廊坊师范学院
《人类营养与疾病预防》
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老当益壮——关于老年人的营养与健康问题
摘要：世界人口老龄化已日趋明显，而饮食营养是否合理与老年人的保健关系极大，老年人的健康问题尤其是老人营养和合理膳食引起了人们的高度重视。
关键字：老年人 饮食营养 运动与健康
日常生活中，饮食营养是否合理与中老年人的保健关系极大，早在《黄帝内经•素问》中就指出："五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充。"这就是说，老年人要得到充足的营养，就要吃多种多样的食物，而且要搭配合理，否则就要影响健康。从现代观点看，营养合理的原则，要求营养素全面、平衡，要"饮食以时，饥饱适中"。 一般说来，合理的饮食营养，可以发挥遗传上的优点，使衰老减慢。而不合理的卫生环境，包括不合理的饮食营养，能破坏生物学过程，使机体抗病力减弱，加速衰老，缩短寿命。
一、老年人的生理特点
（一）身体成分改变
1、细胞数量下降，突出表现为肌肉萎缩。
2、身体水分减少，细胞内液的减少，影响体温调节。
3、骨组织矿物质和骨基质减少，骨质疏松症。
（二）代谢功能降低
1、基础代谢降低。2、合成代谢降低，分解代谢增高。合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。
（三）器官功能改变
1、消化系统 消化液、消化酶及胃酸分泌减少，使食物的消化吸收受影响，胃肠扩张和蠕动能力减弱，易发生便秘。多数老人因牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化。
2、血管功能，心律减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，高血压患病率随年龄增加而升高。
（四）机体成分改变
体内脂肪组织随年龄增长而增加，而脂肪以外的组织则随年龄增长而减少，具体表现为三个方面：细胞量下降，体水分减少，骨组织矿物质减少。
二、影响老年人营养状况的因素
（一）生理因素
1、多数老年人有牙齿脱落或对假牙不适应，影响食物的咀嚼，因此不愿选用蔬菜、水里和瘦肉一类的食物。
2、老年人由于消化吸收功能减弱，摄入营养素不能很好的被吸收。
3、由于肝、肾功能的衰竭，VD不能在体内有效地转化具有活性的形式。
4、老年人由于慢性病，常服用各种药物，干扰了营养物质的吸收利用。
（二）环境因素
1、部分老年人，经济困难，影响了对食物的选择。
2、丧偶老人、空巢老人由于孤寂，干扰了正常的摄食心态。
3、有些老人因退休而离开工作岗位，一时不能适应，引起食欲下降。
（三）身体健康方面
1、中老年病在青壮年期就可能萌芽，人到中年以后，机体开始逐渐衰老退化，加上机体的活动量逐渐减少，代谢率降低，各系统器官的生理功能减退，特别是胃肠道功能及机体调节适应能力减弱，因而代谢就容易受到膳食质和量的影响而失调，增加了高血压、
动脉硬化、骨质疏松症和各种代谢障碍性常见病和慢性病的发病率。防止早衰和老年性多发病、常见病，从中年起就该注意营养。
2、长期进食品种单一的速冻食品、方便面、肉类蔬菜半成品可致慢性病发病率上升。 合理安排中老年人的膳食，首先应满足各种营养素的需要，摄取多种食物。长期膳食品种单一就使得营养素不平衡不合理，以致中老年人慢性病发病率较高。还应注意膳食调配及合理的烹调方法，否则饮食和营养单调，加上上岁数的人食欲不佳，咀嚼能力又差，胃肠功能、抵抗疾病能力就随之减弱，因而诱发老年继发性的营养缺乏症。
三、老年人的营养需要
1.宏量营养素：碳水化合物、脂肪和蛋白质是人体需要的三大宏量营养素。碳水化合物和脂肪可供给能量，蛋白质则除了供给能量外，还提供用于生长和组织修复所必需的结构成分。
2.微量营养素：钙、锌。
3.其他营养需要：热量、维生素 。
四、老年人应当合理膳食
（一）饮食与营养是人们赖以生存的物质基础，对于身体消化吸收功能、排泄功能、代谢功能、循环功能逐渐减退的老年人来说饮食营养的好坏直接关系到他们的身体健康、抗病能力、甚至关系到他们的寿命长短。老年人既健康又长寿就要做到“合理膳食 均衡营养”，老年人饮食配餐要遵循以下十个原则：
（1）饮食多样化
这是对人类普遍适用的原则，因为绝大部食物所包含的营养素并不全面，而人体健康则需要各类营养素全面均衡。对老年人不要因为牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水里，可以把蔬菜切细、煮软、水果切细，使其容易咀嚼和消化。
（2）主食中包括一定量的粗粮、杂粮
粗杂粮包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等，比精粮含有更多的维生素，矿物质和膳食纤维。
（3）每天饮用牛奶或食用奶制品
牛奶及其制品是钙的良好食物来源。但是牛奶也面临着潜在问题：如激素、抗生素问题。
（4）吃大豆及其制品
豆及豆制品不仅含有丰富的蛋白质，而且含有有丰富的钙，及丰富的生物活性物质，大豆异黄酮，大豆皂苷，可抵制体内脂质过氧化，减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血管流量，预防和 治疗 心脑血管疾病和骨质疏松。
（5）适量食用动物性食品
禽肉、鱼类含脂肪较低，较易消化，适于老年人食用。
（6）多吃蔬菜水果
蔬菜是维生素C等几种维生素的重要来源，而且大量的膳食纤维可预防老年便秘。 蕃茄中的蕃茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。
（7）饮食清淡、少盐
选择用油少的烹调方式，蒸、煮、炖、炸，避免摄入过多的脂肪导致的肥胖。少用各种
含钠高的酱料，避免过多的钠摄入引起高血压。
（8）每天足量饮水，合理选择饮料
（9）如饮酒应限量
（10）吃新鲜卫生的食物
（二）老年人的膳食指南
为适应老年人蛋白质合成能力降低、蛋白质利用率低的情况，应选用优质蛋白质。老年人胆汁酸减少，酶活性降低，消化脂肪的功能下降，故摄入的脂肪能量比应以20%为宜，并以植物油为主。老年人糖耐量低，胰岛素分泌减少，且血糖调节作用减少，易发生高血糖，故不宜多用蔗糖。
老年人随年龄增加，骨矿物质不断丢失，骨密度逐渐下降，女性绝经后由于激素水平变化骨质丢失更为严重；另一方面老年人钙吸收能力下降，如果膳食钙的摄入不足，就更容易发生骨质疏松和骨折，故应注意钙和维生素D的补充。
锌是老人维持和调节正常免疫功能所必需，硒可提高机体抗氧化能力，与延缓衰老有关，适量的铬可使胰岛素充分发挥作用，并使低密度脂蛋白水平降低，高密度脂蛋白水平升高，故老年人应注意摄入富含这些微量营养素的食物。
五、多做户外活动，维持健康体重
（一）、与家人一起进餐，其乐融融
合理安排老年人的饮食，使老人保持健康的进食心态和愉快的摄食过程。家庭和社会应从各方面保证其饮食质量、进餐环境和进食情绪，使其得到丰富的食物，保证其需要的各种营养素摄入充足，以促进老年人身心健康，减少疾病，延缓衰老，提高生活质量。
（二）、多做户外活动，维持健康体重。适当多做户外活动，在增加身体活动量、维持健康体重的同时，还可接受充足紫外线照射，有利于体内维生素D合成，预防或推迟骨质疏松症的发生。
1．老年人适当多做户外活动能延缓机体功能衰退。因为（1）运动可以使心肌收缩加强，血液循环得到改善，肺活量扩大，血液含氧量增加，使全身各组织细胞得到充足的氧气；有利于促进食欲，保持大便通畅，防止便秘；能改善神经系统功能，减少紧张和忧虑，有利于睡眠；能改善肌肉和关节的血液循环，减少骨骼脱钙，延缓骨质疏松、关节增生和退变。
（2）户外活动，空气新鲜，接受紫外光照射，有利于体内维生素D合成，预防或推迟骨质疏松的发生。
2. 根据老年人的生理特点，老年人适合耐力性项目，如步行、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、打乒乓球、打门球、保龄球等。
3、老年人运动四项原则
（1）安全。由于老年人体力和协调功能衰退，视、听功能减弱，对外界的适应能力下降，故参与运动时首先要考虑安全，避免有危险性的项目和动作，运动强度、幅度不能太大，动作要简单、舒缓。
（2）全面。昼选择多种运动项目和能活动全身的项目，使全身各关节、肌肉群和身体多个部位受到锻炼。
（3） 自然 。老年人运动方式应自然、简便，不宜做负重憋气、过分用力、头部旋转摇晃的运动，尤其对有动脉硬化和高血压的老年人，更应避免。憋气时因胸腔的压力增高，回心血量和脑供血减少，易头晕目眩，甚至昏厥；憋气完毕，回心血量聚然增加，血压升高，易发生脑血管意外。
（4）适度。老年人应该根据自己的生理特点和健康状况选择适当的运动强度、时间和频率。最好坚持每天锻炼，至少每周锻炼3次—5次，每天户外活动时间至少半小时。老年人进行健康锻炼一定要量力而行，运动强度以轻微出汗、自我感觉舒适为度。4、老年人运动注意事项
（1）做全面身体检查（2）了解运动前后的脉搏（3）锻炼要循序渐进（4）活动环境要好
参考文献：
1.《中国居民膳食指南》2007年
2. 《饮食营养与健康》华中科技大学出版社出版，2011年
3. 《默克老年健康手册》人民卫生出版社，2008年
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老当益壮——关于老年人的营养与健康问题
摘要：世界人口老龄化已日趋明显，而饮食营养是否合理与老年人的保健关系极大，老年人的健康问题尤其是老人营养和合理膳食引起了人们的高度重视。
关键字：老年人 饮食营养 运动与健康
日常生活中，饮食营养是否合理与中老年人的保健关系极大，早在《黄帝内经•素问》中就指出："五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充。"这就是说，老年人要得到充足的营养，就要吃多种多样的食物，而且要搭配合理，否则就要影响健康。从现代观点看，营养合理的原则，要求营养素全面、平衡，要"饮食以时，饥饱适中"。 一般说来，合理的饮食营养，可以发挥遗传上的优点，使衰老减慢。而不合理的卫生环境，包括不合理的饮食营养，能破坏生物学过程，使机体抗病力减弱，加速衰老，缩短寿命。
一、老年人的生理特点
（一）身体成分改变
1、细胞数量下降，突出表现为肌肉萎缩。
2、身体水分减少，细胞内液的减少，影响体温调节。
3、骨组织矿物质和骨基质减少，骨质疏松症。
（二）代谢功能降低
1、基础代谢降低。2、合成代谢降低，分解代谢增高。合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。
（三）器官功能改变
1、消化系统 消化液、消化酶及胃酸分泌减少，使食物的消化吸收受影响，胃肠扩张和蠕动能力减弱，易发生便秘。多数老人因牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化。
2、血管功能，心律减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，高血压患病率随年龄增加而升高。
（四）机体成分改变
体内脂肪组织随年龄增长而增加，而脂肪以外的组织则随年龄增长而减少，具体表现为三个方面：细胞量下降，体水分减少，骨组织矿物质减少。
二、影响老年人营养状况的因素
（一）生理因素
1、多数老年人有牙齿脱落或对假牙不适应，影响食物的咀嚼，因此不愿选用蔬菜、水里和瘦肉一类的食物。
2、老年人由于消化吸收功能减弱，摄入营养素不能很好的被吸收。
3、由于肝、肾功能的衰竭，VD不能在体内有效地转化具有活性的形式。
4、老年人由于慢性病，常服用各种药物，干扰了营养物质的吸收利用。
（二）环境因素
1、部分老年人，经济困难，影响了对食物的选择。
2、丧偶老人、空巢老人由于孤寂，干扰了正常的摄食心态。
3、有些老人因退休而离开工作岗位，一时不能适应，引起食欲下降。
（三）身体健康方面
1、中老年病在青壮年期就可能萌芽，人到中年以后，机体开始逐渐衰老退化，加上机体的活动量逐渐减少，代谢率降低，各系统器官的生理功能减退，特别是胃肠道功能及机体调节适应能力减弱，因而代谢就容易受到膳食质和量的影响而失调，增加了高血压、
动脉硬化、骨质疏松症和各种代谢障碍性常见病和慢性病的发病率。防止早衰和老年性多发病、常见病，从中年起就该注意营养。
2、长期进食品种单一的速冻食品、方便面、肉类蔬菜半成品可致慢性病发病率上升。 合理安排中老年人的膳食，首先应满足各种营养素的需要，摄取多种食物。长期膳食品种单一就使得营养素不平衡不合理，以致中老年人慢性病发病率较高。还应注意膳食调配及合理的烹调方法，否则饮食和营养单调，加上上岁数的人食欲不佳，咀嚼能力又差，胃肠功能、抵抗疾病能力就随之减弱，因而诱发老年继发性的营养缺乏症。
三、老年人的营养需要
1.宏量营养素：碳水化合物、脂肪和蛋白质是人体需要的三大宏量营养素。碳水化合物和脂肪可供给能量，蛋白质则除了供给能量外，还提供用于生长和组织修复所必需的结构成分。
2.微量营养素：钙、锌。
3.其他营养需要：热量、维生素 。
四、老年人应当合理膳食
（一）饮食与营养是人们赖以生存的物质基础，对于身体消化吸收功能、排泄功能、代谢功能、循环功能逐渐减退的老年人来说饮食营养的好坏直接关系到他们的身体健康、抗病能力、甚至关系到他们的寿命长短。老年人既健康又长寿就要做到“合理膳食 均衡营养”，老年人饮食配餐要遵循以下十个原则：
（1）饮食多样化
这是对人类普遍适用的原则，因为绝大部食物所包含的营养素并不全面，而人体健康则需要各类营养素全面均衡。对老年人不要因为牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水里，可以把蔬菜切细、煮软、水果切细，使其容易咀嚼和消化。
（2）主食中包括一定量的粗粮、杂粮
粗杂粮包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等，比精粮含有更多的维生素，矿物质和膳食纤维。
（3）每天饮用牛奶或食用奶制品
牛奶及其制品是钙的良好食物来源。但是牛奶也面临着潜在问题：如激素、抗生素问题。
（4）吃大豆及其制品
豆及豆制品不仅含有丰富的蛋白质，而且含有有丰富的钙，及丰富的生物活性物质，大豆异黄酮，大豆皂苷，可抵制体内脂质过氧化，减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血管流量，预防和 治疗 心脑血管疾病和骨质疏松。
（5）适量食用动物性食品
禽肉、鱼类含脂肪较低，较易消化，适于老年人食用。
（6）多吃蔬菜水果
蔬菜是维生素C等几种维生素的重要来源，而且大量的膳食纤维可预防老年便秘。 蕃茄中的蕃茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。
（7）饮食清淡、少盐
选择用油少的烹调方式，蒸、煮、炖、炸，避免摄入过多的脂肪导致的肥胖。少用各种
含钠高的酱料，避免过多的钠摄入引起高血压。
（8）每天足量饮水，合理选择饮料
（9）如饮酒应限量
（10）吃新鲜卫生的食物
（二）老年人的膳食指南
为适应老年人蛋白质合成能力降低、蛋白质利用率低的情况，应选用优质蛋白质。老年人胆汁酸减少，酶活性降低，消化脂肪的功能下降，故摄入的脂肪能量比应以20%为宜，并以植物油为主。老年人糖耐量低，胰岛素分泌减少，且血糖调节作用减少，易发生高血糖，故不宜多用蔗糖。
老年人随年龄增加，骨矿物质不断丢失，骨密度逐渐下降，女性绝经后由于激素水平变化骨质丢失更为严重；另一方面老年人钙吸收能力下降，如果膳食钙的摄入不足，就更容易发生骨质疏松和骨折，故应注意钙和维生素D的补充。
锌是老人维持和调节正常免疫功能所必需，硒可提高机体抗氧化能力，与延缓衰老有关，适量的铬可使胰岛素充分发挥作用，并使低密度脂蛋白水平降低，高密度脂蛋白水平升高，故老年人应注意摄入富含这些微量营养素的食物。
五、多做户外活动，维持健康体重
（一）、与家人一起进餐，其乐融融
合理安排老年人的饮食，使老人保持健康的进食心态和愉快的摄食过程。家庭和社会应从各方面保证其饮食质量、进餐环境和进食情绪，使其得到丰富的食物，保证其需要的各种营养素摄入充足，以促进老年人身心健康，减少疾病，延缓衰老，提高生活质量。
（二）、多做户外活动，维持健康体重。适当多做户外活动，在增加身体活动量、维持健康体重的同时，还可接受充足紫外线照射，有利于体内维生素D合成，预防或推迟骨质疏松症的发生。
1．老年人适当多做户外活动能延缓机体功能衰退。因为（1）运动可以使心肌收缩加强，血液循环得到改善，肺活量扩大，血液含氧量增加，使全身各组织细胞得到充足的氧气；有利于促进食欲，保持大便通畅，防止便秘；能改善神经系统功能，减少紧张和忧虑，有利于睡眠；能改善肌肉和关节的血液循环，减少骨骼脱钙，延缓骨质疏松、关节增生和退变。
（2）户外活动，空气新鲜，接受紫外光照射，有利于体内维生素D合成，预防或推迟骨质疏松的发生。
2. 根据老年人的生理特点，老年人适合耐力性项目，如步行、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、打乒乓球、打门球、保龄球等。
3、老年人运动四项原则
（1）安全。由于老年人体力和协调功能衰退，视、听功能减弱，对外界的适应能力下降，故参与运动时首先要考虑安全，避免有危险性的项目和动作，运动强度、幅度不能太大，动作要简单、舒缓。
（2）全面。昼选择多种运动项目和能活动全身的项目，使全身各关节、肌肉群和身体多个部位受到锻炼。
（3） 自然 。老年人运动方式应自然、简便，不宜做负重憋气、过分用力、头部旋转摇晃的运动，尤其对有动脉硬化和高血压的老年人，更应避免。憋气时因胸腔的压力增高，回心血量和脑供血减少，易头晕目眩，甚至昏厥；憋气完毕，回心血量聚然增加，血压升高，易发生脑血管意外。
（4）适度。老年人应该根据自己的生理特点和健康状况选择适当的运动强度、时间和频率。最好坚持每天锻炼，至少每周锻炼3次—5次，每天户外活动时间至少半小时。老年人进行健康锻炼一定要量力而行，运动强度以轻微出汗、自我感觉舒适为度。4、老年人运动注意事项
（1）做全面身体检查（2）了解运动前后的脉搏（3）锻炼要循序渐进（4）活动环境要好
参考文献：
1.《中国居民膳食指南》2007年
2. 《饮食营养与健康》华中科技大学出版社出版，2011年
3. 《默克老年健康手册》人民卫生出版社，2008年