论 著
检验科危急值项目及处理报告流程分析
云南省保山市施甸县由旺中心卫生院（678206）张正林
摘要：目的目的 分析检验科危急值项目内容及处理报告流程，以确保患者安全。方法方法 以检验科检验项目结合临床医学知识、部分文献进行分析研究。结果结果 危急值处理报告可从制度上确保患者更加安全，杜绝安全隐患。结论结论 检验科危急值项目及处理报告流程是提高检验科工作质量的关键。
关键词：检验报告；危急值；处理；报告中图分类号：R446.11 文献标识码：A文章编号：1005-8257（2012）11-0024-01
2011年8月24日，台湾大学医院误将一名艾滋病感染者的器官移植给5名患者，台湾大学和成大共47名参加移植手术的医护人员也有被感染的风险[1]，经调查发现：检验师与器官劝募协调师电话沟通环节出现问题，导致发生致命错误。针对这一事件，湖北鲍亮专家认为：若有一人再次确认结果，就不会发生这个致命错误[2]；宁夏郭中华专家认为：没有安全就没有质量，每个环节都注重医疗安全，才能确保医疗质量[3]；浙江苏建平专家认为：这个致命错误表面上是沟通环节出了问题，深层次的原因是制度不健全，没有规范操作造成[4]。笔者经过分析，总结检验科危急值项目内容及处理报告流程，介绍如下。1 材料方法
以检验科检验项目结合临床医学知识、部分文献分析研究，形成本文。2 结果
2.1 危急值定义 危急值（Critical Valeus）是指当某种检验或检查结果出现时，患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验或检查信息，迅速给患者有效的治疗或干预措施，就可能挽救患者生命，否则有可能出现严重后果，导
致患者失去最佳抢救机会。
2.2 处理报告目的 ①危急值信息可供临床医师对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免患者出现严重后果。②危急值报告制度的制定与实施，能有效增强检验工作者主动参与临床诊断的服务意识。③检验科及时准确的检验为临床治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊治服务。2.3 检验科危急值项目（包括低于低值和高于高值）
2.3.1 生化检验（单位为mmol/L） 血清钾低值2.5，高值6.5；血清钠低值115，高值160；血清氯低值80，高值125；血清钙低值1.5，高值3.5；血葡萄糖低值2.2，高值22.2，新生儿低值1.7；血尿素高值36.0；血肌酐高值530μmol/L；血淀粉酶高值500U/L；总胆红素高值340μmol/L（新生儿）；心肌钙蛋白高值5.0ng/mL。
2.3.2 血气分析 酸碱度pH低值7.25，高值7.35；二氧化碳分压低值20mmHg，高值70mmHg；氧分压低值45；血氧饱和度低值75%；碳酸氢根低值15，高值40。2.3.3 凝血功能 凝血酶原时间高值30s（抗凝治疗）；凝血酶原国际比值高值6.0；部分凝血活酶时间高值70s；纤维蛋白原低值1g/L，高值8g/L。
2.3.4 全血细胞分析 白细胞计数低值2.5×109/L，高值30×109/L；血液病、放化疗患者低值1×109/L；血红蛋白低值50g/L，高值200g/L；红细胞比容低值0.15%，高值0.6%，新生儿红细胞比容低值0.33%，高值0.75%；血小板计数低值50×1012/L，高值600×1012/L，血液病、放化疗患者低值10×1012/L。
2.4 检验科危急值报告流程 当出现上述
危急值时，在确认仪器设备正常时，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即通知医师，并在“检验科危急值记录本”上详细记录，临床医师接到检验科危急值通知后，若检验结果与临床症状相符，医师应立即进行相应的处理；若检验结果与临床症状不符合，应及时重新取样进行复查检验。3 讨论
笔者未进行本文分析研究前，分析我科2011年12月前300例患者检验报告书，报告书存在危急值4份，全部未处理报告，研究检验科危急值项目及处理报告流程后，在我科200例患者检验报告书中，具有危急值报告书4份全部为处理报告。因检验科距医师办公室近，笔者只向医师作了口头报告，未在“检验科危急值记录本”上详细记录，今后应进行详细记录，同时提高检验科工作质量，确保患者生命安全。
在笔者报告的检验科危急值3份报告中，由于报告及时，2名危重患者得到及时发现治疗并迅速脱离危险，1名患者立即转到上级医院及时救治，迅速脱离危险。回想台湾大学医院发生的事件，我们必须警钟长鸣，笔者认为，患者安全永远是医院的永恒主题。参考文献
1 吴卫红.致命错误如何避免[N].健康报,2011,9,19(8)
2 鲍亮.制度责任心缺一不可[N].健康报,2011,9,19(8)
3 郭中华.应牢记血的教训[N].健康报,2011,9,19(8)
4 苏建平.规范操作免错误[N].健康报,2011,9,19(8)
（20120913收稿）
论 著
检验科危急值项目及处理报告流程分析
云南省保山市施甸县由旺中心卫生院（678206）张正林
摘要：目的目的 分析检验科危急值项目内容及处理报告流程，以确保患者安全。方法方法 以检验科检验项目结合临床医学知识、部分文献进行分析研究。结果结果 危急值处理报告可从制度上确保患者更加安全，杜绝安全隐患。结论结论 检验科危急值项目及处理报告流程是提高检验科工作质量的关键。
关键词：检验报告；危急值；处理；报告中图分类号：R446.11 文献标识码：A文章编号：1005-8257（2012）11-0024-01
2011年8月24日，台湾大学医院误将一名艾滋病感染者的器官移植给5名患者，台湾大学和成大共47名参加移植手术的医护人员也有被感染的风险[1]，经调查发现：检验师与器官劝募协调师电话沟通环节出现问题，导致发生致命错误。针对这一事件，湖北鲍亮专家认为：若有一人再次确认结果，就不会发生这个致命错误[2]；宁夏郭中华专家认为：没有安全就没有质量，每个环节都注重医疗安全，才能确保医疗质量[3]；浙江苏建平专家认为：这个致命错误表面上是沟通环节出了问题，深层次的原因是制度不健全，没有规范操作造成[4]。笔者经过分析，总结检验科危急值项目内容及处理报告流程，介绍如下。1 材料方法
以检验科检验项目结合临床医学知识、部分文献分析研究，形成本文。2 结果
2.1 危急值定义 危急值（Critical Valeus）是指当某种检验或检查结果出现时，患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验或检查信息，迅速给患者有效的治疗或干预措施，就可能挽救患者生命，否则有可能出现严重后果，导
致患者失去最佳抢救机会。
2.2 处理报告目的 ①危急值信息可供临床医师对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免患者出现严重后果。②危急值报告制度的制定与实施，能有效增强检验工作者主动参与临床诊断的服务意识。③检验科及时准确的检验为临床治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊治服务。2.3 检验科危急值项目（包括低于低值和高于高值）
2.3.1 生化检验（单位为mmol/L） 血清钾低值2.5，高值6.5；血清钠低值115，高值160；血清氯低值80，高值125；血清钙低值1.5，高值3.5；血葡萄糖低值2.2，高值22.2，新生儿低值1.7；血尿素高值36.0；血肌酐高值530μmol/L；血淀粉酶高值500U/L；总胆红素高值340μmol/L（新生儿）；心肌钙蛋白高值5.0ng/mL。
2.3.2 血气分析 酸碱度pH低值7.25，高值7.35；二氧化碳分压低值20mmHg，高值70mmHg；氧分压低值45；血氧饱和度低值75%；碳酸氢根低值15，高值40。2.3.3 凝血功能 凝血酶原时间高值30s（抗凝治疗）；凝血酶原国际比值高值6.0；部分凝血活酶时间高值70s；纤维蛋白原低值1g/L，高值8g/L。
2.3.4 全血细胞分析 白细胞计数低值2.5×109/L，高值30×109/L；血液病、放化疗患者低值1×109/L；血红蛋白低值50g/L，高值200g/L；红细胞比容低值0.15%，高值0.6%，新生儿红细胞比容低值0.33%，高值0.75%；血小板计数低值50×1012/L，高值600×1012/L，血液病、放化疗患者低值10×1012/L。
2.4 检验科危急值报告流程 当出现上述
危急值时，在确认仪器设备正常时，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即通知医师，并在“检验科危急值记录本”上详细记录，临床医师接到检验科危急值通知后，若检验结果与临床症状相符，医师应立即进行相应的处理；若检验结果与临床症状不符合，应及时重新取样进行复查检验。3 讨论
笔者未进行本文分析研究前，分析我科2011年12月前300例患者检验报告书，报告书存在危急值4份，全部未处理报告，研究检验科危急值项目及处理报告流程后，在我科200例患者检验报告书中，具有危急值报告书4份全部为处理报告。因检验科距医师办公室近，笔者只向医师作了口头报告，未在“检验科危急值记录本”上详细记录，今后应进行详细记录，同时提高检验科工作质量，确保患者生命安全。
在笔者报告的检验科危急值3份报告中，由于报告及时，2名危重患者得到及时发现治疗并迅速脱离危险，1名患者立即转到上级医院及时救治，迅速脱离危险。回想台湾大学医院发生的事件，我们必须警钟长鸣，笔者认为，患者安全永远是医院的永恒主题。参考文献
1 吴卫红.致命错误如何避免[N].健康报,2011,9,19(8)
2 鲍亮.制度责任心缺一不可[N].健康报,2011,9,19(8)
3 郭中华.应牢记血的教训[N].健康报,2011,9,19(8)
4 苏建平.规范操作免错误[N].健康报,2011,9,19(8)
（20120913收稿）