ＪｏｕｒｎａＩｏｆＪｉｌｉｎＲａｄｉｏａｎｄＴＶＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＮｏ．３。２０１０（ＳｅｒｉａｌＮｏ．９９）
‘吉林广播电视大学学报＞
２０ｌｏ年第３期（总第９９期）
认知重建调整情感挫折的心理咨询案例报告
史瑞君
（镇江市高等专科学校社科部，江苏镇江２１２００３）
擒耍：一例女大学生在男友与她分手后。出现焦虑情绪、睡眠障碍、食欲下降、学习效率下降等症状。咨询师通过摄八性会谈收集了资料，发现求助者之所以陷入困境与其早年缺乏父母关爱有关，容易把异性的关心当作恋情，缺乏对不同类型情感的认识和判断能力。咨询师主要运用认知行为疗法，帮助求助者进行认知重建。通过５次咨询，王某情绪趋于平稳。睡眠得到了改善，学习效率得以提高。
关键词：心理咨询ｌ认知重建；案例报告
中图分类号：Ｇ４４８文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—７５０８（２０ｌｏ）０３一００８０—０２
一、一般资料
王某。女。２１岁，汉族．本科二年级学生。身高１６ｌｃｍ，未婚。家住江苏苏北农村。身体发育良好，从小到大身体健康，无莺大躯体疾病史，家族无精神病史。王某从小懂事听话，从不惹事。６岁时．母亲生下弟弟。父母均为高中文化程度，父亲常年在外打工。母亲体弱多病，记忆中总是爸爸带着妈妈去看病或打工不在家，常常是自己在家带弟弟。很少向父母提要求。父亲困照顾母亲对她们姐弟俩照顾不多，家庭关系一般。王某生活上比较独立，性格内向。不善与人交往。学习成绩中等。此次为第一次交男朋友，失败告终。失恋后烦恼焦躁，注意力下降，睡眠质量差．影响到了学习和生活。
二、主诉和个人陈述
主诉：二个月来，因男朋友躲着不见自己而烦恼焦躁，注意力下降。睡眠质量差，食欲下降，影响学习和生活。
求助者陈述：我半年前暑假打工．认识一个男孩．他是技师学院专科学生，长相一般。个子还没有我高，但他懂得很多事情。我们两个人挺谈得来。工作上他经常帮助我．自己感觉很好。同学们都说他是我男朋友。虽然对男友的外在条件并不满意，但对方对自己很照顾，感觉他人很好。因为他条件不如我，总觉得以后如果分手也只能是我提出来。两个月前。他突然提出分手。原因是怕我妈妈不同意。以后没有结果。还说他给不了我想要的，让我再找一个有本事的人。我不同意，多次给他打电话，他要么不接。感觉自己很失败。上课注意力不能集中，觉睡不好。一周前我又打电话给他，听到的是一个女孩的声音。还有比这更糟糕的事吗？我不明白他为什么这样．这几天晚上更睡不着了，白天没精神。听同学建议前来咨询。
三、咨询师观察和他人反映
咨询师观察：王某仪态整齐，营养良好。精神不振，情绪低落。思维清晰，反应灵敏，语调急促。
同学反映：王某平时很少想家，一两个月也不会给家打电话，很少与家人沟通．与同学关系还融洽，能正常参加学习和班里的其他活动，假期常在外打工。打上时认识一男孩，后人家提出分手。王某很不解．很受伤。焦虑不安。晚上入睡困难，食欲下降。但能按时起床・症状夜晚较重。
四、心理测试结果与分析
取得求助者的同意，选择了针对性比较强的焦虑自
评鼍表ＳＡＳ、症状自评量表ｓＣＬ一９０及ＥＰＱ量表对求
助者施测。测试结果：ｓＡＳ：标准分为５８分．为轻度焦虑ｌｓＣＬ一９０：总分为１５７分。人际关系２．３分，焦虑２．９分，抑郁２．１分。三个因子显阳性；ＥＰＱ测试；Ｅ４２分，Ｐ分５４，Ｎ６５；Ｉ。３８，求助者为内向不稳定性格。
五、评估与诊断
（一）评估：一般心理问题
根据临床资料的收集结果显示．该求助者智力水平正常ｌ有自知力。主动寻求改变不良状态的方法；性格沉静。早期缺乏父母关爱的经历导致其对情感的需求和对异性的依赖，男友分手导致不自信的心理倾向．由不自信引发其焦虑情绪及紧张状态．心身失调ｌ整体心理健康水平较羞。诊断为一般心理问题，病因是认知问题。
（二）原因分析
１、生理因素：求助者正值青春期，有爱的渴求，恋爱失败，造成心理压抑。
２、社会因素
（１）在家庭咀缺乏与父母有效的沟通方式，缺少关爱。（２）经历了对壬某来说刺激强度较大的负性生活事件。异性朋友是王某的感情寄托，一旦失去。心里严重失衡，对王某形成灾难性的打击。
收稿日期：２０１０一０１一０７
作者简介：吏瑞君（１９６３一），江苏宜兴人，圈家高级心理咨询师。大学讲师．镇江高等专科学校社科郝教研室主任。主要从事思想政治教育和心
理咨询．
・８０・
万方数据
史瑞君认知重建调整情感挫折的心理咨询案例报告
（３）王某人际交往一般。缺乏社会支持系统有效的帮助和指导。和家长和老师缺少沟通，未得到理解和关注．
３、心理因素
（１）个性因素：内向，争强好胜。不能正视现实和挫折。（２）认知错误。自己条件比男友好对方不应该提出分手，如果分手也应该是自己提出；男女交往就是男女朋友．对方应该对自己负责。
（３）恋爱失败、学习效率下降不能积极应对。缺乏有效解决ｒ廿Ｊ题的行为模式ｆ焦虑和抑郁等情绪困扰无法自行摆脱。
’
六、咨询目标与咨询方案
１，咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者协商。确定如下咨询目标：
（１）具体目标与近期目标：①缓解情绪困扰，改善睡眠质量，提高学习效率。②完善求助者的认知结构（男友只是儿时缺乏关心需求满足的投射．不是恋人），加强与父母之间的情感体验，增强其社会（人际）适应能力。
（２）最终目标与长期目标：正确认识自我．不断完善个性，提高有效处理各种生活挫折的能力，增强其自信和社会适应能力，促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。
２、咨询方案：
咨询阶段大致分为ｊ阶段：第一阶段是诊断评估与咨询关系建立阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断。确定咨询目标，第二阶段是心理帮助阶段，帮助求助者分析和解决问题，改变其不合理的认知及不适应的情绪与行为；第三阶段是结束与巩固阶段，使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格。提高心理健康水平。
七、咨询方案的制定
（一）主要咨询方法与使用原理：认知行为疗法。
认知行为疗法假设人的心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。人不是被事情本身所困扰，而足被其对事情的看法所困扰，强调改变认知，从而产生情感与行为的改变。通过改变歪曲认知和不合理信念．求助者就可能进行有效的认知重建。继而达到改善情绪，完善人格的目的。
（二）双方权利和义务：
按照心理咨询师从业规定，明确求助者与心理咨询师双方的责任、权利和义务。
（三）心理咨询时｜’日Ｊ与收费。
咨询时间：每周一次，每次５０分钟．咨询次数４—５次。
咨询费用：学校为学生提供免费的心理咨询服务．八、咨询过程
ｌ、诊断评估及建立咨询关系阶段（２次咨询）目的：（１）了解基本情况Ｉ（２）建立良好的咨询关系Ｉ（３）确定主要问题Ｉ（４）探寻改变意愿；（５）进行咨询分析。确定咨询目标。
方法：会谈法、认知行为疗法、心理测验
过程：（１）填写咨询登记表，询问基本情况ｌ介绍咨询中的有关事项与规则ｌ完成心理测验。（２）运用倾听和共情技术与求助者交谈，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿。做出初步诊断缓＃初步找出求助者焦虑的事件和问题的关键点，缓解其焦虑。（３）初步确定
万方数据
一个具体、可行、积极的、双方可接受的、可评估的咨询目标。（４）确定咨询的方法和步骤。
２、心理帮助阶段（２次咨询）
目的：引导求助者进一步更深层了解自己行为问题背后的不正确认知观念。使其产生领悟改变．以新的思维方式和行为方式来评估、替代旧的思维观念和不适应的行为方式。实现能力的提高和个性的发展。
方法：会谈法、认知行为疗法
过程：作业反馈。通过反复分析检查求助者多个不正确的认知观念中与当前痛苦密切有关的几个观念：男女相处就一定是男女朋友。分手意味着很失败Ｉ男友应该对自己负责任；男友条件不如自己，不应该先提出分手，男友可能有新的女朋友，有挫伤感，糟糕透了１２１岁了，不应该再依靠父母帮助了等。帮助求助者提高认识，用理性的观念代替非理性的观念。认识到自己对男友的依恋其实是对异性的依赖；男友有权根据自身状况和需求做出合理选择，一次恋爱失败，不代表人生的失败Ｉ任何人任何时候都需要家人和社会的支持等。通过本阶段咨询求助者感到豁然开朗．紧张感消失。睡眠，饮食得到改善。学习和生活恢复正常。
布置家庭作业：（１）改变不合理的信念。换成更客观或更积极的想法Ｉ（２）想象观念改变后，在一些场景中的情绪感受，并和过去的体验对比｝（３）每周同父母通一次电话，汇报学习工作感受。
３、结束巩固阶段（１次咨询）
目的；巩固前几次咨询取得的成效，帮助小王进一步摆脱非理性观念．用理性的观念和思维方式认识问题，用咨询所学到的知识应对生活和学习上的困扰。
方法：会谈法、认知行为疗法、心理测验
过程：作业反馈。肯定小王咨询取得的成效，通过改变认知而使情绪得到调整，改善了睡眠和饮食状况，能够集中精力学习和工作，能够主动关心父母并加强沟通。
心理测验结果：ＳＡＳ标准分为４８分，ＳＣＬ一９０总分为１５５分，人际关系１．７分，焦虑１．９分，抑郁１．６分。焦虑症状已经慕本消失。
九、咨询效果的评估
１、求助者的主观体验心情放松。豁然开朗，
２、求助者适应社会生活的情况，各种不适症状消失，学习恢复正常ｌ
３、求助者同学评价她与同学关系更融洽了，也常给家里打电话；
４、心理测量评估：通过ｓＡｓ，ＳＣＬ一９０测试。前后两次的测验比较可以看出，不良症状已减轻或基本消失，
５、咨询师的评估，通过回访和跟踪，咨询已经基本达到预期目标．随着整个咨询的不断深化，求助者的紧张失眠症状逐渐减轻并消失。学习效率提高了，信心增强了。
参考文献：
［１］郭念锋．心理咨询师（基础知识）［Ｍ］．北京：民族出版社，
２００５．
［２］邦念锋．心理咨询师（二级）［Ｍ］．北京ｔ民族出版社，２００５．
［３］郭念锋．心理咨询师（三级）［Ｍ］．北京：民族出版社，２００５．
ＪｏｕｒｎａＩｏｆＪｉｌｉｎＲａｄｉｏａｎｄＴＶＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＮｏ．３。２０１０（ＳｅｒｉａｌＮｏ．９９）
‘吉林广播电视大学学报＞
２０ｌｏ年第３期（总第９９期）
认知重建调整情感挫折的心理咨询案例报告
史瑞君
（镇江市高等专科学校社科部，江苏镇江２１２００３）
擒耍：一例女大学生在男友与她分手后。出现焦虑情绪、睡眠障碍、食欲下降、学习效率下降等症状。咨询师通过摄八性会谈收集了资料，发现求助者之所以陷入困境与其早年缺乏父母关爱有关，容易把异性的关心当作恋情，缺乏对不同类型情感的认识和判断能力。咨询师主要运用认知行为疗法，帮助求助者进行认知重建。通过５次咨询，王某情绪趋于平稳。睡眠得到了改善，学习效率得以提高。
关键词：心理咨询ｌ认知重建；案例报告
中图分类号：Ｇ４４８文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—７５０８（２０ｌｏ）０３一００８０—０２
一、一般资料
王某。女。２１岁，汉族．本科二年级学生。身高１６ｌｃｍ，未婚。家住江苏苏北农村。身体发育良好，从小到大身体健康，无莺大躯体疾病史，家族无精神病史。王某从小懂事听话，从不惹事。６岁时．母亲生下弟弟。父母均为高中文化程度，父亲常年在外打工。母亲体弱多病，记忆中总是爸爸带着妈妈去看病或打工不在家，常常是自己在家带弟弟。很少向父母提要求。父亲困照顾母亲对她们姐弟俩照顾不多，家庭关系一般。王某生活上比较独立，性格内向。不善与人交往。学习成绩中等。此次为第一次交男朋友，失败告终。失恋后烦恼焦躁，注意力下降，睡眠质量差．影响到了学习和生活。
二、主诉和个人陈述
主诉：二个月来，因男朋友躲着不见自己而烦恼焦躁，注意力下降。睡眠质量差，食欲下降，影响学习和生活。
求助者陈述：我半年前暑假打工．认识一个男孩．他是技师学院专科学生，长相一般。个子还没有我高，但他懂得很多事情。我们两个人挺谈得来。工作上他经常帮助我．自己感觉很好。同学们都说他是我男朋友。虽然对男友的外在条件并不满意，但对方对自己很照顾，感觉他人很好。因为他条件不如我，总觉得以后如果分手也只能是我提出来。两个月前。他突然提出分手。原因是怕我妈妈不同意。以后没有结果。还说他给不了我想要的，让我再找一个有本事的人。我不同意，多次给他打电话，他要么不接。感觉自己很失败。上课注意力不能集中，觉睡不好。一周前我又打电话给他，听到的是一个女孩的声音。还有比这更糟糕的事吗？我不明白他为什么这样．这几天晚上更睡不着了，白天没精神。听同学建议前来咨询。
三、咨询师观察和他人反映
咨询师观察：王某仪态整齐，营养良好。精神不振，情绪低落。思维清晰，反应灵敏，语调急促。
同学反映：王某平时很少想家，一两个月也不会给家打电话，很少与家人沟通．与同学关系还融洽，能正常参加学习和班里的其他活动，假期常在外打工。打上时认识一男孩，后人家提出分手。王某很不解．很受伤。焦虑不安。晚上入睡困难，食欲下降。但能按时起床・症状夜晚较重。
四、心理测试结果与分析
取得求助者的同意，选择了针对性比较强的焦虑自
评鼍表ＳＡＳ、症状自评量表ｓＣＬ一９０及ＥＰＱ量表对求
助者施测。测试结果：ｓＡＳ：标准分为５８分．为轻度焦虑ｌｓＣＬ一９０：总分为１５７分。人际关系２．３分，焦虑２．９分，抑郁２．１分。三个因子显阳性；ＥＰＱ测试；Ｅ４２分，Ｐ分５４，Ｎ６５；Ｉ。３８，求助者为内向不稳定性格。
五、评估与诊断
（一）评估：一般心理问题
根据临床资料的收集结果显示．该求助者智力水平正常ｌ有自知力。主动寻求改变不良状态的方法；性格沉静。早期缺乏父母关爱的经历导致其对情感的需求和对异性的依赖，男友分手导致不自信的心理倾向．由不自信引发其焦虑情绪及紧张状态．心身失调ｌ整体心理健康水平较羞。诊断为一般心理问题，病因是认知问题。
（二）原因分析
１、生理因素：求助者正值青春期，有爱的渴求，恋爱失败，造成心理压抑。
２、社会因素
（１）在家庭咀缺乏与父母有效的沟通方式，缺少关爱。（２）经历了对壬某来说刺激强度较大的负性生活事件。异性朋友是王某的感情寄托，一旦失去。心里严重失衡，对王某形成灾难性的打击。
收稿日期：２０１０一０１一０７
作者简介：吏瑞君（１９６３一），江苏宜兴人，圈家高级心理咨询师。大学讲师．镇江高等专科学校社科郝教研室主任。主要从事思想政治教育和心
理咨询．
・８０・
万方数据
史瑞君认知重建调整情感挫折的心理咨询案例报告
（３）王某人际交往一般。缺乏社会支持系统有效的帮助和指导。和家长和老师缺少沟通，未得到理解和关注．
３、心理因素
（１）个性因素：内向，争强好胜。不能正视现实和挫折。（２）认知错误。自己条件比男友好对方不应该提出分手，如果分手也应该是自己提出；男女交往就是男女朋友．对方应该对自己负责。
（３）恋爱失败、学习效率下降不能积极应对。缺乏有效解决ｒ廿Ｊ题的行为模式ｆ焦虑和抑郁等情绪困扰无法自行摆脱。
’
六、咨询目标与咨询方案
１，咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者协商。确定如下咨询目标：
（１）具体目标与近期目标：①缓解情绪困扰，改善睡眠质量，提高学习效率。②完善求助者的认知结构（男友只是儿时缺乏关心需求满足的投射．不是恋人），加强与父母之间的情感体验，增强其社会（人际）适应能力。
（２）最终目标与长期目标：正确认识自我．不断完善个性，提高有效处理各种生活挫折的能力，增强其自信和社会适应能力，促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。
２、咨询方案：
咨询阶段大致分为ｊ阶段：第一阶段是诊断评估与咨询关系建立阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断。确定咨询目标，第二阶段是心理帮助阶段，帮助求助者分析和解决问题，改变其不合理的认知及不适应的情绪与行为；第三阶段是结束与巩固阶段，使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格。提高心理健康水平。
七、咨询方案的制定
（一）主要咨询方法与使用原理：认知行为疗法。
认知行为疗法假设人的心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。人不是被事情本身所困扰，而足被其对事情的看法所困扰，强调改变认知，从而产生情感与行为的改变。通过改变歪曲认知和不合理信念．求助者就可能进行有效的认知重建。继而达到改善情绪，完善人格的目的。
（二）双方权利和义务：
按照心理咨询师从业规定，明确求助者与心理咨询师双方的责任、权利和义务。
（三）心理咨询时｜’日Ｊ与收费。
咨询时间：每周一次，每次５０分钟．咨询次数４—５次。
咨询费用：学校为学生提供免费的心理咨询服务．八、咨询过程
ｌ、诊断评估及建立咨询关系阶段（２次咨询）目的：（１）了解基本情况Ｉ（２）建立良好的咨询关系Ｉ（３）确定主要问题Ｉ（４）探寻改变意愿；（５）进行咨询分析。确定咨询目标。
方法：会谈法、认知行为疗法、心理测验
过程：（１）填写咨询登记表，询问基本情况ｌ介绍咨询中的有关事项与规则ｌ完成心理测验。（２）运用倾听和共情技术与求助者交谈，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿。做出初步诊断缓＃初步找出求助者焦虑的事件和问题的关键点，缓解其焦虑。（３）初步确定
万方数据
一个具体、可行、积极的、双方可接受的、可评估的咨询目标。（４）确定咨询的方法和步骤。
２、心理帮助阶段（２次咨询）
目的：引导求助者进一步更深层了解自己行为问题背后的不正确认知观念。使其产生领悟改变．以新的思维方式和行为方式来评估、替代旧的思维观念和不适应的行为方式。实现能力的提高和个性的发展。
方法：会谈法、认知行为疗法
过程：作业反馈。通过反复分析检查求助者多个不正确的认知观念中与当前痛苦密切有关的几个观念：男女相处就一定是男女朋友。分手意味着很失败Ｉ男友应该对自己负责任；男友条件不如自己，不应该先提出分手，男友可能有新的女朋友，有挫伤感，糟糕透了１２１岁了，不应该再依靠父母帮助了等。帮助求助者提高认识，用理性的观念代替非理性的观念。认识到自己对男友的依恋其实是对异性的依赖；男友有权根据自身状况和需求做出合理选择，一次恋爱失败，不代表人生的失败Ｉ任何人任何时候都需要家人和社会的支持等。通过本阶段咨询求助者感到豁然开朗．紧张感消失。睡眠，饮食得到改善。学习和生活恢复正常。
布置家庭作业：（１）改变不合理的信念。换成更客观或更积极的想法Ｉ（２）想象观念改变后，在一些场景中的情绪感受，并和过去的体验对比｝（３）每周同父母通一次电话，汇报学习工作感受。
３、结束巩固阶段（１次咨询）
目的；巩固前几次咨询取得的成效，帮助小王进一步摆脱非理性观念．用理性的观念和思维方式认识问题，用咨询所学到的知识应对生活和学习上的困扰。
方法：会谈法、认知行为疗法、心理测验
过程：作业反馈。肯定小王咨询取得的成效，通过改变认知而使情绪得到调整，改善了睡眠和饮食状况，能够集中精力学习和工作，能够主动关心父母并加强沟通。
心理测验结果：ＳＡＳ标准分为４８分，ＳＣＬ一９０总分为１５５分，人际关系１．７分，焦虑１．９分，抑郁１．６分。焦虑症状已经慕本消失。
九、咨询效果的评估
１、求助者的主观体验心情放松。豁然开朗，
２、求助者适应社会生活的情况，各种不适症状消失，学习恢复正常ｌ
３、求助者同学评价她与同学关系更融洽了，也常给家里打电话；
４、心理测量评估：通过ｓＡｓ，ＳＣＬ一９０测试。前后两次的测验比较可以看出，不良症状已减轻或基本消失，
５、咨询师的评估，通过回访和跟踪，咨询已经基本达到预期目标．随着整个咨询的不断深化，求助者的紧张失眠症状逐渐减轻并消失。学习效率提高了，信心增强了。
参考文献：
［１］郭念锋．心理咨询师（基础知识）［Ｍ］．北京：民族出版社，
２００５．
［２］邦念锋．心理咨询师（二级）［Ｍ］．北京ｔ民族出版社，２００５．
［３］郭念锋．心理咨询师（三级）［Ｍ］．北京：民族出版社，２００５．