呼吸系统解剖学名词解释
1． 呼吸系统respiratory system ：由传导部和呼吸部组成。传导部即我们常说的呼吸道respiratory tract ，包括鼻、咽、喉、气管和肺内各级支气管。它们的壁内有骨或软骨做支架，以保证气流的畅通。当空气通过这些器官时，被过滤、湿润和加温或冷却。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管及其以下部分称为下呼吸道。呼吸部包括肺内呼吸细支气管以下至肺泡，它们与毛细血管网紧密相贴，血液与空气的气体交换在此进行。
2． 鼻nose ：包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦，不仅是呼吸的通道，也是嗅觉器官。鼻腔nasal cavity是一个前后狭长的腔隙，顶部较窄，底部较宽，前经鼻孔通向体外，后经鼻后孔通向咽腔，由鼻中隔分为左、右二腔。每侧鼻腔又可分为前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。鼻前庭nasal vestibule在鼻腔的前下部，是鼻翼和鼻中隔前部所围成的略呈球形的腔隙。其上方有一弧形的隆起称鼻阈，为鼻前庭和固有鼻腔的分界。鼻前庭壁内被以皮肤，生有粗硬的鼻毛，有滤过尘埃和净化吸入空气的作用。固有鼻腔位于鼻阈后上方，是鼻腔的主要部分。固有鼻腔壁由粘膜覆盖，分为嗅区和呼吸区。嗅区粘膜内有嗅细胞，能感受气味的刺激。呼吸区粘膜内富含血管和粘液腺，对空气有湿润、调节温度和除尘的作用；粘膜分泌的粘液中含有溶菌酶，能溶解鼻腔中的细菌；每侧鼻腔有顶、底和内、外侧壁。鼻腔内侧壁为鼻中隔，其前下部的粘膜中有很丰富的血管丛，鼻出血多出现在此处，故称为易出血区（Little 区）。鼻腔外侧壁形态结构复杂，有三个向内下方卷曲的突起，分别称上、中、下鼻甲nasal concha。各鼻甲和外侧面与鼻腔外侧壁之间的空隙，相应称为上、中、下鼻道nasal meatus。鼻腔外侧壁有四对鼻旁窦的开口，经鼻气管插管时如分泌物引流不畅，可能会继发鼻窦炎。
3． 咽pharynx ：位于鼻腔、口腔和喉的后方，为前后略扁呈漏斗形的肌性管道。上起颅底，下方约在第六颈椎下缘或环状软骨下缘平面与食管相续，全长约12cm 。咽与鼻腔、口腔和喉相通，是食物和空气的共同通道。
4． 喉larynx ：位于颈前正中部。上通咽腔，下接气管。既是呼吸的通道，又是重要的发音器官。
5． 甲状软骨thyroid cartilage：形如盾牌，由左、右两个方形的软骨板组成。两板在前正中线相遇成前角，成年男性此角明显向前凸隆称为喉结laryngeal prominence；在女性不明显。
6． 环状软骨cricoid cartilage：是呼吸道上惟一完整的软骨环，是喉的底座，对喉腔保持通畅有重要作用。
7． 会厌软骨epiglottic cartilage：呈长叶形软骨，固定端很细为茎，以韧带连于甲状软骨前角，其游离端较宽，位居舌根之后，构成喉口的前界。气管插管时常须以喉镜挑起会厌软骨，气管导管才能进入喉和气管。
8． 杓状软骨arytenoid cartilage：呈三棱锥体形，底面有卵圆形关节面与环状软骨成关节，底的前角锐利为声带突，外侧角钝圆为肌突。
9． 环甲正中韧带：旧亦称环甲膜。是垂直方向连结甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘中部之间的纤维弹性膜，上窄下宽。急救窒息病人时，可切开或用粗针头穿过该韧带。
10． 气管trachea ：平第6颈椎（环状软骨）平面续连于喉，经胸廓上口移行于胸部。当头仰俯时，气管可上下移动1.5cm 。其上段位置较浅，距皮肤1-2cm ，下段较深，距皮肤4cm 。常规气管切开术时，应严格使头保持正中位，并尽量后仰，使气管接近体表，以利手术的进行。气管在胸骨角平面分为左、右主支气管，此处称为气管杈bifurcation of trachea ，其腔内有末软骨环中份的三角形钩状突，在两主支气管之间弯向下后，在气管
杈腔内形成气管隆嵴（隆突）carina of trachea，是支气管镜检时的重要标志。
11． 主支气管principal bronchus：气管在胸骨角平面分为左、右主支气管。左主支气管较细
长且方向较近水平，长4-5cm ；右主支气管较短粗而比左侧更向下倾斜，长2-3cm ，故异物易坠入右主支气管内。
12． 肺lung ：是进行气体交换的器官。分左、右两肺，位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上
方。右肺较短而宽，左肺窄而长。肺含有大量的空气及弹性纤维，质软而轻，呈海绵状，富有弹性，可浮于水。
13． 肺泡Alveoli ：是吸入气与血液进行气体交换的场所。肺泡的大小不一，单个肺泡的平
均直径为0.25mm ，人体两肺共有约3亿个肺泡，总面积约70m 2。
14． 胸廓Thorax ：由脊柱、肋骨、胸骨以及肋间肌等胸壁软组织共同构成，底部由膈肌封
闭。胸廓富有弹性，当呼吸肌收缩和舒张时，可改变胸廓的前后、左右和上下径，从而改变胸腔和肺的容积，产生吸气和呼气动作。
15． 胸膜pleura ：分脏胸膜visceral pleura和壁胸膜parietal pleura。脏胸膜被覆在肺的表面，
与肺实质结合紧密。壁胸膜贴于胸廓内面、纵隔的外侧面和膈的上面。脏、壁胸膜在肺根处相互反折延续，在两肺周围分别形成两个互不相通、完全封闭的胸膜腔pleural cavity 。腔内为负压，且含有少量浆液，以减少呼吸时的摩擦。
呼吸生理学名词解释
1． 呼吸respiration ：有生命活动的机体因进行新陈代谢，需要不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳。这种机体与环境之间的气体交换，称为呼吸。呼吸由三个环节组成：①外呼吸external respiration ，是指外界与血液在肺部进行的气体交换，它包括肺通气pulmonary ventilation，即外界空气与肺之间的气体交换过程，和肺换气gas exchange in lung ，即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换；②气体在血液中的运输Transport of gas in the blood；③内呼吸Internal respiration，即血液和组织之间的气体交换过程。
2． 呼吸运动respiratory movement：呼吸肌的收缩和舒张所造成胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。当吸气肌收缩时，胸廓扩大，由于胸膜脏层与壁层间存在少量浆液，使两层胸膜紧密粘着在一起，且有胸膜腔负压加强了这种粘着，低于大气压，空气顺压差进入肺造成吸气。反之，当吸气肌舒张甚或呼气肌收缩时，胸廓缩小，肺也随之缩小，肺容积减小，肺内压暂时升高，高于大气压，肺内气体便顺此压差流出肺，造成呼气。呼吸运动是肺通气的原动力。
3． 胸膜腔内压（胸内压，intrapleural pressure ）：肺组织的弹性回缩力与胸廓二者作用于胸膜腔，产生胸膜腔内负压。静息呼吸时（潮气呼吸）胸膜腔内压力始终呈负相变化，约在-5～-15 cmH2O 。胸内压呈负压有利于静脉血的回流和血液循环，保持肺脏扩张状态，降低气道阻力。
4． 肺内压Intrapulmonary pressure：是指肺泡内的压力。在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅通时，肺内压与大气压。当吸气开始时，肺容积增大，肺内压暂时下降，低于大气压，空气在此压力差的推动下进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，到吸气末，肺内压已升高到和大气压相等，气流也就停止，完成了吸气的过程。当呼气开始时，肺容积减小，肺内压暂时升高，超过大气压，肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下降，至呼气结束时，肺内压又降到和大气压相等。
5． 气道内压intra-airway pressure：大气压与肺泡压之差产生气道内压。吸气相，肺内压为负值，气道内压由口腔向肺泡递减，吸气末：肺泡压=大气压，气道内压=大气压。呼气相，肺内压为正值，气道内压由肺泡向口腔递减。呼气末：肺泡压=大气压。呼吸周期中，气道内压力递减的梯度与气道阻力有关。
6． 经气道压Trans airway pressure，Taw ：也称跨壁压。胸腔内气道壁内外压力的差值。使气道扩张或压缩的压力。即气道内压与胸膜腔内压力的差值。吸气时，胸内负压增加，经气道压增高，气道扩张，呼气时反之。呼气末正压（PEEP ）是在呼气相增高气道内压，使经气道压增加，防止气道陷闭。
7． 经胸肺压Trans thoracic pressure，TTP ：相当于肺内压与胸廓外大气压之差，是扩张或压缩胸壁和肺脏的总压力。
8． 经肺压Trans pulmonary pressure ，Tp ：相当于肺内压与胸内压之差，使肺脏扩张或回缩的压力。
9． 经胸壁压Trans chestwall pressure ，Tw ：相当于胸内压与大气压之差。
10． 人工呼吸artificial respiration ：由于肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力，根据这一原理，一旦自主呼吸停止，如心脏仍在跳动，便可用人为的方法造成肺内压和大气压之间的压力差来维持肺通气，称之为人工呼吸。人工呼吸的方法很多，有用人工呼吸机进行正压通气；口对口的人工呼吸；有节律地举臂压背或挤压胸廓等。在旅行人工呼吸时，首先要保持气道通畅，否则对肺通气而言，操作将是无效的。
11． 顺应性compliance ：是用单位压力的变化能引起多少容积的改变来表示的，生理学上常用顺应性来测量肺和胸廓的可扩张性。
C =∆V L /cmH 2O ∆P
C －顺应性，ΔV －容积变化，ΔP －压力变化
12． 通气阻力resistances to ventilation ：可分为弹性阻力和非弹性阻力。在平静呼吸状
态下，弹性阻力是主要因素，约占总阻力的70%，而非弹性阻力占30%。弹性阻力Elastic resistances ：包括肺和胸廓的弹性回缩力elastic recoil造成的阻力，以及相关的顺应性和表面张力的作用。非弹性阻力non-elastic resistances：包括气道阻力和组织阻力。组织阻力来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦，影响较小，一般可忽略不计。气道阻力airway resistance 是气体流经呼吸道时气体分子间及气体分子与气道壁之间的摩擦力，是一种动态阻力，随气体流动的加快而增加，可用维持单位时间内气体流量所需的压力差来表示。气道阻力是非弹性阻力的主要成分，约占80%－90%。
13． 呼吸功work of breathing：呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作
的功称为呼吸功。通常以单位时间内压力变化乘以容积变化来计算，单位是kg ·m 。
14． 潮气量Tidal volume，V T ：每次呼吸时吸入或呼出的气量，似潮汐的涨落，称为潮
气量。在平静呼吸时，潮气量为400－600ml ，一般以500ml 计算，运动时潮气量将增大。
15． 补吸气量Inspiratory reserve volume，IRV ：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气
量为补吸气量。正常成人约为1500－2000ml 。
16． 补呼气量Expiratory reserve volume，ERV ：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气
量为补呼气量。正常成人约为900－1200ml 。
17． 残气量Residual volume ，RV ：最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量为残气
量，此气量只能用间接方法测量，正常成人约为1000－1500ml ，肺气肿等病人残气量增加。
18． 深吸气量Inspiratory capacity ：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸
气量，是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气能力的一项重要指标。
19． 功能残气量Functional residual capacity，FRC ：平静呼吸末尚存留于肺内的气量为
功能残气量，是残气量和补呼气量之和。正常成人约为2500ml 。FRC 的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中的氧和二氧化碳分压的过度变化。通过FRC 的稀释作用，肺泡气和动脉血液中的氧和二氧化碳分压就不会随呼吸而发生大幅度的波动，以利于气体交换。
20． 肺活量Vital capacity，VC ：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量。
肺活量是潮气量、补吸气量和补呼气三者之和。正常成人男性平均为3500ml ，女性为2500ml 。VC 反映了肺一次通气的最大能力，是最常用的肺通气机能的指标之一。
21． 时间肺活量Timed vital capacity，TVC ：一般指尽力吸气后，再用力并以最快的速
度呼出，在头三秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数，分别称为第1、2、3秒的TVC 。正常人分别为83%、96%和99%，即正常成人在3秒钟内基本上可呼出全部肺活量的气体。TVC 是一种动态指标，不仅反映肺容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，所以是评价肺通气功能的较好指标。
22． 肺总容量Total lung capacity ，TLC ：是指肺所容纳的最大气量，也就是VC 和RC
之和。正常成人男性约为5000ml ，女性约为3500ml 。
23． 每分通气量Minute ventilation volume：是指每分钟进或出肺的气体总量，等于呼吸
频率乘以潮气量。
24． 最大通气量Maximal respiratory volume：每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大
通气量。它反映单位时间内充分发挥全部通气能力而能达到的通气量，是估计一个人能
进行多大运动量的生理指标。
25． 无效腔（死腔）dead space ：并不是所有吸入的气体都可以进入肺泡并进行气体交
换，那些留在呼吸性细支气管之前的呼吸道内的气体是不能进行气体交换的，这部分空间称为解剖无效腔或死腔anatomical dead space。进入肺泡的气体，也可因血液在肺内分布不均匀而未能与血液进行气体交换，未能发生气体交换的这部分肺泡容积称为肺泡无效腔alveolar dead space。肺泡无效腔和解剖无效腔合称为生理无效腔physiological dead space 。
26． 肺泡通气量alveolar ventilation：是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量
－死腔）×呼吸频率。
27． 呼吸气体分压partial pressure or tension：是指混合气体中，各组成气体所具有的压
力。可用混合气体的总压力乘以各组成气体所占有的容积百分比来计算。空气是一种混合气体，总压力在海平面是760mmHg ，其中氧的百分比约为21%，则氧分压为760×21%＝159mmHg 。
28． ratio ：V 是指每分肺血流量。通 A 是指每分肺泡通气量，Q A Q 通气/血流比值 V
＝0.84，此时气体交换效率最高。 A Q 气/血流比值影响气体交换。正常成人在安静时，V
29． 肺表面活性物质pulmonary surfactant，PS ：肺泡Ⅱ型上皮细胞具有分泌功能，其分
泌物中的磷脂（主要是二棕榈酰卵磷脂）等成分在肺泡上皮表面铺开，形成一层薄膜，称表面活性物质。PS 的主要功能：①降低气液面的表面张力，防止肺泡萎陷。②保持适当的肺顺应性，减少呼吸功。③防止肺微血管内成分渗入肺泡，减少肺水肿的发生。④增强肺防御能力。
30． 时间常数（time constant，TC ）：是气道阻力和肺泡顺应性的乘积，用以表达每个
肺泡充气所需时间及气体在肺内的分布情况，正常为0.4秒。正常人R=2.0 cmH2O/L/sec，C=0.2L/cmH2O ，RC=0.4sec。在一个TC 内，肺泡充气至最终容积的63%，2倍TC 可充盈95%，3倍TC 可充盈100%。局部肺区TC 的不同造成气体在肺内分布不均。
31． 压力-时间乘积pressure-time product ，PTP ：等于肌肉收缩时间×肌肉产生的压力
变化。反映了呼吸肌的努力（特别是在气道狭窄、阻塞时），与氧耗相关。
32． 呼吸功 work of breath，WOB ：是指呼吸肌克服阻力（肺和胸廓的弹性回缩力、气
道阻力、组织阻力）维持通气量所做的功。正常人平静呼吸时，吸气过程是主动、耗能的。呼气过程是依靠肺和胸廓弹性回缩力，扩张的肺回归到功能残气量位，是被动、无能耗过程。因此，呼吸肌仅在吸气时做功。正常呼吸功为0.4 - 0.6 J/L，占全身氧耗量的1% - 2%。气道阻力增加、肺和胸廓顺应性降低时，呼吸功可明显增加。对于呼吸功能异常的危重病人，监测呼吸功具有重要意义。
呼吸系统的病理生理学名词解释
1． 缺氧hypoxia ：氧是生命活动所必需。当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、机能甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。
2． 氧中毒oxygen intoxication：氧气虽为生命活动所必需，但0.5个大气压以上的氧却对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。氧中毒时细胞受损的机制一般认为与活性氧的毒性作用有关。氧中毒的发生取决于氧分压而不是氧浓度。当吸入气氧分压过高时，因肺泡气及动脉血的氧分压随之增高，使血液与组织细胞之间的氧分压差增大，氧的弥散加速，组织细胞因获得过多的氧而中毒。人类氧中毒有两型：肺型和脑型。
3． 肺内分流Shunt ：是指流经肺部的血液未进行气体交换而直接与经过气体交换、动脉化的血液相混合，使血氧下降。测定肺内分流大小和动态变化有助于了解肺部的病理生理 s Q t 表示。Q s Q t 是指每分钟从右心室排出的血流中，未经过肺内氧合改变，常用Q
而直接进入左心室的血流量（分流量）和心输出量的比例。实际上，包括解剖分流和肺内分流。
4． 呼吸衰竭respiratory failure ：呼吸衰竭是一种功能性疾病，由影响肺功能的多种病理情况所致，这些病理改变使得病人的肺功能无法维持正常的动脉血氧分压（PaO 2）或排出二氧化碳CO 2。迄今尚无一致公认的呼吸衰竭定义。多数人同意当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平，动脉血氧分压（PaO 2）降低和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）增高并超过正常范围时，即有呼吸衰竭存在。通常血气诊断标准是海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，PaO 2＜6.67kPa （50mmHg ），和（或）PaCO 2＞7.33kPa （55mmHg ）。
5． 低氧性呼吸衰竭 hypoxic respiratory failure，HRF ：也称Ⅰ型呼吸衰竭或换气性呼吸衰竭，血气特点是PaO 2＜6.67kPa （50mmHg ），PaCO 2正常或降低。主要病理生理机制是肺泡通气/血流比例失调，重症则往往还并存右向左的肺内分流增加。弥散功能障碍只是在PaO 2＜6.67kPa （50mmHg ）时才参与作用。其总肺泡通气量正常或增加。常见于支气管炎、肺气肿、肺泡纤维化、支气管哮喘、肺炎、肺水肿、ARDS 及肺不张等疾病。
6． 高碳酸-低氧性呼吸衰竭 hypercapnic-hypoxic respiratory failure ，HHRF ：也称Ⅱ型呼吸衰竭，主要是有效肺泡通气量不足，血气特点除低氧血症外，PaCO 2＞7.33kPa （55mmHg ）。进一步可分为2个亚型：①总肺泡通气量下降，多发生在神经肌肉系统所致呼吸动力障碍而肺实质正常的病人。②净肺泡通气下降，两上肺区灌注进一步减少，形成类似死腔效应，不能进行正常的气体交换。尽管总肺通气量无改变，但有效肺泡通气量却明显减少。常见病因是慢性阻塞性肺部疾病。
7． 氧分压partial pressure of oxygen，PO 2：是指物理溶解于血液中的氧所产生的张力。
8． 动脉血氧分压PaO 2：是指物理溶解于动脉血液中的氧达到平衡状态下的气体分压，是反映肺部病变程度的指标之一，也是呼吸衰竭的诊断依据之一。正常约为13.3kPa （100mmHg ），取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能。
9． 氧容量oxygen binding capacity ，CO 2max ：是100ml 血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大 带氧量，应等于1.34（ml/g）×Hb （g%），它取决于血液中血红蛋白的质（与氧结合的能力）和量。血氧容量的大小反映血液携氧的能力。正常值约为20ml%。
10． 氧含量oxygen content ，CO 2：是100ml 血液实际的带氧量。主要是血红蛋白实际结合的氧，极小量为溶解于血浆中的氧（仅有0.3ml%）。氧含量取决于氧分压和氧容量。动脉血氧含量（CaO 2）通常为19ml%，静脉血氧含量（CvO 2）约为14ml%。
11． 氧饱和度oxygen saturation，SO 2：是指血红蛋白的氧饱和度。SO 2主要取决于氧分
压，与PO 2之间呈氧合血红蛋白解离曲线的关系。动脉血氧饱和度（SaO 2）通常约为95%，静脉血氧饱和度（SvO 2）约为70%。
SO 2=血氧含量－溶解的氧量⨯100% 氧容量
12． P0.1：是指气道关闭时，吸气0.1秒的口腔压力或胸腔内压力，又称口腔闭合压。
正常值为0.196-0.392kPa （20－40cmH 2O ）。P0.1＞0.588kPa （60cmH 2O ）提示脱机困难。
13． 急性呼吸窘迫综合征 Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS ：是由严重感染、
创伤、烧伤及重症胰腺炎等疾病诱发，以功能残气量减少、肺顺应性降低、肺内分流增加为病理生理特点，以广泛肺不张和肺透明膜形成为病理特点，临床上表现为呼吸频速、呼吸窘迫和顽固性低氧血症的一类临床综合征。
14． 慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease，COPD ：是以慢性支气管
炎和/或肺气肿和气流阻塞为特征的疾病，一般为进行性，可伴有气道高反应性，可能有部分可逆性。其病因、发病机制和临床表现不尽相同，但气流阻塞和气道阻力增高为共同的基本特征。严重时都可能因外呼吸功能障碍而导致呼吸衰竭。
15． 肺泡低通气 alveolar hypoventilation ：临床上如果每分钟肺泡通气量异常低于一定
的CO 2代谢速率，则可导致动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）的升高，称为肺泡低通气。典型的肺泡低通气，PaCO 2通常大于6.0kPa （45mmHg ）。
16． 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS ：呼吸暂
停系指口和鼻气流停止至少10秒以上，呼吸气流降低到超过正常气流强度50%以上，并伴有4%氧饱和度（SaO 2下降者称为低通气。病理性OSAS 系指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数（AHI ，即平均每小时呼吸暂停次数+低通气次数）超过5次以上。OSAS 分为三型（1）阻塞型：指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸依然存在。（2）中枢型：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停。（3）混合型：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。
机械通气相关名词解释
1． 机械通气支持 Mechanically ventilatory support（或机械通气mechanical ventilation）:当呼吸器官不能维持正常的气体交换，即发生呼吸衰竭时，以机械装置代替或辅助呼吸肌的工作，称为机械通气支持。但机械通气只是一种支持手段，不能消除呼吸衰竭的病因，只能为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。
2． 人工气道artificial airway：是将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅及机械通气提供条件。目前建立人工气道最常用的方法是气管插管和气管切开。
3． 正压通气positive pressure ventilation：在机械通气过程中呼吸机提供的通气压力高于大气压。正压通气改变了机体的正常生理状况，因此在应用时必须对生命体征进行监测以保证安全。
4． 负压通气negative pressure ventilation：是无创性通气技术的一种，通过将负压周期性地作用于体表（主要是胸部和上腹部），使肺内压降低而产生通气。主要特点是无需建立人工气道，没有气管插管及正压通气引起呼吸道感染和气压伤的危险，且不需要使用镇静剂，保留吞咽和咳嗽功能，病人与医护人员可以交流，对呼吸肌疲劳有休息恢复的作用，病人可以长期耐受。
5． 吸气峰压peak inspiratory pressure，PIP ：呼吸机送气过程中的最高压力。
6． 平台压力plateau pressue，P pl ：平台压力是指吸气末屏气0.5秒（吸气和呼气阀关闭，气流为零）时的气道压力，与肺泡峰值压力较为接近。压力控制通气时，如吸气最后0.5秒的气流流速为零，则预设压力即为平台压力。
7． 平均气道压mean airway pressure，MAP ：是指整个呼吸周期的平均气道压力，在正压通气时与肺泡充盈效果和心脏灌注效果相关，直接受吸气时间影响。计算方法是求一定时间间隔内压力曲线下面积的积分。
8． 触发trigger ：触发是呼吸机维持与病人自主呼吸同步的一项重要功能，是呼吸机通过一定的控制装置来识别病人的自主呼吸并启动一次呼吸支持的过程。触发有两种方式：压力触发pressure trigger和流量触发flow trigger。压力触发通过压力传感器工作，将负压转换为电子信号并在适当的信号强度下打开吸气阀。流量触发则是通过流量传感器，当流量达到或吸气阀和呼气阀两端的流量差达到一定的流量当量（ml/min）时呼吸机启动一次呼吸支持。触发灵敏度trigger sensitivity就是指压力下降或流量达到或流量差达到的临界值，每达到或超过一次该值，呼吸机就会进行一次呼吸支持。根据呼吸机类型的不同，压力触发灵敏度可以人工设定，也可以是固定的，通常设定在呼气末压力以下2cmH 2O 左右。流量触发灵敏度可在1-15升/分之间选择，通常使用的设定范围是3-5升/分。
9． 呼吸（或通气）方式breath type：是指机械通气时病人获得的强制通气还是自主呼吸。强制通气（呼吸）mandatory breath type是呼吸机以固定参数（容量、流速或压力、时间）送气，病人最多只能启动呼吸机送气，但无法控制或仅能影响得到的气体量。可分为压力型强制通气（定压型，固定压力和时间）和容量型强制通气（定容型，固定容量和流速）。自主呼吸方式spontaneous type是压力型呼吸方式。呼吸方式是通过模式（modes, or breath patterns）来实现的。模式反映了呼吸机对病人的控制程度，如A/C（压力或容量强制通气方式）、SIMV （强制通气和自主呼吸结合，呼吸机对病人的控制减弱）、CPAP （完全自主呼吸方式）。机械通气时，病人的自主呼吸是指病人能够主动进行吸气触发，控制吸气时间和切换至呼气。因此，在A/C模式下，病人是不可能有自主呼吸方式的。
10． 控制通气模式 controlled ventilation：此模式不管病人本身自主呼吸如何，呼吸机
通过一定的机制，有规律、强制性为病人通气，完全替代病人的自主呼吸。其呼吸频率的快慢，只由呼吸机的设定频率或呼吸周期时间决定。病人无法自行切换。无需设置吸气触发灵敏度。辅助通气模式assisted ventilation：呼吸机送气是强制性的，但需要病人吸气触发，也就是说辅助通气的呼吸频率是由病人吸气触发的频率和程度决定的，不受其他任何机械因素的影响。病人必须有自主呼吸，否则呼吸机无法送气。由于病人的自主呼吸往往是不稳定的，因此呼吸频率及每次间隔的时间都不时发生变化。需要设置吸气触发灵敏度，但不需要设置呼吸频率。辅助-控制通气模式assist-control ventilation，A/C：目前大多数呼吸机上都是A/C模式，而不再有单纯的控制或辅助通气模式。A/C模式结合了控制和辅助通气的特点，需要设置吸气触发灵敏度和呼吸频率。当病人呼吸频率超过呼吸机设置频率时即切换为辅助通气，低于设置频率时即为控制通气。呼吸机设置频率是病人通气的最低保障。这三种模式都是强制通气方式。从严格意义上来讲，所谓压力控制通气（pressure control ventilation, PCV）是指通气方式为定压型的控制通气模式，容量控制通气（volume control ventilation, VCV）是指通气方式为定容型的控制通气模式。但在临床应用中，PCV 和VCV 实际上分别指定压型和定容型的A/C模式。VCV 的特点是①不管气道阻力或呼吸系统顺应性如何，潮气量保持恒定。但在呼吸系统顺应性下降或气道阻力升高时，吸气峰压也升高。②不管病人呼吸能力如何，吸气峰流速保持恒定。根据临床需要可以选择流速波型，包括方波、减速波、正弦波等。但在病人呼吸需求增加时，可能会造成病人与呼吸机的不同步。③VCV 的吸气时间取决于吸气流速、流速波型和潮气量。PCV 的特点是①不管气道阻力或呼吸系统顺应性如何，气道压力恒定。而潮气量是不恒定的，影响潮气量的因素包括呼吸系统顺应性、气道阻力和压力设定。②吸气流速是可以变化的，流速的大小主要取决于设定压力、气道阻力和呼吸系统的顺应性。病人需求增加时，呼吸机会增加输送的流速和潮气量，因此可以改善病人与呼吸机的同步性。PCV 的流速波型始终为减速波。③吸气时间可在呼吸机上设定。
11． 间歇强制通气 intermittent mandatory ventilation，IMV ：是指呼吸机以预设的频率
进行强制通气，在两次强制之间允许病人进行自主呼吸。同步间歇强制通气synchronous intermittent mandatory ventilation，SIMV ：是在IMV 的基础上对呼吸输送方式进行了改进，即呼吸机仍以预设的频率进行正压通气，但强制通气与病人的吸气用力同步，在两次强制通气之间允许病人进行自主呼吸。
12． 压力支持通气pressure support ventilation，PSV ：压力支持通气是一种压力-目标
（pressure targeted）或压力-限制（pressure-limited ）性通气模式，每次通气均由病人触发并由呼吸机给予支持。对于病人的每次呼吸，压力支持通气都能提供与病人吸气用力协调的、由病人启动并由病人来结束的通气支持。因此，压力支持通气是一种自主呼吸方式。吸气时，气道压升高到预设水平，即压力支持水平。压力支持一直维持到呼吸机确认病人的吸气用力结束或发现病人的呼气需要，以吸气流量的减少为依据。
13． 反比通气inverse ration ventilation，IRV ：是指呼吸机预设的吸气时间大于呼气时
间。
14． 持续气道正压continuous positive airway pressure，CPAP ：当病人自主呼吸时，
在气道开口处施加固定的正压，使气道内在整个呼吸周期（包括呼气末）都维持正压。CPAP 能增加功能残气量，增加肺泡内压，改善通气/血流比例失调，改善氧合。但对心血管系统有抑制作用，降低血压和心输出量。在CPAP 模式下，呼吸机没有提供通气辅助。
15． 双相气道正压Biphasic positive airway pressure，BIPAP ：（即PB840呼吸机上的
BILEVEL ）是指在自主呼吸时，交替给予两种不同水平的气道正压。病人的基本通气模式是CPAP ，但CPAP 的水平不是恒定的，而是交替在高压力水平（PEEP high ）和低压力水平（PEEP low ）之间定时切换，利用从PEEP high 切换至PEEP low 时肺容积的变化提供通气辅助。BIPAP 时可保留病人自主呼吸，但提供机械辅助较弱。
16． 气道压力释放通气airway pressure release ventilation，APRV ：与BIPAP 类似，
也是在病人自主呼吸时，交替给予两种不同水平的气道正压。病人的基本通气模式是CPAP ，但PEEP low 的持续时间很短，病人的通气辅助是通过PEEP high 的短暂释放实现的。APRV 可以看成是反比通气的一种特殊情况，间断降低而不是增加气道压力和肺容量，对已有肺损伤的病人有一定的保护作用。
17． 双重控制模式Dual control modes：是指让呼吸机建立自动反馈功能，在病人的呼
吸阻力和呼吸用力不断变化的情况下，对通气压力和容量进行双重控制来达到预定的目标潮气量，从而使通气支持水平能适应病人的呼吸能力和通气需要。双重模式具有以下特点：①保留定压和定容通气的优点，同时避免其缺点；②能按照肺功能的监测指标自动设置和调整呼吸机参数，便于限制过高的肺泡压和过大的潮气量，改善人-机协调性，能以最低的气道压来满足适当的潮气量，有利于预防机械通气并发症。双重模式可分为两类，一是对每次呼吸均进行双重控制，二是通过连续多次呼吸进行双重控制。
18． 闭环通气Closed loop ventilation：是指呼吸机模拟医生实施机械通气的全过程，
获取病人的通气需要和各相关资料，自动监测各项指标，分析监测结果并及时自动地调整呼吸机参数。
19． 压力调节容量控制通气pressure regulated volume control ventilation，PRVCV ：
实际是一种压力控制通气，呼吸机连续测定病人的顺应性，根据预设潮气量自动调整压力水平以保证潮气量。
20． 容量支持通气volume support ventilation，VSV ：以压力支持通气为实现方式，呼
吸机连续测定病人的顺应性，根据预设潮气量自动调节压力支持的水平以保证潮气量。
21． 成比例辅助通气proportional assist ventilation，PAV ：是一种比较新的通气模式，
用于无呼吸中枢功能障碍的自主呼吸病人的吸气辅助。使用PAV 时，呼吸机产生与病人用力成比例的压力，病人用力越大，呼吸机产生的压力就越大。呼吸机简单地放大病人的用力而没有强加任何容量或压力目标。PAV 的目的是让病人舒适地获得由自己任意支配的呼吸形式和通气水平，让呼吸机配合病人而不是让病人去适应呼吸机。
22． 强制每分通气mandatory minute ventilation，MMV ：呼吸机以预设的每分通气量
送气，存在自主呼吸时，呼吸机仅补充不足的通气量。MMV 可保证病人每分钟通气量不低于预设水平，但呼吸浅快的病人可能会发生有效通气量不足。
23． 液体通气liquid ventilation，LV ：经气管先适量注入一种对氧和二氧化碳高度可溶
和低表面张力的液体（全氟碳类化合物），然后进行常规通气。LV 可显著增加动脉血氧分压，降低二氧化碳分压，增加肺顺应性。但目前仍未能在临床上正式应用。
24． 分侧肺通气independent lung ventilation，ILV ：单侧肺病变或两肺不同病理改变
时，用两台呼吸机分别对两侧肺进行独立通气。ILV 可提供不同的通气条件，以改善通气/血流比值，提高氧合。但需行双腔气管插管，且双机协调使用难度较大。
25． 呼气末正压positive end-expiratory pressure，PEEP ：是指人为地使病人气道压
和肺泡内压在呼气末保持高于大气压的水平。应用PEEP 的主要目的是增加肺容积，提高平均气道压力，改善氧合。其缺点是可导致内压升高、静脉回流减少、左心前负荷降低。
26． 内源性呼气末正压 auto-PEEP ，PEEP i ：顾名思义，PEEP i 是病人自身因素或机
械通气应用不当引起的，在呼气末肺泡内产生一定程度的正压。PEEP i 往往导致肺动态过度膨胀（dynamic hyperinflation），即引起肺过度充气，易发生气压伤。另外，对于机械通气的危重病人，触发呼吸机，病人需首先做功，产生胸腔内负压以克服PEEP i ，进一步的压力下降才可能触发呼吸机，也就是说病人吸气做功明显增加。上述问题对于危重病人来说显然是不利的。
27． 允许性高碳酸血症 Perissive hypercapnia，PHC ：为防止发生气压伤，采用小潮
气量通气，使分钟通气量减少，允许动脉血二氧化碳分压有所升高，此时所引起的高碳酸血症称为允许性高碳酸血症。一般认为采用允许性高碳酸血症时，pH ＞7.20是可以接受的。
28． 呼吸机相关性肺炎ventilator-associated pnuemonia，VAP ：是指病人在接受机械
通气至少48小时以后发生的肺炎，主要是细菌性肺炎，但应排除气管插管和机械通气前已存在或处于潜伏期的肺炎，也不包括气管插管后不久（小于48小时）发生的肺炎。
29． 撤离机械通气weaning from mechanical ventilation：是当急性呼吸衰竭的病因已
经去除时，突然或逐渐断开机械通气支持的过程。
30． 浅快呼吸指数f/VT （次/分/L）：病人撤离机械通气时的一项重要监测指标，可以在
床旁很容易地测定而不需要病人配合。如果f/VT ＜80，说明病人容易撤离呼吸机；f/VT 介于80－150之间，需谨慎撤机；如果f/VT ≥105，就可能会撤机失败。此指标对各种原因的肺疾病病人均显示有非常好的预计价值，可用于各种各样的病人。
31． 无创通气noninvasive ventilation，NIV ：是指不经人工气道（气管插管或气管切开）
进行的通气。NIV 理论上的好处是避免了与气管插管或气管切开相关的并发症，减少了病人的不适感，保留上呼吸道的防御功能，保留病人说话和吞咽功能，在建立和撤离通气支持方面也有更大的灵活性。NIV 方法包括胸外负压通气、间歇腹部加压通气、摇动床、经面（鼻）罩正压通气等。
32． 高频通气high frequency ventilation，HFV ：是一种高频率低潮气量的通气方式。
目前较公认的概念是通气频率至少为人或动物正常呼吸频率的4倍，而潮气量接近或少于解剖死腔。HFV 通常分为三型：①高频正压通气（high – frequency positive pressure ventilation ，HFPPV ）以气动阀高频且定时地控制气流，将已混合湿化的新鲜气体从气动阀接头的侧管送入，侧管以一定角度和主管连接，从侧管吹入的气体改变流向病人，呼气口通常是开放的，向侧管吹气时为吸气，停止吹气时为呼气。常用通气频率60-150次/分（1-2.5Hz ），潮气量3-5ml/kg。最常用于喉镜、支气管镜检查和上呼吸道的外科手术中。②高频喷射通气（high – frequency jet ventilation，HFJV ）采用高压气源，通过一细孔导管以喷射的气流形式注入气道，通气频率为120-600次/分（2-10Hz ），潮气量为2-5ml/kg，气源压力为103.4-344.7kPa （15-50磅/寸2）。HFJV 与HFPPV 的主要区别不是频率的高低，而是采用了喷射装置，所以HFJV 的潮气量除喷射容量外，还有一部分根据Venturi 原理卷吸带入的气体。③高频振荡通气（high – frequency oscillation ventilation ，HFOV ）采用往复运动的活塞泵将气体驱入或吸出气道，或采用扬声器隔膜或旋转球方式产生震动波，使气管导管内气体产生高频往返运动。震动频率很高，达300-3600次/分（5 – 60Hz），潮气量1-3ml/kg，但HFOV 与HFPPV 和HFJV 的主要区别不仅是频率高，而且是产生正弦波震动形式。
呼吸系统解剖学名词解释
1． 呼吸系统respiratory system ：由传导部和呼吸部组成。传导部即我们常说的呼吸道respiratory tract ，包括鼻、咽、喉、气管和肺内各级支气管。它们的壁内有骨或软骨做支架，以保证气流的畅通。当空气通过这些器官时，被过滤、湿润和加温或冷却。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管及其以下部分称为下呼吸道。呼吸部包括肺内呼吸细支气管以下至肺泡，它们与毛细血管网紧密相贴，血液与空气的气体交换在此进行。
2． 鼻nose ：包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦，不仅是呼吸的通道，也是嗅觉器官。鼻腔nasal cavity是一个前后狭长的腔隙，顶部较窄，底部较宽，前经鼻孔通向体外，后经鼻后孔通向咽腔，由鼻中隔分为左、右二腔。每侧鼻腔又可分为前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。鼻前庭nasal vestibule在鼻腔的前下部，是鼻翼和鼻中隔前部所围成的略呈球形的腔隙。其上方有一弧形的隆起称鼻阈，为鼻前庭和固有鼻腔的分界。鼻前庭壁内被以皮肤，生有粗硬的鼻毛，有滤过尘埃和净化吸入空气的作用。固有鼻腔位于鼻阈后上方，是鼻腔的主要部分。固有鼻腔壁由粘膜覆盖，分为嗅区和呼吸区。嗅区粘膜内有嗅细胞，能感受气味的刺激。呼吸区粘膜内富含血管和粘液腺，对空气有湿润、调节温度和除尘的作用；粘膜分泌的粘液中含有溶菌酶，能溶解鼻腔中的细菌；每侧鼻腔有顶、底和内、外侧壁。鼻腔内侧壁为鼻中隔，其前下部的粘膜中有很丰富的血管丛，鼻出血多出现在此处，故称为易出血区（Little 区）。鼻腔外侧壁形态结构复杂，有三个向内下方卷曲的突起，分别称上、中、下鼻甲nasal concha。各鼻甲和外侧面与鼻腔外侧壁之间的空隙，相应称为上、中、下鼻道nasal meatus。鼻腔外侧壁有四对鼻旁窦的开口，经鼻气管插管时如分泌物引流不畅，可能会继发鼻窦炎。
3． 咽pharynx ：位于鼻腔、口腔和喉的后方，为前后略扁呈漏斗形的肌性管道。上起颅底，下方约在第六颈椎下缘或环状软骨下缘平面与食管相续，全长约12cm 。咽与鼻腔、口腔和喉相通，是食物和空气的共同通道。
4． 喉larynx ：位于颈前正中部。上通咽腔，下接气管。既是呼吸的通道，又是重要的发音器官。
5． 甲状软骨thyroid cartilage：形如盾牌，由左、右两个方形的软骨板组成。两板在前正中线相遇成前角，成年男性此角明显向前凸隆称为喉结laryngeal prominence；在女性不明显。
6． 环状软骨cricoid cartilage：是呼吸道上惟一完整的软骨环，是喉的底座，对喉腔保持通畅有重要作用。
7． 会厌软骨epiglottic cartilage：呈长叶形软骨，固定端很细为茎，以韧带连于甲状软骨前角，其游离端较宽，位居舌根之后，构成喉口的前界。气管插管时常须以喉镜挑起会厌软骨，气管导管才能进入喉和气管。
8． 杓状软骨arytenoid cartilage：呈三棱锥体形，底面有卵圆形关节面与环状软骨成关节，底的前角锐利为声带突，外侧角钝圆为肌突。
9． 环甲正中韧带：旧亦称环甲膜。是垂直方向连结甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘中部之间的纤维弹性膜，上窄下宽。急救窒息病人时，可切开或用粗针头穿过该韧带。
10． 气管trachea ：平第6颈椎（环状软骨）平面续连于喉，经胸廓上口移行于胸部。当头仰俯时，气管可上下移动1.5cm 。其上段位置较浅，距皮肤1-2cm ，下段较深，距皮肤4cm 。常规气管切开术时，应严格使头保持正中位，并尽量后仰，使气管接近体表，以利手术的进行。气管在胸骨角平面分为左、右主支气管，此处称为气管杈bifurcation of trachea ，其腔内有末软骨环中份的三角形钩状突，在两主支气管之间弯向下后，在气管
杈腔内形成气管隆嵴（隆突）carina of trachea，是支气管镜检时的重要标志。
11． 主支气管principal bronchus：气管在胸骨角平面分为左、右主支气管。左主支气管较细
长且方向较近水平，长4-5cm ；右主支气管较短粗而比左侧更向下倾斜，长2-3cm ，故异物易坠入右主支气管内。
12． 肺lung ：是进行气体交换的器官。分左、右两肺，位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上
方。右肺较短而宽，左肺窄而长。肺含有大量的空气及弹性纤维，质软而轻，呈海绵状，富有弹性，可浮于水。
13． 肺泡Alveoli ：是吸入气与血液进行气体交换的场所。肺泡的大小不一，单个肺泡的平
均直径为0.25mm ，人体两肺共有约3亿个肺泡，总面积约70m 2。
14． 胸廓Thorax ：由脊柱、肋骨、胸骨以及肋间肌等胸壁软组织共同构成，底部由膈肌封
闭。胸廓富有弹性，当呼吸肌收缩和舒张时，可改变胸廓的前后、左右和上下径，从而改变胸腔和肺的容积，产生吸气和呼气动作。
15． 胸膜pleura ：分脏胸膜visceral pleura和壁胸膜parietal pleura。脏胸膜被覆在肺的表面，
与肺实质结合紧密。壁胸膜贴于胸廓内面、纵隔的外侧面和膈的上面。脏、壁胸膜在肺根处相互反折延续，在两肺周围分别形成两个互不相通、完全封闭的胸膜腔pleural cavity 。腔内为负压，且含有少量浆液，以减少呼吸时的摩擦。
呼吸生理学名词解释
1． 呼吸respiration ：有生命活动的机体因进行新陈代谢，需要不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳。这种机体与环境之间的气体交换，称为呼吸。呼吸由三个环节组成：①外呼吸external respiration ，是指外界与血液在肺部进行的气体交换，它包括肺通气pulmonary ventilation，即外界空气与肺之间的气体交换过程，和肺换气gas exchange in lung ，即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换；②气体在血液中的运输Transport of gas in the blood；③内呼吸Internal respiration，即血液和组织之间的气体交换过程。
2． 呼吸运动respiratory movement：呼吸肌的收缩和舒张所造成胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。当吸气肌收缩时，胸廓扩大，由于胸膜脏层与壁层间存在少量浆液，使两层胸膜紧密粘着在一起，且有胸膜腔负压加强了这种粘着，低于大气压，空气顺压差进入肺造成吸气。反之，当吸气肌舒张甚或呼气肌收缩时，胸廓缩小，肺也随之缩小，肺容积减小，肺内压暂时升高，高于大气压，肺内气体便顺此压差流出肺，造成呼气。呼吸运动是肺通气的原动力。
3． 胸膜腔内压（胸内压，intrapleural pressure ）：肺组织的弹性回缩力与胸廓二者作用于胸膜腔，产生胸膜腔内负压。静息呼吸时（潮气呼吸）胸膜腔内压力始终呈负相变化，约在-5～-15 cmH2O 。胸内压呈负压有利于静脉血的回流和血液循环，保持肺脏扩张状态，降低气道阻力。
4． 肺内压Intrapulmonary pressure：是指肺泡内的压力。在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅通时，肺内压与大气压。当吸气开始时，肺容积增大，肺内压暂时下降，低于大气压，空气在此压力差的推动下进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，到吸气末，肺内压已升高到和大气压相等，气流也就停止，完成了吸气的过程。当呼气开始时，肺容积减小，肺内压暂时升高，超过大气压，肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下降，至呼气结束时，肺内压又降到和大气压相等。
5． 气道内压intra-airway pressure：大气压与肺泡压之差产生气道内压。吸气相，肺内压为负值，气道内压由口腔向肺泡递减，吸气末：肺泡压=大气压，气道内压=大气压。呼气相，肺内压为正值，气道内压由肺泡向口腔递减。呼气末：肺泡压=大气压。呼吸周期中，气道内压力递减的梯度与气道阻力有关。
6． 经气道压Trans airway pressure，Taw ：也称跨壁压。胸腔内气道壁内外压力的差值。使气道扩张或压缩的压力。即气道内压与胸膜腔内压力的差值。吸气时，胸内负压增加，经气道压增高，气道扩张，呼气时反之。呼气末正压（PEEP ）是在呼气相增高气道内压，使经气道压增加，防止气道陷闭。
7． 经胸肺压Trans thoracic pressure，TTP ：相当于肺内压与胸廓外大气压之差，是扩张或压缩胸壁和肺脏的总压力。
8． 经肺压Trans pulmonary pressure ，Tp ：相当于肺内压与胸内压之差，使肺脏扩张或回缩的压力。
9． 经胸壁压Trans chestwall pressure ，Tw ：相当于胸内压与大气压之差。
10． 人工呼吸artificial respiration ：由于肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力，根据这一原理，一旦自主呼吸停止，如心脏仍在跳动，便可用人为的方法造成肺内压和大气压之间的压力差来维持肺通气，称之为人工呼吸。人工呼吸的方法很多，有用人工呼吸机进行正压通气；口对口的人工呼吸；有节律地举臂压背或挤压胸廓等。在旅行人工呼吸时，首先要保持气道通畅，否则对肺通气而言，操作将是无效的。
11． 顺应性compliance ：是用单位压力的变化能引起多少容积的改变来表示的，生理学上常用顺应性来测量肺和胸廓的可扩张性。
C =∆V L /cmH 2O ∆P
C －顺应性，ΔV －容积变化，ΔP －压力变化
12． 通气阻力resistances to ventilation ：可分为弹性阻力和非弹性阻力。在平静呼吸状
态下，弹性阻力是主要因素，约占总阻力的70%，而非弹性阻力占30%。弹性阻力Elastic resistances ：包括肺和胸廓的弹性回缩力elastic recoil造成的阻力，以及相关的顺应性和表面张力的作用。非弹性阻力non-elastic resistances：包括气道阻力和组织阻力。组织阻力来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦，影响较小，一般可忽略不计。气道阻力airway resistance 是气体流经呼吸道时气体分子间及气体分子与气道壁之间的摩擦力，是一种动态阻力，随气体流动的加快而增加，可用维持单位时间内气体流量所需的压力差来表示。气道阻力是非弹性阻力的主要成分，约占80%－90%。
13． 呼吸功work of breathing：呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作
的功称为呼吸功。通常以单位时间内压力变化乘以容积变化来计算，单位是kg ·m 。
14． 潮气量Tidal volume，V T ：每次呼吸时吸入或呼出的气量，似潮汐的涨落，称为潮
气量。在平静呼吸时，潮气量为400－600ml ，一般以500ml 计算，运动时潮气量将增大。
15． 补吸气量Inspiratory reserve volume，IRV ：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气
量为补吸气量。正常成人约为1500－2000ml 。
16． 补呼气量Expiratory reserve volume，ERV ：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气
量为补呼气量。正常成人约为900－1200ml 。
17． 残气量Residual volume ，RV ：最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量为残气
量，此气量只能用间接方法测量，正常成人约为1000－1500ml ，肺气肿等病人残气量增加。
18． 深吸气量Inspiratory capacity ：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸
气量，是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气能力的一项重要指标。
19． 功能残气量Functional residual capacity，FRC ：平静呼吸末尚存留于肺内的气量为
功能残气量，是残气量和补呼气量之和。正常成人约为2500ml 。FRC 的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中的氧和二氧化碳分压的过度变化。通过FRC 的稀释作用，肺泡气和动脉血液中的氧和二氧化碳分压就不会随呼吸而发生大幅度的波动，以利于气体交换。
20． 肺活量Vital capacity，VC ：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量。
肺活量是潮气量、补吸气量和补呼气三者之和。正常成人男性平均为3500ml ，女性为2500ml 。VC 反映了肺一次通气的最大能力，是最常用的肺通气机能的指标之一。
21． 时间肺活量Timed vital capacity，TVC ：一般指尽力吸气后，再用力并以最快的速
度呼出，在头三秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数，分别称为第1、2、3秒的TVC 。正常人分别为83%、96%和99%，即正常成人在3秒钟内基本上可呼出全部肺活量的气体。TVC 是一种动态指标，不仅反映肺容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，所以是评价肺通气功能的较好指标。
22． 肺总容量Total lung capacity ，TLC ：是指肺所容纳的最大气量，也就是VC 和RC
之和。正常成人男性约为5000ml ，女性约为3500ml 。
23． 每分通气量Minute ventilation volume：是指每分钟进或出肺的气体总量，等于呼吸
频率乘以潮气量。
24． 最大通气量Maximal respiratory volume：每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大
通气量。它反映单位时间内充分发挥全部通气能力而能达到的通气量，是估计一个人能
进行多大运动量的生理指标。
25． 无效腔（死腔）dead space ：并不是所有吸入的气体都可以进入肺泡并进行气体交
换，那些留在呼吸性细支气管之前的呼吸道内的气体是不能进行气体交换的，这部分空间称为解剖无效腔或死腔anatomical dead space。进入肺泡的气体，也可因血液在肺内分布不均匀而未能与血液进行气体交换，未能发生气体交换的这部分肺泡容积称为肺泡无效腔alveolar dead space。肺泡无效腔和解剖无效腔合称为生理无效腔physiological dead space 。
26． 肺泡通气量alveolar ventilation：是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量
－死腔）×呼吸频率。
27． 呼吸气体分压partial pressure or tension：是指混合气体中，各组成气体所具有的压
力。可用混合气体的总压力乘以各组成气体所占有的容积百分比来计算。空气是一种混合气体，总压力在海平面是760mmHg ，其中氧的百分比约为21%，则氧分压为760×21%＝159mmHg 。
28． ratio ：V 是指每分肺血流量。通 A 是指每分肺泡通气量，Q A Q 通气/血流比值 V
＝0.84，此时气体交换效率最高。 A Q 气/血流比值影响气体交换。正常成人在安静时，V
29． 肺表面活性物质pulmonary surfactant，PS ：肺泡Ⅱ型上皮细胞具有分泌功能，其分
泌物中的磷脂（主要是二棕榈酰卵磷脂）等成分在肺泡上皮表面铺开，形成一层薄膜，称表面活性物质。PS 的主要功能：①降低气液面的表面张力，防止肺泡萎陷。②保持适当的肺顺应性，减少呼吸功。③防止肺微血管内成分渗入肺泡，减少肺水肿的发生。④增强肺防御能力。
30． 时间常数（time constant，TC ）：是气道阻力和肺泡顺应性的乘积，用以表达每个
肺泡充气所需时间及气体在肺内的分布情况，正常为0.4秒。正常人R=2.0 cmH2O/L/sec，C=0.2L/cmH2O ，RC=0.4sec。在一个TC 内，肺泡充气至最终容积的63%，2倍TC 可充盈95%，3倍TC 可充盈100%。局部肺区TC 的不同造成气体在肺内分布不均。
31． 压力-时间乘积pressure-time product ，PTP ：等于肌肉收缩时间×肌肉产生的压力
变化。反映了呼吸肌的努力（特别是在气道狭窄、阻塞时），与氧耗相关。
32． 呼吸功 work of breath，WOB ：是指呼吸肌克服阻力（肺和胸廓的弹性回缩力、气
道阻力、组织阻力）维持通气量所做的功。正常人平静呼吸时，吸气过程是主动、耗能的。呼气过程是依靠肺和胸廓弹性回缩力，扩张的肺回归到功能残气量位，是被动、无能耗过程。因此，呼吸肌仅在吸气时做功。正常呼吸功为0.4 - 0.6 J/L，占全身氧耗量的1% - 2%。气道阻力增加、肺和胸廓顺应性降低时，呼吸功可明显增加。对于呼吸功能异常的危重病人，监测呼吸功具有重要意义。
呼吸系统的病理生理学名词解释
1． 缺氧hypoxia ：氧是生命活动所必需。当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、机能甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。
2． 氧中毒oxygen intoxication：氧气虽为生命活动所必需，但0.5个大气压以上的氧却对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。氧中毒时细胞受损的机制一般认为与活性氧的毒性作用有关。氧中毒的发生取决于氧分压而不是氧浓度。当吸入气氧分压过高时，因肺泡气及动脉血的氧分压随之增高，使血液与组织细胞之间的氧分压差增大，氧的弥散加速，组织细胞因获得过多的氧而中毒。人类氧中毒有两型：肺型和脑型。
3． 肺内分流Shunt ：是指流经肺部的血液未进行气体交换而直接与经过气体交换、动脉化的血液相混合，使血氧下降。测定肺内分流大小和动态变化有助于了解肺部的病理生理 s Q t 表示。Q s Q t 是指每分钟从右心室排出的血流中，未经过肺内氧合改变，常用Q
而直接进入左心室的血流量（分流量）和心输出量的比例。实际上，包括解剖分流和肺内分流。
4． 呼吸衰竭respiratory failure ：呼吸衰竭是一种功能性疾病，由影响肺功能的多种病理情况所致，这些病理改变使得病人的肺功能无法维持正常的动脉血氧分压（PaO 2）或排出二氧化碳CO 2。迄今尚无一致公认的呼吸衰竭定义。多数人同意当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平，动脉血氧分压（PaO 2）降低和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）增高并超过正常范围时，即有呼吸衰竭存在。通常血气诊断标准是海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，PaO 2＜6.67kPa （50mmHg ），和（或）PaCO 2＞7.33kPa （55mmHg ）。
5． 低氧性呼吸衰竭 hypoxic respiratory failure，HRF ：也称Ⅰ型呼吸衰竭或换气性呼吸衰竭，血气特点是PaO 2＜6.67kPa （50mmHg ），PaCO 2正常或降低。主要病理生理机制是肺泡通气/血流比例失调，重症则往往还并存右向左的肺内分流增加。弥散功能障碍只是在PaO 2＜6.67kPa （50mmHg ）时才参与作用。其总肺泡通气量正常或增加。常见于支气管炎、肺气肿、肺泡纤维化、支气管哮喘、肺炎、肺水肿、ARDS 及肺不张等疾病。
6． 高碳酸-低氧性呼吸衰竭 hypercapnic-hypoxic respiratory failure ，HHRF ：也称Ⅱ型呼吸衰竭，主要是有效肺泡通气量不足，血气特点除低氧血症外，PaCO 2＞7.33kPa （55mmHg ）。进一步可分为2个亚型：①总肺泡通气量下降，多发生在神经肌肉系统所致呼吸动力障碍而肺实质正常的病人。②净肺泡通气下降，两上肺区灌注进一步减少，形成类似死腔效应，不能进行正常的气体交换。尽管总肺通气量无改变，但有效肺泡通气量却明显减少。常见病因是慢性阻塞性肺部疾病。
7． 氧分压partial pressure of oxygen，PO 2：是指物理溶解于血液中的氧所产生的张力。
8． 动脉血氧分压PaO 2：是指物理溶解于动脉血液中的氧达到平衡状态下的气体分压，是反映肺部病变程度的指标之一，也是呼吸衰竭的诊断依据之一。正常约为13.3kPa （100mmHg ），取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能。
9． 氧容量oxygen binding capacity ，CO 2max ：是100ml 血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大 带氧量，应等于1.34（ml/g）×Hb （g%），它取决于血液中血红蛋白的质（与氧结合的能力）和量。血氧容量的大小反映血液携氧的能力。正常值约为20ml%。
10． 氧含量oxygen content ，CO 2：是100ml 血液实际的带氧量。主要是血红蛋白实际结合的氧，极小量为溶解于血浆中的氧（仅有0.3ml%）。氧含量取决于氧分压和氧容量。动脉血氧含量（CaO 2）通常为19ml%，静脉血氧含量（CvO 2）约为14ml%。
11． 氧饱和度oxygen saturation，SO 2：是指血红蛋白的氧饱和度。SO 2主要取决于氧分
压，与PO 2之间呈氧合血红蛋白解离曲线的关系。动脉血氧饱和度（SaO 2）通常约为95%，静脉血氧饱和度（SvO 2）约为70%。
SO 2=血氧含量－溶解的氧量⨯100% 氧容量
12． P0.1：是指气道关闭时，吸气0.1秒的口腔压力或胸腔内压力，又称口腔闭合压。
正常值为0.196-0.392kPa （20－40cmH 2O ）。P0.1＞0.588kPa （60cmH 2O ）提示脱机困难。
13． 急性呼吸窘迫综合征 Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS ：是由严重感染、
创伤、烧伤及重症胰腺炎等疾病诱发，以功能残气量减少、肺顺应性降低、肺内分流增加为病理生理特点，以广泛肺不张和肺透明膜形成为病理特点，临床上表现为呼吸频速、呼吸窘迫和顽固性低氧血症的一类临床综合征。
14． 慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease，COPD ：是以慢性支气管
炎和/或肺气肿和气流阻塞为特征的疾病，一般为进行性，可伴有气道高反应性，可能有部分可逆性。其病因、发病机制和临床表现不尽相同，但气流阻塞和气道阻力增高为共同的基本特征。严重时都可能因外呼吸功能障碍而导致呼吸衰竭。
15． 肺泡低通气 alveolar hypoventilation ：临床上如果每分钟肺泡通气量异常低于一定
的CO 2代谢速率，则可导致动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）的升高，称为肺泡低通气。典型的肺泡低通气，PaCO 2通常大于6.0kPa （45mmHg ）。
16． 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS ：呼吸暂
停系指口和鼻气流停止至少10秒以上，呼吸气流降低到超过正常气流强度50%以上，并伴有4%氧饱和度（SaO 2下降者称为低通气。病理性OSAS 系指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数（AHI ，即平均每小时呼吸暂停次数+低通气次数）超过5次以上。OSAS 分为三型（1）阻塞型：指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸依然存在。（2）中枢型：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停。（3）混合型：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。
机械通气相关名词解释
1． 机械通气支持 Mechanically ventilatory support（或机械通气mechanical ventilation）:当呼吸器官不能维持正常的气体交换，即发生呼吸衰竭时，以机械装置代替或辅助呼吸肌的工作，称为机械通气支持。但机械通气只是一种支持手段，不能消除呼吸衰竭的病因，只能为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。
2． 人工气道artificial airway：是将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅及机械通气提供条件。目前建立人工气道最常用的方法是气管插管和气管切开。
3． 正压通气positive pressure ventilation：在机械通气过程中呼吸机提供的通气压力高于大气压。正压通气改变了机体的正常生理状况，因此在应用时必须对生命体征进行监测以保证安全。
4． 负压通气negative pressure ventilation：是无创性通气技术的一种，通过将负压周期性地作用于体表（主要是胸部和上腹部），使肺内压降低而产生通气。主要特点是无需建立人工气道，没有气管插管及正压通气引起呼吸道感染和气压伤的危险，且不需要使用镇静剂，保留吞咽和咳嗽功能，病人与医护人员可以交流，对呼吸肌疲劳有休息恢复的作用，病人可以长期耐受。
5． 吸气峰压peak inspiratory pressure，PIP ：呼吸机送气过程中的最高压力。
6． 平台压力plateau pressue，P pl ：平台压力是指吸气末屏气0.5秒（吸气和呼气阀关闭，气流为零）时的气道压力，与肺泡峰值压力较为接近。压力控制通气时，如吸气最后0.5秒的气流流速为零，则预设压力即为平台压力。
7． 平均气道压mean airway pressure，MAP ：是指整个呼吸周期的平均气道压力，在正压通气时与肺泡充盈效果和心脏灌注效果相关，直接受吸气时间影响。计算方法是求一定时间间隔内压力曲线下面积的积分。
8． 触发trigger ：触发是呼吸机维持与病人自主呼吸同步的一项重要功能，是呼吸机通过一定的控制装置来识别病人的自主呼吸并启动一次呼吸支持的过程。触发有两种方式：压力触发pressure trigger和流量触发flow trigger。压力触发通过压力传感器工作，将负压转换为电子信号并在适当的信号强度下打开吸气阀。流量触发则是通过流量传感器，当流量达到或吸气阀和呼气阀两端的流量差达到一定的流量当量（ml/min）时呼吸机启动一次呼吸支持。触发灵敏度trigger sensitivity就是指压力下降或流量达到或流量差达到的临界值，每达到或超过一次该值，呼吸机就会进行一次呼吸支持。根据呼吸机类型的不同，压力触发灵敏度可以人工设定，也可以是固定的，通常设定在呼气末压力以下2cmH 2O 左右。流量触发灵敏度可在1-15升/分之间选择，通常使用的设定范围是3-5升/分。
9． 呼吸（或通气）方式breath type：是指机械通气时病人获得的强制通气还是自主呼吸。强制通气（呼吸）mandatory breath type是呼吸机以固定参数（容量、流速或压力、时间）送气，病人最多只能启动呼吸机送气，但无法控制或仅能影响得到的气体量。可分为压力型强制通气（定压型，固定压力和时间）和容量型强制通气（定容型，固定容量和流速）。自主呼吸方式spontaneous type是压力型呼吸方式。呼吸方式是通过模式（modes, or breath patterns）来实现的。模式反映了呼吸机对病人的控制程度，如A/C（压力或容量强制通气方式）、SIMV （强制通气和自主呼吸结合，呼吸机对病人的控制减弱）、CPAP （完全自主呼吸方式）。机械通气时，病人的自主呼吸是指病人能够主动进行吸气触发，控制吸气时间和切换至呼气。因此，在A/C模式下，病人是不可能有自主呼吸方式的。
10． 控制通气模式 controlled ventilation：此模式不管病人本身自主呼吸如何，呼吸机
通过一定的机制，有规律、强制性为病人通气，完全替代病人的自主呼吸。其呼吸频率的快慢，只由呼吸机的设定频率或呼吸周期时间决定。病人无法自行切换。无需设置吸气触发灵敏度。辅助通气模式assisted ventilation：呼吸机送气是强制性的，但需要病人吸气触发，也就是说辅助通气的呼吸频率是由病人吸气触发的频率和程度决定的，不受其他任何机械因素的影响。病人必须有自主呼吸，否则呼吸机无法送气。由于病人的自主呼吸往往是不稳定的，因此呼吸频率及每次间隔的时间都不时发生变化。需要设置吸气触发灵敏度，但不需要设置呼吸频率。辅助-控制通气模式assist-control ventilation，A/C：目前大多数呼吸机上都是A/C模式，而不再有单纯的控制或辅助通气模式。A/C模式结合了控制和辅助通气的特点，需要设置吸气触发灵敏度和呼吸频率。当病人呼吸频率超过呼吸机设置频率时即切换为辅助通气，低于设置频率时即为控制通气。呼吸机设置频率是病人通气的最低保障。这三种模式都是强制通气方式。从严格意义上来讲，所谓压力控制通气（pressure control ventilation, PCV）是指通气方式为定压型的控制通气模式，容量控制通气（volume control ventilation, VCV）是指通气方式为定容型的控制通气模式。但在临床应用中，PCV 和VCV 实际上分别指定压型和定容型的A/C模式。VCV 的特点是①不管气道阻力或呼吸系统顺应性如何，潮气量保持恒定。但在呼吸系统顺应性下降或气道阻力升高时，吸气峰压也升高。②不管病人呼吸能力如何，吸气峰流速保持恒定。根据临床需要可以选择流速波型，包括方波、减速波、正弦波等。但在病人呼吸需求增加时，可能会造成病人与呼吸机的不同步。③VCV 的吸气时间取决于吸气流速、流速波型和潮气量。PCV 的特点是①不管气道阻力或呼吸系统顺应性如何，气道压力恒定。而潮气量是不恒定的，影响潮气量的因素包括呼吸系统顺应性、气道阻力和压力设定。②吸气流速是可以变化的，流速的大小主要取决于设定压力、气道阻力和呼吸系统的顺应性。病人需求增加时，呼吸机会增加输送的流速和潮气量，因此可以改善病人与呼吸机的同步性。PCV 的流速波型始终为减速波。③吸气时间可在呼吸机上设定。
11． 间歇强制通气 intermittent mandatory ventilation，IMV ：是指呼吸机以预设的频率
进行强制通气，在两次强制之间允许病人进行自主呼吸。同步间歇强制通气synchronous intermittent mandatory ventilation，SIMV ：是在IMV 的基础上对呼吸输送方式进行了改进，即呼吸机仍以预设的频率进行正压通气，但强制通气与病人的吸气用力同步，在两次强制通气之间允许病人进行自主呼吸。
12． 压力支持通气pressure support ventilation，PSV ：压力支持通气是一种压力-目标
（pressure targeted）或压力-限制（pressure-limited ）性通气模式，每次通气均由病人触发并由呼吸机给予支持。对于病人的每次呼吸，压力支持通气都能提供与病人吸气用力协调的、由病人启动并由病人来结束的通气支持。因此，压力支持通气是一种自主呼吸方式。吸气时，气道压升高到预设水平，即压力支持水平。压力支持一直维持到呼吸机确认病人的吸气用力结束或发现病人的呼气需要，以吸气流量的减少为依据。
13． 反比通气inverse ration ventilation，IRV ：是指呼吸机预设的吸气时间大于呼气时
间。
14． 持续气道正压continuous positive airway pressure，CPAP ：当病人自主呼吸时，
在气道开口处施加固定的正压，使气道内在整个呼吸周期（包括呼气末）都维持正压。CPAP 能增加功能残气量，增加肺泡内压，改善通气/血流比例失调，改善氧合。但对心血管系统有抑制作用，降低血压和心输出量。在CPAP 模式下，呼吸机没有提供通气辅助。
15． 双相气道正压Biphasic positive airway pressure，BIPAP ：（即PB840呼吸机上的
BILEVEL ）是指在自主呼吸时，交替给予两种不同水平的气道正压。病人的基本通气模式是CPAP ，但CPAP 的水平不是恒定的，而是交替在高压力水平（PEEP high ）和低压力水平（PEEP low ）之间定时切换，利用从PEEP high 切换至PEEP low 时肺容积的变化提供通气辅助。BIPAP 时可保留病人自主呼吸，但提供机械辅助较弱。
16． 气道压力释放通气airway pressure release ventilation，APRV ：与BIPAP 类似，
也是在病人自主呼吸时，交替给予两种不同水平的气道正压。病人的基本通气模式是CPAP ，但PEEP low 的持续时间很短，病人的通气辅助是通过PEEP high 的短暂释放实现的。APRV 可以看成是反比通气的一种特殊情况，间断降低而不是增加气道压力和肺容量，对已有肺损伤的病人有一定的保护作用。
17． 双重控制模式Dual control modes：是指让呼吸机建立自动反馈功能，在病人的呼
吸阻力和呼吸用力不断变化的情况下，对通气压力和容量进行双重控制来达到预定的目标潮气量，从而使通气支持水平能适应病人的呼吸能力和通气需要。双重模式具有以下特点：①保留定压和定容通气的优点，同时避免其缺点；②能按照肺功能的监测指标自动设置和调整呼吸机参数，便于限制过高的肺泡压和过大的潮气量，改善人-机协调性，能以最低的气道压来满足适当的潮气量，有利于预防机械通气并发症。双重模式可分为两类，一是对每次呼吸均进行双重控制，二是通过连续多次呼吸进行双重控制。
18． 闭环通气Closed loop ventilation：是指呼吸机模拟医生实施机械通气的全过程，
获取病人的通气需要和各相关资料，自动监测各项指标，分析监测结果并及时自动地调整呼吸机参数。
19． 压力调节容量控制通气pressure regulated volume control ventilation，PRVCV ：
实际是一种压力控制通气，呼吸机连续测定病人的顺应性，根据预设潮气量自动调整压力水平以保证潮气量。
20． 容量支持通气volume support ventilation，VSV ：以压力支持通气为实现方式，呼
吸机连续测定病人的顺应性，根据预设潮气量自动调节压力支持的水平以保证潮气量。
21． 成比例辅助通气proportional assist ventilation，PAV ：是一种比较新的通气模式，
用于无呼吸中枢功能障碍的自主呼吸病人的吸气辅助。使用PAV 时，呼吸机产生与病人用力成比例的压力，病人用力越大，呼吸机产生的压力就越大。呼吸机简单地放大病人的用力而没有强加任何容量或压力目标。PAV 的目的是让病人舒适地获得由自己任意支配的呼吸形式和通气水平，让呼吸机配合病人而不是让病人去适应呼吸机。
22． 强制每分通气mandatory minute ventilation，MMV ：呼吸机以预设的每分通气量
送气，存在自主呼吸时，呼吸机仅补充不足的通气量。MMV 可保证病人每分钟通气量不低于预设水平，但呼吸浅快的病人可能会发生有效通气量不足。
23． 液体通气liquid ventilation，LV ：经气管先适量注入一种对氧和二氧化碳高度可溶
和低表面张力的液体（全氟碳类化合物），然后进行常规通气。LV 可显著增加动脉血氧分压，降低二氧化碳分压，增加肺顺应性。但目前仍未能在临床上正式应用。
24． 分侧肺通气independent lung ventilation，ILV ：单侧肺病变或两肺不同病理改变
时，用两台呼吸机分别对两侧肺进行独立通气。ILV 可提供不同的通气条件，以改善通气/血流比值，提高氧合。但需行双腔气管插管，且双机协调使用难度较大。
25． 呼气末正压positive end-expiratory pressure，PEEP ：是指人为地使病人气道压
和肺泡内压在呼气末保持高于大气压的水平。应用PEEP 的主要目的是增加肺容积，提高平均气道压力，改善氧合。其缺点是可导致内压升高、静脉回流减少、左心前负荷降低。
26． 内源性呼气末正压 auto-PEEP ，PEEP i ：顾名思义，PEEP i 是病人自身因素或机
械通气应用不当引起的，在呼气末肺泡内产生一定程度的正压。PEEP i 往往导致肺动态过度膨胀（dynamic hyperinflation），即引起肺过度充气，易发生气压伤。另外，对于机械通气的危重病人，触发呼吸机，病人需首先做功，产生胸腔内负压以克服PEEP i ，进一步的压力下降才可能触发呼吸机，也就是说病人吸气做功明显增加。上述问题对于危重病人来说显然是不利的。
27． 允许性高碳酸血症 Perissive hypercapnia，PHC ：为防止发生气压伤，采用小潮
气量通气，使分钟通气量减少，允许动脉血二氧化碳分压有所升高，此时所引起的高碳酸血症称为允许性高碳酸血症。一般认为采用允许性高碳酸血症时，pH ＞7.20是可以接受的。
28． 呼吸机相关性肺炎ventilator-associated pnuemonia，VAP ：是指病人在接受机械
通气至少48小时以后发生的肺炎，主要是细菌性肺炎，但应排除气管插管和机械通气前已存在或处于潜伏期的肺炎，也不包括气管插管后不久（小于48小时）发生的肺炎。
29． 撤离机械通气weaning from mechanical ventilation：是当急性呼吸衰竭的病因已
经去除时，突然或逐渐断开机械通气支持的过程。
30． 浅快呼吸指数f/VT （次/分/L）：病人撤离机械通气时的一项重要监测指标，可以在
床旁很容易地测定而不需要病人配合。如果f/VT ＜80，说明病人容易撤离呼吸机；f/VT 介于80－150之间，需谨慎撤机；如果f/VT ≥105，就可能会撤机失败。此指标对各种原因的肺疾病病人均显示有非常好的预计价值，可用于各种各样的病人。
31． 无创通气noninvasive ventilation，NIV ：是指不经人工气道（气管插管或气管切开）
进行的通气。NIV 理论上的好处是避免了与气管插管或气管切开相关的并发症，减少了病人的不适感，保留上呼吸道的防御功能，保留病人说话和吞咽功能，在建立和撤离通气支持方面也有更大的灵活性。NIV 方法包括胸外负压通气、间歇腹部加压通气、摇动床、经面（鼻）罩正压通气等。
32． 高频通气high frequency ventilation，HFV ：是一种高频率低潮气量的通气方式。
目前较公认的概念是通气频率至少为人或动物正常呼吸频率的4倍，而潮气量接近或少于解剖死腔。HFV 通常分为三型：①高频正压通气（high – frequency positive pressure ventilation ，HFPPV ）以气动阀高频且定时地控制气流，将已混合湿化的新鲜气体从气动阀接头的侧管送入，侧管以一定角度和主管连接，从侧管吹入的气体改变流向病人，呼气口通常是开放的，向侧管吹气时为吸气，停止吹气时为呼气。常用通气频率60-150次/分（1-2.5Hz ），潮气量3-5ml/kg。最常用于喉镜、支气管镜检查和上呼吸道的外科手术中。②高频喷射通气（high – frequency jet ventilation，HFJV ）采用高压气源，通过一细孔导管以喷射的气流形式注入气道，通气频率为120-600次/分（2-10Hz ），潮气量为2-5ml/kg，气源压力为103.4-344.7kPa （15-50磅/寸2）。HFJV 与HFPPV 的主要区别不是频率的高低，而是采用了喷射装置，所以HFJV 的潮气量除喷射容量外，还有一部分根据Venturi 原理卷吸带入的气体。③高频振荡通气（high – frequency oscillation ventilation ，HFOV ）采用往复运动的活塞泵将气体驱入或吸出气道，或采用扬声器隔膜或旋转球方式产生震动波，使气管导管内气体产生高频往返运动。震动频率很高，达300-3600次/分（5 – 60Hz），潮气量1-3ml/kg，但HFOV 与HFPPV 和HFJV 的主要区别不仅是频率高，而且是产生正弦波震动形式。