伤口换药 伤口： 清洁伤口 污染伤口 感染伤口
一、适应症
1、需拆线和缝合伤口，有出血、渗液及脓性分泌物；
2、有异物存在，引流物松动或需要去除引流物的伤口
3、创面周围或肢体水肿及引流不畅需要扩创者；
4、瘘管、瘘道或引流物或渗血、渗液污染伤口者；
5、手术前需要清洁创面，准备手术者；
6、体温升高，需要排除局
部感染、积液、积血等因素及处理创面者。
二、禁忌症
病人生命体征不平稳或发生休克时不宜换药，以免体位变动、疼痛刺激或换药操作影响抢救和加重病情。
三、病人准备
体位方便舒适，光线好，关窗关风扇。
四、医生准备
1、洗手，戴帽子、口罩。
2、换药车、换药巾、方
盆、弯盆2个，镊子2把、酒精、棉球、纱块、棉垫、胶布、绷带等。
五、步骤：
1、揭敷料。动作要轻巧，外层敷料可用手去除，内层敷料应用无菌的无齿镊移除。若敷料已干涸而紧贴
创面时，应用生理盐水湿润后再揭。
----暴露伤口后，自己对伤口的愈合情况作一个大体的结论（是否愈合良好？红肿？瘀血？炎症？坏死等）
2、一般缝合的伤口用酒精棉球由中央向外擦洗伤口周围的皮肤。引流后的感染伤口则是用酒精棉球由外向中央擦洗，一般擦2~3次。
注意酒精棉球不可擦洗伤口内创面。
3、如伤口有渗出物，则用生理盐水棉球轻轻醮净。对继发感染的伤口尤其要注意伤口内有无线头等异物，一经发现及时除去。
4、如果伤口需要引流，应根据体位将纱布条、乳胶管等引流物置于伤口的最低位，松紧适宜，并要将引流物的末端露于伤口外。覆盖
消毒纱布，连同引流管用胶布加以妥善固定。
拆线
一、伤口类型
1、清洁/无菌伤口（Ⅰ）--纤维瘤、疝气、女扎等
2、可能污染伤口 （Ⅱ）--胃大切、胆囊手术等
3、污染伤口（Ⅲ）
--阑尾炎胃穿孔、外伤等
二、愈合类型
1、甲级愈合：伤口愈合
2、乙级愈合：伤口愈合
3、丙级愈合：伤口化脓
三、拆线时间良好，准时拆线。 欠佳，局部红肿或血肿、积液但经治疗后好转。 感染，需切开引流或重新缝合。 （Ⅰ/甲）
1、头、颈、面部：
4—5天
2、下腹部或会阴部：
3、上腹部或背、臀部：
4、四肢：
5、减张缝合：
6、间断或延期拆线 6—7天 7—9天 10—12天 14天 （年老、营养不良）
四、拆线方法 如换药一样去除敷料，酒精消毒伤口，用镊子夹住线尾，用线剪或尖剪轻轻在线结下将线剪断，向切口方向拨出缝线，重新消毒伤口，盖无菌纱块固定。
五、拆线遇到的问题---拨引流管
1、 乳胶片：术后1—2天；
2、 烟卷式引流管：4—7 天；
3、
4、
胃肠减压管：肛门排气 后； “T”管引流：14天。
恩平市计划生育服务站
2009年3月31日
伤口换药 伤口： 清洁伤口 污染伤口 感染伤口
一、适应症
1、需拆线和缝合伤口，有出血、渗液及脓性分泌物；
2、有异物存在，引流物松动或需要去除引流物的伤口
3、创面周围或肢体水肿及引流不畅需要扩创者；
4、瘘管、瘘道或引流物或渗血、渗液污染伤口者；
5、手术前需要清洁创面，准备手术者；
6、体温升高，需要排除局
部感染、积液、积血等因素及处理创面者。
二、禁忌症
病人生命体征不平稳或发生休克时不宜换药，以免体位变动、疼痛刺激或换药操作影响抢救和加重病情。
三、病人准备
体位方便舒适，光线好，关窗关风扇。
四、医生准备
1、洗手，戴帽子、口罩。
2、换药车、换药巾、方
盆、弯盆2个，镊子2把、酒精、棉球、纱块、棉垫、胶布、绷带等。
五、步骤：
1、揭敷料。动作要轻巧，外层敷料可用手去除，内层敷料应用无菌的无齿镊移除。若敷料已干涸而紧贴
创面时，应用生理盐水湿润后再揭。
----暴露伤口后，自己对伤口的愈合情况作一个大体的结论（是否愈合良好？红肿？瘀血？炎症？坏死等）
2、一般缝合的伤口用酒精棉球由中央向外擦洗伤口周围的皮肤。引流后的感染伤口则是用酒精棉球由外向中央擦洗，一般擦2~3次。
注意酒精棉球不可擦洗伤口内创面。
3、如伤口有渗出物，则用生理盐水棉球轻轻醮净。对继发感染的伤口尤其要注意伤口内有无线头等异物，一经发现及时除去。
4、如果伤口需要引流，应根据体位将纱布条、乳胶管等引流物置于伤口的最低位，松紧适宜，并要将引流物的末端露于伤口外。覆盖
消毒纱布，连同引流管用胶布加以妥善固定。
拆线
一、伤口类型
1、清洁/无菌伤口（Ⅰ）--纤维瘤、疝气、女扎等
2、可能污染伤口 （Ⅱ）--胃大切、胆囊手术等
3、污染伤口（Ⅲ）
--阑尾炎胃穿孔、外伤等
二、愈合类型
1、甲级愈合：伤口愈合
2、乙级愈合：伤口愈合
3、丙级愈合：伤口化脓
三、拆线时间良好，准时拆线。 欠佳，局部红肿或血肿、积液但经治疗后好转。 感染，需切开引流或重新缝合。 （Ⅰ/甲）
1、头、颈、面部：
4—5天
2、下腹部或会阴部：
3、上腹部或背、臀部：
4、四肢：
5、减张缝合：
6、间断或延期拆线 6—7天 7—9天 10—12天 14天 （年老、营养不良）
四、拆线方法 如换药一样去除敷料，酒精消毒伤口，用镊子夹住线尾，用线剪或尖剪轻轻在线结下将线剪断，向切口方向拨出缝线，重新消毒伤口，盖无菌纱块固定。
五、拆线遇到的问题---拨引流管
1、 乳胶片：术后1—2天；
2、 烟卷式引流管：4—7 天；
3、
4、
胃肠减压管：肛门排气 后； “T”管引流：14天。
恩平市计划生育服务站
2009年3月31日