脑出血术后的中医护理查房 查房时间：2011年10月30日 主持人：王凤云 参加人员：全体护理人员 主讲人：郭丽平 查房地点：重症监护室
一、责任护士汇报病例：
孙玉兰，老年女性，91岁，住院号：81510. 于2011年10月24日07:00左右突然出现意识不清伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，量较多。急来我院行CT 检查显示脑出血。既往有高血压病史10余年、高血脂病史1年余，有房颤病史，对虾过敏。行双侧脑室引流术后入住ICU 。现术后第五天，血压仍有时偏高，左右脑室引流管各一根。 中医诊断：中风
中脏腑——痰热腑实证
西医诊断：脑出血
高血压病（3级 极高危）
中医治法：通腑泄热，熄风化痰
西医治疗：1. 手术治疗
2.控制血压
3.改善脑功能，调节代谢
4.保持引流管通畅，抗感染
二、病人入院后的护理措施
1.病情观察
持续心电监护、动态监测并记录各项生命体征变化，注意瞳孔、对
光反射、意识变化。吸氧，翻身、扣背、体疗，应用气垫床，定时紫外线空气消毒。
2. 专科护理
密切观察脑室引流管是否通畅、位置高度、引流液的颜色、性状、量，严格做好引流管护理、无菌操作。
三、现在的主要护理问题及主要中医护理措施
1. 急性意识障碍 与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关
注意患者安全：加床档；生活护理：术后留置胃管、鼻饲高蛋白、高维生素的清淡饮食；做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理；保持肢体功能位；保持呼吸道通畅；病情监测：严密观察病情变化，使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水电解质变化，防止低钾血症和肾功能受损。
2. 肺内感染 与意识障碍咳嗽反射差、误吸、无法改变体位有关 定时翻身、扣背、体疗，辅助电吸痰，严格执行无菌技术操作规程。
3. 发热 与手术、内伤七情、外感六淫有关
术后发热最常见，首先调节室内温度，应用冰袋物理降温，中药小柴胡、板蓝根、大青叶、清开灵应用，中药灌肠降温，中枢性高热应用亚低温治疗仪降温或治疗，扶正祛邪。
四、潜在的护理问题
1. 泌尿系感染 与长期留置尿管有关
每日会阴擦洗两次；及时放尿及更换引流袋；尿管保持通畅，勿受压、扭曲；尿袋妥善放置，低于耻骨联合面水平；定时膀胱冲洗。
2. 褥疮 与筋脉失用、虚劳、意识障碍无法改变体位有关
应用气垫床；每1-2小时翻身、扣背、体疗一次，及时处理大小便，保持皮肤干燥；加强营养支持，用软垫妥善固定骨隆突处。
3. 痞满 与久卧伤气、损伤脾胃、纳运无力有关
宜进食清淡易消化、忌煎炸油腻生冷辛辣食物，注意腹部保暖，腹部按摩，给予促进肠蠕动药物，必要时行足三里穴位封闭。
五、护士长总结
通过本次的护理查房，使我们对脑出血术后病人的护理有了更进一步的了解。我们要做好常规护理、基础护理，防范并发症的发生，使患者早日康复。
脑出血术后的中医护理查房 查房时间：2011年10月30日 主持人：王凤云 参加人员：全体护理人员 主讲人：郭丽平 查房地点：重症监护室
一、责任护士汇报病例：
孙玉兰，老年女性，91岁，住院号：81510. 于2011年10月24日07:00左右突然出现意识不清伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，量较多。急来我院行CT 检查显示脑出血。既往有高血压病史10余年、高血脂病史1年余，有房颤病史，对虾过敏。行双侧脑室引流术后入住ICU 。现术后第五天，血压仍有时偏高，左右脑室引流管各一根。 中医诊断：中风
中脏腑——痰热腑实证
西医诊断：脑出血
高血压病（3级 极高危）
中医治法：通腑泄热，熄风化痰
西医治疗：1. 手术治疗
2.控制血压
3.改善脑功能，调节代谢
4.保持引流管通畅，抗感染
二、病人入院后的护理措施
1.病情观察
持续心电监护、动态监测并记录各项生命体征变化，注意瞳孔、对
光反射、意识变化。吸氧，翻身、扣背、体疗，应用气垫床，定时紫外线空气消毒。
2. 专科护理
密切观察脑室引流管是否通畅、位置高度、引流液的颜色、性状、量，严格做好引流管护理、无菌操作。
三、现在的主要护理问题及主要中医护理措施
1. 急性意识障碍 与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关
注意患者安全：加床档；生活护理：术后留置胃管、鼻饲高蛋白、高维生素的清淡饮食；做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理；保持肢体功能位；保持呼吸道通畅；病情监测：严密观察病情变化，使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水电解质变化，防止低钾血症和肾功能受损。
2. 肺内感染 与意识障碍咳嗽反射差、误吸、无法改变体位有关 定时翻身、扣背、体疗，辅助电吸痰，严格执行无菌技术操作规程。
3. 发热 与手术、内伤七情、外感六淫有关
术后发热最常见，首先调节室内温度，应用冰袋物理降温，中药小柴胡、板蓝根、大青叶、清开灵应用，中药灌肠降温，中枢性高热应用亚低温治疗仪降温或治疗，扶正祛邪。
四、潜在的护理问题
1. 泌尿系感染 与长期留置尿管有关
每日会阴擦洗两次；及时放尿及更换引流袋；尿管保持通畅，勿受压、扭曲；尿袋妥善放置，低于耻骨联合面水平；定时膀胱冲洗。
2. 褥疮 与筋脉失用、虚劳、意识障碍无法改变体位有关
应用气垫床；每1-2小时翻身、扣背、体疗一次，及时处理大小便，保持皮肤干燥；加强营养支持，用软垫妥善固定骨隆突处。
3. 痞满 与久卧伤气、损伤脾胃、纳运无力有关
宜进食清淡易消化、忌煎炸油腻生冷辛辣食物，注意腹部保暖，腹部按摩，给予促进肠蠕动药物，必要时行足三里穴位封闭。
五、护士长总结
通过本次的护理查房，使我们对脑出血术后病人的护理有了更进一步的了解。我们要做好常规护理、基础护理，防范并发症的发生，使患者早日康复。