浙江省历史文化村落信息采集表
采集日期： 2015 年 月 日
采集人： ；所属单位： 采集人联系电话 ： 一、村落基本信息
1，村落形成年代 行政村 2、所属地区：浙江省市县镇（乡） 3平方公里；其中村庄占地面积亩 4、地形地貌特征：□平原 □丘陵 □山地 □其他 5、土地资源：耕地亩；水面 6、人口：户籍人口人；常住人口 7、
8、2014年村集体收入万元；村民人均年纯收入 元
9、村民主要经济收入来源（列举2-3个）：。
10、村庄离本乡镇距离公里；村庄离本县（市）城距离 公里
11、周边的主要山水、湖泊名称 （二）历史人文
1、村庄简要沿革（祖先迁徙、村庄形成历史）
2、重要历史人物（宗亲历史名人与近现代名人）主要成就与影响
3、本村是否保存有宗族谱： □有 ，姓氏家谱 部 □无 4、本村历史上是否有相关的故事题材：（若无，此题可略）
（1）忠孝礼仪 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书等）
（2）清廉大义 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书等）
（3）风水建筑 涉及人物 （如县志、宗谱、史书等）
（4）劝学劝农 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书等）
（5）名人 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书等）
（6）民风民俗民习 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书等）
（7）传统手艺 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书等）
（8）名特产品 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书）
（三）村落物质文化资源
1、全部传统建设占村庄建筑总面积的比例：_______(%)，在古民居中居住人数_____人
（四）村落非物质文化资源（如村落无非物质文化遗产可不填写）
村落拥有非物质文化的类型：□民间文学 □传统音乐 □传统舞蹈 □传统戏剧 □曲艺□民俗 □传统体育 □游艺与杂技 □传统美术 □手工技艺
（五）村落保护规划利用
1、村落是否列入历史文化名村：□是 ，□国家级 □省级 □市级 □县级， 哪一年
□否
2、是不是省级历史文化村落保护利用重点村 □是 哪一年 ； □否
3、是不是省级历史文化村落保护利用一般村 □是 哪一年 ； □否
4、曾获各类历史文化村专项补助资金 万元 5、是否有保护利用规划： □有，哪一年 ______________ 规划批准单位是：_________________ □无规划 6、保护利用状况（可多选）：□闲置废弃
□照常使用，没有特别的保护措施 □发展旅游和服务业
□以博物馆的方式进行保护
□其他，具体为：
7、是否列入特色景观旅游名村：□是 ； □否
8、若有旅游开发：从哪一年开始；现在村每年旅游收入 万元。
浙江省历史文化村落信息采集表
采集日期： 2015 年 月 日
采集人： ；所属单位： 采集人联系电话 ： 一、村落基本信息
1，村落形成年代 行政村 2、所属地区：浙江省市县镇（乡） 3平方公里；其中村庄占地面积亩 4、地形地貌特征：□平原 □丘陵 □山地 □其他 5、土地资源：耕地亩；水面 6、人口：户籍人口人；常住人口 7、
8、2014年村集体收入万元；村民人均年纯收入 元
9、村民主要经济收入来源（列举2-3个）：。
10、村庄离本乡镇距离公里；村庄离本县（市）城距离 公里
11、周边的主要山水、湖泊名称 （二）历史人文
1、村庄简要沿革（祖先迁徙、村庄形成历史）
2、重要历史人物（宗亲历史名人与近现代名人）主要成就与影响
3、本村是否保存有宗族谱： □有 ，姓氏家谱 部 □无 4、本村历史上是否有相关的故事题材：（若无，此题可略）
（1）忠孝礼仪 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书等）
（2）清廉大义 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书等）
（3）风水建筑 涉及人物 （如县志、宗谱、史书等）
（4）劝学劝农 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书等）
（5）名人 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书等）
（6）民风民俗民习 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书等）
（7）传统手艺 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书等）
（8）名特产品 涉及人物 ；出处： （如县志、宗谱、史书）
（三）村落物质文化资源
1、全部传统建设占村庄建筑总面积的比例：_______(%)，在古民居中居住人数_____人
（四）村落非物质文化资源（如村落无非物质文化遗产可不填写）
村落拥有非物质文化的类型：□民间文学 □传统音乐 □传统舞蹈 □传统戏剧 □曲艺□民俗 □传统体育 □游艺与杂技 □传统美术 □手工技艺
（五）村落保护规划利用
1、村落是否列入历史文化名村：□是 ，□国家级 □省级 □市级 □县级， 哪一年
□否
2、是不是省级历史文化村落保护利用重点村 □是 哪一年 ； □否
3、是不是省级历史文化村落保护利用一般村 □是 哪一年 ； □否
4、曾获各类历史文化村专项补助资金 万元 5、是否有保护利用规划： □有，哪一年 ______________ 规划批准单位是：_________________ □无规划 6、保护利用状况（可多选）：□闲置废弃
□照常使用，没有特别的保护措施 □发展旅游和服务业
□以博物馆的方式进行保护
□其他，具体为：
7、是否列入特色景观旅游名村：□是 ； □否
8、若有旅游开发：从哪一年开始；现在村每年旅游收入 万元。