新生儿复苏的整体思路ABCDE ：
A 开放气道 （Airway ）：保暖warmth ，摆正体位position ，擦干dry ，清理气道clear airway，刺激stimulate ，重新摆正体位reposition
B 通气支持（吸氧、辅助通气）（Breathing ）
C 胸外按压（ Circulation）
D 药物（Drug ）
E 评估（Evaluation ）:贯穿于整个复苏过程中, 每30秒进行一次。
具体操作步骤及注意事项：
接到新生儿复苏请求，在有限的时间内充分了解产妇和胎儿的基本情况，高危因素等
打开辐射暖箱电源，调节室内温度至适宜温度（26℃以上）
备物：
保暖床（辐射台或开放式温箱），无菌布
呼吸相关器械：洗耳球，负压吸引器，吸引管，胎粪吸引管
复苏气囊，呼吸面罩
气管插管导管，喉镜
供氧设备—氧源，湿化器，氧气管
药物：肾上腺素（1:1000，配成1:10000用），5％碳酸氢钠，0.9％生理盐水
听诊器，注射器，胃管（8号）
有条件应准备：
血氧监测电极贴（贴在右手掌心或手腕，先贴病人后接电源）
脉搏氧饱和度仪
空氧混合仪
T-组合复苏器
四项快速评估：足月？
羊水清亮？
有哭声或呼吸吗？
肌张力好吗？
是
进行常规护理：
1新生儿和母亲在一起，母婴皮肤接触
2彻底擦干，保暖和维持正常体温
3处理脐带
4必要时清理气道
5继续评估
注意事项：
1新生儿四肢末端可能有轻度发绀（胎儿在宫内是处于乏氧状态）
2戴上手脚腕带，对侧（左上肢右下肢或者左上肢右下肢）
3抱给妈妈，让妈妈说出孩子的性别
4测量身长，体重
5注射维生素K1（预防新生儿颅内出血），乙肝疫苗右手，卡介苗左手 6盖孩子左脚印，妈妈右手拇指印，特殊情况应注明原因
以上四项中任意一项为否
进行初步复苏：
1保暖和维持正常体温
（1） 保持室温在26℃以上
（2） 预热辐射保温台
（3） 将新生儿放在辐射热源下（32-35℃）
2摆正体位，清理气道
（1） 鼻吸气体位-开放气道
（2） 仰卧或侧卧位，颈部轻度仰伸
避免过度仰伸或屈曲
可在肩下放一块折叠的毯子，使肩部抬高。尤其是新生儿枕部过大时
（3） 使咽后壁，喉，气管成一条直线，使气流通畅
（4） 吸引前摆正体位
（5） 没有胎粪污染时，先口咽后鼻腔清理分泌物
保证当吸引鼻腔导致喘息时不会吸入任何东西
（6） 新生儿分泌物较多时，应该将头侧转使分泌物积聚在颊部而容易吸引
过度，过深的吸引可能导致喉痉挛、迷走神经性的心动过缓、延迟自主呼吸的开始甚至呼吸暂停
（7） 吸引时间应＜10秒
吸引器的负压不超过100毫米汞柱
（8） 有胎粪污染时，评估新生儿有无活力
评估标准：呼吸有力，心率＞100次/分钟，肌张力好
三项中不具备任何一项即可认为无活力
（9） 有胎粪污染，有活力
不需气管插管吸引胎粪，不需要进行常规的胃内吸引
可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
（10）有胎粪污染，无活力
气管插管吸引胎粪
供氧，监测心率
插入喉镜，气管内插管
连接胎粪吸引管，将胎粪吸引管连接吸引器
拔出插管的过程中进行吸引
3-5秒完成，必要时可重复操作
3擦干全身
（1）用温热的毛巾擦干，可减少体热的丢失
同时柔和的刺激有助于婴儿呼吸
但是应当注意，当气管内存在胎粪时，在胎粪被吸出前，最好避免擦拭
（2）擦干后要拿走湿毛巾
4给予刺激-触觉刺激-诱发自主呼吸
（1） 用手拍打或手指弹患儿的足底
（2） 摩擦背部2次以上
5重新摆正体位
评估：呼吸，心率，肤色
1呼吸：良好的胸廓起伏，有足够的频率和深度。 (喘息是无效的)
2心率：>100 次/分。数6秒内的心率 (如 7次/分), 乘以 10 (等于 70 次/分), 并报告实际的心率。
3肤色：口唇和躯干应该是红润的。 (中心性紫绀提示低氧血症。) 4触摸新生儿脐血管脉搏
若心率＜100次/分钟，有呼吸暂停或喘息样呼吸
1正压通气-EC 手法
（1） 指征：无呼吸或喘息样呼吸
心率＜100次/分钟
吸入100％氧气仍有青紫
（2） 选择适当大小的面罩，完全贴合，边缘覆盖下颌尖，口，鼻。但是不能
盖住眼睛
（3） 面罩加压给氧40-60次/分钟，节奏：吸（捏）-2（放）-3（放）
（4） 有效的通气应该有胸廓起伏、扩张
（5） 注意防止气胸
（6） 通气两分钟后要插胃管，减压，防止气体充盈导致膈肌上抬，影响呼吸 2氧饱和度监测
若仍然心率＜100次/分钟
正压通气后，婴儿情况无改善（肌张力，肤色），心率＜100次/分钟，胸廓无扩张或膨胀不足，呼吸音低——矫正通气
可能原因：
1密闭不够。你可以通过听或感觉是否有气体由面罩周围漏出。
对策：重新放置面罩，试着对面罩的边缘稍多加一点压力形成更好的密闭。 2气道阻塞。检查新生儿的体位，使其颈部再稍仰伸一些。
检查口腔或口咽和鼻部是否有分泌物，是否需要吸引。
试着通气时使婴儿的口轻轻张开。
3压力不够。如果压力不足以使肺扩张，要增加压力。
如果使用的复苏设备上有压力表，可以提高压力限制。
当使用的气囊上有减压阀，增加压力直到阀门开放。
4设备故障。包括气囊破损，气流控制阀有问题，或者连接错误。
必要时气管插管或喉罩通气
若心率＜60次/分钟
气管插管（20秒内完成），给100％氧
气管插管指征：需要气管内吸引胎粪
气囊面罩通气无效或延误
需要胸外心脏按压时
需要气管内给药时
对特殊情况如先天性膈疝或超低体重儿
手法：左手握持喉镜，六字形手法，拇指抵住镜柄，小指与喉镜片平行。
小指可用于提起患者下颌，协助暴露喉开口部位
小指也可用于压住环状软骨，改善可见度
喉镜使用时应沿着垂直喉镜片的方向向上提拉
禁止握持喉镜向上翘，可导致婴儿牙床损伤
插管深度：1kg －7cm ；
2kg－8cm ；
3kg－9cm ；
器官插管位置正确指征：
①呼气相导管内有水蒸气呼出；
②双侧胸廓随呼吸对等起伏；
③听诊双侧腋下呼吸音对称；
④胃部没有气流声；
⑤导管口呼出气CO2浓度增高；
⑥患儿面色好转、脉搏氧饱和度上升；
⑦直接喉镜观察见气管导管进入了声门；
⑧X 线胸片检查显示导管末端在第二胸椎处。
胸外按压与正压通气配合
一人按压胸部
另一人继续正压通气
胸外按压手法：
（1） 拇指法
双手环绕躯干
用拇指按压胸骨，可并排放置，也可重叠放置
其他手指支撑背部
（2） 双指法
用一只手的中指与食指的指尖按压胸骨
（两手指垂直于胸部, 指尖垂直下压）
另一只手托住背部
胸外按压位置：
两乳头连线中点下方，胸骨的下三分之一处
注意要避开剑突，即肋骨下方在中间汇合处的小突起
胸外按压力度与深度：
深度为胸廓前后径的三分之一
胸外按压与正压通气的配合：
按压：通气=3:1
每分钟通气频率30次，按压频率90次
胸外按压注意事项：
避免限制胸部扩张
避免造成气胸或肋骨骨折
下压的时间应比放松的时间稍短才能产生最大的心输出量
按压有效指征：
触到脉搏
瞳孔逐渐缩小
口唇转红
开始有自主呼吸
考虑紧急脐静脉插管
若仍然心率＜60次/分钟
静脉注射肾上腺素
首选静脉给药，静脉途径未建立前，可选择气管导管内给药（加大剂量） 无论何种给药途径，肾上腺浓度均应试1:10000（0.1㎎/ml）
考虑低血容量，考虑气胸
低血容量则扩容，0.9%NaCl10-20ml/kg,30分钟内进入
新生儿复苏的整体思路ABCDE ：
A 开放气道 （Airway ）：保暖warmth ，摆正体位position ，擦干dry ，清理气道clear airway，刺激stimulate ，重新摆正体位reposition
B 通气支持（吸氧、辅助通气）（Breathing ）
C 胸外按压（ Circulation）
D 药物（Drug ）
E 评估（Evaluation ）:贯穿于整个复苏过程中, 每30秒进行一次。
具体操作步骤及注意事项：
接到新生儿复苏请求，在有限的时间内充分了解产妇和胎儿的基本情况，高危因素等
打开辐射暖箱电源，调节室内温度至适宜温度（26℃以上）
备物：
保暖床（辐射台或开放式温箱），无菌布
呼吸相关器械：洗耳球，负压吸引器，吸引管，胎粪吸引管
复苏气囊，呼吸面罩
气管插管导管，喉镜
供氧设备—氧源，湿化器，氧气管
药物：肾上腺素（1:1000，配成1:10000用），5％碳酸氢钠，0.9％生理盐水
听诊器，注射器，胃管（8号）
有条件应准备：
血氧监测电极贴（贴在右手掌心或手腕，先贴病人后接电源）
脉搏氧饱和度仪
空氧混合仪
T-组合复苏器
四项快速评估：足月？
羊水清亮？
有哭声或呼吸吗？
肌张力好吗？
是
进行常规护理：
1新生儿和母亲在一起，母婴皮肤接触
2彻底擦干，保暖和维持正常体温
3处理脐带
4必要时清理气道
5继续评估
注意事项：
1新生儿四肢末端可能有轻度发绀（胎儿在宫内是处于乏氧状态）
2戴上手脚腕带，对侧（左上肢右下肢或者左上肢右下肢）
3抱给妈妈，让妈妈说出孩子的性别
4测量身长，体重
5注射维生素K1（预防新生儿颅内出血），乙肝疫苗右手，卡介苗左手 6盖孩子左脚印，妈妈右手拇指印，特殊情况应注明原因
以上四项中任意一项为否
进行初步复苏：
1保暖和维持正常体温
（1） 保持室温在26℃以上
（2） 预热辐射保温台
（3） 将新生儿放在辐射热源下（32-35℃）
2摆正体位，清理气道
（1） 鼻吸气体位-开放气道
（2） 仰卧或侧卧位，颈部轻度仰伸
避免过度仰伸或屈曲
可在肩下放一块折叠的毯子，使肩部抬高。尤其是新生儿枕部过大时
（3） 使咽后壁，喉，气管成一条直线，使气流通畅
（4） 吸引前摆正体位
（5） 没有胎粪污染时，先口咽后鼻腔清理分泌物
保证当吸引鼻腔导致喘息时不会吸入任何东西
（6） 新生儿分泌物较多时，应该将头侧转使分泌物积聚在颊部而容易吸引
过度，过深的吸引可能导致喉痉挛、迷走神经性的心动过缓、延迟自主呼吸的开始甚至呼吸暂停
（7） 吸引时间应＜10秒
吸引器的负压不超过100毫米汞柱
（8） 有胎粪污染时，评估新生儿有无活力
评估标准：呼吸有力，心率＞100次/分钟，肌张力好
三项中不具备任何一项即可认为无活力
（9） 有胎粪污染，有活力
不需气管插管吸引胎粪，不需要进行常规的胃内吸引
可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
（10）有胎粪污染，无活力
气管插管吸引胎粪
供氧，监测心率
插入喉镜，气管内插管
连接胎粪吸引管，将胎粪吸引管连接吸引器
拔出插管的过程中进行吸引
3-5秒完成，必要时可重复操作
3擦干全身
（1）用温热的毛巾擦干，可减少体热的丢失
同时柔和的刺激有助于婴儿呼吸
但是应当注意，当气管内存在胎粪时，在胎粪被吸出前，最好避免擦拭
（2）擦干后要拿走湿毛巾
4给予刺激-触觉刺激-诱发自主呼吸
（1） 用手拍打或手指弹患儿的足底
（2） 摩擦背部2次以上
5重新摆正体位
评估：呼吸，心率，肤色
1呼吸：良好的胸廓起伏，有足够的频率和深度。 (喘息是无效的)
2心率：>100 次/分。数6秒内的心率 (如 7次/分), 乘以 10 (等于 70 次/分), 并报告实际的心率。
3肤色：口唇和躯干应该是红润的。 (中心性紫绀提示低氧血症。) 4触摸新生儿脐血管脉搏
若心率＜100次/分钟，有呼吸暂停或喘息样呼吸
1正压通气-EC 手法
（1） 指征：无呼吸或喘息样呼吸
心率＜100次/分钟
吸入100％氧气仍有青紫
（2） 选择适当大小的面罩，完全贴合，边缘覆盖下颌尖，口，鼻。但是不能
盖住眼睛
（3） 面罩加压给氧40-60次/分钟，节奏：吸（捏）-2（放）-3（放）
（4） 有效的通气应该有胸廓起伏、扩张
（5） 注意防止气胸
（6） 通气两分钟后要插胃管，减压，防止气体充盈导致膈肌上抬，影响呼吸 2氧饱和度监测
若仍然心率＜100次/分钟
正压通气后，婴儿情况无改善（肌张力，肤色），心率＜100次/分钟，胸廓无扩张或膨胀不足，呼吸音低——矫正通气
可能原因：
1密闭不够。你可以通过听或感觉是否有气体由面罩周围漏出。
对策：重新放置面罩，试着对面罩的边缘稍多加一点压力形成更好的密闭。 2气道阻塞。检查新生儿的体位，使其颈部再稍仰伸一些。
检查口腔或口咽和鼻部是否有分泌物，是否需要吸引。
试着通气时使婴儿的口轻轻张开。
3压力不够。如果压力不足以使肺扩张，要增加压力。
如果使用的复苏设备上有压力表，可以提高压力限制。
当使用的气囊上有减压阀，增加压力直到阀门开放。
4设备故障。包括气囊破损，气流控制阀有问题，或者连接错误。
必要时气管插管或喉罩通气
若心率＜60次/分钟
气管插管（20秒内完成），给100％氧
气管插管指征：需要气管内吸引胎粪
气囊面罩通气无效或延误
需要胸外心脏按压时
需要气管内给药时
对特殊情况如先天性膈疝或超低体重儿
手法：左手握持喉镜，六字形手法，拇指抵住镜柄，小指与喉镜片平行。
小指可用于提起患者下颌，协助暴露喉开口部位
小指也可用于压住环状软骨，改善可见度
喉镜使用时应沿着垂直喉镜片的方向向上提拉
禁止握持喉镜向上翘，可导致婴儿牙床损伤
插管深度：1kg －7cm ；
2kg－8cm ；
3kg－9cm ；
器官插管位置正确指征：
①呼气相导管内有水蒸气呼出；
②双侧胸廓随呼吸对等起伏；
③听诊双侧腋下呼吸音对称；
④胃部没有气流声；
⑤导管口呼出气CO2浓度增高；
⑥患儿面色好转、脉搏氧饱和度上升；
⑦直接喉镜观察见气管导管进入了声门；
⑧X 线胸片检查显示导管末端在第二胸椎处。
胸外按压与正压通气配合
一人按压胸部
另一人继续正压通气
胸外按压手法：
（1） 拇指法
双手环绕躯干
用拇指按压胸骨，可并排放置，也可重叠放置
其他手指支撑背部
（2） 双指法
用一只手的中指与食指的指尖按压胸骨
（两手指垂直于胸部, 指尖垂直下压）
另一只手托住背部
胸外按压位置：
两乳头连线中点下方，胸骨的下三分之一处
注意要避开剑突，即肋骨下方在中间汇合处的小突起
胸外按压力度与深度：
深度为胸廓前后径的三分之一
胸外按压与正压通气的配合：
按压：通气=3:1
每分钟通气频率30次，按压频率90次
胸外按压注意事项：
避免限制胸部扩张
避免造成气胸或肋骨骨折
下压的时间应比放松的时间稍短才能产生最大的心输出量
按压有效指征：
触到脉搏
瞳孔逐渐缩小
口唇转红
开始有自主呼吸
考虑紧急脐静脉插管
若仍然心率＜60次/分钟
静脉注射肾上腺素
首选静脉给药，静脉途径未建立前，可选择气管导管内给药（加大剂量） 无论何种给药途径，肾上腺浓度均应试1:10000（0.1㎎/ml）
考虑低血容量，考虑气胸
低血容量则扩容，0.9%NaCl10-20ml/kg,30分钟内进入