜行输卵管保守手术术后再次妊娠率高于传统的开腹手术，腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选。
【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜；开腹手术；生殖结局
卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床，发育，发生输卵管妊娠。［1］输卵管妊娠是妇科常见的急腹症之一，占妇科急诊手术的70.3%［2］。
腹腔镜手术在临床的推广应用，有切口美观，术后恢复快等优点，已成为输卵管妊娠治疗的首选。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2009年1月，我院共收治104例输卵管妊娠患者，据患者要求，选用腹腔镜手术组51例，开腹手术组53例，年龄20~40岁，未婚14例，已婚未育26例，已生育64例；失血性休克10例，其中2例为腹腔镜组，8例开腹手术组。两组年龄差异无统计学意义(P＞0.05)，诊断手段和标准一致。通过临床诊断：①有停经史，停经31~65 d。②伴有或不伴腹痛和或阴道流血。③术前尿HCG阳性或弱阳性，血β，HCG≥2000 U/L，B超检查见宫腔内空虚，宫旁出现低回声区2.0~6.0 cm。20例其内探及胚芽及原始心管搏动。
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜手术的适应证及禁忌证［3］适应证：①患者有生育愿望，尤其未婚未育者。②内出血不多，生命体征平稳。③输卵管妊娠未破裂，或破口小或流产型，最大包块直径＜5 cm的确诊病例。④输卵管间质部妊娠不选择保守性手术。禁忌证：①盆腔严重粘连影响气腹形成和腹腔镜置入。②腹腔大量积血，严重休克。③输卵管间质部妊娠。④拒绝腹腔镜手术者。
1.2.2 腹腔镜保守治疗的手术方法 此手术均在全身麻醉下进行，术前准备同常规开腹手术。患者取平卧位，常规消毒铺巾，脐孔下缘孤形切开皮肤1 cm，气腹针由此孔穿刺进腹，形成人工气腹，腹压14 mm Hg，于脐孔行10 mmTrocar穿刺，置入腹腔镜，观察盆腔情况。镜指引下，分别于两髂前上棘内上5 cm处做第2、3穿刺点，用直径5 mmTrocar穿刺，置手术器械进行操作。镜下手术方法［3］:①输卵管伞部挤压术或切开术适用于输卵管伞部妊娠，用无损伤钳固定伞部，剪开伞部，钳夹清除妊娠产物及血凝块。②输卵管切开取胚术，无损伤钳充分暴露输卵管病灶，在未破裂输卵管的系膜对侧缘，包块表面最薄弱处切开输卵管1.5 cm，用无损伤钳钳夹出内容物，或吸出妊娠产物及血凝块。生理盐水反