高血糖才是罪魁祸首
你知道吗？一般妇科肿瘤患者术后切口感染率大概在 5%-35% 之间。
如果患者合并有糖尿病或高血糖，且手术期间血糖没有得到良好的控制，其感染率可升至45%。
研究进展
近日，美国威斯康星大学妇产科的 Niaimi 教授对血糖异常的妇科肿瘤手术患者进行了相关研究。
结果发现如果血糖控制欠佳，患者术后切口感染率可升高至45%，
相反，如果血糖控制良好（＜139 mg/dl）则可使得感染率下降 35%。
该文章发表在近期出版的 Gynecologic Oncology 杂志上。
试验方法
研究人员将研究对象分为3组：
（1）对照组；
（2）间断性皮下注射胰岛素组；
（3）胰岛素静脉滴注组，
这些入选患者包括糖尿病患者、术后血糖大于 150 mg/dl 或使用类固醇药物后血糖大于 200 mg/dl的患者。
皮下注射胰岛素组每6小时注射一次，控制血糖＜ 200 mg/dl。
静脉滴注胰岛素组术后24小时静脉滴注胰岛素，控制血糖＜ 90-139 mg/dl。
通过按24小时胰岛素规范性使用，监测血糖，根据患者初始血糖调节胰岛素使用量每小时1到12个单位不等。
胰岛素开始使用起，患者每小时监测一次血糖，根据血糖浓度调节滴速。以上均排除其他可能引起切口感染的因素。
胰岛素静滴足24小时，当患者通气后改用术前的治疗方案，继续口服降糖药或者皮下注射胰岛素。
对于有高血糖的患者而言，如果治疗后其血糖＜150 mg/dl 则不需继续使用胰岛素，
如果＞150 mg/dl 则可以通过皮下注射胰岛素来改善血糖。
另外，对于血糖高但不确定是否患有糖尿病的患者而言，术后必须密切随访，以便于远期治疗和糖尿病确诊。
研究结果
该研究结果提示，皮下注射胰岛素患者切口感染率约29%。
通过静脉滴注胰岛素严格控制血糖的患者切口感染率约19%，跟没有合并糖尿病或高血糖患者感染率（约21%）相当。
与皮下注射胰岛组素相比，静脉滴注胰岛素切口感染率可以降低35%，
将不使用胰岛素导致切口感染的风险降低了50%，其机率跟没有糖尿病或高血糖症一样低。
静脉滴注胰岛素平均血糖水平是110 mg/dl，明显低于169 mg/dl皮下注射胰岛素的平均值，
血糖波动升高的概率也比皮下注射胰岛素低。
而糖尿病患者的感染率为18.9%，高血糖患者为19.5%，两者感染情况相当。
控制血糖可降低感染率
因此，严格控制妇科肿瘤合并糖尿病或高血糖患者的血糖，在降低患者
术后切口感染率起着至关重要的作用。
严格的血糖控制可以使切口感染率降低35%，从而达到血糖正常患者的水平。
这对于降低术后切口感染率有重要意义，对总的生存率也有一定的提高作用。
每日一问
妇科手术中选择纵切口或横切口分别有哪些优缺点？
微信回复0531，即可获得答案
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如果患者合并有糖尿病或高血糖，且手术期间血糖没有得到良好的控制，其感染率可升至45%。
研究进展
近日，美国威斯康星大学妇产科的 Niaimi 教授对血糖异常的妇科肿瘤手术患者进行了相关研究。
结果发现如果血糖控制欠佳，患者术后切口感染率可升高至45%，
相反，如果血糖控制良好（＜139 mg/dl）则可使得感染率下降 35%。
该文章发表在近期出版的 Gynecologic Oncology 杂志上。
试验方法
研究人员将研究对象分为3组：
（1）对照组；
（2）间断性皮下注射胰岛素组；
（3）胰岛素静脉滴注组，
这些入选患者包括糖尿病患者、术后血糖大于 150 mg/dl 或使用类固醇药物后血糖大于 200 mg/dl的患者。
皮下注射胰岛素组每6小时注射一次，控制血糖＜ 200 mg/dl。
静脉滴注胰岛素组术后24小时静脉滴注胰岛素，控制血糖＜ 90-139 mg/dl。
通过按24小时胰岛素规范性使用，监测血糖，根据患者初始血糖调节胰岛素使用量每小时1到12个单位不等。
胰岛素开始使用起，患者每小时监测一次血糖，根据血糖浓度调节滴速。以上均排除其他可能引起切口感染的因素。
胰岛素静滴足24小时，当患者通气后改用术前的治疗方案，继续口服降糖药或者皮下注射胰岛素。
对于有高血糖的患者而言，如果治疗后其血糖＜150 mg/dl 则不需继续使用胰岛素，
如果＞150 mg/dl 则可以通过皮下注射胰岛素来改善血糖。
另外，对于血糖高但不确定是否患有糖尿病的患者而言，术后必须密切随访，以便于远期治疗和糖尿病确诊。
研究结果
该研究结果提示，皮下注射胰岛素患者切口感染率约29%。
通过静脉滴注胰岛素严格控制血糖的患者切口感染率约19%，跟没有合并糖尿病或高血糖患者感染率（约21%）相当。
与皮下注射胰岛组素相比，静脉滴注胰岛素切口感染率可以降低35%，
将不使用胰岛素导致切口感染的风险降低了50%，其机率跟没有糖尿病或高血糖症一样低。
静脉滴注胰岛素平均血糖水平是110 mg/dl，明显低于169 mg/dl皮下注射胰岛素的平均值，
血糖波动升高的概率也比皮下注射胰岛素低。
而糖尿病患者的感染率为18.9%，高血糖患者为19.5%，两者感染情况相当。
控制血糖可降低感染率
因此，严格控制妇科肿瘤合并糖尿病或高血糖患者的血糖，在降低患者
术后切口感染率起着至关重要的作用。
严格的血糖控制可以使切口感染率降低35%，从而达到血糖正常患者的水平。
这对于降低术后切口感染率有重要意义，对总的生存率也有一定的提高作用。
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