消毒办法与消毒用品的使用培训课件
一、XX市人民医院检验科消毒办法课件见: XX市人民医法律法规汇编第259页至264页。
XX市人民医院物品清洁消毒的规定
1、基本原则
(1)必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触完整皮肤粘膜的器具和用品必须消毒；
(2)用过的医疗器械和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌；
(3)各种诊疗器械、器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中应定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒；
（4）所有医疗器械在检修前应先消毒处理；
(5)应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首选物理消毒灭菌法。
2、呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频
繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于2次，有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班不少于1次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于1次。
3、呼吸机的螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应直接臵于封闭的容器中，应达到高水平消毒。若被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染，则应使
用双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应室单独回收处理。
4、听诊器、血压计、叩诊捶、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品应一人一用一消毒（特殊感染病人专用）。
5、床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使用消毒剂擦拭，每日至少2次，有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班至少1次。护理站台面、病历夹、电话按键、电脑按键、电脑键盘、鼠标等应每日擦拭清洁消毒至少1次。
感染管理科
2013年2月1日
二、XX市人民医院检验科消毒用品的使用方法。 1．含氯消毒剂：是指溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂，其杀微生物有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小，易扩散到细菌表面并穿透细胞膜进入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。含氯消毒剂可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌和抗力最强的细菌芽胞。这类消毒剂包括无机氯化合物（如次氯酸钠、次氯酸钙、氯化磷酸三钠）、有机氯化合物（如二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸、氯铵T等）。无机氯性质不稳定，易受光、热和潮湿的影响，丧失其有效成分，有机氯则相对稳定，但是溶于水之后均不稳定。是指溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂 含氯消毒剂的使用方法：
(1) 概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有①液氯，含氯量>99.5%(W/W)。②漂白粉：含有效氯25%(W/W)。③漂白粉精：含有效氯 80%(W/W)。④三合二，含有效氯 56%(W/W)。⑤次氯酸钠，工业制备的含有效氯 10%(W/W)。⑥二氯异氰尿酸钠，含有效氯 60%(W/W)。⑦三氯异氰尿酸，含有效氯 85%～90% W/W)。⑧氯化磷酸三钠，含有效氯 2.6%（W/W）。
(2) 适用范围:环境、水、疫源地等消毒。
(3) 使用方法
1) 消毒液配制 根据有效氯含量，用蒸馏水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。
2) 使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。
① 浸泡法。将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10min 以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000 mg/L～5000mg/L 消毒液浸泡 30min 以上。
② 擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。 消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。
③ 喷洒法。对一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，
用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 60min 以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。
④ 干粉消毒法。对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L，略加搅拌后，作用 2h～6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L 用量加入污水中，并搅拌均匀，作用 2h后排放。
(3) 注意事项：
1) 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。
2) 配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩，手套。
3) 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。
4) 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。
5) 用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。
6) 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。
7) 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。 无机氯性质不稳定，易受光、热和潮湿的影响，丧失其有效成分，有机氯则相对稳定，但是溶于水之后均不稳定。 2．75％的酒精（体积分数）可用于皮肤消毒，但不可用于黏膜和大创面的消毒。
在生物试验上，微生物灭菌可以采取干热灭菌，湿热灭菌，某些塑料
制品试验后，为了防止扩大污染，可以先在75%酒精内浸泡24小时，细菌真菌等通常就可以被杀死。但值得注意的是，在药店买到的酒精有75％和95％两种浓度，75％的酒精可用于消毒，95％的则只用于擦拭紫外线灯。酒精分子具有很强的渗透力，能穿过细菌表面的膜，进入细菌内部，使构成细菌生命基础的蛋白质凝固，将细菌杀死。然而，酒精的浓度不同，用途也会有所区别。95％的酒精用于擦拭紫外线灯。这种酒精在医院常用，而在家庭中则只会将其用于相机镜头的清洁。70%—75%的酒精用于消毒。这是因为，过高浓度的酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，则虽可进入细菌，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。
3、碘伏、强力碘
碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物。聚乙烯吡咯烷酮可溶解分散9%~12%的碘，此时呈现紫黑色液体。但医用碘伏通常浓度较低（1%或以下），呈现浅棕色。
碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。特性及应用情况
烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般外伤，用碘伏消毒效果很好。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫
药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。虽然碘伏已在医院广泛使用，但非医务人员对碘伏的了解还不及红汞、碘酒、紫药水等传统消毒剂。
使用方法和范围
医用碘伏常见的浓度是0.5%，用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦； 稀释两倍可用于口腔炎漱口；
0.1$的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒；用于阴道炎冲洗治疗。安全使用
碘伏系外用药，禁止口服。碘伏稀溶液毒性低，无腐蚀性。但稀溶液不稳定，需要在使用前配制，避免接触银、铝和二价合金，因为对金属有腐蚀力。禁止与红汞等拮抗药物同用。碘伏原液应该室温下避光保存。
4．15．2．6C4
XX市人民医院检验科消毒办法及消毒用品
使用方法培训资料
一、 空气的消毒措施
1.对污染区内明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心等），特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性的微生物（炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流行性感冒病毒等）的操作，应在生物安全柜（负压）内进行，使空气经细菌滤器或热力杀菌通道排出室外，柜内形成负压。
2.必须保持清洁，每天清洁消毒1次。紫外线灯每日消毒30min时间进行登记；紫外线灯管每周用95%酒精擦拭二次；紫外线灯管每半年
监测有效强度一次，并按要求记录。
二、 检验科工作场所的保洁和消毒措施是什么？
答: 1.清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面1次；所有清洁消毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或半污染区共用。
2.半污染区环境消毒同污染区，拖鞋每天用有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗晾干备用。
3.污染区在每天开始工作前到结束工作后，台面、地面应用有效氯500mg/L含氯消毒剂擦拭1次。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再消毒处理。
4.结核病专业检验室工作人员，每次连续佩戴口罩不得超过4小时，工作衣若有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换，及时进行消毒灭菌。
三、 采血时无菌技术操作怎么做?
答:严格执行无菌技术操作规程，采血时必须做到一人一管一针一巾一带，每接触一个病人前后做好手卫生工作（洗手或快速手消），止血带用后用有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗晾干备用。
消毒办法与消毒用品的使用培训课件
一、XX市人民医院检验科消毒办法课件见: XX市人民医法律法规汇编第259页至264页。
XX市人民医院物品清洁消毒的规定
1、基本原则
(1)必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触完整皮肤粘膜的器具和用品必须消毒；
(2)用过的医疗器械和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌；
(3)各种诊疗器械、器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中应定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒；
（4）所有医疗器械在检修前应先消毒处理；
(5)应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首选物理消毒灭菌法。
2、呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频
繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于2次，有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班不少于1次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于1次。
3、呼吸机的螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应直接臵于封闭的容器中，应达到高水平消毒。若被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染，则应使
用双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应室单独回收处理。
4、听诊器、血压计、叩诊捶、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品应一人一用一消毒（特殊感染病人专用）。
5、床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使用消毒剂擦拭，每日至少2次，有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班至少1次。护理站台面、病历夹、电话按键、电脑按键、电脑键盘、鼠标等应每日擦拭清洁消毒至少1次。
感染管理科
2013年2月1日
二、XX市人民医院检验科消毒用品的使用方法。 1．含氯消毒剂：是指溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂，其杀微生物有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小，易扩散到细菌表面并穿透细胞膜进入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。含氯消毒剂可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌和抗力最强的细菌芽胞。这类消毒剂包括无机氯化合物（如次氯酸钠、次氯酸钙、氯化磷酸三钠）、有机氯化合物（如二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸、氯铵T等）。无机氯性质不稳定，易受光、热和潮湿的影响，丧失其有效成分，有机氯则相对稳定，但是溶于水之后均不稳定。是指溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂 含氯消毒剂的使用方法：
(1) 概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有①液氯，含氯量>99.5%(W/W)。②漂白粉：含有效氯25%(W/W)。③漂白粉精：含有效氯 80%(W/W)。④三合二，含有效氯 56%(W/W)。⑤次氯酸钠，工业制备的含有效氯 10%(W/W)。⑥二氯异氰尿酸钠，含有效氯 60%(W/W)。⑦三氯异氰尿酸，含有效氯 85%～90% W/W)。⑧氯化磷酸三钠，含有效氯 2.6%（W/W）。
(2) 适用范围:环境、水、疫源地等消毒。
(3) 使用方法
1) 消毒液配制 根据有效氯含量，用蒸馏水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。
2) 使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。
① 浸泡法。将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10min 以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000 mg/L～5000mg/L 消毒液浸泡 30min 以上。
② 擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。 消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。
③ 喷洒法。对一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，
用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 60min 以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。
④ 干粉消毒法。对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L，略加搅拌后，作用 2h～6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L 用量加入污水中，并搅拌均匀，作用 2h后排放。
(3) 注意事项：
1) 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。
2) 配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩，手套。
3) 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。
4) 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。
5) 用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。
6) 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。
7) 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。 无机氯性质不稳定，易受光、热和潮湿的影响，丧失其有效成分，有机氯则相对稳定，但是溶于水之后均不稳定。 2．75％的酒精（体积分数）可用于皮肤消毒，但不可用于黏膜和大创面的消毒。
在生物试验上，微生物灭菌可以采取干热灭菌，湿热灭菌，某些塑料
制品试验后，为了防止扩大污染，可以先在75%酒精内浸泡24小时，细菌真菌等通常就可以被杀死。但值得注意的是，在药店买到的酒精有75％和95％两种浓度，75％的酒精可用于消毒，95％的则只用于擦拭紫外线灯。酒精分子具有很强的渗透力，能穿过细菌表面的膜，进入细菌内部，使构成细菌生命基础的蛋白质凝固，将细菌杀死。然而，酒精的浓度不同，用途也会有所区别。95％的酒精用于擦拭紫外线灯。这种酒精在医院常用，而在家庭中则只会将其用于相机镜头的清洁。70%—75%的酒精用于消毒。这是因为，过高浓度的酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，则虽可进入细菌，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。
3、碘伏、强力碘
碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物。聚乙烯吡咯烷酮可溶解分散9%~12%的碘，此时呈现紫黑色液体。但医用碘伏通常浓度较低（1%或以下），呈现浅棕色。
碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。特性及应用情况
烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般外伤，用碘伏消毒效果很好。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫
药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。虽然碘伏已在医院广泛使用，但非医务人员对碘伏的了解还不及红汞、碘酒、紫药水等传统消毒剂。
使用方法和范围
医用碘伏常见的浓度是0.5%，用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦； 稀释两倍可用于口腔炎漱口；
0.1$的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒；用于阴道炎冲洗治疗。安全使用
碘伏系外用药，禁止口服。碘伏稀溶液毒性低，无腐蚀性。但稀溶液不稳定，需要在使用前配制，避免接触银、铝和二价合金，因为对金属有腐蚀力。禁止与红汞等拮抗药物同用。碘伏原液应该室温下避光保存。
4．15．2．6C4
XX市人民医院检验科消毒办法及消毒用品
使用方法培训资料
一、 空气的消毒措施
1.对污染区内明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心等），特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性的微生物（炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流行性感冒病毒等）的操作，应在生物安全柜（负压）内进行，使空气经细菌滤器或热力杀菌通道排出室外，柜内形成负压。
2.必须保持清洁，每天清洁消毒1次。紫外线灯每日消毒30min时间进行登记；紫外线灯管每周用95%酒精擦拭二次；紫外线灯管每半年
监测有效强度一次，并按要求记录。
二、 检验科工作场所的保洁和消毒措施是什么？
答: 1.清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面1次；所有清洁消毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或半污染区共用。
2.半污染区环境消毒同污染区，拖鞋每天用有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗晾干备用。
3.污染区在每天开始工作前到结束工作后，台面、地面应用有效氯500mg/L含氯消毒剂擦拭1次。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再消毒处理。
4.结核病专业检验室工作人员，每次连续佩戴口罩不得超过4小时，工作衣若有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换，及时进行消毒灭菌。
三、 采血时无菌技术操作怎么做?
答:严格执行无菌技术操作规程，采血时必须做到一人一管一针一巾一带，每接触一个病人前后做好手卫生工作（洗手或快速手消），止血带用后用有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗晾干备用。