学习[朱良春用药经验集]的心得体会 - 桑寄生通调血脉,为心脑血管疾病之良药

桑寄生通调血脉,为心脑血管疾病之良药

古人认为“桑为木之精”, 桑寄生是桑树上的寄生植物的带叶茎枝,“得桑之余气而生”。 本品祛风湿、补肝肾、强筋骨、善治腰腿痛,为安胎圣药,乃医者皆识之理。学生阅书《本经逢原》时,发现桑寄生有“通调血脉”之功。本着“学古用今”的思想,查阅《中药药理》得以证实:“桑寄生有扩张冠状动脉血管,提高冠脉血流量和降低血压及交感神经、血管运动中枢的兴奋性作用。”本人通过应用本品对高心病、伴心绞痛、高血脂、脑动脉硬化、原发性高血压等心脑血管疾病临床观察,发现桑寄生“通调血脉”之功,疗效确实可靠。

在高血脂、高心病、伴心绞痛的应用中,自拟益气活血汤常以桑寄生30g为主要药物,配合黄芪30g、葛根20-30g、川芎15g、赤芍15g、丹参30g、三七10g、生山楂15g、草决明30g、石菖蒲15g、牛膝25g。伴胸闷加郁金15g、全瓜蒌30g,伴气短重用黄芪60g、加人参15g,伴期前收缩、心律不齐加玉竹20g、麦门冬20g,伴头晕者加天麻15g、钩藤15g均有较好疗效。

在脑动脉硬化的应用中,自拟脑络化瘀汤以桑寄生30g、何首乌30g为主药,配合白僵蚕15g、地龙15g、鬼箭羽30g、水蛭5g、生山楂15g为基础方。治疗肝肾两虚、痰瘀互结之证。若体胖头昏加草决明30g、泽泻50g、白术20g,头晕头痛加葛根20-30g、川芎15g、天麻15g,胸闷而痛加石菖蒲15g、郁金15g、丹参30g、三七10g。临床需坚持服用半年以上才能有满意疗效。

在原发性高血压的应用中,自拟降压汤恒以桑寄生25-30g为主药,配合黄芩15g、钩藤20g、怀牛膝15g为基础方。若收缩压高为主,脉压差大,耳鸣如雷,脉弦达鱼际:偏肝火上炎头痛目胀者加菊花15g、夏枯草15g;偏肝阳上亢头晕目涩者(金益强经验)加天麻15g、石决明30g、珍珠母30g、葛根10g,如失眠再加首乌藤30g、茯苓30g。若以舒张压高为主,脉压差小,耳痒而鸣如蝉,脉细弱无力之肝肾阴虚者,配合杞菊地黄汤;如腰疼加杜仲15g,如潮热盗汗明显再加女贞子15g、旱莲草15g。若收缩压、舒张压均高多为阴虚阳亢者加龟板25g、牡蛎25g、石决明30g、天麻15g、地龙15g、生地15g、白芍15g;对高血压难降者加代赭石30g、寒水石30g、磁石30g,目涩加白蒺藜30g,头痛加羚羊角1-3g,屡获良效。

泽泻为代谢综合症之效药,泽泻汤为治冒眩之良方

泽泻甘淡性寒,其功长于利水,世人皆知,并且经现代药理研究也已证实。

《神农本草经》认为本品:“久服耳目聪明,不饥,延年,轻身,面生光,能行水上”颇为有理。临床我们发现泽泻“不饥,延年,轻身,面生光”的说法,与现代药理的研究成果,减血中胆固醇含量、持续降低血压、降血糖、抗脂肪肝、减肥及缓和粥样硬化作用颇符。故临证时常重用泽泻,治疗肥胖、高胆固醇血症、高尿糖、高血压、脂肪肝等代谢综合症。学生自拟降脂减肥汤(荷叶30g、决明子30g、半夏15g、陈皮15g、茯苓30g、苍、白术各15g、薏苡仁30g、黄芪30g、防己15g、泽泻25g、山楂30g、制首乌30g)水煎服,或改作丸剂亦可,对脾虚痰湿之单纯性肥胖、高脂血症及脂肪肝有良好的效果。偏高胆固醇血症加生蒲黄15-25g、大黄10-15g;偏脂肪肝加大黄10-15g、茵陈蒿30g;偏动脉粥样硬化加生蒲黄15-25g(鬼箭羽30g)、海藻15g、水蛭10g;偏高尿糖加鬼箭羽30g、花粉30g、乌梅 10g;偏肾阳虚加淫羊藿10g、桑寄生15g。

学生认为仲景用泽泻汤治冒眩就是运用“泽泻能行水上”之理,今用于治疗梅尼埃病、椎-基底动脉供血不足等。临床自拟化痰止眩汤:半夏15g、天麻15g、白术25g、泽泻50g、陈皮10g、茯苓30g、桂枝10g、甘草10g、生姜为引。若椎-基底动脉供血不足者加葛根30g、川芎15g,若耳鸣加石菖蒲15g、磁石30g,若头痛明显加蔓荆子15g、白芷15g,若颈部僵直加牛蒡子10g、僵蚕10g,若胸闷重听加石菖蒲15g、郁金15g,若肢体沉重、苔厚腻加石菖蒲15g、藿佩各10g,若偏肝风内动昏仆、肢麻、震颤者加柴胡15g、白芍15g、生牡蛎30g,若偏气虚神疲懒言、纳呆脉细弱者加党参30g、黄芪30g,多奏佳效。

天南星为止骨痛抗癌之要药,神经精神类疾病之良药

天南星辛温,其性燥烈,专走经络,为开结闭、散风痰之良药。现代药理研究:天南星确有明显的镇痛、镇静作用,故用之多效。

天南星止骨痛、抗癌之要药

学生根据《素问•至真要大论》“留者攻之”、“逸者行之”的原则,在痹证的研究与实践中,善用《太平惠民合剂局方》之小活络丹,对痰瘀阻于经络,肢体关节疼痛、麻木者,常获奇效。学生通过临床体会,盖久痛多瘀,亦多痰,凡顽痹久治乏效,关节肿痛,活动受限,多是病邪与痰瘀凝聚经隧,胶结难解,故常规用药,恒难奏效。必须采用透骨走络涤痰化瘀之品,方能搜剔深入经隧骨骱之痰瘀,痰去瘀消,则肿痛可止。天南星功能燥湿化痰,祛风定惊,消肿散结,尤善止骨痛,对包括类风湿性关节炎在内的各种骨痛均具有良效。

天南星既化痰软坚,又散结消肿,实为抗癌之要药。朱良春先生善用天南星,对癌症骨转移疼痛常在辨治方中加之,颇收著效。广东省中医院肿瘤科临床证明天南星不仅可以止骨痛,减少了麻醉药的使用量,而且还能抗肿瘤,值得推广应用。

治疗神经精神类疾病显奇效

学生应用天南星治疗血管性头痛、枕大神经痛、癫痫、震颤麻痹、多发性抽动—秽语综合征、神经衰弱、自主神经功能紊乱症、忧郁症、精神分裂症等神经精神类疾病的思路,深受近代名医胡建华影响,临床应用效如符鼓。

镇静止痛除头痛  《丹溪心法》云:“头痛多主于痰”。临证常用天南星治疗血管性头痛、枕大神经痛,疗效满意。血管性头痛类似中医之“偏头风”,病机多为瘀血阻络,风阳上扰,痰浊内阻。治疗以活血通络,平肝熄风,祛痰化浊为益。临床常用天麻15g、川芎15g、丹参30g、白、赤芍各15g、桃仁10g、红花10g、地龙15g、僵蚕15g、天南星20-30g、石菖蒲15g。痛剧者加全蝎6g,蜈蚣2条。

熄风豁痰治癫痫  天南星善熄风止痉、镇惊豁痰,故为痫证首选之品。在临床的应用中,常以天南星15g为主要药物,配合地龙15g、白僵蚕15g、天麻15g、钩藤25g、远志10g、石菖蒲15g、丹参25g、白芍25g、炙甘草10g、生铁落60g为基础方,治疗风痰蕴热,上蒙脑窍之癫痫。若小发作型癫痫者,短暂意识丧失,加天竹黄15g、枳实15g、竹茹15g;若腹痛型癫痫者,重用加白芍50g、钩藤25g;若精神运动型癫痫者,性情忧郁焦虑、虚烦不安,加淮小麦30g、大枣10g;若兼心肝火盛者,心烦狂躁加龙胆草10g、黄连10g、生大黄10g;若兼冲任失调者,月经期前后发作,或伴加经期前乳胀者加肉苁蓉15g,仙灵脾30g;若兼气虚者,记忆力下降,神疲懒言、纳呆脉细弱等,加党参30g、黄芪30g;若兼淤血者,外伤史或难产引发、或与月经周期有关,或头痛、面色黎黑、肢体麻木、舌唇紫暗等,加川芎15g、红花15g或莪术;此外,对震颤麻痹、多发性抽动—秽语综合征、眩晕、中风等也可用之。

化痰定志疗精神类疾病  学生在临床的应用中,常以生天南星20-30g为主,配合胡建华先生验方加味甘麦大枣汤(炙甘草10g、浮小麦30g、大枣10g、菖蒲15g、远志10g、丹参30g)治疗神经衰弱、自主神经功能紊乱症、忧郁症、精神分裂症等精神类疾病,疗效满意。若烦躁恍惚者,加知母15g、百合30g;若心悸者,加炒酸枣仁30g、五味子15g;若不寐者,加炒酸枣仁30g、夜交藤50g、生铁落60g;若触事易惊者,加用龙齿30g、茯苓神30g、人参15g;若肌肉不自主颤抖者,加用蝉衣15g、地龙15g、僵蚕15g、钩藤30g;若狂躁严重者,加用龙胆草10g、黑山桅15g、生大黄10g、青礞石15g。

临床对制天南星汤剂用量15~30g为宜,少则乏效。精神类疾病生天南星为益。若癌症骨转移疼痛疗效不著者,逐步增加至50~60g,以达到止痛、消肿甚佳。

桑寄生通调血脉,为心脑血管疾病之良药

古人认为“桑为木之精”, 桑寄生是桑树上的寄生植物的带叶茎枝,“得桑之余气而生”。 本品祛风湿、补肝肾、强筋骨、善治腰腿痛,为安胎圣药,乃医者皆识之理。学生阅书《本经逢原》时,发现桑寄生有“通调血脉”之功。本着“学古用今”的思想,查阅《中药药理》得以证实:“桑寄生有扩张冠状动脉血管,提高冠脉血流量和降低血压及交感神经、血管运动中枢的兴奋性作用。”本人通过应用本品对高心病、伴心绞痛、高血脂、脑动脉硬化、原发性高血压等心脑血管疾病临床观察,发现桑寄生“通调血脉”之功,疗效确实可靠。

在高血脂、高心病、伴心绞痛的应用中,自拟益气活血汤常以桑寄生30g为主要药物,配合黄芪30g、葛根20-30g、川芎15g、赤芍15g、丹参30g、三七10g、生山楂15g、草决明30g、石菖蒲15g、牛膝25g。伴胸闷加郁金15g、全瓜蒌30g,伴气短重用黄芪60g、加人参15g,伴期前收缩、心律不齐加玉竹20g、麦门冬20g,伴头晕者加天麻15g、钩藤15g均有较好疗效。

在脑动脉硬化的应用中,自拟脑络化瘀汤以桑寄生30g、何首乌30g为主药,配合白僵蚕15g、地龙15g、鬼箭羽30g、水蛭5g、生山楂15g为基础方。治疗肝肾两虚、痰瘀互结之证。若体胖头昏加草决明30g、泽泻50g、白术20g,头晕头痛加葛根20-30g、川芎15g、天麻15g,胸闷而痛加石菖蒲15g、郁金15g、丹参30g、三七10g。临床需坚持服用半年以上才能有满意疗效。

在原发性高血压的应用中,自拟降压汤恒以桑寄生25-30g为主药,配合黄芩15g、钩藤20g、怀牛膝15g为基础方。若收缩压高为主,脉压差大,耳鸣如雷,脉弦达鱼际:偏肝火上炎头痛目胀者加菊花15g、夏枯草15g;偏肝阳上亢头晕目涩者(金益强经验)加天麻15g、石决明30g、珍珠母30g、葛根10g,如失眠再加首乌藤30g、茯苓30g。若以舒张压高为主,脉压差小,耳痒而鸣如蝉,脉细弱无力之肝肾阴虚者,配合杞菊地黄汤;如腰疼加杜仲15g,如潮热盗汗明显再加女贞子15g、旱莲草15g。若收缩压、舒张压均高多为阴虚阳亢者加龟板25g、牡蛎25g、石决明30g、天麻15g、地龙15g、生地15g、白芍15g;对高血压难降者加代赭石30g、寒水石30g、磁石30g,目涩加白蒺藜30g,头痛加羚羊角1-3g,屡获良效。

泽泻为代谢综合症之效药,泽泻汤为治冒眩之良方

泽泻甘淡性寒,其功长于利水,世人皆知,并且经现代药理研究也已证实。

《神农本草经》认为本品:“久服耳目聪明,不饥,延年,轻身,面生光,能行水上”颇为有理。临床我们发现泽泻“不饥,延年,轻身,面生光”的说法,与现代药理的研究成果,减血中胆固醇含量、持续降低血压、降血糖、抗脂肪肝、减肥及缓和粥样硬化作用颇符。故临证时常重用泽泻,治疗肥胖、高胆固醇血症、高尿糖、高血压、脂肪肝等代谢综合症。学生自拟降脂减肥汤(荷叶30g、决明子30g、半夏15g、陈皮15g、茯苓30g、苍、白术各15g、薏苡仁30g、黄芪30g、防己15g、泽泻25g、山楂30g、制首乌30g)水煎服,或改作丸剂亦可,对脾虚痰湿之单纯性肥胖、高脂血症及脂肪肝有良好的效果。偏高胆固醇血症加生蒲黄15-25g、大黄10-15g;偏脂肪肝加大黄10-15g、茵陈蒿30g;偏动脉粥样硬化加生蒲黄15-25g(鬼箭羽30g)、海藻15g、水蛭10g;偏高尿糖加鬼箭羽30g、花粉30g、乌梅 10g;偏肾阳虚加淫羊藿10g、桑寄生15g。

学生认为仲景用泽泻汤治冒眩就是运用“泽泻能行水上”之理,今用于治疗梅尼埃病、椎-基底动脉供血不足等。临床自拟化痰止眩汤:半夏15g、天麻15g、白术25g、泽泻50g、陈皮10g、茯苓30g、桂枝10g、甘草10g、生姜为引。若椎-基底动脉供血不足者加葛根30g、川芎15g,若耳鸣加石菖蒲15g、磁石30g,若头痛明显加蔓荆子15g、白芷15g,若颈部僵直加牛蒡子10g、僵蚕10g,若胸闷重听加石菖蒲15g、郁金15g,若肢体沉重、苔厚腻加石菖蒲15g、藿佩各10g,若偏肝风内动昏仆、肢麻、震颤者加柴胡15g、白芍15g、生牡蛎30g,若偏气虚神疲懒言、纳呆脉细弱者加党参30g、黄芪30g,多奏佳效。

天南星为止骨痛抗癌之要药,神经精神类疾病之良药

天南星辛温,其性燥烈,专走经络,为开结闭、散风痰之良药。现代药理研究:天南星确有明显的镇痛、镇静作用,故用之多效。

天南星止骨痛、抗癌之要药

学生根据《素问•至真要大论》“留者攻之”、“逸者行之”的原则,在痹证的研究与实践中,善用《太平惠民合剂局方》之小活络丹,对痰瘀阻于经络,肢体关节疼痛、麻木者,常获奇效。学生通过临床体会,盖久痛多瘀,亦多痰,凡顽痹久治乏效,关节肿痛,活动受限,多是病邪与痰瘀凝聚经隧,胶结难解,故常规用药,恒难奏效。必须采用透骨走络涤痰化瘀之品,方能搜剔深入经隧骨骱之痰瘀,痰去瘀消,则肿痛可止。天南星功能燥湿化痰,祛风定惊,消肿散结,尤善止骨痛,对包括类风湿性关节炎在内的各种骨痛均具有良效。

天南星既化痰软坚,又散结消肿,实为抗癌之要药。朱良春先生善用天南星,对癌症骨转移疼痛常在辨治方中加之,颇收著效。广东省中医院肿瘤科临床证明天南星不仅可以止骨痛,减少了麻醉药的使用量,而且还能抗肿瘤,值得推广应用。

治疗神经精神类疾病显奇效

学生应用天南星治疗血管性头痛、枕大神经痛、癫痫、震颤麻痹、多发性抽动—秽语综合征、神经衰弱、自主神经功能紊乱症、忧郁症、精神分裂症等神经精神类疾病的思路,深受近代名医胡建华影响,临床应用效如符鼓。

镇静止痛除头痛  《丹溪心法》云:“头痛多主于痰”。临证常用天南星治疗血管性头痛、枕大神经痛,疗效满意。血管性头痛类似中医之“偏头风”,病机多为瘀血阻络,风阳上扰,痰浊内阻。治疗以活血通络,平肝熄风,祛痰化浊为益。临床常用天麻15g、川芎15g、丹参30g、白、赤芍各15g、桃仁10g、红花10g、地龙15g、僵蚕15g、天南星20-30g、石菖蒲15g。痛剧者加全蝎6g,蜈蚣2条。

熄风豁痰治癫痫  天南星善熄风止痉、镇惊豁痰,故为痫证首选之品。在临床的应用中,常以天南星15g为主要药物,配合地龙15g、白僵蚕15g、天麻15g、钩藤25g、远志10g、石菖蒲15g、丹参25g、白芍25g、炙甘草10g、生铁落60g为基础方,治疗风痰蕴热,上蒙脑窍之癫痫。若小发作型癫痫者,短暂意识丧失,加天竹黄15g、枳实15g、竹茹15g;若腹痛型癫痫者,重用加白芍50g、钩藤25g;若精神运动型癫痫者,性情忧郁焦虑、虚烦不安,加淮小麦30g、大枣10g;若兼心肝火盛者,心烦狂躁加龙胆草10g、黄连10g、生大黄10g;若兼冲任失调者,月经期前后发作,或伴加经期前乳胀者加肉苁蓉15g,仙灵脾30g;若兼气虚者,记忆力下降,神疲懒言、纳呆脉细弱等,加党参30g、黄芪30g;若兼淤血者,外伤史或难产引发、或与月经周期有关,或头痛、面色黎黑、肢体麻木、舌唇紫暗等,加川芎15g、红花15g或莪术;此外,对震颤麻痹、多发性抽动—秽语综合征、眩晕、中风等也可用之。

化痰定志疗精神类疾病  学生在临床的应用中,常以生天南星20-30g为主,配合胡建华先生验方加味甘麦大枣汤(炙甘草10g、浮小麦30g、大枣10g、菖蒲15g、远志10g、丹参30g)治疗神经衰弱、自主神经功能紊乱症、忧郁症、精神分裂症等精神类疾病,疗效满意。若烦躁恍惚者,加知母15g、百合30g;若心悸者,加炒酸枣仁30g、五味子15g;若不寐者,加炒酸枣仁30g、夜交藤50g、生铁落60g;若触事易惊者,加用龙齿30g、茯苓神30g、人参15g;若肌肉不自主颤抖者,加用蝉衣15g、地龙15g、僵蚕15g、钩藤30g;若狂躁严重者,加用龙胆草10g、黑山桅15g、生大黄10g、青礞石15g。

临床对制天南星汤剂用量15~30g为宜,少则乏效。精神类疾病生天南星为益。若癌症骨转移疼痛疗效不著者,逐步增加至50~60g,以达到止痛、消肿甚佳。


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