【精神科一般护理常规】
一、精神科入院护理常规
1、病房护士接到患者住院通知后，应立即准备好床位及治疗用物, 并通知医师。
2、新入院患者到病区后，由主班护士 负责接待患者并观察患者的一般情况，
重点观察极度兴奋、衰竭、谵妄、明显消瘦、伴有严重外伤、高热等情况，如有上
述情况应立即通知医生，做好急救准备。
3、护士给患者更衣时观察有无躯体外伤和女患者月经情况，并对患者进行安全
检查，防止将危险品带入病室，如有贵重物品以及患者多余的衣物一并交给护送人
或家属带回，并告 知家属（1一2人）向医生介绍病史。
4、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、理发、剪指甲等。观察全
身情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱或牙齿缺失等异常情况应及时处理并记录。
5、进行入院常规检查，测T 、P 、R 、BP 及体重。如有异常变化时立即通知医生。
6、患者进入病房后，向患者介绍病房情况，包括主管医生、主管护士、科主任、
护士长、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平
和、耐心。
7、主班护士向护送人或家属讲介绍探视制度及要求。入院当日作入院评估，并
根据病情需要作好护理记录。
8、新入院患者测BP 、T 、P 、R 、每日四次，连测一周，一周后每日下午测体温
一次。(第一周护理同分级护理制度的特级护理内容)
二、精神疾病护理常规
1、保持病区整洁，空气流通和舒适安静，创造良好的治疗和休息环境，并根据
病情进行分级护理。
2、进行各种操作前应向患者做好告知、解释工作，并认真观察病情和治疗反应，
发现异常及时报告医师，详细记录和交接班。
3、坚守工作岗位，加强巡回，对意识不清、精神运动性兴奋或抑郁状态等重点
患者加强护理，以防自杀、伤人、逃跑、毁物等意外事故的发生。
4、注意患者饮食及排便，对生活不能自理者应按时协助喂水、喂饭，三日内无
大便应通知医生给予处理，对拒食和拒服药者应设法劝导，或报告医师处理。
5、做好晚间护理，每晚督促患者洗脚、女患者洗会阴、生活不能自理者护士应
协助定期洗澡、更衣、剪指甲、理发、饭前便后应洗手，保证患者做到六洁（脸、
头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁），四无（无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的
发生）。
6、患者晚十时后不能入睡，应了解原因，必要时与值班医生联系。
7、患者户外活动需要护士陪伴，以防止意外发生。
8、做好心理护理，护士应经常了解患者心理状况并根据患者具体情况进行咨询
和安慰，做好说服解释工作，消除患者顾虑。
9、每日下午测体温一次。
三、新入院患者的入院宣教
您刚住进医院，对环境不太熟悉，这里以治疗精神病为主。通过住院，可以全
面、系统的治疗，恢复您工作学习的能力，以重新回到工作岗位。为了使您得到全
面、系统的护理，我们需要 您的合作，在治疗期间您需要注意以下几点：
1、入院后，了解住院环境，作息时间，饮食制度，自己的床位。
2、为了掌握您的躯体状况，便于治疗和护理，护士带您去做一些检查，如：胸
片、心电图及一些化验检查 等，希望您能配合。
3、入院第一周每日二次测体温、脉博、呼吸、血压，观察您生命体征的变化，
您不能感到麻烦，这对我们了解您的躯体状况，决 定治疗方案很重要，希望您能配合。
4、为了更好掌握您的病情变化，保证住院安全，主管护士每日会找您谈话，如
有不适请告诉护 士，护士可根据您的病情变化，实 施更好的护理。
5、如有情绪不好，您也可以主动找护士交谈，他们会帮助您解决心理问题。
6、住院的前两周，为了稳定情绪，安心住院，无特殊情况，家属尽量不要探视
病人。
7、服药要主动，切忌私自减药和拒绝服药。为了确保药住院，无特殊情况，
家属尽量不要探视病人。物疗效，护士要检查您的口腔，希望您配合。
8、您有任何问题都可以找护士，他们会尽量帮助解决。愿您在住院期间心情愉
快，尽快的康复出院。
四、出试病人护理常规
1、医生开写“出试” 医嘱，药疗护士执行医嘱，在治疗单上患者的姓名前用
铅笔注明“出试”。
2、主班护士核实医嘱后，按医嘱取药，核实药品无误交予家属，并向家属讲明服药方法、注意事项。
3、通知主班护士，协助患者更换衣服，并检查其所带物品。
4、主班（或主管）护士向患者做好出试宣教。
5、主班护士将患者交予家属，并向家属交待有关注意事项。
6、主班护士负责更改实有患者数，出试人数，一览表名牌倒翻，并在交班本
上记录有关情况，以备交班。
7、责护将病人的被服、衣物及洗簌用具暂存指定地点，做好床单元消毒。
8、返院时，向伴送人了解病人在院外的表现，严格搜查危险品，作好记录并
交接。
五、转科护理
1、医生开具转科医嘱后，护士配合医生向患者讲明转科原因。
2、责护通知患者整理自己的随身物品及保留的食品。治疗室护士负责更改患者
数目，撤销一览表入院卡片，写好转科护理记录，并整理病历。
3、主班护士在交班报告上记录转科患者姓名。
4、主班护士通知接收科室的主班护士。
5、主班护士负责携带病历、患者的物品，护送患者至它区，并向接收科室护士
介绍患者的病情。
6、接收科室的护士检查患者的护理情况及所带物品，并记录有关情况。
六、出院护理常规
1、医生开写出院医嘱后，药疗护士处理后即停止医嘱单上的一切长期治疗和护
理，取下病人一览表卡片。
2、指导家属办理出院结帐手续。
3、收到帐目结清后，护士协助患者更换衣服、整理用物，并认真向患者做出院
指导（包括用药方法及注意事项），同时征求患者意见，护送患者出病房，与家属进行交接。
4、护士把患者的一切库存物品、出院带药交给患者家属保管。
5、进行出院指导及卫生宣教，向家属说明药物的服用方法，以及药品的管理，
介绍出院后休养、饮食方面的注意事项，家庭护理的方法，复诊时间等。
6、征求家属意见并做记录，填写满意度调查表。
7、处理出院患者的床单位，一切用物按各类物品清洁消毒法处理，隔离患者床
单位及用物按终末消毒法处理。
8、记录好出院护理病历，整理后交医师写出院志。再次核对顺序、内容，护士
长、科主任签字，送交病案室。
七、保护性约束患者护理常规
（一）适应症:
1、有强烈自杀行为。
2、有明显的攻击行为。
3、极度兴奋冲动。
4、有自伤或伤人行为。
5、意识障碍、谵妄躁动时。
6、对各种治疗如静点等不合作。
（二）要 求：
l、凡需保护病人须经主管医生开医嘱，并告知家属
2、保护病人时，工作人员态度和蔼，做好相关的解释工作，使其消除恐惧．认
真填写“患者保护约束记录表”。
3、约束体位正确、舒适、松紧适宜, ，保护时勿用力过猛以防骨折，
要保证患者的安全。
4、患者被约束保护过程中，要经常巡视，观察约束部位的皮肤以及
肢体活动情况，查看约束带有无脱落，数量是否齐全，有异常及时处理。同时要防止被保护病人受到他人的伤害
5、做好患者的基础护理，供给足够的水份和营养，定时为病人排
尿、排便，保持床单元清洁干燥，预防褥疮的发生。
6、保护时间不宜过长，2-3小时松解保护带一次，病情好转及时解除约束，并
详细记录和交班。
7、保护性约束不得做为惩罚病人的手段。
（三）约束病人权限
1、约束病人必须有医生医嘱，并告知家属知情同意。
2、病人突然冲动，危及病人自身或他人生命安全时主班有权约束病人，但必
须让医生补开医嘱。
3、病人入院后一直处于兴奋状态伴有冲动、伤人时应有必要时约束的医嘱，
护士每次约束时应及时做好记录。
4、约束病人记录应保留 一年。
八、严防摔伤护理常规
1、严防摔伤为黄色标识。
2、将严防摔伤病人的病床尽量集中在重病室便于观察。
3、在重病室的严防摔伤病人由重病室护士负责，在其他病室的严防摔伤病人
由巡回护士负责。
4、餐桌固定，进餐时减少来回走动。
5、体位变化、去厕所时有人搀扶照料，尤其是夜间起床喝水、上厕所等情况。
6、护士之间加强沟通，加强巡回，严格交接，明确病人去向。
九、压疮护理常规
（一）预防压疮：
1、向患者讲明预防压疮的目的。
2、评估患者的皮肤情况，导致压疮的危险因素。
3、使用适当的减压设备，以降低导致压疮的危险（如压疮防治垫）。
4、每隔2小时改变一次患者的体位，并按摩受压部位。
5、翻身时动作要轻，保持舒适体位。
6、保持患者皮肤清洁卫生。
7、保持床单位干燥、清洁、平整。
8、密切观察皮肤情况，发现异常，及时采取相应措施，并记录、交班。
9、每班床头交接患者皮肤情况。
（二）压疮护理常规：
1、按时床上擦浴、更衣，保持患者皮肤的清洁、干燥，床铺无皱褶，无食物碎渣。
2、定时翻身，避免局部受压过久，鼓励并协助患者每2小时更换体位一次，必要时应用压疮防治器。
3、2小时定时按摩，促进局部的血液循环，改善营养状况。按摩前先用温水擦洗后，再用50％的酒精按摩局部，然后涂滑石粉。
4、表皮有小水泡，要避免受压，有大水泡，可先用50％酒精消毒，再用无菌注射器从水泡底部刺入，抽出水泡中液体，盖上无菌纱方，以胶布条固定。
5、表皮脱落，露出创面后，可采用直接暴露法或红外线治疗，每日两次，每次15—20分钟，但一定保持安全距离以防烫伤。
6、局部有坏死或感染，分泌物多的压疮，按外科无菌换药处理。
7、保证患者营养，增强抵抗力，鼓励并帮助患者多进食。
（三）皮肤压力伤分级（压疮）：
Ⅰ0 ：皮肤淤血红润，有红、肿、热或痛觉；
Ⅱ0 ：有皮损，呈深红色或有水泡形成；
浅Ⅲ0 ：表浅组织坏死，溃疡形成，创面有渗出或浓液；
深Ⅲ0 :坏死组织达到真皮下层（肌层、骨膜和关节腔），暗红色或黑色，有臭
味。
十、外走护理常规
1、防外走标识为蓝色
2、掌握每个患者的病情，观察患者病情变化，对有外走企图者安排重点病室
以便重点观察，床头交接。
3、对病史中有外走史的患者要多接触，及时发现其可疑迹象，及时了解外走
的想法和原因，给予心理安慰和必要解释，力求消除其外走想法。
4、患者外出，一律穿病号服，执行防外逃医嘱并通知各班护士，
护士及时清点患者数并陪伴，绝不允许患者单独出入病区。
5、杜绝一切可能造成逃跑的因素。工作人员出入病房、办公室，应随手
锁门，病房钥匙严加保管，防止丢失，不得将钥匙给患者使用，若有丢失应立即寻找并报告护士长。注意防止病人制造寻找逃跑工具。
6、做好夜班工作，值班人员要明确分工，密切配合，经常不断地巡视病房，
巡视时间不定时，避免患者掌握规律。
7、做好病房门窗锁的安全检查，发现问题及时维修。
8、经常与患者谈心，鼓励患者安心住院，发现走失患者，应立即组织人员寻
找并及时报告有关领导，必要时通知家属和单位，协助寻找，患者返院后，要劝慰患者，加强护理，要详细记录和严格交接班。
【精神科分级护理常规】
一、特级护理
特殊护理的标准与内容
1、特殊护理的标准
（1）病情危重，随时需要进行抢救；
（2）有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为；
（3）中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；
（4）有意识障碍或伴有严重躯体合并症；
（5）患者入院第一周。
2、特殊护理的内容
（1）安全护理措施到位,24小时密切观察患者病情和生命体征：体温、脉搏、
呼吸、血压每日测量四次 ，并记录治疗过程中的各种副反应；密切观察有无自伤、自杀行为。
（2） 正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。
（3）给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单元的清洁。
（4）协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮
流程，保证患者皮肤无压疮。
（5）保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。
（6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保
持患者卧位舒适及功能位。
（7）给予卧床患者每周床上洗头一次，温水擦浴每2-3日1次，每日泡脚1
次，做到指/趾甲不长，无污迹。
（8）加强留臵导管的护理，无导管污染及脱落。
（9）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。
（10）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。
（11）详细记录各项治疗护理措施。
二、一级护理
一级护理的标准与内容
1、一级护理的标准
精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；
特殊治疗需观察病 情变化。
（1）一级A ：有严防自杀自伤、冲动、走失倾向的病人；严重药物副反应的病
人；严重躯体合并症的病人。
（2）一级B ：严防摔伤、约束的病人；病情波动较大的病人。
（3）一级C ：除上述情况以外的一级护理病人。
2、一级护理的内容
（1）安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。将患者安臵在护士易于观
察的病室内，每30分钟巡视一次； 每日测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，每月测量体重一次，并记录；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向。
（2）正确执行医嘱，按时完成治疗并指导患者正确用药。
（3）给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保证口腔、头发、
手足、皮肤、会阴及床单元的清洁。
（4）必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预
防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。
（5）指导患者饮食，保证入量。
（6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁。患
者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼。
（7）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育，做好心理援助和康复指导。
（8）随时做好抢救准备。
三、二级护理
二级护理的标准与内容
1、二级护理的标准：精神疾病缓解期，生活能自理，轻度痴呆患者。
2、二级护理的内容 ：
（1）安全护理措施到位，定时巡视，每30分钟巡视患者一次，常规完成临床
观察项目。
（2）体温、脉搏、呼吸每日测量一次，血压每周测量一次, 每月测量体重一次。
（3）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。
（4）遵医嘱指导患者饮食。帮助或协助患者提高生活自理能力，保证患者卧位
舒适，床单元整洁。
（5）履行相关告知制度并针对疾病协助功能训练及进行健康教育。
四、三级护理
三级护理的标准与内容
1、三级护理的标准：精神疾病恢复期，躯体症状缓解，生活能自理。
2、三级护理的内容:
（1）安全护理措施到位，定时巡视，每30分钟巡视患者一次，常规完成临床
观察项目。
（2）体温、脉搏、呼吸每日测量一次，血压每周测量一次，每月测体重一次。
（3）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。
（4）遵医嘱指导患者饮食。指导患者生活护理，保持床单元整洁。
（5）履行相关告知制度并针对疾病指导功能、
【精神科常见疾病及症状的护理常规】
一、幻觉症状病人的护理常规
1、尝试去体验病人的感受，产生同理心，针对性的处理病人感情上的需要
2、减少周围环境的不良刺激，转移病人的注意力，减少幻听对病人的影响。
3、留意病人情绪上的转变并加以照顾，让病人感受到你的支持及产生安全感。
4、要了解病人的幻觉的类型，内容及性质 。
5、要注意加强管理并保证安全。
6、积极引导病人参加工娱活动。
7、注意观察药物治疗作用及不良反应。
二、妄想状态病人的护理常规
1、避免与病人争辩妄想的正确性，护理人员只宜采取中立态度。
2、细心观察病人的言行及情绪的变化并加以适当的安慰，支持和疏导。
3、被涉及到妄想对象时，避免再次接触，防止意外发生。
4、具有被害妄想的病人，不能让病人单独进食，解除病人的顾虑。
5、加强心理护理，以谈心的形式接触病人，关心体贴病人，取得病人的信任，
消除敌对情绪。
6、鼓励病人参加各种工娱活动。
三、兴奋躁动（冲动伤人）患者护理常规
1、兴奋躁动对护理不配合的患者，应与其它患者隔离，收入重点病室加强护理,
必要时予以保护，禁止将兴奋病人约束在饭厅。
2、对持续兴奋躁动患者，应进行医护联合查房，共同研究有效护理措施，详细
记录和交接班。
3、对兴奋躁动患者，应熟悉病情、冷静、耐心观察兴奋躁动原因和规律，并进
行对症处理。患者 的合理要求应设法满足，以稳定其情绪。
4、注意观察病情变化，善于识别精神症状和躯体合并症的表现，密切观察治疗
效果和反应，严防意外。
5、加强心理护理，尊重患者，注意言语和态度，说话时声音要低，不要用刺激
性的言语，避免激惹患者的情绪。
6、注意躯体变化，加强基础护理，预防合并症的发生，并观察出入量、保证
足够的水份和营养，防止病人极度的体力消耗，定时给水, 严格交接班。
7、加强巡视及时预防和发现病人毁物等情况。
8、单独进餐，食具用毕即刻收回。饮水温度适中，防止病人烫伤或伤人。
9、测体温时做到“手不离表”。
四、具有暴力倾向护理常规
按精神科一般护理常规。
1、护理评估
（1）评估患者行为发生的原因及诱发因素，了解是否有幻觉、妄想、意识障碍、
情绪障碍等精神症状，是否存在严重的药物副作用或需求没有得到满足等问题，护理人员有无激惹行为，询问以往受到挫折或精神症状控制时，是否表现为暴力攻击。
（2）评估暴力行为发生的征兆，如精神症状加剧；说话时大声且具权威性；全
身肌肉紧张度增加，尤其是脸部与手臂的肌肉；活动量较平时增加，患者出现来回不安地走动、甩门、捶打物体；挑剔、抗议，不合理要求增多，随意指责病友或工作人员，拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院等。
（3）了解患者的社会支持状况及家属对疾病的认知程度。
2、护理措施
（一）预防暴力行为发生的措施
（1）控制精神症状：及时告知医师患者可能的暴力倾向，以便作出及时有效的
处理。
（2）减少诱发的因素：满足患者的合理要求；选择合适的方式进行治疗或护理；
暂不安排患者参加竞争性的活动；不与患者发生争执等。
（3）严禁使用危险物品，以防伤人和毁物；设法分散患者的注意力，转移其暴
力意图。
（4）加强巡视，及时发现兴奋、冲动、毁物行为，及时采取措施。
（二）发生暴力行为时的措施
（1）寻求帮助：当有暴力行为出现时，首先呼叫其他人员协助，以求能尽快控
制场面。
（2）控制场面：疏散围观患者，转移被攻击对象，维持周围环境的安全与安静。
（3）夺取患者的暴力工具, 用语言制止或乘其不备快速夺取危险物品。
（4）隔离或保护患者：将其转移到隔离房间，仍无法控制自己时采取保护性约
束。
（5）药物治疗：遵医嘱给予镇静药物，观察用药后的反应。
3、健康指导
（1）指导患者以适当方式表达需求和发泄情绪，做到遵守社会公德，不轻易伤
害别人，提高患者的自信，让患者相信有控制自己行为的力量。
（2）教会患者如何寻求帮助。明确告知患者暴力行为的后果，提高其对自己行
为的负责的能力。
（3）向患者家属说明兴奋、冲动、伤人行为时疾病的表现，对患者本身及周围
环境都有影响，指导患者控制。
五、焦虑状态病人的护理常规
1、应积极主动倾听病人的抱怨，挫折感，罪恶感等，并鼓励病人言语表达，接
受病人的倾诉。
2、帮助病人辨识其个人的焦虑行为。
3、接受焦虑行为，进一步找出其压力源或诱因。
4、排除干扰，满足病人的合理要求等。
5、应对压力源。
6、教导放松技巧
7、鼓励活动，分散注意力，消耗体能，使其精力指向外界。
8、保证药物治疗的顺利进行。
六、恐惧状态病人的护理常规
1、恐惧是一种极度紧张害怕或恐惧的情绪状态，极力回避恐惧的情景，在恐惧
时还会产生明显的生理反应。
2、建立治疗性护患关系，真诚，尊重病人，运用同理心，传达关怀。
3、了解恐惧内容，接纳病人，了解病人的恐惧内容，形式及强度，以便制定相
应的护理措施。
4、参与心理治疗及护理，鼓励病人回忆或描述恐惧的感受和应对方法。
5、保证药物的顺利进行，密切观察药物的不良反应。
七、强迫行为状态病人的护理常规
1、建立良好的治疗性关系，了解强迫症状，耐心的态度，安排给病人舒适，安
静的环境，尽量避免其它病人的干扰，满足病人的合理要求，在此基础上观察并了解病人的症状表现，倾听病人对疾病的体验的诉说。
2、接受症状，自我了解，循序渐进的分析病人的心态，是病人真正做到自我了
解。
3、配合心理护理，使病人对自己的个性和缺点进行纠正，从而逐步从强迫状态
中解脱出来。
4、重视病人的体验，积极调整措施，应使用观察，询问，倾听，支持性心理护
理等技巧，随时了解病人的感受与体验，根据病人的具体情况及时调整治疗及护理措施。
5、给药并观察反应，护士及时掌握其作用，疗效及不良反应等情况，以便于临
床观察。
八、人格异常病人的护理常规
1、与病人建立一对一的治疗性护患关系，协助病人与他人相处，明确告知病区
常规和所期望的行为。
2、安全护理，为病人提供安全的治疗环境，减少激惹刺激，丰富住院生活内容，
参与适当的娱乐和体育活动。
3、心理护理，指导病人建立适当的行为模式，对病人的适当行为表现及时给予
强化，指导病人树立正确的人生观和价值观。
4、配合医生的心理及药物治疗，做好相关护理。
5、针对不同症状相应护理，社会性人格障碍的病人，要防止和控制其冲动行人
和攻击行为，注意保护其它病人的安全。
九、癔症状态病人的护理常规
1、针对症状相应的护理
（1）对癔症障碍的病人应让其了解功能障碍是暂时的。
（2）对于极度兴奋，躁动，强烈情绪反应的病人，要严密监护，安臵在单个房
间，必要时遵医嘱给予镇静药物或给予适当的护理措施。
（3）病人情感爆发或痉挛发作时，护理人员应避免他人围观和过分关注病人的
症状，可使用良性语言暗室，诱导，帮助病人缓解症状。
（4）在发作的间歇期教会病人放松技巧，争取病友，家庭和社会的支持。
（5）癔症病人偶尔也会采用做作性自杀手段，要注意观察病人的情绪反应，加
强沟通，了解其心理变化，做好心理指导。
（6）遵照医嘱给相应的药物治疗。
（7）合理安排生活，劳逸结合，防止复发。
2、心理护理
（1）建立良好的护患关系，多用正确的教育代替批评，强制约束的方法。
（2）避开一切激惹病人的因素，满足病人的合理要求，但也不能无原则的迁就
病人，病人出现强烈的情感反应，要及时采取有效的措施，排除激惹因素，稳定其情绪，保护其安全。
（3）帮助病人充分认识自己，调整不良情绪，增强心理承受能力。
（4）帮助病人锻炼和纠正性格缺陷，让病人以正确的态度对待现实生活，正确
对待疾病，培养开朗，乐观的情绪，指出病人的人格缺陷，增强病人治愈疾病的信心。
3、健康教育
（1）教育病人学会一些科学的，实用的方法完善性格，处理紧张的人际关系。
（2）暗示，鼓励病人克服心理障碍及其它不适，但不能对病人的精神症状过于
关心，避免其过分的描述症状，防止疾病复发。
十、情感低落状态病人的护理常规
1、掌握病情，预防病人自伤，自杀，节假日，夜班及厕所等，护理人员对此要特
别注意观察，加强巡视。
2、创造良好的住院环境，谨慎的安排病人周围环境，使不具有自伤的工具，对严重的情感低落抑郁的病人，设专人护理。
3、鼓励抒发情感，护理人员在接触不语或语言反应较少的病人时，简单，中性，
缓慢的语句表达对其的关心与支持。
4、具有同理心及建立良好的治疗性关系，护理人员必须有耐心，避免用类似挑
衅及抱怨的方法接触病人，护理人员应运用沟通技巧及心理疏导，倾听，支持和鼓励等。
5、阻断负向思考，护理人员可以协助病人确认这些负向想法，借助思考中断或思考取代的方法，来减少这些负向思考。此外，要协助病人评估他的认知，逻辑与理论的正确性，修正不合实际的目标，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，并提供正向加强自尊的机会。
6、学习应对技巧。
7、做好基础护理，忧郁状态病人常出现食欲不振，便秘及睡眠不足现象。应选
择含粗纤维的食物，少量多餐。便秘要及时处理，对于睡眠差的病人白天鼓励多参加一些活动，晚上入睡前喝些热饮，温水洗脚或淋浴。
十一、情感高涨状态病人的护理常规
1、提供简洁宁静的环境，病区应宽敞，整洁，舒适，空气流通；颜色淡雅，声音
柔和，可互动避免不良噪音刺激。与病人交谈时，声音要低，走路要轻，对病人态度和蔼，不讽刺挖苦，应采取引导，表扬，转移注意力的方法使病人的兴奋状态有所减轻。对极度兴奋或冲动毁物的病人，应单独臵于一室，当劝导无效时，给予保护性约束，并重点监护，保证病人安全。
2、做好基础护理，病人兴奋状态，身体消耗很大，病人不注意料理自己的生活，
时机体抵抗力低下，容易发生皮肤感染，胃肠道疾病，水及电解质紊乱，首先要保证病人每日有足够的营养成分摄入，专人护理，和其他病人分开，防止相互干扰，必要时给病人喂食，拒食者应给予鼻饲或输液，协助病人料理个人卫生。
3、协助病人参与建设性的活动，以发泄过剩的精力，有意识地引导他们参加各种
工娱活动，尤其是参加一些消耗体力的活动，可以转移病人的注意力，消耗一定的体力和精力使兴奋性有所下降。
4、注意观察病情，观察病情要细心，及时发现病人的先兆症状，力争在病人出现
兴奋症状以前及时发现和处臵。
5、协助病人持续服药，了解每一位病人无法持续用药的困难，针对这些个人的困
难设法解决，才能达到规则服药的目标。
6、注意安全，一方面要注意观察病人的病情变化，另一方面则要及时检查危险物品，尤其在给病人进行治疗时应看护好各种医疗器械，防止病人抢夺损坏或伤人。对过度兴奋，躁动，逃跑，毁物者应给予保护性约束。
7、交接班记录，交班者要向接班者详细介绍病人的兴奋情况，约束时间长短及
注意事项。
十二、精神分裂症护理常规
1、提供良好环境，将冲动或易激惹的病人分开活动与居住。自杀、自伤病人应
避免单独居住。注意门窗、钥匙的安全管理。
2、减少外界刺激，了解病人兴趣爱好，满足其合理要求。鼓励病人说出对疾病
和有关症状的认识和感受。
3、认真观察精神症状变化并详细记录，为诊断和治疗提供依据。
4、加强看护，掌握病人意外行为发生的规律。密切观察和防止病人因幻觉妄想
引发自杀，伤人或走失等意外行为。
5、一旦发生自杀，自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效
抢救措施。
6、加强心理护理，教会病人和家属精神分裂症的基本知识，有关治疗（尤其是
药物治疗）基本知识。以及应对各种危机（如自杀、自伤、冲动）的方法，争取病友、家庭和社会的支持。
十三、紧张综合征病人的护理常规
1、提供安全, 舒适的环境, 有时病人可出现冲动, 伤人, 毁物行为, 将病人安臵在
易于观察的单人房间, 避免各种不良刺激, 光线柔和, 具有适宜的温度和湿度。
2、密切观察病情, 紧张综合征常常是紧张木僵与紧张性兴奋交替进行, 如果病人突然出现紧张性兴奋, 则应及时采取必要的保护性措施保证病人及他人的安全。
3、做好日常护理要保证病人有足够的营养素和水, 电解质的摄入, 对亚木僵的病人要想办法诱导进食。
4、各种类型的紧张病人的护理
（1）刻板动作病人的护理可采取分散其注意力的方法, 让病人参加各种各样的文
体活动, 保证足够水分和营养的摄入。
（2）违拗病人的护理, 避免各种不良刺激。
（3）木僵病人的护理, 做好皮肤护理, 防止褥疮的形成, 对于蜡样屈曲的病人定时
活动关节肌肉, 防止关节僵直及肌肉萎缩、
（4）兴奋病人的护理, 对木僵病人应仔细观察, 防止病人突然由木僵转为兴奋。
十四、儿童与青少年精神障碍病人的护理常规
（1） 一般护理
1. 生活护理，保证患儿的基本生活要求，保证患儿的进食量，保护患儿的安全。
2. 服药护理，按医嘱坚持服药，不能随时停药，观察患儿的服药情况，防藏药。
3. 心理护理，给予心理支持和鼓励，在训练时，避免激惹患儿。
（2） 语言训练与护理
1. 口型和发音训练
2. 单词及语言理解能力的训练
3. 说句子训练
4. 朗读文章及表达能力训练
5. 提高语言交往能力
（3） 社会适应能力的训练
1. 注意力的训练，用一些患儿感兴趣的教材
2. 模仿动作，让患儿模仿动作，使他们意识到别人的存在。
3. 姿势性语言的学习和表情动作的理解。
4. 利用游戏改善交往，让患儿扮演不同的角色，掌握各种角色的行为方式，学习各种社会规范，使他们逐渐学会如何与人进行交往，完成日常活动，为成年后的自立打好基础。
5. 孤独症患儿，不要再患儿尖叫或发脾气时满足他的要求。
十五、老年痴呆护理常规
1、保持病房整洁、空气流通、安静舒适。房间有明显的标志物。
2、向新病人及家属介绍住院环境、住院须知、探视制度。安排好床位，及时通知医生。
3、新入院患者测体温、脉搏、呼吸、血压每日两次，连测一周。一周后测体温每日一次，体温大于37、50C 及时通知医生。
4、保证患者入量，（痴呆病人可有厌食、拒食、暴饮暴食、不知饥饱）要监督病人进食、进水。提供足够的进餐时间，不要督促病人。防止病人出现呛食、噎食现象。每日总入量不得少于2500—3000毫升。每月为病人测体重一次。
5、保证病人足够的睡眠时间。10pm 不能入睡可遵医嘱给镇静药。避免使用约束手段。
6、及早进行大小便训练，慎重使用尿布，洗手间有明显的入厕标志，定时提醒患者入厕，增强病人独立入厕能力。三天无大便可给予灌肠。
7、与病人保持良好的护患关系，与病人交流时说话要慢，使用简短的词句，多用肢体语言。
8、根据病情进行分级护理，针对不同病人进行行为训练，认知训练，制定计划，反复培养训练病人的各种能力，延缓痴呆病人的进展。
9、坚守岗位，加强巡视。对意识不清、行动不便、运动 性兴奋、抑郁状态等重点病人加强护理，防坠床、跌倒等意外事件的发生。
10、做好晨晚间护理，每晚督促病人洗脚，女患者清洗外阴。协助患者定期洗澡、更衣、剪指甲、理发，饭前便后洗手。
十六、癫痫患者护理常规
1、应给低盐饮食、控制进水量，进食不可过饱。
2、癫痫大发作护理：
①应安排在重病室，床旁放臵牙垫。
②有发作前驱症状者，应立即让患者卧床，做好抽搐前准备。
如：垫牙垫、松解衣扣、裤带、取下发卡、义齿并报告医师。
③保护患者安全，防止坠床，保护患者下颌、四肢 ，防止关节脱臼、骨折，咬
伤舌唇，若抽搐发作在进餐时，应立即清除口腔食物防止噎食。
④抽搐后，将患者侧卧，以防口涎被吸入气管。大小便失禁者更换衣裤，观察有无意识障碍和精神运动性兴奋发作，并进行对症处理，对兴奋躁动的患者要防摔伤，注意保护。
⑤详细记录发作时间、地点和抽搐情况，并交接班。
3、癫痫大发作持续状态护理：
①设专人护理，密切观察病情，详细记录癫痫大发作的频度，每次发作持续的时间和间歇的时间，注意脉搏、呼吸、血压、瞳孔及意识的变化，备好急救药品器械。
②病室应安静、清洁、光线暗淡。
③保持呼吸道通畅、防止缺氧加重，将患者头转向一侧，以利口腔分泌物排出，随时吸痰。
④高热患者给予物理降温。
⑤加强基础护理，保持口腔及皮肤清洁，预防合并症发生。
⑥保证患者安全，防止坠床。
⑦发作控制24小时后，可根据患者的意识情况，给予鼻饲混合奶。
4、癫痫精神性发作的护理：
①癫痫发作伴有意识障碍时，应保证患者安全，严防冲动、伤人、自伤、逃跑等异常行为。
②密切观察病情变化、详细记录、认真交接班。
5、癫痫患者人格改变的护理:
对患者耐心细致、态度和蔼，严防冲动毁物或寻机闹事等。
十七、躯体疾病伴发精神障碍护理常规
1、做好基础护理。
2、严密观察病情变化, 根据不同的躯体症状给予对症处理。
3、根据医嘱, 做好病人生命体征的测量和记录。
4、昏迷病人注意观察其意识障碍程度, 做好特护记录。
5、做好心理护理, 鼓励病人配合治疗, 增强战胜疾病的信心。
十八、酒精所致精神障碍的护理常规
一般护理
1、按内科疾病护理常规护理。
2、给予高蛋白、高营养、富含维生素的饮食。
3、注意休息，有严重躯体疾病者应卧床休息。
4、切断酒的来源。
心理护理
帮助病人了解自己的行为，认识其行为可能导致的恶果，对个人、家庭及社会的危害。指导病人家属帮助病人进行有意义的社会活动，以恢复病人正常的社会交往，改善人际关系，培养兴趣，增强自信心。
护士要用同情、理解、耐心、细致、热情的态度对待病人，尽量避免与患者发生行为、情绪、言语冲突，消除或缓解病人的不良心理反应。
躯体疾病的护理
1、出现肝损害的病人要注意饮食，给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂、少渣
饮食。肝硬化严重者，按肝
硬化护理常规进行护理。若出现肝昏迷，则按肝昏迷常规进行护理。
2、对戒断症状明显时出现的恶心、呕吐、出汗、心慌等症状，给予对症处理。护理要到位，给予心理安慰，症状严重者设专人护理。
戒毒病人的护理常规
十九、戒毒病人的护理常规
(一) 、戒毒病人入院护理常规
1. 护士接到病人入院通知后，准备好病人的床铺及各种用品。
2. 陪同及协助病人更衣，在病人住院时为了防止病人带入毒品、各种危险品、不允许带入病房的其他物品如各种通讯工具等，护士在病人入病房时应做好安全检查，最好是让病人洗澡更衣，这样可以有效地防止危险品包括毒品的带入。如果没有条件，护士应当检查病人的头发、耳朵、手指甲、脚趾甲等处，并协助医生做好肛门及阴道的检查，防止毒品藏入上述部位。进行过安全检查后应给病人换上休养服，并注意收管好病人的一切装饰品如戒指、耳环、项链等。
3. 将病人的财务、衣物、各种贵重物品点清后交给家属，家属给病人的零花钱由总务护士保管，家属签字，并向家属交代探视制度。
4. 向戒毒病人介绍住院的环境包括厕所、餐厅、图书室、工娱活动室、水房等，并介绍给同病房的病人，介绍病房的作息时间及规章制度。收集病人的病史资料，然后书写有关的护理记录。
5. 病人在入院后，护士应当测量生命体征并记在病历上，做好入院登记; 及时执行医生的医嘱，并做好交接班工作。
(二) 、戒断治疗的护理常规
1、消化道症状的护理 病人在戒毒过程中如果出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐的症状，可采取一下措施：
（1）向病人讲清上述症状出现的原因、结局，耐心地安慰病人，使其保持情绪稳定。
（2）观察呕吐次数，呕吐物的性质和量，并及时报告医生给予止吐药物，如B6、
（3）及时清理病人呕吐物，保持病室内清洁，并让病人漱口，保持口腔卫生。
（4）鼓励病人饮水、进食。宜进食清淡、无刺激性的食物。
2、激越行为的护理
许多戒毒病人出现烦躁不安、易激惹等，甚至可出现冲动攻击行为，对此类病人可采取以下护理措施：
（1）保持良好环境
（2）密切观察病人的表现及行为
（3）对具有冲动攻击行为病人的处理 及时隔离，病房中要有安全保护措施及设备。必要时约束，经上述处理，仍不能控制，报告医生给予药物。
3、睡眠障碍的处理
（1）消除不良刺激
（2）安排有规律的生活
（3）解除焦虑情绪，必要时用药。
4、抑郁情绪的护理
（1）给予支持和鼓励，增强病人的信心。
（2）鼓励病人倾诉及发泄自己不良情绪，使不良情绪得到释放。
（3）仔细观察病人情绪变化，如有消极情绪严防自杀，尽量把病人放在自己
视线内，病人离开有专人陪同，给予抗抑郁药治疗。
（三）、戒毒病人康复期的护理常规
1、支持性心理护理
2、行为矫正
3、家属宣教
（四）、戒毒病人合并症护理
1、合并肝炎的护理
吸毒病人各种肝炎的发病率高，对此，病人入院就要及时进行肝炎检查，并给予及时护理：
（1）按照消化道隔离护理常规做好隔离。
（2）加强营养，给与高蛋白、高糖、高热量、低脂肪饮食，注意口味，可少量多餐。
尽量卧床休息，避免体力活动。
（3）密切观察病情，做好基础护理和各种治疗护理。
（4）密切观察病人的各种用药反应，尤其应避免损害肝脏的药物。
2、合并性病的护理
（1）将病人的衣物、床单、被套换下后应用0、3%TD浸泡后方可送洗衣房更换。
（2）床边隔离，减少病人与其他病人的接触。
（3）单独使用便器，粪便及排泄物要放在 3％漂白粉澄清液中放臵2h 后倒掉。 二十、老年性精神病护理常规
1、保持病区整洁，空气流通和舒适安静，根据病情进行分级护理。
2、向新入院患者介绍《住院须知》、《探视制度》，安徘好床位，及时通知医师，做好卫生宣传教育工作。
3、新入院患者测体温、脉搏、呼吸血压每日两次，连测一周，一周后每日测体温一 次。体温37、5℃以上者应及时报告医师。
4、进行各项操作应向患者做好解释工作并认真观察病情和治疗反应，发现异常及时报告医师并详细记录和交接班。
5、注意患者饮食及排便，对生活不知自理者应按时协助喂水、喂饭，进食速度不宜过快，防止呛食，噎食，三日内无大便应给予灌肠。
6、患者晚十时后不能入睡，应了解情况，必要时与值班医生联系。
7、坚守工作岗位，加强巡逥，对意识不清、行走不便、运动性兴奋或抑郁状态等重点患者 加强护理，以防床坠、跌倒等意外事故的发生。
8、做好晨晚间护理、每晚督促患者洗脚，女患者冲洗会阴，生活不知自理者护士应协助定期洗澡、更衣、剪指甲、理发，饭前便后应洗手，新入院患者必须在24小时内完成卫生护理。
9、做好心理护理，鼓励患者做力所能及的活动。
二十一、木僵患者护理常规
1、护理时应耐心细致，避免言语刺激，合理集中安排各项操作，对患者说活轻、操作轻。
2、保证患者入量，每日定时鼻饲混合奶、给水、给药。注意大、小便情况，若患者十二小时无尿，膀胱充盈，可进行诱导排尿，必要时导尿。三日内无大便按常规灌肠。
3、加强基础护理，保持皮肤干燥、床铺平整、定时给患者擦浴、更衣，预防发生褥疮。
【精神科一般护理常规】
一、精神科入院护理常规
1、病房护士接到患者住院通知后，应立即准备好床位及治疗用物, 并通知医师。
2、新入院患者到病区后，由主班护士 负责接待患者并观察患者的一般情况，
重点观察极度兴奋、衰竭、谵妄、明显消瘦、伴有严重外伤、高热等情况，如有上
述情况应立即通知医生，做好急救准备。
3、护士给患者更衣时观察有无躯体外伤和女患者月经情况，并对患者进行安全
检查，防止将危险品带入病室，如有贵重物品以及患者多余的衣物一并交给护送人
或家属带回，并告 知家属（1一2人）向医生介绍病史。
4、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、理发、剪指甲等。观察全
身情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱或牙齿缺失等异常情况应及时处理并记录。
5、进行入院常规检查，测T 、P 、R 、BP 及体重。如有异常变化时立即通知医生。
6、患者进入病房后，向患者介绍病房情况，包括主管医生、主管护士、科主任、
护士长、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平
和、耐心。
7、主班护士向护送人或家属讲介绍探视制度及要求。入院当日作入院评估，并
根据病情需要作好护理记录。
8、新入院患者测BP 、T 、P 、R 、每日四次，连测一周，一周后每日下午测体温
一次。(第一周护理同分级护理制度的特级护理内容)
二、精神疾病护理常规
1、保持病区整洁，空气流通和舒适安静，创造良好的治疗和休息环境，并根据
病情进行分级护理。
2、进行各种操作前应向患者做好告知、解释工作，并认真观察病情和治疗反应，
发现异常及时报告医师，详细记录和交接班。
3、坚守工作岗位，加强巡回，对意识不清、精神运动性兴奋或抑郁状态等重点
患者加强护理，以防自杀、伤人、逃跑、毁物等意外事故的发生。
4、注意患者饮食及排便，对生活不能自理者应按时协助喂水、喂饭，三日内无
大便应通知医生给予处理，对拒食和拒服药者应设法劝导，或报告医师处理。
5、做好晚间护理，每晚督促患者洗脚、女患者洗会阴、生活不能自理者护士应
协助定期洗澡、更衣、剪指甲、理发、饭前便后应洗手，保证患者做到六洁（脸、
头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁），四无（无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的
发生）。
6、患者晚十时后不能入睡，应了解原因，必要时与值班医生联系。
7、患者户外活动需要护士陪伴，以防止意外发生。
8、做好心理护理，护士应经常了解患者心理状况并根据患者具体情况进行咨询
和安慰，做好说服解释工作，消除患者顾虑。
9、每日下午测体温一次。
三、新入院患者的入院宣教
您刚住进医院，对环境不太熟悉，这里以治疗精神病为主。通过住院，可以全
面、系统的治疗，恢复您工作学习的能力，以重新回到工作岗位。为了使您得到全
面、系统的护理，我们需要 您的合作，在治疗期间您需要注意以下几点：
1、入院后，了解住院环境，作息时间，饮食制度，自己的床位。
2、为了掌握您的躯体状况，便于治疗和护理，护士带您去做一些检查，如：胸
片、心电图及一些化验检查 等，希望您能配合。
3、入院第一周每日二次测体温、脉博、呼吸、血压，观察您生命体征的变化，
您不能感到麻烦，这对我们了解您的躯体状况，决 定治疗方案很重要，希望您能配合。
4、为了更好掌握您的病情变化，保证住院安全，主管护士每日会找您谈话，如
有不适请告诉护 士，护士可根据您的病情变化，实 施更好的护理。
5、如有情绪不好，您也可以主动找护士交谈，他们会帮助您解决心理问题。
6、住院的前两周，为了稳定情绪，安心住院，无特殊情况，家属尽量不要探视
病人。
7、服药要主动，切忌私自减药和拒绝服药。为了确保药住院，无特殊情况，
家属尽量不要探视病人。物疗效，护士要检查您的口腔，希望您配合。
8、您有任何问题都可以找护士，他们会尽量帮助解决。愿您在住院期间心情愉
快，尽快的康复出院。
四、出试病人护理常规
1、医生开写“出试” 医嘱，药疗护士执行医嘱，在治疗单上患者的姓名前用
铅笔注明“出试”。
2、主班护士核实医嘱后，按医嘱取药，核实药品无误交予家属，并向家属讲明服药方法、注意事项。
3、通知主班护士，协助患者更换衣服，并检查其所带物品。
4、主班（或主管）护士向患者做好出试宣教。
5、主班护士将患者交予家属，并向家属交待有关注意事项。
6、主班护士负责更改实有患者数，出试人数，一览表名牌倒翻，并在交班本
上记录有关情况，以备交班。
7、责护将病人的被服、衣物及洗簌用具暂存指定地点，做好床单元消毒。
8、返院时，向伴送人了解病人在院外的表现，严格搜查危险品，作好记录并
交接。
五、转科护理
1、医生开具转科医嘱后，护士配合医生向患者讲明转科原因。
2、责护通知患者整理自己的随身物品及保留的食品。治疗室护士负责更改患者
数目，撤销一览表入院卡片，写好转科护理记录，并整理病历。
3、主班护士在交班报告上记录转科患者姓名。
4、主班护士通知接收科室的主班护士。
5、主班护士负责携带病历、患者的物品，护送患者至它区，并向接收科室护士
介绍患者的病情。
6、接收科室的护士检查患者的护理情况及所带物品，并记录有关情况。
六、出院护理常规
1、医生开写出院医嘱后，药疗护士处理后即停止医嘱单上的一切长期治疗和护
理，取下病人一览表卡片。
2、指导家属办理出院结帐手续。
3、收到帐目结清后，护士协助患者更换衣服、整理用物，并认真向患者做出院
指导（包括用药方法及注意事项），同时征求患者意见，护送患者出病房，与家属进行交接。
4、护士把患者的一切库存物品、出院带药交给患者家属保管。
5、进行出院指导及卫生宣教，向家属说明药物的服用方法，以及药品的管理，
介绍出院后休养、饮食方面的注意事项，家庭护理的方法，复诊时间等。
6、征求家属意见并做记录，填写满意度调查表。
7、处理出院患者的床单位，一切用物按各类物品清洁消毒法处理，隔离患者床
单位及用物按终末消毒法处理。
8、记录好出院护理病历，整理后交医师写出院志。再次核对顺序、内容，护士
长、科主任签字，送交病案室。
七、保护性约束患者护理常规
（一）适应症:
1、有强烈自杀行为。
2、有明显的攻击行为。
3、极度兴奋冲动。
4、有自伤或伤人行为。
5、意识障碍、谵妄躁动时。
6、对各种治疗如静点等不合作。
（二）要 求：
l、凡需保护病人须经主管医生开医嘱，并告知家属
2、保护病人时，工作人员态度和蔼，做好相关的解释工作，使其消除恐惧．认
真填写“患者保护约束记录表”。
3、约束体位正确、舒适、松紧适宜, ，保护时勿用力过猛以防骨折，
要保证患者的安全。
4、患者被约束保护过程中，要经常巡视，观察约束部位的皮肤以及
肢体活动情况，查看约束带有无脱落，数量是否齐全，有异常及时处理。同时要防止被保护病人受到他人的伤害
5、做好患者的基础护理，供给足够的水份和营养，定时为病人排
尿、排便，保持床单元清洁干燥，预防褥疮的发生。
6、保护时间不宜过长，2-3小时松解保护带一次，病情好转及时解除约束，并
详细记录和交班。
7、保护性约束不得做为惩罚病人的手段。
（三）约束病人权限
1、约束病人必须有医生医嘱，并告知家属知情同意。
2、病人突然冲动，危及病人自身或他人生命安全时主班有权约束病人，但必
须让医生补开医嘱。
3、病人入院后一直处于兴奋状态伴有冲动、伤人时应有必要时约束的医嘱，
护士每次约束时应及时做好记录。
4、约束病人记录应保留 一年。
八、严防摔伤护理常规
1、严防摔伤为黄色标识。
2、将严防摔伤病人的病床尽量集中在重病室便于观察。
3、在重病室的严防摔伤病人由重病室护士负责，在其他病室的严防摔伤病人
由巡回护士负责。
4、餐桌固定，进餐时减少来回走动。
5、体位变化、去厕所时有人搀扶照料，尤其是夜间起床喝水、上厕所等情况。
6、护士之间加强沟通，加强巡回，严格交接，明确病人去向。
九、压疮护理常规
（一）预防压疮：
1、向患者讲明预防压疮的目的。
2、评估患者的皮肤情况，导致压疮的危险因素。
3、使用适当的减压设备，以降低导致压疮的危险（如压疮防治垫）。
4、每隔2小时改变一次患者的体位，并按摩受压部位。
5、翻身时动作要轻，保持舒适体位。
6、保持患者皮肤清洁卫生。
7、保持床单位干燥、清洁、平整。
8、密切观察皮肤情况，发现异常，及时采取相应措施，并记录、交班。
9、每班床头交接患者皮肤情况。
（二）压疮护理常规：
1、按时床上擦浴、更衣，保持患者皮肤的清洁、干燥，床铺无皱褶，无食物碎渣。
2、定时翻身，避免局部受压过久，鼓励并协助患者每2小时更换体位一次，必要时应用压疮防治器。
3、2小时定时按摩，促进局部的血液循环，改善营养状况。按摩前先用温水擦洗后，再用50％的酒精按摩局部，然后涂滑石粉。
4、表皮有小水泡，要避免受压，有大水泡，可先用50％酒精消毒，再用无菌注射器从水泡底部刺入，抽出水泡中液体，盖上无菌纱方，以胶布条固定。
5、表皮脱落，露出创面后，可采用直接暴露法或红外线治疗，每日两次，每次15—20分钟，但一定保持安全距离以防烫伤。
6、局部有坏死或感染，分泌物多的压疮，按外科无菌换药处理。
7、保证患者营养，增强抵抗力，鼓励并帮助患者多进食。
（三）皮肤压力伤分级（压疮）：
Ⅰ0 ：皮肤淤血红润，有红、肿、热或痛觉；
Ⅱ0 ：有皮损，呈深红色或有水泡形成；
浅Ⅲ0 ：表浅组织坏死，溃疡形成，创面有渗出或浓液；
深Ⅲ0 :坏死组织达到真皮下层（肌层、骨膜和关节腔），暗红色或黑色，有臭
味。
十、外走护理常规
1、防外走标识为蓝色
2、掌握每个患者的病情，观察患者病情变化，对有外走企图者安排重点病室
以便重点观察，床头交接。
3、对病史中有外走史的患者要多接触，及时发现其可疑迹象，及时了解外走
的想法和原因，给予心理安慰和必要解释，力求消除其外走想法。
4、患者外出，一律穿病号服，执行防外逃医嘱并通知各班护士，
护士及时清点患者数并陪伴，绝不允许患者单独出入病区。
5、杜绝一切可能造成逃跑的因素。工作人员出入病房、办公室，应随手
锁门，病房钥匙严加保管，防止丢失，不得将钥匙给患者使用，若有丢失应立即寻找并报告护士长。注意防止病人制造寻找逃跑工具。
6、做好夜班工作，值班人员要明确分工，密切配合，经常不断地巡视病房，
巡视时间不定时，避免患者掌握规律。
7、做好病房门窗锁的安全检查，发现问题及时维修。
8、经常与患者谈心，鼓励患者安心住院，发现走失患者，应立即组织人员寻
找并及时报告有关领导，必要时通知家属和单位，协助寻找，患者返院后，要劝慰患者，加强护理，要详细记录和严格交接班。
【精神科分级护理常规】
一、特级护理
特殊护理的标准与内容
1、特殊护理的标准
（1）病情危重，随时需要进行抢救；
（2）有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为；
（3）中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；
（4）有意识障碍或伴有严重躯体合并症；
（5）患者入院第一周。
2、特殊护理的内容
（1）安全护理措施到位,24小时密切观察患者病情和生命体征：体温、脉搏、
呼吸、血压每日测量四次 ，并记录治疗过程中的各种副反应；密切观察有无自伤、自杀行为。
（2） 正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。
（3）给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单元的清洁。
（4）协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮
流程，保证患者皮肤无压疮。
（5）保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。
（6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保
持患者卧位舒适及功能位。
（7）给予卧床患者每周床上洗头一次，温水擦浴每2-3日1次，每日泡脚1
次，做到指/趾甲不长，无污迹。
（8）加强留臵导管的护理，无导管污染及脱落。
（9）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。
（10）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。
（11）详细记录各项治疗护理措施。
二、一级护理
一级护理的标准与内容
1、一级护理的标准
精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；
特殊治疗需观察病 情变化。
（1）一级A ：有严防自杀自伤、冲动、走失倾向的病人；严重药物副反应的病
人；严重躯体合并症的病人。
（2）一级B ：严防摔伤、约束的病人；病情波动较大的病人。
（3）一级C ：除上述情况以外的一级护理病人。
2、一级护理的内容
（1）安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。将患者安臵在护士易于观
察的病室内，每30分钟巡视一次； 每日测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，每月测量体重一次，并记录；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向。
（2）正确执行医嘱，按时完成治疗并指导患者正确用药。
（3）给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保证口腔、头发、
手足、皮肤、会阴及床单元的清洁。
（4）必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预
防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。
（5）指导患者饮食，保证入量。
（6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁。患
者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼。
（7）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育，做好心理援助和康复指导。
（8）随时做好抢救准备。
三、二级护理
二级护理的标准与内容
1、二级护理的标准：精神疾病缓解期，生活能自理，轻度痴呆患者。
2、二级护理的内容 ：
（1）安全护理措施到位，定时巡视，每30分钟巡视患者一次，常规完成临床
观察项目。
（2）体温、脉搏、呼吸每日测量一次，血压每周测量一次, 每月测量体重一次。
（3）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。
（4）遵医嘱指导患者饮食。帮助或协助患者提高生活自理能力，保证患者卧位
舒适，床单元整洁。
（5）履行相关告知制度并针对疾病协助功能训练及进行健康教育。
四、三级护理
三级护理的标准与内容
1、三级护理的标准：精神疾病恢复期，躯体症状缓解，生活能自理。
2、三级护理的内容:
（1）安全护理措施到位，定时巡视，每30分钟巡视患者一次，常规完成临床
观察项目。
（2）体温、脉搏、呼吸每日测量一次，血压每周测量一次，每月测体重一次。
（3）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。
（4）遵医嘱指导患者饮食。指导患者生活护理，保持床单元整洁。
（5）履行相关告知制度并针对疾病指导功能、
【精神科常见疾病及症状的护理常规】
一、幻觉症状病人的护理常规
1、尝试去体验病人的感受，产生同理心，针对性的处理病人感情上的需要
2、减少周围环境的不良刺激，转移病人的注意力，减少幻听对病人的影响。
3、留意病人情绪上的转变并加以照顾，让病人感受到你的支持及产生安全感。
4、要了解病人的幻觉的类型，内容及性质 。
5、要注意加强管理并保证安全。
6、积极引导病人参加工娱活动。
7、注意观察药物治疗作用及不良反应。
二、妄想状态病人的护理常规
1、避免与病人争辩妄想的正确性，护理人员只宜采取中立态度。
2、细心观察病人的言行及情绪的变化并加以适当的安慰，支持和疏导。
3、被涉及到妄想对象时，避免再次接触，防止意外发生。
4、具有被害妄想的病人，不能让病人单独进食，解除病人的顾虑。
5、加强心理护理，以谈心的形式接触病人，关心体贴病人，取得病人的信任，
消除敌对情绪。
6、鼓励病人参加各种工娱活动。
三、兴奋躁动（冲动伤人）患者护理常规
1、兴奋躁动对护理不配合的患者，应与其它患者隔离，收入重点病室加强护理,
必要时予以保护，禁止将兴奋病人约束在饭厅。
2、对持续兴奋躁动患者，应进行医护联合查房，共同研究有效护理措施，详细
记录和交接班。
3、对兴奋躁动患者，应熟悉病情、冷静、耐心观察兴奋躁动原因和规律，并进
行对症处理。患者 的合理要求应设法满足，以稳定其情绪。
4、注意观察病情变化，善于识别精神症状和躯体合并症的表现，密切观察治疗
效果和反应，严防意外。
5、加强心理护理，尊重患者，注意言语和态度，说话时声音要低，不要用刺激
性的言语，避免激惹患者的情绪。
6、注意躯体变化，加强基础护理，预防合并症的发生，并观察出入量、保证
足够的水份和营养，防止病人极度的体力消耗，定时给水, 严格交接班。
7、加强巡视及时预防和发现病人毁物等情况。
8、单独进餐，食具用毕即刻收回。饮水温度适中，防止病人烫伤或伤人。
9、测体温时做到“手不离表”。
四、具有暴力倾向护理常规
按精神科一般护理常规。
1、护理评估
（1）评估患者行为发生的原因及诱发因素，了解是否有幻觉、妄想、意识障碍、
情绪障碍等精神症状，是否存在严重的药物副作用或需求没有得到满足等问题，护理人员有无激惹行为，询问以往受到挫折或精神症状控制时，是否表现为暴力攻击。
（2）评估暴力行为发生的征兆，如精神症状加剧；说话时大声且具权威性；全
身肌肉紧张度增加，尤其是脸部与手臂的肌肉；活动量较平时增加，患者出现来回不安地走动、甩门、捶打物体；挑剔、抗议，不合理要求增多，随意指责病友或工作人员，拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院等。
（3）了解患者的社会支持状况及家属对疾病的认知程度。
2、护理措施
（一）预防暴力行为发生的措施
（1）控制精神症状：及时告知医师患者可能的暴力倾向，以便作出及时有效的
处理。
（2）减少诱发的因素：满足患者的合理要求；选择合适的方式进行治疗或护理；
暂不安排患者参加竞争性的活动；不与患者发生争执等。
（3）严禁使用危险物品，以防伤人和毁物；设法分散患者的注意力，转移其暴
力意图。
（4）加强巡视，及时发现兴奋、冲动、毁物行为，及时采取措施。
（二）发生暴力行为时的措施
（1）寻求帮助：当有暴力行为出现时，首先呼叫其他人员协助，以求能尽快控
制场面。
（2）控制场面：疏散围观患者，转移被攻击对象，维持周围环境的安全与安静。
（3）夺取患者的暴力工具, 用语言制止或乘其不备快速夺取危险物品。
（4）隔离或保护患者：将其转移到隔离房间，仍无法控制自己时采取保护性约
束。
（5）药物治疗：遵医嘱给予镇静药物，观察用药后的反应。
3、健康指导
（1）指导患者以适当方式表达需求和发泄情绪，做到遵守社会公德，不轻易伤
害别人，提高患者的自信，让患者相信有控制自己行为的力量。
（2）教会患者如何寻求帮助。明确告知患者暴力行为的后果，提高其对自己行
为的负责的能力。
（3）向患者家属说明兴奋、冲动、伤人行为时疾病的表现，对患者本身及周围
环境都有影响，指导患者控制。
五、焦虑状态病人的护理常规
1、应积极主动倾听病人的抱怨，挫折感，罪恶感等，并鼓励病人言语表达，接
受病人的倾诉。
2、帮助病人辨识其个人的焦虑行为。
3、接受焦虑行为，进一步找出其压力源或诱因。
4、排除干扰，满足病人的合理要求等。
5、应对压力源。
6、教导放松技巧
7、鼓励活动，分散注意力，消耗体能，使其精力指向外界。
8、保证药物治疗的顺利进行。
六、恐惧状态病人的护理常规
1、恐惧是一种极度紧张害怕或恐惧的情绪状态，极力回避恐惧的情景，在恐惧
时还会产生明显的生理反应。
2、建立治疗性护患关系，真诚，尊重病人，运用同理心，传达关怀。
3、了解恐惧内容，接纳病人，了解病人的恐惧内容，形式及强度，以便制定相
应的护理措施。
4、参与心理治疗及护理，鼓励病人回忆或描述恐惧的感受和应对方法。
5、保证药物的顺利进行，密切观察药物的不良反应。
七、强迫行为状态病人的护理常规
1、建立良好的治疗性关系，了解强迫症状，耐心的态度，安排给病人舒适，安
静的环境，尽量避免其它病人的干扰，满足病人的合理要求，在此基础上观察并了解病人的症状表现，倾听病人对疾病的体验的诉说。
2、接受症状，自我了解，循序渐进的分析病人的心态，是病人真正做到自我了
解。
3、配合心理护理，使病人对自己的个性和缺点进行纠正，从而逐步从强迫状态
中解脱出来。
4、重视病人的体验，积极调整措施，应使用观察，询问，倾听，支持性心理护
理等技巧，随时了解病人的感受与体验，根据病人的具体情况及时调整治疗及护理措施。
5、给药并观察反应，护士及时掌握其作用，疗效及不良反应等情况，以便于临
床观察。
八、人格异常病人的护理常规
1、与病人建立一对一的治疗性护患关系，协助病人与他人相处，明确告知病区
常规和所期望的行为。
2、安全护理，为病人提供安全的治疗环境，减少激惹刺激，丰富住院生活内容，
参与适当的娱乐和体育活动。
3、心理护理，指导病人建立适当的行为模式，对病人的适当行为表现及时给予
强化，指导病人树立正确的人生观和价值观。
4、配合医生的心理及药物治疗，做好相关护理。
5、针对不同症状相应护理，社会性人格障碍的病人，要防止和控制其冲动行人
和攻击行为，注意保护其它病人的安全。
九、癔症状态病人的护理常规
1、针对症状相应的护理
（1）对癔症障碍的病人应让其了解功能障碍是暂时的。
（2）对于极度兴奋，躁动，强烈情绪反应的病人，要严密监护，安臵在单个房
间，必要时遵医嘱给予镇静药物或给予适当的护理措施。
（3）病人情感爆发或痉挛发作时，护理人员应避免他人围观和过分关注病人的
症状，可使用良性语言暗室，诱导，帮助病人缓解症状。
（4）在发作的间歇期教会病人放松技巧，争取病友，家庭和社会的支持。
（5）癔症病人偶尔也会采用做作性自杀手段，要注意观察病人的情绪反应，加
强沟通，了解其心理变化，做好心理指导。
（6）遵照医嘱给相应的药物治疗。
（7）合理安排生活，劳逸结合，防止复发。
2、心理护理
（1）建立良好的护患关系，多用正确的教育代替批评，强制约束的方法。
（2）避开一切激惹病人的因素，满足病人的合理要求，但也不能无原则的迁就
病人，病人出现强烈的情感反应，要及时采取有效的措施，排除激惹因素，稳定其情绪，保护其安全。
（3）帮助病人充分认识自己，调整不良情绪，增强心理承受能力。
（4）帮助病人锻炼和纠正性格缺陷，让病人以正确的态度对待现实生活，正确
对待疾病，培养开朗，乐观的情绪，指出病人的人格缺陷，增强病人治愈疾病的信心。
3、健康教育
（1）教育病人学会一些科学的，实用的方法完善性格，处理紧张的人际关系。
（2）暗示，鼓励病人克服心理障碍及其它不适，但不能对病人的精神症状过于
关心，避免其过分的描述症状，防止疾病复发。
十、情感低落状态病人的护理常规
1、掌握病情，预防病人自伤，自杀，节假日，夜班及厕所等，护理人员对此要特
别注意观察，加强巡视。
2、创造良好的住院环境，谨慎的安排病人周围环境，使不具有自伤的工具，对严重的情感低落抑郁的病人，设专人护理。
3、鼓励抒发情感，护理人员在接触不语或语言反应较少的病人时，简单，中性，
缓慢的语句表达对其的关心与支持。
4、具有同理心及建立良好的治疗性关系，护理人员必须有耐心，避免用类似挑
衅及抱怨的方法接触病人，护理人员应运用沟通技巧及心理疏导，倾听，支持和鼓励等。
5、阻断负向思考，护理人员可以协助病人确认这些负向想法，借助思考中断或思考取代的方法，来减少这些负向思考。此外，要协助病人评估他的认知，逻辑与理论的正确性，修正不合实际的目标，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，并提供正向加强自尊的机会。
6、学习应对技巧。
7、做好基础护理，忧郁状态病人常出现食欲不振，便秘及睡眠不足现象。应选
择含粗纤维的食物，少量多餐。便秘要及时处理，对于睡眠差的病人白天鼓励多参加一些活动，晚上入睡前喝些热饮，温水洗脚或淋浴。
十一、情感高涨状态病人的护理常规
1、提供简洁宁静的环境，病区应宽敞，整洁，舒适，空气流通；颜色淡雅，声音
柔和，可互动避免不良噪音刺激。与病人交谈时，声音要低，走路要轻，对病人态度和蔼，不讽刺挖苦，应采取引导，表扬，转移注意力的方法使病人的兴奋状态有所减轻。对极度兴奋或冲动毁物的病人，应单独臵于一室，当劝导无效时，给予保护性约束，并重点监护，保证病人安全。
2、做好基础护理，病人兴奋状态，身体消耗很大，病人不注意料理自己的生活，
时机体抵抗力低下，容易发生皮肤感染，胃肠道疾病，水及电解质紊乱，首先要保证病人每日有足够的营养成分摄入，专人护理，和其他病人分开，防止相互干扰，必要时给病人喂食，拒食者应给予鼻饲或输液，协助病人料理个人卫生。
3、协助病人参与建设性的活动，以发泄过剩的精力，有意识地引导他们参加各种
工娱活动，尤其是参加一些消耗体力的活动，可以转移病人的注意力，消耗一定的体力和精力使兴奋性有所下降。
4、注意观察病情，观察病情要细心，及时发现病人的先兆症状，力争在病人出现
兴奋症状以前及时发现和处臵。
5、协助病人持续服药，了解每一位病人无法持续用药的困难，针对这些个人的困
难设法解决，才能达到规则服药的目标。
6、注意安全，一方面要注意观察病人的病情变化，另一方面则要及时检查危险物品，尤其在给病人进行治疗时应看护好各种医疗器械，防止病人抢夺损坏或伤人。对过度兴奋，躁动，逃跑，毁物者应给予保护性约束。
7、交接班记录，交班者要向接班者详细介绍病人的兴奋情况，约束时间长短及
注意事项。
十二、精神分裂症护理常规
1、提供良好环境，将冲动或易激惹的病人分开活动与居住。自杀、自伤病人应
避免单独居住。注意门窗、钥匙的安全管理。
2、减少外界刺激，了解病人兴趣爱好，满足其合理要求。鼓励病人说出对疾病
和有关症状的认识和感受。
3、认真观察精神症状变化并详细记录，为诊断和治疗提供依据。
4、加强看护，掌握病人意外行为发生的规律。密切观察和防止病人因幻觉妄想
引发自杀，伤人或走失等意外行为。
5、一旦发生自杀，自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效
抢救措施。
6、加强心理护理，教会病人和家属精神分裂症的基本知识，有关治疗（尤其是
药物治疗）基本知识。以及应对各种危机（如自杀、自伤、冲动）的方法，争取病友、家庭和社会的支持。
十三、紧张综合征病人的护理常规
1、提供安全, 舒适的环境, 有时病人可出现冲动, 伤人, 毁物行为, 将病人安臵在
易于观察的单人房间, 避免各种不良刺激, 光线柔和, 具有适宜的温度和湿度。
2、密切观察病情, 紧张综合征常常是紧张木僵与紧张性兴奋交替进行, 如果病人突然出现紧张性兴奋, 则应及时采取必要的保护性措施保证病人及他人的安全。
3、做好日常护理要保证病人有足够的营养素和水, 电解质的摄入, 对亚木僵的病人要想办法诱导进食。
4、各种类型的紧张病人的护理
（1）刻板动作病人的护理可采取分散其注意力的方法, 让病人参加各种各样的文
体活动, 保证足够水分和营养的摄入。
（2）违拗病人的护理, 避免各种不良刺激。
（3）木僵病人的护理, 做好皮肤护理, 防止褥疮的形成, 对于蜡样屈曲的病人定时
活动关节肌肉, 防止关节僵直及肌肉萎缩、
（4）兴奋病人的护理, 对木僵病人应仔细观察, 防止病人突然由木僵转为兴奋。
十四、儿童与青少年精神障碍病人的护理常规
（1） 一般护理
1. 生活护理，保证患儿的基本生活要求，保证患儿的进食量，保护患儿的安全。
2. 服药护理，按医嘱坚持服药，不能随时停药，观察患儿的服药情况，防藏药。
3. 心理护理，给予心理支持和鼓励，在训练时，避免激惹患儿。
（2） 语言训练与护理
1. 口型和发音训练
2. 单词及语言理解能力的训练
3. 说句子训练
4. 朗读文章及表达能力训练
5. 提高语言交往能力
（3） 社会适应能力的训练
1. 注意力的训练，用一些患儿感兴趣的教材
2. 模仿动作，让患儿模仿动作，使他们意识到别人的存在。
3. 姿势性语言的学习和表情动作的理解。
4. 利用游戏改善交往，让患儿扮演不同的角色，掌握各种角色的行为方式，学习各种社会规范，使他们逐渐学会如何与人进行交往，完成日常活动，为成年后的自立打好基础。
5. 孤独症患儿，不要再患儿尖叫或发脾气时满足他的要求。
十五、老年痴呆护理常规
1、保持病房整洁、空气流通、安静舒适。房间有明显的标志物。
2、向新病人及家属介绍住院环境、住院须知、探视制度。安排好床位，及时通知医生。
3、新入院患者测体温、脉搏、呼吸、血压每日两次，连测一周。一周后测体温每日一次，体温大于37、50C 及时通知医生。
4、保证患者入量，（痴呆病人可有厌食、拒食、暴饮暴食、不知饥饱）要监督病人进食、进水。提供足够的进餐时间，不要督促病人。防止病人出现呛食、噎食现象。每日总入量不得少于2500—3000毫升。每月为病人测体重一次。
5、保证病人足够的睡眠时间。10pm 不能入睡可遵医嘱给镇静药。避免使用约束手段。
6、及早进行大小便训练，慎重使用尿布，洗手间有明显的入厕标志，定时提醒患者入厕，增强病人独立入厕能力。三天无大便可给予灌肠。
7、与病人保持良好的护患关系，与病人交流时说话要慢，使用简短的词句，多用肢体语言。
8、根据病情进行分级护理，针对不同病人进行行为训练，认知训练，制定计划，反复培养训练病人的各种能力，延缓痴呆病人的进展。
9、坚守岗位，加强巡视。对意识不清、行动不便、运动 性兴奋、抑郁状态等重点病人加强护理，防坠床、跌倒等意外事件的发生。
10、做好晨晚间护理，每晚督促病人洗脚，女患者清洗外阴。协助患者定期洗澡、更衣、剪指甲、理发，饭前便后洗手。
十六、癫痫患者护理常规
1、应给低盐饮食、控制进水量，进食不可过饱。
2、癫痫大发作护理：
①应安排在重病室，床旁放臵牙垫。
②有发作前驱症状者，应立即让患者卧床，做好抽搐前准备。
如：垫牙垫、松解衣扣、裤带、取下发卡、义齿并报告医师。
③保护患者安全，防止坠床，保护患者下颌、四肢 ，防止关节脱臼、骨折，咬
伤舌唇，若抽搐发作在进餐时，应立即清除口腔食物防止噎食。
④抽搐后，将患者侧卧，以防口涎被吸入气管。大小便失禁者更换衣裤，观察有无意识障碍和精神运动性兴奋发作，并进行对症处理，对兴奋躁动的患者要防摔伤，注意保护。
⑤详细记录发作时间、地点和抽搐情况，并交接班。
3、癫痫大发作持续状态护理：
①设专人护理，密切观察病情，详细记录癫痫大发作的频度，每次发作持续的时间和间歇的时间，注意脉搏、呼吸、血压、瞳孔及意识的变化，备好急救药品器械。
②病室应安静、清洁、光线暗淡。
③保持呼吸道通畅、防止缺氧加重，将患者头转向一侧，以利口腔分泌物排出，随时吸痰。
④高热患者给予物理降温。
⑤加强基础护理，保持口腔及皮肤清洁，预防合并症发生。
⑥保证患者安全，防止坠床。
⑦发作控制24小时后，可根据患者的意识情况，给予鼻饲混合奶。
4、癫痫精神性发作的护理：
①癫痫发作伴有意识障碍时，应保证患者安全，严防冲动、伤人、自伤、逃跑等异常行为。
②密切观察病情变化、详细记录、认真交接班。
5、癫痫患者人格改变的护理:
对患者耐心细致、态度和蔼，严防冲动毁物或寻机闹事等。
十七、躯体疾病伴发精神障碍护理常规
1、做好基础护理。
2、严密观察病情变化, 根据不同的躯体症状给予对症处理。
3、根据医嘱, 做好病人生命体征的测量和记录。
4、昏迷病人注意观察其意识障碍程度, 做好特护记录。
5、做好心理护理, 鼓励病人配合治疗, 增强战胜疾病的信心。
十八、酒精所致精神障碍的护理常规
一般护理
1、按内科疾病护理常规护理。
2、给予高蛋白、高营养、富含维生素的饮食。
3、注意休息，有严重躯体疾病者应卧床休息。
4、切断酒的来源。
心理护理
帮助病人了解自己的行为，认识其行为可能导致的恶果，对个人、家庭及社会的危害。指导病人家属帮助病人进行有意义的社会活动，以恢复病人正常的社会交往，改善人际关系，培养兴趣，增强自信心。
护士要用同情、理解、耐心、细致、热情的态度对待病人，尽量避免与患者发生行为、情绪、言语冲突，消除或缓解病人的不良心理反应。
躯体疾病的护理
1、出现肝损害的病人要注意饮食，给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂、少渣
饮食。肝硬化严重者，按肝
硬化护理常规进行护理。若出现肝昏迷，则按肝昏迷常规进行护理。
2、对戒断症状明显时出现的恶心、呕吐、出汗、心慌等症状，给予对症处理。护理要到位，给予心理安慰，症状严重者设专人护理。
戒毒病人的护理常规
十九、戒毒病人的护理常规
(一) 、戒毒病人入院护理常规
1. 护士接到病人入院通知后，准备好病人的床铺及各种用品。
2. 陪同及协助病人更衣，在病人住院时为了防止病人带入毒品、各种危险品、不允许带入病房的其他物品如各种通讯工具等，护士在病人入病房时应做好安全检查，最好是让病人洗澡更衣，这样可以有效地防止危险品包括毒品的带入。如果没有条件，护士应当检查病人的头发、耳朵、手指甲、脚趾甲等处，并协助医生做好肛门及阴道的检查，防止毒品藏入上述部位。进行过安全检查后应给病人换上休养服，并注意收管好病人的一切装饰品如戒指、耳环、项链等。
3. 将病人的财务、衣物、各种贵重物品点清后交给家属，家属给病人的零花钱由总务护士保管，家属签字，并向家属交代探视制度。
4. 向戒毒病人介绍住院的环境包括厕所、餐厅、图书室、工娱活动室、水房等，并介绍给同病房的病人，介绍病房的作息时间及规章制度。收集病人的病史资料，然后书写有关的护理记录。
5. 病人在入院后，护士应当测量生命体征并记在病历上，做好入院登记; 及时执行医生的医嘱，并做好交接班工作。
(二) 、戒断治疗的护理常规
1、消化道症状的护理 病人在戒毒过程中如果出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐的症状，可采取一下措施：
（1）向病人讲清上述症状出现的原因、结局，耐心地安慰病人，使其保持情绪稳定。
（2）观察呕吐次数，呕吐物的性质和量，并及时报告医生给予止吐药物，如B6、
（3）及时清理病人呕吐物，保持病室内清洁，并让病人漱口，保持口腔卫生。
（4）鼓励病人饮水、进食。宜进食清淡、无刺激性的食物。
2、激越行为的护理
许多戒毒病人出现烦躁不安、易激惹等，甚至可出现冲动攻击行为，对此类病人可采取以下护理措施：
（1）保持良好环境
（2）密切观察病人的表现及行为
（3）对具有冲动攻击行为病人的处理 及时隔离，病房中要有安全保护措施及设备。必要时约束，经上述处理，仍不能控制，报告医生给予药物。
3、睡眠障碍的处理
（1）消除不良刺激
（2）安排有规律的生活
（3）解除焦虑情绪，必要时用药。
4、抑郁情绪的护理
（1）给予支持和鼓励，增强病人的信心。
（2）鼓励病人倾诉及发泄自己不良情绪，使不良情绪得到释放。
（3）仔细观察病人情绪变化，如有消极情绪严防自杀，尽量把病人放在自己
视线内，病人离开有专人陪同，给予抗抑郁药治疗。
（三）、戒毒病人康复期的护理常规
1、支持性心理护理
2、行为矫正
3、家属宣教
（四）、戒毒病人合并症护理
1、合并肝炎的护理
吸毒病人各种肝炎的发病率高，对此，病人入院就要及时进行肝炎检查，并给予及时护理：
（1）按照消化道隔离护理常规做好隔离。
（2）加强营养，给与高蛋白、高糖、高热量、低脂肪饮食，注意口味，可少量多餐。
尽量卧床休息，避免体力活动。
（3）密切观察病情，做好基础护理和各种治疗护理。
（4）密切观察病人的各种用药反应，尤其应避免损害肝脏的药物。
2、合并性病的护理
（1）将病人的衣物、床单、被套换下后应用0、3%TD浸泡后方可送洗衣房更换。
（2）床边隔离，减少病人与其他病人的接触。
（3）单独使用便器，粪便及排泄物要放在 3％漂白粉澄清液中放臵2h 后倒掉。 二十、老年性精神病护理常规
1、保持病区整洁，空气流通和舒适安静，根据病情进行分级护理。
2、向新入院患者介绍《住院须知》、《探视制度》，安徘好床位，及时通知医师，做好卫生宣传教育工作。
3、新入院患者测体温、脉搏、呼吸血压每日两次，连测一周，一周后每日测体温一 次。体温37、5℃以上者应及时报告医师。
4、进行各项操作应向患者做好解释工作并认真观察病情和治疗反应，发现异常及时报告医师并详细记录和交接班。
5、注意患者饮食及排便，对生活不知自理者应按时协助喂水、喂饭，进食速度不宜过快，防止呛食，噎食，三日内无大便应给予灌肠。
6、患者晚十时后不能入睡，应了解情况，必要时与值班医生联系。
7、坚守工作岗位，加强巡逥，对意识不清、行走不便、运动性兴奋或抑郁状态等重点患者 加强护理，以防床坠、跌倒等意外事故的发生。
8、做好晨晚间护理、每晚督促患者洗脚，女患者冲洗会阴，生活不知自理者护士应协助定期洗澡、更衣、剪指甲、理发，饭前便后应洗手，新入院患者必须在24小时内完成卫生护理。
9、做好心理护理，鼓励患者做力所能及的活动。
二十一、木僵患者护理常规
1、护理时应耐心细致，避免言语刺激，合理集中安排各项操作，对患者说活轻、操作轻。
2、保证患者入量，每日定时鼻饲混合奶、给水、给药。注意大、小便情况，若患者十二小时无尿，膀胱充盈，可进行诱导排尿，必要时导尿。三日内无大便按常规灌肠。
3、加强基础护理，保持皮肤干燥、床铺平整、定时给患者擦浴、更衣，预防发生褥疮。