所谓人际关系，是指人们在交往过程中所形成的心理关系，人际关系的质量，人的成长、发展、成功、幸福都与人际关系密切相关。没有人与人之间的关系，就没有生活基础。对任何人而言，正常的人际交往和良好的人际关系都是其心理正常发展、个性保持健 康和生活具有幸福感的必要前提。大学是人际关系发生质的改变的关键时期，首先是大学生的生理、心理都已日益成熟；其次，大学生活中学习的压力已不再和初高中阶段一样，课余的生活已经占有一部分比例，随之而来的人际关系就显得尤为重要。在众多的大学生中，人际交往存在着问题，本案例就是围绕着这一主题展开的。 来访者背景资料：小A，女，独女，家在江苏苏北地区，单亲，母亲在她六个月时抛弃她，留下她与父亲两个人，父亲在母亲离开后独自一人抚养该生，并未再婚。家里的主要经济来源是靠其父亲在外打工，赚取生活费用以及该生的生活费。在父亲的眼中，该生是一名很听话的孩子，从未做出任何出格的事情。在老师和同学眼中，该生不太爱说话，和人相处较为冷漠，和异性朋友相处较好。通过高考，来到学校读书，在学校读书期间，认识了一些异性朋友，在学校中没有什么朋友。 求助者的情绪表现以及主要行为：该生来学校后参与了学校的心理测评，并没有什么异常情况。该生在进校的第一学期内，表现为：与人关系紧张，行为习惯差，脾气暴躁，经常缺课，也偶尔有夜不归宿的情况发生。由于该生行为严重违反了校纪校规，该生的辅导员老师多次与该生进行谈话沟通，发现该生人际交往中存 在着很大的问题，谈话中言语不符合逻辑思维，前后矛盾，并且伴有行为上的反复，情绪易激动，在宿舍的集体生活中，甚至有伤害他人、伤害自己的行为。由于该生在班级中没有朋友，并且同学都害怕与之交往，于是老师就安排一名同学和她做伴，她如同抓住一根救命稻草般，倾注自己的全部情感，但殊不知自己的这种情感也给他人带来了压力，该生十分敏感，对朋友也有着想掌控的想法，并且从语言上多次给朋友施加压力，口头威胁：“如果你要离开我，我就去死。”朋友的精神受到了刺激，心理压力极大，便向老师反映此事，并反映该生在宿舍中多次用物品伤害自己，私藏危险物品威胁他人的生命安全，并且情绪激动，容易与他人发生语言甚至是身体上的冲突，老师意识到问题的严重性，便与之沟通，学生敏感地意识到是有关“心理”方面的，愿意去医院进行检查，但又害怕父亲打她，不同意老师将事情反映给家长，后来该生行为有所改善，但是行为改变较大，表现出前后不一致的行为举止。通知该生家长来校到有关医院进行检查治疗，经过与家长的多次沟通，经过多方劝说，以及专业老师的意见，家长带该生到医院进行了检查。 心理咨询师的诊断及评估：通过观察和交谈，诊断求助者为边缘型人格心理障碍。 什么是边缘型人格心理呢？边缘型人格障碍在精神疾病诊断中是一个新的疾病类型。今天，这种障碍引起了人们越来越多的关注。它在发达国家的被认识过程也是近三十年来的事情，在中国的历史更为短暂。这类人格障碍以愤怒、乖僻和自我毁灭性的行为以及严重的人际关系障碍为临床特征。（自我毁灭性行为包括性乱、药物和毒品依赖、性倒错、自杀和自残等行为） 研究者们相信，这类综合征在我们当今的社会呈上升趋势。有些研究者甚至认为这种障碍是“我们不稳固社会的一种象征”。在病因学方面，边缘型人格障碍被大多数学者接受的观念是生命的 第一年心理发育的阻滞。小A的母亲在其六个月大的时候抛弃了她，这对她第一年心理发育产生了极大的阻滞。研究者们还提出了对边缘型人格心理做出初步的认识，最早的精神病学文献报道，边缘状态是指患者行为在正常和疯狂之间。此案例中，小A的表现极为反常，时而情绪稳定，语言清晰，在与之交流时能够做到倾听与倾诉；时而精神紊乱，言语表达不清，情绪激动，无法倾听他人，也无法控制自己的情绪状态。此外，在精神分析的文献中可见这样的描述：边缘状态一方面是处于精神病与神经症之间，另一方面是在正常心理和心理病理之间。 边缘型人格心理障碍的治疗：对这类患者的个别心理治疗必 定是长时间的，而且治疗相当困难。病人会对治疗师投入较多情 感，且有强烈的反应。一个坚固的治疗联盟是任何治疗形式成功的基础。 此案例中涉及有着极大责任心的老师，在案例中，小A显然对这位老师投入较多的情感，具有强烈的反应，但是由于老师并非有着专业知识的心理咨询师，在这种情况下，老师被寄予了极大的精神压力，甚至一度也受到其思想的影响，这种人格障碍需要更加专业系统长时间的治疗，所以，在这样的情况下最好还是接受专业的定期的心理咨询较好。 早期：支持性治疗是必需的，这有助于建立治疗联盟。随之将治疗分成不同的阶段，自杀姿态或自残行为常常是首先要应对的 问题。随后针对的是恐惧、不信任感以及提高生活质量。帮助病人认识他们自我毁灭的模式，并认识这种模式的来源。帮助他们提高特殊的行为技能，诸如情感规则、自我管理。随着治疗的深入，病人也应该去探索他们死板的、分离的、好的对抗坏的、对他人和自己的观念。认知自己和其他人的动机要比他们认识到的更复杂，不是单纯地用好坏来划分，以及认识他们的对他人不可信赖的敏感，这种不信任常常导致他们人际关系的困难。 一般边缘型障碍的形成按照精神分析观点不是来源于三岁之后，而是之前。是自我疆域的形成由于外在原因而造成混乱。所以，治疗的形成应该是对于自我疆域的重新构筑。首先需要在一个必需的标准范围内去治疗，而避免边缘型障碍者可能操控咨询师的 问题。例如，如果病人做错了什么，特别是人际关系上的过分或者不到的异常行为，咨询师需要指出问题，并认真地教会病人具体应该怎么做，并可以模拟。不要过于被病者所操纵，因为边缘型人格障碍者具有操纵别人的欲望。 讨论与反思：在大学生人际交往中可能存在着多种障碍，有的表象性较强，有的则较弱，心理测评对判定学生的人格障碍有着比较明显的指示作用，特别强调的是16种人格测试，因为在平时对学生判定正常与否时，主观上，我都会看他的UPI是正常还是异常，但在近一年的新生心理测评中，发现人格测试提供了极大的帮助，比如，有的学生总是幻想有人会伤害她，有人会跟踪她，从她的测试中，发现该生幻想能力较为丰富而且都是天马行空的虚无的幻想，而此案例中的小A则有着前后不一致，情绪混乱的特征。此外，在发现学生问题时，处理方式与方法有所欠缺，此类人格心理障碍的学生需要长期的、系统的、专业的咨询治疗，在治疗中病患会对心理咨询者有着强烈的情感，这对没有受过专业训练的教师有着极大的挑战，并且对病患来说也是极大的不负责任的，所以，需要及早地诊断，且按照专业咨询师的要求定期随诊。 （作者单位 南京化工职业技术学院）
所谓人际关系，是指人们在交往过程中所形成的心理关系，人际关系的质量，人的成长、发展、成功、幸福都与人际关系密切相关。没有人与人之间的关系，就没有生活基础。对任何人而言，正常的人际交往和良好的人际关系都是其心理正常发展、个性保持健 康和生活具有幸福感的必要前提。大学是人际关系发生质的改变的关键时期，首先是大学生的生理、心理都已日益成熟；其次，大学生活中学习的压力已不再和初高中阶段一样，课余的生活已经占有一部分比例，随之而来的人际关系就显得尤为重要。在众多的大学生中，人际交往存在着问题，本案例就是围绕着这一主题展开的。 来访者背景资料：小A，女，独女，家在江苏苏北地区，单亲，母亲在她六个月时抛弃她，留下她与父亲两个人，父亲在母亲离开后独自一人抚养该生，并未再婚。家里的主要经济来源是靠其父亲在外打工，赚取生活费用以及该生的生活费。在父亲的眼中，该生是一名很听话的孩子，从未做出任何出格的事情。在老师和同学眼中，该生不太爱说话，和人相处较为冷漠，和异性朋友相处较好。通过高考，来到学校读书，在学校读书期间，认识了一些异性朋友，在学校中没有什么朋友。 求助者的情绪表现以及主要行为：该生来学校后参与了学校的心理测评，并没有什么异常情况。该生在进校的第一学期内，表现为：与人关系紧张，行为习惯差，脾气暴躁，经常缺课，也偶尔有夜不归宿的情况发生。由于该生行为严重违反了校纪校规，该生的辅导员老师多次与该生进行谈话沟通，发现该生人际交往中存 在着很大的问题，谈话中言语不符合逻辑思维，前后矛盾，并且伴有行为上的反复，情绪易激动，在宿舍的集体生活中，甚至有伤害他人、伤害自己的行为。由于该生在班级中没有朋友，并且同学都害怕与之交往，于是老师就安排一名同学和她做伴，她如同抓住一根救命稻草般，倾注自己的全部情感，但殊不知自己的这种情感也给他人带来了压力，该生十分敏感，对朋友也有着想掌控的想法，并且从语言上多次给朋友施加压力，口头威胁：“如果你要离开我，我就去死。”朋友的精神受到了刺激，心理压力极大，便向老师反映此事，并反映该生在宿舍中多次用物品伤害自己，私藏危险物品威胁他人的生命安全，并且情绪激动，容易与他人发生语言甚至是身体上的冲突，老师意识到问题的严重性，便与之沟通，学生敏感地意识到是有关“心理”方面的，愿意去医院进行检查，但又害怕父亲打她，不同意老师将事情反映给家长，后来该生行为有所改善，但是行为改变较大，表现出前后不一致的行为举止。通知该生家长来校到有关医院进行检查治疗，经过与家长的多次沟通，经过多方劝说，以及专业老师的意见，家长带该生到医院进行了检查。 心理咨询师的诊断及评估：通过观察和交谈，诊断求助者为边缘型人格心理障碍。 什么是边缘型人格心理呢？边缘型人格障碍在精神疾病诊断中是一个新的疾病类型。今天，这种障碍引起了人们越来越多的关注。它在发达国家的被认识过程也是近三十年来的事情，在中国的历史更为短暂。这类人格障碍以愤怒、乖僻和自我毁灭性的行为以及严重的人际关系障碍为临床特征。（自我毁灭性行为包括性乱、药物和毒品依赖、性倒错、自杀和自残等行为） 研究者们相信，这类综合征在我们当今的社会呈上升趋势。有些研究者甚至认为这种障碍是“我们不稳固社会的一种象征”。在病因学方面，边缘型人格障碍被大多数学者接受的观念是生命的 第一年心理发育的阻滞。小A的母亲在其六个月大的时候抛弃了她，这对她第一年心理发育产生了极大的阻滞。研究者们还提出了对边缘型人格心理做出初步的认识，最早的精神病学文献报道，边缘状态是指患者行为在正常和疯狂之间。此案例中，小A的表现极为反常，时而情绪稳定，语言清晰，在与之交流时能够做到倾听与倾诉；时而精神紊乱，言语表达不清，情绪激动，无法倾听他人，也无法控制自己的情绪状态。此外，在精神分析的文献中可见这样的描述：边缘状态一方面是处于精神病与神经症之间，另一方面是在正常心理和心理病理之间。 边缘型人格心理障碍的治疗：对这类患者的个别心理治疗必 定是长时间的，而且治疗相当困难。病人会对治疗师投入较多情 感，且有强烈的反应。一个坚固的治疗联盟是任何治疗形式成功的基础。 此案例中涉及有着极大责任心的老师，在案例中，小A显然对这位老师投入较多的情感，具有强烈的反应，但是由于老师并非有着专业知识的心理咨询师，在这种情况下，老师被寄予了极大的精神压力，甚至一度也受到其思想的影响，这种人格障碍需要更加专业系统长时间的治疗，所以，在这样的情况下最好还是接受专业的定期的心理咨询较好。 早期：支持性治疗是必需的，这有助于建立治疗联盟。随之将治疗分成不同的阶段，自杀姿态或自残行为常常是首先要应对的 问题。随后针对的是恐惧、不信任感以及提高生活质量。帮助病人认识他们自我毁灭的模式，并认识这种模式的来源。帮助他们提高特殊的行为技能，诸如情感规则、自我管理。随着治疗的深入，病人也应该去探索他们死板的、分离的、好的对抗坏的、对他人和自己的观念。认知自己和其他人的动机要比他们认识到的更复杂，不是单纯地用好坏来划分，以及认识他们的对他人不可信赖的敏感，这种不信任常常导致他们人际关系的困难。 一般边缘型障碍的形成按照精神分析观点不是来源于三岁之后，而是之前。是自我疆域的形成由于外在原因而造成混乱。所以，治疗的形成应该是对于自我疆域的重新构筑。首先需要在一个必需的标准范围内去治疗，而避免边缘型障碍者可能操控咨询师的 问题。例如，如果病人做错了什么，特别是人际关系上的过分或者不到的异常行为，咨询师需要指出问题，并认真地教会病人具体应该怎么做，并可以模拟。不要过于被病者所操纵，因为边缘型人格障碍者具有操纵别人的欲望。 讨论与反思：在大学生人际交往中可能存在着多种障碍，有的表象性较强，有的则较弱，心理测评对判定学生的人格障碍有着比较明显的指示作用，特别强调的是16种人格测试，因为在平时对学生判定正常与否时，主观上，我都会看他的UPI是正常还是异常，但在近一年的新生心理测评中，发现人格测试提供了极大的帮助，比如，有的学生总是幻想有人会伤害她，有人会跟踪她，从她的测试中，发现该生幻想能力较为丰富而且都是天马行空的虚无的幻想，而此案例中的小A则有着前后不一致，情绪混乱的特征。此外，在发现学生问题时，处理方式与方法有所欠缺，此类人格心理障碍的学生需要长期的、系统的、专业的咨询治疗，在治疗中病患会对心理咨询者有着强烈的情感，这对没有受过专业训练的教师有着极大的挑战，并且对病患来说也是极大的不负责任的，所以，需要及早地诊断，且按照专业咨询师的要求定期随诊。 （作者单位 南京化工职业技术学院）