小儿肺炎的护理体会
【摘要】：
目的：近年来，小儿肺炎患者越来越多，而影响到那些患儿以后的身体，要大大减少小儿肺炎患者的数量，我对我院的小儿肺炎患者的护理经历的学习与整理，总结了如下护理体会供家属参考。方法：从2013年12月5日至2014年1月5日期间对我院40位患者应用了此护理方式后进行总结并体会。结果：运用了此护理方式后我院40位小儿患者都有了明显的好转，病情稳定了，并发症也大大的减少发生率。结论：从该病的护理角度提出了多个角度的护理，如：环境护理、病情护理、输液护理、饮食护理、对症护理、出院指导护理等多个方面升入了解后有了综下叙述。
【关键词】：小儿，肺炎，护理
【Key words】：children ,pneumonia ,nurse
肺炎系指不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，多发生于婴幼儿，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关，多见于冬春季或气温骤变时。小儿肺炎是儿科的常见疾病，也是威胁儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是死亡率均居首位，占儿科住院患儿的24.5%～65.2%。小儿肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，主要以发热，咳嗽，气促，呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现，如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎发病可急可缓，大多现有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，继之有痰。年长儿一般症状比较轻，优势可述头痛、胸痛。婴幼儿全身症状较重，可有发热、精神不振、呕吐腹泻等症状。咳嗽一般在七天至十天缓解，部分患儿可迁延两周或三周，病情反复或加重。肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在的干啰音，其特点是随体位变动和咳嗽而改变。现将我院小儿呼吸内科四十位肺炎患儿的护理体会报告如下。
1、临床资料：
40例患儿均符合肺炎诊断标准，出现不同程度的咳嗽、发热、气促及肺部较固定湿啰音。患儿年龄：2个月～8岁。其中2个月～1岁患儿占总患者数30%，2～3岁患儿占总患者数45%，其他患儿占总患者数25%。其中男13例，女27例，均无循环、消化等系统的并发症。入院后予控制感染、雾化吸入对症治疗，加强护理。住院天数最长16天，最短7天，平均8天。36例痊愈，治愈率95%。
2.1、环境护理:
环境要安静，整洁，要保持病室的空气流通，冬天要特别注意通风。根据天气情况每天2～3次，每次10～30min 的开窗时间，同时要注意患儿保暖，避免对流风，室内温度保持在18～20℃。小儿呼吸道粘液腺分泌不足，再加上肺炎时，呼吸次数增多，呼吸道粘膜比较干燥，室内湿度应保持在50％～60％。。病室每天用2%过氧化氢空气喷雾消毒2次，循环风消毒1次。以减少患儿之间的交叉感染。
2.2、病情护理:
小儿由肺炎引起的发热在38.5`C以下先给与物理降温，嘱咐家属多喂水给患儿喝，给予温水擦浴，给患儿贴两幅退热贴，贴于额头与后脑勺，如果温度未降下来，而又上升到38.5`C以上告知医生给予美林退烧药降温，还可同时采用头部冷敷带冰帽，减轻高热对脑组织的损害。降温时及时测体温并记录，使用冰帽时严防冻伤和褥疮。退热处置后30～60min 复测体温，高热时须1～2h 测量体温一次，及时做好记录。并随时注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥或体温骤降。给患儿多喝温开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。有咳嗽与痰多症状时要保持呼吸道通畅 呼吸道内如有分泌物阻塞，可使呼吸困难加重。如鼻腔内有鼻痂，应及时清除；痰多者，应注意是否有痰堵塞呼吸道，如有应及时吸出。吸痰前要用用生理盐水加糜蛋白酶雾化吸入10分钟，可稀释分泌物。稀释分泌物后给患儿吸痰，吸痰时每次操作时间不易过长，以免刺激患儿引起窒息。如呼吸困难较重，出现青紫，烦躁不安等症状时，应给予氧气吸入，缺氧较重者间断做氧气雾化吸入。一般应给予低流量吸氧，尤其新生儿高浓度长时间吸氧，容易引起氧中毒，致眼部及肺部病变。而后就是雾化治疗，给患儿取端坐位、半
卧位或者侧卧位，不能取仰卧位，遵医嘱先给予万托林或可比特，在给以令舒，后给以干扰素或者富露施等雾化药治疗，雾化治疗一般是Bid （一天两次）的，早上起床一次和晚上睡前一次，早上起床痰液不多，雾化的效果好，而晚上睡前做是因为患儿深夜经常因为咳嗽休息不好，所以睡前做一次改善了患儿咳嗽症状，让患儿有个好的睡眠。
2.3、输液护理:
输液的注意事项 ，先给予消炎药静滴，在给予抗病毒药静滴，后给予补充电解质的药静滴，采取静脉穿刺，争取一针成功，避免患儿长时间哭闹，加重缺氧，密切观察神志、病情、生命体征的变化，如发现异常，及时通知医生，配合抢救。输液过程中，要掌握输液速度，明确每小时输入的液体，算出每分钟的滴数，严格控制滴速。因为重症肺炎多数伴有代谢性酸中毒，合并电解质紊乱，容易发生水钠潴留。所以输液时对水钠的入量要限制，速度宜慢，特别在合并心肌炎时，以防止发生肺水肿或心力衰竭。如口服止咳糖浆后不要立即饮水，抗生素等药物应准时服药，以保证有效的血药浓度等。注意观察药物疗效，如使用利尿剂后观察呼吸、心率、尿量等; 使用祛痰药后痰有无减少，肺部啰音有无减少等。注意观察药物的不良反应。如用青霉素等抗生素有无过敏反应的发生。使用镇静药注意，观察呼吸情况以免发生呼吸抑制; 应用平喘药注意观察有无精神兴奋、惊厥等，使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状; 滴注速度以每分钟20～40滴为宜，加强巡视，有异常停药并通知医生处理。
2.4、饮食护理:
肺炎患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的流质或半流质食物。禁冷、禁辣、禁刺激的食物，婴儿时期的最好食品是乳制品，指导家属此时切不可断奶，小儿食欲较差时，可用小勺慢慢地喂养，并将头部抬高，尤其是气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起，头抬高避免吸入气管引起呛咳甚至窒息。鼓励较大的患儿多喝水，适量喝些新鲜果汁，以补充维生素类等等。如果不能进食，则需要静脉治疗。如果大些的患儿条件允许的话可以按照明间的偏方
给孩子煮些蜂蜜雪梨汤，盐煮橙子，等等缓解咳嗽的营养汤
2.5、对症护理:
对重症患儿可用冬眠疗法，使机体处于抑制状态，以避免不良反应，并可降低新陈代谢及能量消耗。由于病原体毒素可引起中毒性脑病，故应密切观察意识情况、瞳孔变化及肌张力等。若有烦躁或嗜睡、呼吸不规则等应立即报告医生。密切观察患儿有无心力衰竭或肺水肿症状；注意观察有无皮肤出血点、瘀斑、便血等症状；注意弥漫性血管内凝血的发生，注意有无腹胀，以便及时发现，及时治疗。
2.6、出院指导护理:
根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。增加户外活动的时间。适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。平时可让孩子多晒太阳，以提高他们的耐寒能力。在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所；室内经常进行空气消毒；保持室内空气清新，以减少交叉感染的机会。如家中有感冒发烧病人，要注意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接触；注意室内通风换气，做好空气消毒工作；不要穿着过多。小儿日常活动量较大，衣着过厚易出汗受凉、感冒，故应随天气变化随时增减衣物。要加强营养。给孩子多食富含维生素和蛋白质的食物；荤素搭配要得当，不要过食肥甘厚味之品；合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，医学教. 育网搜集整理保证足够的营养成分，预防及积极治疗营养不良和佝偻病。出院时指导家属教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量勿使痰飞沫向周围喷射。不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。卧床时多翻身多拍背经常吐痰。腋下体温大于38度时请上医院治疗。按出院医嘱做好继续治疗。为小儿及其家属提供预防保健、疾病护理等信息及服务，教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。让他们将健康信念和健康行为的重点放在疾病预防和健康促进上。
3、小结：
小儿肺炎的康复一部分取决于治疗，更重要的是后期护理，俗话称“养”在小儿疾病的护理过程中，较成年人更需要爱心和耐心，故总结出除了给予一般护
理外，还要保持呼吸道通畅、改善缺氧症状、密切观察病情变化以及患儿发热、用药等护理，各项措施既要适时、全面，又要仔细，突出重点，提供有效护理，也就能缩短病程，使患儿顺利康复。
4、参考文献：
1吴瑞萍. 实用儿科学，北京:人民卫生出版社，1995，1140. 作者单位:750004银川宁夏医学院附属医院
2崔焱. 儿科护理学. 北京:人民卫生出版社,2003,184-189.
4尤黎明. 内科护理学. 北京:人民卫生出版社,2003,51-52. 作者单位： 271600 山东肥城, 肥城市新城办事处医院
5郭光华;;568例小儿肺炎的护理体会[A];肢体伤残康复与护理学术论文集
[C];1995年
6郑晓玲[J];西藏科技;2010年11期
7李秋荣;; 工企医刊;2010年05期
小儿肺炎的护理体会
【摘要】：
目的：近年来，小儿肺炎患者越来越多，而影响到那些患儿以后的身体，要大大减少小儿肺炎患者的数量，我对我院的小儿肺炎患者的护理经历的学习与整理，总结了如下护理体会供家属参考。方法：从2013年12月5日至2014年1月5日期间对我院40位患者应用了此护理方式后进行总结并体会。结果：运用了此护理方式后我院40位小儿患者都有了明显的好转，病情稳定了，并发症也大大的减少发生率。结论：从该病的护理角度提出了多个角度的护理，如：环境护理、病情护理、输液护理、饮食护理、对症护理、出院指导护理等多个方面升入了解后有了综下叙述。
【关键词】：小儿，肺炎，护理
【Key words】：children ,pneumonia ,nurse
肺炎系指不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，多发生于婴幼儿，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关，多见于冬春季或气温骤变时。小儿肺炎是儿科的常见疾病，也是威胁儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是死亡率均居首位，占儿科住院患儿的24.5%～65.2%。小儿肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，主要以发热，咳嗽，气促，呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现，如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎发病可急可缓，大多现有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，继之有痰。年长儿一般症状比较轻，优势可述头痛、胸痛。婴幼儿全身症状较重，可有发热、精神不振、呕吐腹泻等症状。咳嗽一般在七天至十天缓解，部分患儿可迁延两周或三周，病情反复或加重。肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在的干啰音，其特点是随体位变动和咳嗽而改变。现将我院小儿呼吸内科四十位肺炎患儿的护理体会报告如下。
1、临床资料：
40例患儿均符合肺炎诊断标准，出现不同程度的咳嗽、发热、气促及肺部较固定湿啰音。患儿年龄：2个月～8岁。其中2个月～1岁患儿占总患者数30%，2～3岁患儿占总患者数45%，其他患儿占总患者数25%。其中男13例，女27例，均无循环、消化等系统的并发症。入院后予控制感染、雾化吸入对症治疗，加强护理。住院天数最长16天，最短7天，平均8天。36例痊愈，治愈率95%。
2.1、环境护理:
环境要安静，整洁，要保持病室的空气流通，冬天要特别注意通风。根据天气情况每天2～3次，每次10～30min 的开窗时间，同时要注意患儿保暖，避免对流风，室内温度保持在18～20℃。小儿呼吸道粘液腺分泌不足，再加上肺炎时，呼吸次数增多，呼吸道粘膜比较干燥，室内湿度应保持在50％～60％。。病室每天用2%过氧化氢空气喷雾消毒2次，循环风消毒1次。以减少患儿之间的交叉感染。
2.2、病情护理:
小儿由肺炎引起的发热在38.5`C以下先给与物理降温，嘱咐家属多喂水给患儿喝，给予温水擦浴，给患儿贴两幅退热贴，贴于额头与后脑勺，如果温度未降下来，而又上升到38.5`C以上告知医生给予美林退烧药降温，还可同时采用头部冷敷带冰帽，减轻高热对脑组织的损害。降温时及时测体温并记录，使用冰帽时严防冻伤和褥疮。退热处置后30～60min 复测体温，高热时须1～2h 测量体温一次，及时做好记录。并随时注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥或体温骤降。给患儿多喝温开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。有咳嗽与痰多症状时要保持呼吸道通畅 呼吸道内如有分泌物阻塞，可使呼吸困难加重。如鼻腔内有鼻痂，应及时清除；痰多者，应注意是否有痰堵塞呼吸道，如有应及时吸出。吸痰前要用用生理盐水加糜蛋白酶雾化吸入10分钟，可稀释分泌物。稀释分泌物后给患儿吸痰，吸痰时每次操作时间不易过长，以免刺激患儿引起窒息。如呼吸困难较重，出现青紫，烦躁不安等症状时，应给予氧气吸入，缺氧较重者间断做氧气雾化吸入。一般应给予低流量吸氧，尤其新生儿高浓度长时间吸氧，容易引起氧中毒，致眼部及肺部病变。而后就是雾化治疗，给患儿取端坐位、半
卧位或者侧卧位，不能取仰卧位，遵医嘱先给予万托林或可比特，在给以令舒，后给以干扰素或者富露施等雾化药治疗，雾化治疗一般是Bid （一天两次）的，早上起床一次和晚上睡前一次，早上起床痰液不多，雾化的效果好，而晚上睡前做是因为患儿深夜经常因为咳嗽休息不好，所以睡前做一次改善了患儿咳嗽症状，让患儿有个好的睡眠。
2.3、输液护理:
输液的注意事项 ，先给予消炎药静滴，在给予抗病毒药静滴，后给予补充电解质的药静滴，采取静脉穿刺，争取一针成功，避免患儿长时间哭闹，加重缺氧，密切观察神志、病情、生命体征的变化，如发现异常，及时通知医生，配合抢救。输液过程中，要掌握输液速度，明确每小时输入的液体，算出每分钟的滴数，严格控制滴速。因为重症肺炎多数伴有代谢性酸中毒，合并电解质紊乱，容易发生水钠潴留。所以输液时对水钠的入量要限制，速度宜慢，特别在合并心肌炎时，以防止发生肺水肿或心力衰竭。如口服止咳糖浆后不要立即饮水，抗生素等药物应准时服药，以保证有效的血药浓度等。注意观察药物疗效，如使用利尿剂后观察呼吸、心率、尿量等; 使用祛痰药后痰有无减少，肺部啰音有无减少等。注意观察药物的不良反应。如用青霉素等抗生素有无过敏反应的发生。使用镇静药注意，观察呼吸情况以免发生呼吸抑制; 应用平喘药注意观察有无精神兴奋、惊厥等，使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状; 滴注速度以每分钟20～40滴为宜，加强巡视，有异常停药并通知医生处理。
2.4、饮食护理:
肺炎患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的流质或半流质食物。禁冷、禁辣、禁刺激的食物，婴儿时期的最好食品是乳制品，指导家属此时切不可断奶，小儿食欲较差时，可用小勺慢慢地喂养，并将头部抬高，尤其是气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起，头抬高避免吸入气管引起呛咳甚至窒息。鼓励较大的患儿多喝水，适量喝些新鲜果汁，以补充维生素类等等。如果不能进食，则需要静脉治疗。如果大些的患儿条件允许的话可以按照明间的偏方
给孩子煮些蜂蜜雪梨汤，盐煮橙子，等等缓解咳嗽的营养汤
2.5、对症护理:
对重症患儿可用冬眠疗法，使机体处于抑制状态，以避免不良反应，并可降低新陈代谢及能量消耗。由于病原体毒素可引起中毒性脑病，故应密切观察意识情况、瞳孔变化及肌张力等。若有烦躁或嗜睡、呼吸不规则等应立即报告医生。密切观察患儿有无心力衰竭或肺水肿症状；注意观察有无皮肤出血点、瘀斑、便血等症状；注意弥漫性血管内凝血的发生，注意有无腹胀，以便及时发现，及时治疗。
2.6、出院指导护理:
根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。增加户外活动的时间。适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。平时可让孩子多晒太阳，以提高他们的耐寒能力。在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所；室内经常进行空气消毒；保持室内空气清新，以减少交叉感染的机会。如家中有感冒发烧病人，要注意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接触；注意室内通风换气，做好空气消毒工作；不要穿着过多。小儿日常活动量较大，衣着过厚易出汗受凉、感冒，故应随天气变化随时增减衣物。要加强营养。给孩子多食富含维生素和蛋白质的食物；荤素搭配要得当，不要过食肥甘厚味之品；合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，医学教. 育网搜集整理保证足够的营养成分，预防及积极治疗营养不良和佝偻病。出院时指导家属教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量勿使痰飞沫向周围喷射。不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。卧床时多翻身多拍背经常吐痰。腋下体温大于38度时请上医院治疗。按出院医嘱做好继续治疗。为小儿及其家属提供预防保健、疾病护理等信息及服务，教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。让他们将健康信念和健康行为的重点放在疾病预防和健康促进上。
3、小结：
小儿肺炎的康复一部分取决于治疗，更重要的是后期护理，俗话称“养”在小儿疾病的护理过程中，较成年人更需要爱心和耐心，故总结出除了给予一般护
理外，还要保持呼吸道通畅、改善缺氧症状、密切观察病情变化以及患儿发热、用药等护理，各项措施既要适时、全面，又要仔细，突出重点，提供有效护理，也就能缩短病程，使患儿顺利康复。
4、参考文献：
1吴瑞萍. 实用儿科学，北京:人民卫生出版社，1995，1140. 作者单位:750004银川宁夏医学院附属医院
2崔焱. 儿科护理学. 北京:人民卫生出版社,2003,184-189.
4尤黎明. 内科护理学. 北京:人民卫生出版社,2003,51-52. 作者单位： 271600 山东肥城, 肥城市新城办事处医院
5郭光华;;568例小儿肺炎的护理体会[A];肢体伤残康复与护理学术论文集
[C];1995年
6郑晓玲[J];西藏科技;2010年11期
7李秋荣;; 工企医刊;2010年05期