浅论泌尿外科管道的护理工作
盛 芳1 刘俊须2
1.济南市中心医院，山东济南 250000；2.济南护理职业学院，山东济南 250000
[摘要] 目的 探讨泌尿外科各种管道的护理工作。方法 根据泌尿外科患者疾病的不同和管道性能的不同从而决定拔管时间，掌握各种导尿管的应用方法，拔管后要注意排尿量、尿液颜色性质及有无自主排尿等。结果 患者手术非常成功，均治愈出院。
结论 泌尿外科的护理人员应掌握各种管道的应用方法，熟悉泌尿外科患者手术后的拔管时间，从而能够为临床提供准确的诊断依据，也是确保手术成功的关键。
[关键词] 泌尿外科；管道；护理
[中图分类号] R472.92 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）04（c）-0047-02
泌尿外科管道的护理工作对护理人员的要求很高。需要具备熟练的操作技能，拥有足够的耐心和细心。泌尿外科管道的护理工作繁琐而复杂，需要护理人员在工作中认真负责。进行泌尿外科手术的主要是前列腺增生、肾结石、膀胱癌等等。因此，护理人员应掌握各种导尿管的使用方法，从而有效的完成泌尿外科管道的护理工作。现对具体的护理工作进行如下介绍。1 临床资料
本组共76例患者，年龄在25～80岁之间。其中，前列腺增生患者53例，膀胱癌患者为13例，其他泌尿系统疾病10例，拔管时间最短为3 d，最长为14 d。最终患者均全部治愈出院。2 导管的种类及使用2.1 普通导管
普通的导尿管主要是用于手术后导致的尿潴留和进行了尿道成形术患者。由于普通导尿管管在型号上有大有小，护理人员需要根据病人的实际情况进行选择使用[1]。在对普通导尿管进行使用时，护理人员应做好具体的操作步骤，每一步的操作都要做到准确无误，以免导致因操作错误伤害到患者。2.2 双腔T型导管
双腔T型导管主要用于患有肾盂造瘘的患者，双腔T型导管是由T型导管猪尾管两部分构成的。护理人员在对患者护理时使用此导尿管，应注意其具体的使用步骤，还应了解双腔T型导管的T型导管用于尿液的引流，猪尾管则用于进液的冲洗。并做好两部分的区分工作，以免在使用是发生混淆，给患者造成身体上的伤害。2.3 气囊导尿管
气囊导尿管是在泌尿外科护理中常用的一种导尿管。气囊导尿管分为有三腔和两腔。三腔的气囊导尿管和两腔的气囊导尿管在用途上各有区别。三腔气囊导尿管主要用于对患者的前列腺摘除术后，一般是在手术中将三腔气囊导尿管放置于患者的前列腺
[2]
腔内，气囊的作用就是起到压迫止血，起着内固定的作用；两腔
3 导管的护理3.1 普通导管的护理
普通的导尿管主要是用于手术后导致的尿潴留和进行了尿道成形术患者。因此，患者在术后会有尿储留，但是，导尿管不能从手术后患者的尿道中抽入，患者在进行完膀肤手术后需要暂时性的留置导尿管以及永久性的留置导尿管[3]。如果患者在术后只有一个造痪管的话，护理人员应注意护理中，应将导尿管进行妥善固定，并在患者手术后的1~2周将其拔除，护理人员在为患者拔管前，需要先将引流管进行关闭，然后观察患者是否能够自行的排尿，如果患者可以自行的排尿，护理人员就可以把导尿管拔除，如果患者有排尿困难的情况或者在切口处漏尿的话，护理人眼需延期为患者拔管[4]。在对患者进行拔管后，在切口处如果有少量漏尿的情况，大概在2 d左右就可以自愈。如果在拔管2 d后，患者不能自愈的话，护理人员需插导尿管为患者引流尿液。3.2 双腔T型导管的护理
对于双腔T型导管，一般用于肾盂造瘘的术后患者，护理人员在对术后双腔T型导管的护理中，双腔T型导管一般不需要进行冲洗，但是，患者如果在术后有血块堵塞的情况，护理人员需要在无菌条件下对双腔T型导管进行缓慢的清洗，每次的用量不能超过5 mL。一般患者在做完肾盂成型术后，导尿管需要在患者体内保留2~3周，护理人员在拔管前，需要关闭导尿管观察一天，如果患者没有不适等现象就可以立即拔管了[5]。另外，护理人员对于一些终身带管的患者，需要做好心理上的护理工作和出院后自己护理时的指导工作。对于肾盂造瘘术后的患者，7 d内不能更换肾盂造瘘管，患者在术后的3个月左右的时候需要更换一次导尿管，并且在日后的每3个月左右的时候都需要更换一次肾导尿管。3.3 气囊导管的护理
对于气囊导管的术后护理工作，一般是用在前列腺术后的护理工作中或者由于前列腺扩张术后在患者体内留置的三腔导尿管。护理人员在进行护理中，需要辨别管腔的位置，以及管腔的用途。护理人员在进行术后护理时，需要观察患者的引流是否通畅，观察引流液的颜色是否正常，患者的尿量是否正常等等。对于一些患者在术后需要用生理盐水冲洗的时候，应先快速冲洗到尿色正常后，然后根据患者的出血的情况调整对导尿管的冲洗速度。对于气囊的放水方法护理人员需要根据患者的尿量和颜色的变化，在患者术后，一般每天放1/3左右，直到第3天全部放完。
（下转第49页）
中国卫生产业 47
气囊导尿管则用于对膀胱冲洗及对患者的尿液的引流。患者长期需要导尿管的时候一般选用两腔的气囊导尿管。护理人员在使用导尿管的时候要做到对三腔和两腔导尿管的区分。 2.4 输尿管支架管
输尿管支架管的型号一般以F8-10导管为宜。在对输尿管支架管的使用患者多是一些进行肾移植术后，输尿管支架管的作用起着支撑引流效果，从而防止吻合口狭窄并且便于观察患者手术后的尿量。
者进行抢救时缺乏应急能力，无法为患者提供最佳保护措施，无法合理解释患者所存有的质疑和疑惑，从而使得产妇及其家人对医院专业程度提出怀疑从而引发不安全感而导致投诉。3.4 护理人员法律意识淡薄
有些护理人员法律意识淡薄，缺乏风险意识。在信息高速发展的时代，患者及其家属的相关护理知识和维权意识得以飞速提升，而有些护理人员却缺乏法律意识，对相关法律知识断层，在患者其接触过程中某些行为和语言极可能会被认定位违法行为，在患者及其家属看来是难以接受的侵权行为。而在妇产科这一风险度极高的科室，从临测孕妇胎心到执行常规护理，从婴儿出生到母婴出院，在这一过程中，如果护理人员为能按制度规定严格执行，未意识自己的侵权行为，则极可能引发病患投诉。4 防范措施
4.1 注意护患交流技巧，消减纠纷隐患
患者及其家属对治疗的积极支持和配合是护理活动得以正常执行的必要条件，如果产妇缺乏分娩相关知识则必然会出现不同程度的心理障碍，从而引发产科并发症、诱发护理安全隐患。因此，护理人员在掌握专业技术的同时，也需要掌握与病患之间的交流技巧和沟通能力，严格按照规定在产前和产时对患者进行规范宣教，减缓患者及其家属的紧张心理和恐慌心态。4.2 加强护理人员职业道德教育，增强责任心
护理工作在妇产科是一份极具风险的工作，严谨的工作态度和强烈的责任意识是每一位护理人员所应具备的，一些微不足道的细节上的失误都有可能会对母婴的安全产生无法预估的危害。增强护理人员责任心是防范安全隐患、保障安全护理的有效途径。要对护理人员灌输细节管理意识，杜绝由于人为原因而引起
[1]
的安全隐患；对护理人员灌输对生命负责的思想，督促其在护理过程中认真负责，严受操作规程，以此减少安全隐患的发生几率[2]。
4.3 加强护理人员综合教育，强化其岗位职责
医院针对不同层次和岗位的护理人员进行特定教育培训，统一护理操作规程和规章制度。同时将质量检查作为护理人员评优晋升的重要环节，从薄弱环节至关键部门、从终末质量到基础质量、从训练基本功到培养重点人才、从引进新设备到应用新技术、从制度落实到考核质量等方面对护理人员专业知识进行层层考核、逐级把关。将护理安全列入质量考核的重要部分，作为考评科室质量的一项重要指标，从而加强监督效果，强化护理人员的岗位职责。
4.4 加强护理人员法律意识
医院应组织护理人员定期进行相关法律法规知识的培训，通过医疗行政法规讲座、普法教育等途径增强其法律意识，增加其法律知识。法律是规范人们行为的准则，护理人员应当遵守相关医疗法律规定，积极维护患者权利，杜绝自身侵权行为的发生，同时也能运用法律手段维护医院的合法权益。在医院内建立一套法律学习制度，帮助护理人员知法守法，深化其依法行医意识，规范其护理行为，从而有效避免医患纠纷的发生。
[参考文献]
[1] 吕玉华.刍议妇产科护理安全隐患及对策[J].中外医疗，2012，31（26）：
142.
[2] 郭婧，刘桂芳，于莹佳.浅析妇产科护理安全隐患与对策[J].中国卫
生产业，2012，9（12）：32.
（收稿日期：2013-03-26）
（上接第47页）3.4 输尿管支架管的护理
输尿管支架管一般是用于尿管成形术和输尿管移植术中，一般在患者术后的一周左右就可以拔除了。护理人员在患者术后进行护理的时候，需要观察患者的引流液如果浓稠或者含血的话，需要要在生理盐水中融入一些肝素对引流管进行冲洗。如果对一些全膀胱切除术的患者在术后护理中，一般有三条管道，护理人员需要了解每条管道的名称，患者体内引流的位置，以便于护理人员在对患者护理中记录引流量。4 使用导尿管应注意的问题
作为泌尿外科的护理人员，在为病人进行导尿管的操作的时候需要注意一些问题。由于病人疾病的不同，进行的手术也不同，因此，导尿管的使用也不同，由于导尿管分为很多类，每一类都是按着病人进行的什么手术该用什么样的导尿管，护理人员在使用时，要注意区分导尿管的种类，以免导尿管用错，给患者造成伤害；另外，在进行导尿管的护理方面，例如清洗，拔管的时间以及固定导尿管方面的相关方面的专业知识，都是要在实际的护理工作中将其牢牢的记住，并在实际的操作过程中严格按照标准来，以免发生在护理方面专业知识上的错误，耽误患者最佳的治疗时间。5 结果
通过对这76例患者的临床护理，患者在手术后恢复良好，均无并发症，并且全部治愈出院。有效的说明我院的泌尿外科的管道护理工作实施的到位。
中国卫生产业 49
6 结语
泌尿外科管道护理的主要工具是导尿管，导尿管是由橡胶和塑胶做成的管子。导尿管的作用就是起到导出尿液的作用。尿导管在泌尿外科中应用十分的广泛，也是泌尿外科护理人员进行护理的主要工具，导尿管通过引流尿液可以保持尿流的通畅，从而促进刀口的愈合。导管在护理中十分的重要，且在泌尿外科护理中，如果护理不当，容易引起患者尿道出血等病发症。因此，泌尿外科管道的护理工作需要护理技术娴熟，护理工作细心的护理人员在担任。
[参考文献]
[1] 田丽波.泌尿系导管的正确应用[J].工企医刊，2012（2）：51-52.[2] 陈斯.泌尿外科手术引流管的应用及护理[J].中国医药科学，
2012（18）：23-24.
[3] 叶萍.浅谈保留导尿病人的管道护理[J].现代医药卫生，2010（10）：
1919.
[4] 师秀红，苏海霞.浅谈保障患者安全有关措施[A].创建患者安全
文化—中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）[C].2011.
[5] 童冠瑛，沈利英，张锦英.尿道药物灌注改善导尿拔管后不适症状的
护理观察[J].解放军护理杂志，2007（5）：30-31.
（收稿日期：2013-03-26）
浅论泌尿外科管道的护理工作
盛 芳1 刘俊须2
1.济南市中心医院，山东济南 250000；2.济南护理职业学院，山东济南 250000
[摘要] 目的 探讨泌尿外科各种管道的护理工作。方法 根据泌尿外科患者疾病的不同和管道性能的不同从而决定拔管时间，掌握各种导尿管的应用方法，拔管后要注意排尿量、尿液颜色性质及有无自主排尿等。结果 患者手术非常成功，均治愈出院。
结论 泌尿外科的护理人员应掌握各种管道的应用方法，熟悉泌尿外科患者手术后的拔管时间，从而能够为临床提供准确的诊断依据，也是确保手术成功的关键。
[关键词] 泌尿外科；管道；护理
[中图分类号] R472.92 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）04（c）-0047-02
泌尿外科管道的护理工作对护理人员的要求很高。需要具备熟练的操作技能，拥有足够的耐心和细心。泌尿外科管道的护理工作繁琐而复杂，需要护理人员在工作中认真负责。进行泌尿外科手术的主要是前列腺增生、肾结石、膀胱癌等等。因此，护理人员应掌握各种导尿管的使用方法，从而有效的完成泌尿外科管道的护理工作。现对具体的护理工作进行如下介绍。1 临床资料
本组共76例患者，年龄在25～80岁之间。其中，前列腺增生患者53例，膀胱癌患者为13例，其他泌尿系统疾病10例，拔管时间最短为3 d，最长为14 d。最终患者均全部治愈出院。2 导管的种类及使用2.1 普通导管
普通的导尿管主要是用于手术后导致的尿潴留和进行了尿道成形术患者。由于普通导尿管管在型号上有大有小，护理人员需要根据病人的实际情况进行选择使用[1]。在对普通导尿管进行使用时，护理人员应做好具体的操作步骤，每一步的操作都要做到准确无误，以免导致因操作错误伤害到患者。2.2 双腔T型导管
双腔T型导管主要用于患有肾盂造瘘的患者，双腔T型导管是由T型导管猪尾管两部分构成的。护理人员在对患者护理时使用此导尿管，应注意其具体的使用步骤，还应了解双腔T型导管的T型导管用于尿液的引流，猪尾管则用于进液的冲洗。并做好两部分的区分工作，以免在使用是发生混淆，给患者造成身体上的伤害。2.3 气囊导尿管
气囊导尿管是在泌尿外科护理中常用的一种导尿管。气囊导尿管分为有三腔和两腔。三腔的气囊导尿管和两腔的气囊导尿管在用途上各有区别。三腔气囊导尿管主要用于对患者的前列腺摘除术后，一般是在手术中将三腔气囊导尿管放置于患者的前列腺
[2]
腔内，气囊的作用就是起到压迫止血，起着内固定的作用；两腔
3 导管的护理3.1 普通导管的护理
普通的导尿管主要是用于手术后导致的尿潴留和进行了尿道成形术患者。因此，患者在术后会有尿储留，但是，导尿管不能从手术后患者的尿道中抽入，患者在进行完膀肤手术后需要暂时性的留置导尿管以及永久性的留置导尿管[3]。如果患者在术后只有一个造痪管的话，护理人员应注意护理中，应将导尿管进行妥善固定，并在患者手术后的1~2周将其拔除，护理人员在为患者拔管前，需要先将引流管进行关闭，然后观察患者是否能够自行的排尿，如果患者可以自行的排尿，护理人员就可以把导尿管拔除，如果患者有排尿困难的情况或者在切口处漏尿的话，护理人眼需延期为患者拔管[4]。在对患者进行拔管后，在切口处如果有少量漏尿的情况，大概在2 d左右就可以自愈。如果在拔管2 d后，患者不能自愈的话，护理人员需插导尿管为患者引流尿液。3.2 双腔T型导管的护理
对于双腔T型导管，一般用于肾盂造瘘的术后患者，护理人员在对术后双腔T型导管的护理中，双腔T型导管一般不需要进行冲洗，但是，患者如果在术后有血块堵塞的情况，护理人员需要在无菌条件下对双腔T型导管进行缓慢的清洗，每次的用量不能超过5 mL。一般患者在做完肾盂成型术后，导尿管需要在患者体内保留2~3周，护理人员在拔管前，需要关闭导尿管观察一天，如果患者没有不适等现象就可以立即拔管了[5]。另外，护理人员对于一些终身带管的患者，需要做好心理上的护理工作和出院后自己护理时的指导工作。对于肾盂造瘘术后的患者，7 d内不能更换肾盂造瘘管，患者在术后的3个月左右的时候需要更换一次导尿管，并且在日后的每3个月左右的时候都需要更换一次肾导尿管。3.3 气囊导管的护理
对于气囊导管的术后护理工作，一般是用在前列腺术后的护理工作中或者由于前列腺扩张术后在患者体内留置的三腔导尿管。护理人员在进行护理中，需要辨别管腔的位置，以及管腔的用途。护理人员在进行术后护理时，需要观察患者的引流是否通畅，观察引流液的颜色是否正常，患者的尿量是否正常等等。对于一些患者在术后需要用生理盐水冲洗的时候，应先快速冲洗到尿色正常后，然后根据患者的出血的情况调整对导尿管的冲洗速度。对于气囊的放水方法护理人员需要根据患者的尿量和颜色的变化，在患者术后，一般每天放1/3左右，直到第3天全部放完。
（下转第49页）
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气囊导尿管则用于对膀胱冲洗及对患者的尿液的引流。患者长期需要导尿管的时候一般选用两腔的气囊导尿管。护理人员在使用导尿管的时候要做到对三腔和两腔导尿管的区分。 2.4 输尿管支架管
输尿管支架管的型号一般以F8-10导管为宜。在对输尿管支架管的使用患者多是一些进行肾移植术后，输尿管支架管的作用起着支撑引流效果，从而防止吻合口狭窄并且便于观察患者手术后的尿量。
者进行抢救时缺乏应急能力，无法为患者提供最佳保护措施，无法合理解释患者所存有的质疑和疑惑，从而使得产妇及其家人对医院专业程度提出怀疑从而引发不安全感而导致投诉。3.4 护理人员法律意识淡薄
有些护理人员法律意识淡薄，缺乏风险意识。在信息高速发展的时代，患者及其家属的相关护理知识和维权意识得以飞速提升，而有些护理人员却缺乏法律意识，对相关法律知识断层，在患者其接触过程中某些行为和语言极可能会被认定位违法行为，在患者及其家属看来是难以接受的侵权行为。而在妇产科这一风险度极高的科室，从临测孕妇胎心到执行常规护理，从婴儿出生到母婴出院，在这一过程中，如果护理人员为能按制度规定严格执行，未意识自己的侵权行为，则极可能引发病患投诉。4 防范措施
4.1 注意护患交流技巧，消减纠纷隐患
患者及其家属对治疗的积极支持和配合是护理活动得以正常执行的必要条件，如果产妇缺乏分娩相关知识则必然会出现不同程度的心理障碍，从而引发产科并发症、诱发护理安全隐患。因此，护理人员在掌握专业技术的同时，也需要掌握与病患之间的交流技巧和沟通能力，严格按照规定在产前和产时对患者进行规范宣教，减缓患者及其家属的紧张心理和恐慌心态。4.2 加强护理人员职业道德教育，增强责任心
护理工作在妇产科是一份极具风险的工作，严谨的工作态度和强烈的责任意识是每一位护理人员所应具备的，一些微不足道的细节上的失误都有可能会对母婴的安全产生无法预估的危害。增强护理人员责任心是防范安全隐患、保障安全护理的有效途径。要对护理人员灌输细节管理意识，杜绝由于人为原因而引起
[1]
的安全隐患；对护理人员灌输对生命负责的思想，督促其在护理过程中认真负责，严受操作规程，以此减少安全隐患的发生几率[2]。
4.3 加强护理人员综合教育，强化其岗位职责
医院针对不同层次和岗位的护理人员进行特定教育培训，统一护理操作规程和规章制度。同时将质量检查作为护理人员评优晋升的重要环节，从薄弱环节至关键部门、从终末质量到基础质量、从训练基本功到培养重点人才、从引进新设备到应用新技术、从制度落实到考核质量等方面对护理人员专业知识进行层层考核、逐级把关。将护理安全列入质量考核的重要部分，作为考评科室质量的一项重要指标，从而加强监督效果，强化护理人员的岗位职责。
4.4 加强护理人员法律意识
医院应组织护理人员定期进行相关法律法规知识的培训，通过医疗行政法规讲座、普法教育等途径增强其法律意识，增加其法律知识。法律是规范人们行为的准则，护理人员应当遵守相关医疗法律规定，积极维护患者权利，杜绝自身侵权行为的发生，同时也能运用法律手段维护医院的合法权益。在医院内建立一套法律学习制度，帮助护理人员知法守法，深化其依法行医意识，规范其护理行为，从而有效避免医患纠纷的发生。
[参考文献]
[1] 吕玉华.刍议妇产科护理安全隐患及对策[J].中外医疗，2012，31（26）：
142.
[2] 郭婧，刘桂芳，于莹佳.浅析妇产科护理安全隐患与对策[J].中国卫
生产业，2012，9（12）：32.
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（上接第47页）3.4 输尿管支架管的护理
输尿管支架管一般是用于尿管成形术和输尿管移植术中，一般在患者术后的一周左右就可以拔除了。护理人员在患者术后进行护理的时候，需要观察患者的引流液如果浓稠或者含血的话，需要要在生理盐水中融入一些肝素对引流管进行冲洗。如果对一些全膀胱切除术的患者在术后护理中，一般有三条管道，护理人员需要了解每条管道的名称，患者体内引流的位置，以便于护理人员在对患者护理中记录引流量。4 使用导尿管应注意的问题
作为泌尿外科的护理人员，在为病人进行导尿管的操作的时候需要注意一些问题。由于病人疾病的不同，进行的手术也不同，因此，导尿管的使用也不同，由于导尿管分为很多类，每一类都是按着病人进行的什么手术该用什么样的导尿管，护理人员在使用时，要注意区分导尿管的种类，以免导尿管用错，给患者造成伤害；另外，在进行导尿管的护理方面，例如清洗，拔管的时间以及固定导尿管方面的相关方面的专业知识，都是要在实际的护理工作中将其牢牢的记住，并在实际的操作过程中严格按照标准来，以免发生在护理方面专业知识上的错误，耽误患者最佳的治疗时间。5 结果
通过对这76例患者的临床护理，患者在手术后恢复良好，均无并发症，并且全部治愈出院。有效的说明我院的泌尿外科的管道护理工作实施的到位。
中国卫生产业 49
6 结语
泌尿外科管道护理的主要工具是导尿管，导尿管是由橡胶和塑胶做成的管子。导尿管的作用就是起到导出尿液的作用。尿导管在泌尿外科中应用十分的广泛，也是泌尿外科护理人员进行护理的主要工具，导尿管通过引流尿液可以保持尿流的通畅，从而促进刀口的愈合。导管在护理中十分的重要，且在泌尿外科护理中，如果护理不当，容易引起患者尿道出血等病发症。因此，泌尿外科管道的护理工作需要护理技术娴熟，护理工作细心的护理人员在担任。
[参考文献]
[1] 田丽波.泌尿系导管的正确应用[J].工企医刊，2012（2）：51-52.[2] 陈斯.泌尿外科手术引流管的应用及护理[J].中国医药科学，
2012（18）：23-24.
[3] 叶萍.浅谈保留导尿病人的管道护理[J].现代医药卫生，2010（10）：
1919.
[4] 师秀红，苏海霞.浅谈保障患者安全有关措施[A].创建患者安全
文化—中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）[C].2011.
[5] 童冠瑛，沈利英，张锦英.尿道药物灌注改善导尿拔管后不适症状的
护理观察[J].解放军护理杂志，2007（5）：30-31.
（收稿日期：2013-03-26）