心房颤动合并脑栓塞的临床

心房颤动合并脑栓塞的临床与CT 特点

苏东升　钟　平

(安徽省宿州市立医院神经内科, 宿州　234000)

摘要　回顾性分析43例房颤合并脑栓塞的临床与影像学特

点, 发现其占全部脑梗死的1015%(43/417) , 其中风湿性心脏病、冠心病、是其常见的病因, 在临床上主要表现为突然起病, 不同程度的意识障碍、偏瘫、偏盲、失语等。CT 以及MR 表现为大面积脑梗塞, 以大脑中动脉分布区为多见。关键词　心房颤动; 脑栓塞

　　心房颤动(房颤,AF ) 是临床较为常见的心律失常, 也是脑栓塞最常见的病因, 据文献报道有心房纤颤者发生脑栓塞

的发生率是无房颤者的18倍〔1〕。我院自1997年8月～2000

年8月共收治缺血性脑卒中417人, 其中房颤引发的脑栓塞

43人, 占全部缺血性卒中的1015%, 本文结合房颤合并脑栓

塞的临床及影像学所见, 分析其临床及CT 特点, 现总结如下。

1　临床资料

111　一般资料　43例脑栓塞, 男23例, 女20例, 年龄46～79岁(平均6712岁) , 其中≥60岁26例(6015%) ,

例(3915%) 。风湿性心脏病19例(4412%) , 其中二尖瓣狭窄

15例, 二尖瓣狭窄并关闭不全3例, 二尖瓣脱垂1例; 冠心病16例(3712%) , 其中隐匿型冠心病13例, 心肌梗塞型冠心病3例(2例为穿壁性前壁MI ,1例为下壁MI ) ; 高血压性心脏

病4例(913%) ; 慢性肺源性心脏病2例(417%) ; 甲状腺功能

亢进1例(213%) ; 心脏瓣膜术后1例(213%) 。

112　

临床资料　本组病例均符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑栓塞的诊断标准〔2〕, 本组卒中前有房颤病史者39例(9017%) , 入院时发现房颤者4例(913%) ; 安静状态下发病20例(4615%) ; 活动中发病23例(53149%) ; 病情迅速达高峰40例(93102%) , 逐渐加重3例(6198%) , 表现为昏迷9例(2019%) , 其中发病后昏迷6例

(1410%) , 发病2d 后昏迷3例(619%) , 表现为偏瘫36例(8317%) , 其中偏瘫肢体肌力≤Ⅲ°者30例(6918%) , 肌力>

Ⅲ°者6例(1410%) , 并发癫痫者5例(1116%) , 偏盲3例

(510%) , 球麻痹2例(417%) , 共济失调1例(214%) 。113　脑CT /MIR 　全部患者43例做脑CT 扫描,6例做MIR 扫描,23例发病12h 做脑CT 未发现异常,17例发病24h 后复查脑CT 证实有梗死灶, 脑CT 上表现:梗死区呈低密度区, 多为三角或扇形, 底边向外, 边界尚清, 但18例密度不均匀,

34例梗塞区位于大脑中动脉供血区,2例梗死区位于大脑中、

后动脉交界区, 属分水岭性梗死,5例梗死区位于大脑后动脉供血区,32例为单发,8例为多发, 有3例发病2～7d 病情加重, 复查脑CT 在梗死区低密度灶内出现斑片状高密度灶。

MIR 示T1加权像为低信号, T2加权像为高信号。

114　治疗与转归　

治疗包括脑栓塞和原发性心脏病两方面的治疗, 入院后脑CT 或MIR 未发现出血者, 应用甘露醇、速尿、肠溶阿斯匹林或噻氯匹啶、维生素E 、尼莫地平、胞二磷胆碱、低分子右旋糖酐、川芎嗪、复方丹参; 合并心衰者, 慎用甘露醇, 应用强心、扩管、利尿等药物; 合并癫痫者应用抗癫痫药物。脑CT/MIR 发现梗死后出血者停用扩溶、抗凝药物。对于心率较快者控制心室率。43例房颤性脑栓塞患者,18例

(4119%) 临床治愈,20例(4615%) 好转, 无效3例(510%) , 死亡2例(417%) , 死亡原因:心力衰竭1例, 脑疝1例。

2　讨论

风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病等是AF 常见病因, 过去认为风湿性心脏病是房颤主要病因, 近年来有报道非风湿性房颤(NRAF ) 超过AF 总数的70%成为AF 主要病因〔3〕, 这主要与风湿热得到重视和控制有关。本组NRAF 占全部AF 的5518%。

AF 时, 心房快速收缩而失去充盈心室的能力, 导致心脏

排血量明显降低, 左房血液淤滞、血流、血黏度、血凝固性改

变, 并促使附壁血栓的形成和脱落, 导致脑栓塞〔3〕

。心脏病合

并AF 危险性增加了3～7倍。AF 病程1年内发生脑栓塞约

1316%,1年或1年以上达8614%〔5〕。过去认为脑栓塞是急

性脑血管病中发病率最低的一种。近来有上升趋势,AF 引发的脑栓塞占缺血性卒中的10%～15%, 再发率为10%～

25%, 病死率和致残率高达71%〔4〕。本组发病率1015%在此

范围内。

房颤所致脑栓塞起病急。神经功能障碍迅速达高峰多属完全性卒中, 但仍有5%～10%患者缓慢发病逐渐进展, 本组进展性脑栓塞3例, 约6198%。我们认为脑栓塞是一个动态过程, 进展性脑栓塞为栓子连续栓塞脑动脉血管所致, 其次进展性脑栓塞与继发性血管痉挛、继发性血栓扩大、脑水肿逐渐加重、继发梗塞后出血有关。有报道表明:慢性、非瓣膜性房颤, 患者首次脑缺血发作后的最初几个月, 可有一连串的脑缺血发作且发生血栓栓塞性并发症的年危险度维持在3%～

6%〔6〕

; 房颤合并脑栓塞多见于大、中动脉栓塞, 面积大, 偏瘫

症状重, 皮质受累多见。临床主要表现为不同程度意识障碍,

甚至昏迷, 本组昏迷(2019%) , 偏瘫(8317%) 、癫痫(1116%) 。本组全部病例均行脑CT 或MIR 扫描。支持房颤性脑栓塞的CT 征象有两点, 一是常见出血性脑梗塞, 早期即出现者占

5%, 几天后出现者占10%; 二是不同动脉供血区显示多处皮

层区梗死〔7〕。

房颤性脑栓塞的治疗, 包括脑栓塞和房颤两个方面。对于房颤应积极治疗原发心脏病、并控制心室率。脑栓塞治疗原则包括:①控制栓塞后脑水肿; ②改善微循环, 增加缺血区血液供应; ③及早进行综合神经细胞保护治疗; ④预防和治疗各种并发症; ⑤尽早开始综合康复治疗, 其中溶栓复流是治疗脑栓塞的关键, 栓子溶解再通闭塞的血管, 重建梗死区血液循

派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病32例临床疗效观察

毛太生　邹　锋

(安徽省太和县人民医院皮肤性病科　236604)

　　我科于2000年4月～5月外用派瑞松霜(西安杨森制药

有限公司生) 治疗皮炎湿疹类皮肤病32例并进行临床疗效观察, 现报告如下。

1　病例选择

111　32例患者均为我科门诊病人, 其中男性15例, 女性17

抗革兰氏阴性菌作用和011%曲安奈德, 药理药效作用主要有以下几点。

表1　派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效观察(例, %) 病种

急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹接触性皮炎异位性皮炎神经性皮炎合计

例数痊愈显效好转无效

59723232

49322024

1030116

0010012

0000000

总有效率

5(100) 9(100) 6(85. 8) 2(100) 3(100) 1(50) 30(93. 75)

例, 年龄2mon ～60岁, 平均22138岁。病程2mon ～10年, 其中≤1mon 者24例, ≤6mon 者4例, ≤1年者1例, >1年者3例。病种:急性湿疹5例, 亚急性湿疹9例, 慢性湿疹7例, 接触性皮炎4例, 脂溢性皮炎2例, 异位性皮炎3例, 神经性皮炎2例。所有患者在近一个月内均未使用过抗生素、抗真菌或皮质类固醇制剂治疗。

入选标准　(1) 任何年龄男女患者; (2) 同意参加本组实112　

验观察者, 并能遵守医嘱; (3) 皮炎湿疹类皮肤病(包括急性湿诊、亚急性湿诊、慢性湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎、尿布皮炎) 。剔除标准　(1) 对硝酸益康唑、曲安奈德过敏者; (2) 皮113　

损广泛合并内脏严重疾病者; (3) 近一个月内使用全身抗菌素、抗真菌药或皮质类固醇治疗者; (4) 一周内使用过局部抗菌素、抗真菌药或皮质类固醇治疗者; (5) 不按要求随访者。

2　方法

硝酸益康唑属咪唑衍生物, 具有广谱抗菌411　硝酸益康唑　作用, 体外实验表明该药对和动物体内几乎所有致病性真菌以及革兰氏阳性细菌均有较好作用, 以药理药效学研究, 其对真菌的作用机制是抑制真菌细菌膜上麦角甾醇和磷脂的生物合成, 使细胞膜功能受损, 导致细胞破裂死亡。另外, 硝酸益康唑达到抑菌浓度时, 还可抑制线粒体酶和过氧化物酶, 使细胞内过氧化氢浓度升高到致毒水平, 引发真菌死亡。曲安奈德是一种中强效氟化糖皮质激素, 具412　曲安奈德　有抗炎和抗过敏作用, 在动物实验中, 该药比天然存在的肾上腺皮质激素可的松高40倍。

经研究证明, 硝酸益413　硝酸益康唑和曲安奈德配伍作用　康唑以皮质吸收速度因局部使用具有血管收缩作用曲安奈德而减慢, 派瑞松霜中硝酸益康唑与曲安奈德的浓度比是10∶

1, 实验证明这不影响一定浓度的曲安奈德引起的局部皮质类

治疗方法　派瑞松霜涂于患处, 轻揉片刻, 早晚各1次, 211　

1周为1疗程, 每周随访1次, 连续观察3wk 。

疗效判定标准　选择有代表性的靶部位, 根据皮损程度212　

进行评分,0分为皮损消失,1分为轻度,2分为中度,3分为重度。按治疗前后积分多少情况将疗效分为痊愈(减少超过

95%) 、显效(减少61%～95) 、好转(减少20%～60%) 和无效(减少小于20%) 。总有效率为痊愈率和显效率之和。3　结果

311　临床　32例患者中痊愈率为75%, 总有效率为93175%(详见表1) 。

312　32例患者治疗过程中未见不良反应。4　讨论

固醇的血管收缩作用。因此, 硝酸益康唑和曲安奈德的配伍不仅不减弱各自的药效, 而且互有协同作用。

临床观察结果表明派瑞松霜具有起效快, 能缩短治疗时间, 同时具有抗炎、抗真菌、抗细菌三重作用。治疗皮炎湿疹类皮肤病比单独外用皮质类固醇药物效果好, 副作用少。本临床观察结果也表明了派瑞松霜是适合于皮炎湿疹类皮肤病治疗的外用药之一, 值得临床推广应用。

(本文经安徽医科大学张学军教授审阅, 特此致谢! )

　　派瑞松霜正式品名:复方硝酸益康唑乳膏(Compound Exonazole Nitrate G eam ) 。主要成分为1%硝酸益康唑, 尚有环, 抢救半暗带, 以改善预后, 北京医科大学陈清棠认为应用国产尿激酶治疗早期脑梗塞是有效和比较安全的, 但溶栓治疗可出现颅内及全身性出血, 再灌注损伤等并发症, 故应严格控制适应症。

参考文献

1　陈清棠主编. 临床神经病学. 北京:科学技术出版社, 2000:2052　中华神经科学会, 各类脑血管疾病的诊断要点. 中华神经科杂

分册, 1997; 5(6) :　

4　朱济修, 刘上云综述. 心房颤动引发缺血性卒中的防治. 国外医

学・脑血管疾病分册, 1999; 7(5) :288～91

5　张会琴. 风湿性心脏病合并脑卒中的研究. 中风与神经疾病杂

志, 1997; 14(3) :166

6　王介明, 袁汀芷编评. 脑栓塞是具有不同特征的动态过程. 国外

医学・脑血管疾病分册, 2000; 8(6) :343～5

7　随邦森主编. 脑血管病MIE 、CT 、DSA 与临床. 北京人民卫生出

志, 1996; 29(6) :379

3　朱济修综述. 房颤与缺血性卒中的相关性. 国外医学脑血管疾病

版社, 1994:172～3

心房颤动合并脑栓塞的临床与CT 特点

苏东升　钟　平

(安徽省宿州市立医院神经内科, 宿州　234000)

摘要　回顾性分析43例房颤合并脑栓塞的临床与影像学特

点, 发现其占全部脑梗死的1015%(43/417) , 其中风湿性心脏病、冠心病、是其常见的病因, 在临床上主要表现为突然起病, 不同程度的意识障碍、偏瘫、偏盲、失语等。CT 以及MR 表现为大面积脑梗塞, 以大脑中动脉分布区为多见。关键词　心房颤动; 脑栓塞

　　心房颤动(房颤,AF ) 是临床较为常见的心律失常, 也是脑栓塞最常见的病因, 据文献报道有心房纤颤者发生脑栓塞

的发生率是无房颤者的18倍〔1〕。我院自1997年8月～2000

年8月共收治缺血性脑卒中417人, 其中房颤引发的脑栓塞

43人, 占全部缺血性卒中的1015%, 本文结合房颤合并脑栓

塞的临床及影像学所见, 分析其临床及CT 特点, 现总结如下。

1　临床资料

111　一般资料　43例脑栓塞, 男23例, 女20例, 年龄46～79岁(平均6712岁) , 其中≥60岁26例(6015%) ,

例(3915%) 。风湿性心脏病19例(4412%) , 其中二尖瓣狭窄

15例, 二尖瓣狭窄并关闭不全3例, 二尖瓣脱垂1例; 冠心病16例(3712%) , 其中隐匿型冠心病13例, 心肌梗塞型冠心病3例(2例为穿壁性前壁MI ,1例为下壁MI ) ; 高血压性心脏

病4例(913%) ; 慢性肺源性心脏病2例(417%) ; 甲状腺功能

亢进1例(213%) ; 心脏瓣膜术后1例(213%) 。

112　

临床资料　本组病例均符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑栓塞的诊断标准〔2〕, 本组卒中前有房颤病史者39例(9017%) , 入院时发现房颤者4例(913%) ; 安静状态下发病20例(4615%) ; 活动中发病23例(53149%) ; 病情迅速达高峰40例(93102%) , 逐渐加重3例(6198%) , 表现为昏迷9例(2019%) , 其中发病后昏迷6例

(1410%) , 发病2d 后昏迷3例(619%) , 表现为偏瘫36例(8317%) , 其中偏瘫肢体肌力≤Ⅲ°者30例(6918%) , 肌力>

Ⅲ°者6例(1410%) , 并发癫痫者5例(1116%) , 偏盲3例

(510%) , 球麻痹2例(417%) , 共济失调1例(214%) 。113　脑CT /MIR 　全部患者43例做脑CT 扫描,6例做MIR 扫描,23例发病12h 做脑CT 未发现异常,17例发病24h 后复查脑CT 证实有梗死灶, 脑CT 上表现:梗死区呈低密度区, 多为三角或扇形, 底边向外, 边界尚清, 但18例密度不均匀,

34例梗塞区位于大脑中动脉供血区,2例梗死区位于大脑中、

后动脉交界区, 属分水岭性梗死,5例梗死区位于大脑后动脉供血区,32例为单发,8例为多发, 有3例发病2～7d 病情加重, 复查脑CT 在梗死区低密度灶内出现斑片状高密度灶。

MIR 示T1加权像为低信号, T2加权像为高信号。

114　治疗与转归　

治疗包括脑栓塞和原发性心脏病两方面的治疗, 入院后脑CT 或MIR 未发现出血者, 应用甘露醇、速尿、肠溶阿斯匹林或噻氯匹啶、维生素E 、尼莫地平、胞二磷胆碱、低分子右旋糖酐、川芎嗪、复方丹参; 合并心衰者, 慎用甘露醇, 应用强心、扩管、利尿等药物; 合并癫痫者应用抗癫痫药物。脑CT/MIR 发现梗死后出血者停用扩溶、抗凝药物。对于心率较快者控制心室率。43例房颤性脑栓塞患者,18例

(4119%) 临床治愈,20例(4615%) 好转, 无效3例(510%) , 死亡2例(417%) , 死亡原因:心力衰竭1例, 脑疝1例。

2　讨论

风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病等是AF 常见病因, 过去认为风湿性心脏病是房颤主要病因, 近年来有报道非风湿性房颤(NRAF ) 超过AF 总数的70%成为AF 主要病因〔3〕, 这主要与风湿热得到重视和控制有关。本组NRAF 占全部AF 的5518%。

AF 时, 心房快速收缩而失去充盈心室的能力, 导致心脏

排血量明显降低, 左房血液淤滞、血流、血黏度、血凝固性改

变, 并促使附壁血栓的形成和脱落, 导致脑栓塞〔3〕

。心脏病合

并AF 危险性增加了3～7倍。AF 病程1年内发生脑栓塞约

1316%,1年或1年以上达8614%〔5〕。过去认为脑栓塞是急

性脑血管病中发病率最低的一种。近来有上升趋势,AF 引发的脑栓塞占缺血性卒中的10%～15%, 再发率为10%～

25%, 病死率和致残率高达71%〔4〕。本组发病率1015%在此

范围内。

房颤所致脑栓塞起病急。神经功能障碍迅速达高峰多属完全性卒中, 但仍有5%～10%患者缓慢发病逐渐进展, 本组进展性脑栓塞3例, 约6198%。我们认为脑栓塞是一个动态过程, 进展性脑栓塞为栓子连续栓塞脑动脉血管所致, 其次进展性脑栓塞与继发性血管痉挛、继发性血栓扩大、脑水肿逐渐加重、继发梗塞后出血有关。有报道表明:慢性、非瓣膜性房颤, 患者首次脑缺血发作后的最初几个月, 可有一连串的脑缺血发作且发生血栓栓塞性并发症的年危险度维持在3%～

6%〔6〕

; 房颤合并脑栓塞多见于大、中动脉栓塞, 面积大, 偏瘫

症状重, 皮质受累多见。临床主要表现为不同程度意识障碍,

甚至昏迷, 本组昏迷(2019%) , 偏瘫(8317%) 、癫痫(1116%) 。本组全部病例均行脑CT 或MIR 扫描。支持房颤性脑栓塞的CT 征象有两点, 一是常见出血性脑梗塞, 早期即出现者占

5%, 几天后出现者占10%; 二是不同动脉供血区显示多处皮

层区梗死〔7〕。

房颤性脑栓塞的治疗, 包括脑栓塞和房颤两个方面。对于房颤应积极治疗原发心脏病、并控制心室率。脑栓塞治疗原则包括:①控制栓塞后脑水肿; ②改善微循环, 增加缺血区血液供应; ③及早进行综合神经细胞保护治疗; ④预防和治疗各种并发症; ⑤尽早开始综合康复治疗, 其中溶栓复流是治疗脑栓塞的关键, 栓子溶解再通闭塞的血管, 重建梗死区血液循

派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病32例临床疗效观察

毛太生　邹　锋

(安徽省太和县人民医院皮肤性病科　236604)

　　我科于2000年4月～5月外用派瑞松霜(西安杨森制药

有限公司生) 治疗皮炎湿疹类皮肤病32例并进行临床疗效观察, 现报告如下。

1　病例选择

111　32例患者均为我科门诊病人, 其中男性15例, 女性17

抗革兰氏阴性菌作用和011%曲安奈德, 药理药效作用主要有以下几点。

表1　派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效观察(例, %) 病种

急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹接触性皮炎异位性皮炎神经性皮炎合计

例数痊愈显效好转无效

59723232

49322024

1030116

0010012

0000000

总有效率

5(100) 9(100) 6(85. 8) 2(100) 3(100) 1(50) 30(93. 75)

例, 年龄2mon ～60岁, 平均22138岁。病程2mon ～10年, 其中≤1mon 者24例, ≤6mon 者4例, ≤1年者1例, >1年者3例。病种:急性湿疹5例, 亚急性湿疹9例, 慢性湿疹7例, 接触性皮炎4例, 脂溢性皮炎2例, 异位性皮炎3例, 神经性皮炎2例。所有患者在近一个月内均未使用过抗生素、抗真菌或皮质类固醇制剂治疗。

入选标准　(1) 任何年龄男女患者; (2) 同意参加本组实112　

验观察者, 并能遵守医嘱; (3) 皮炎湿疹类皮肤病(包括急性湿诊、亚急性湿诊、慢性湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎、尿布皮炎) 。剔除标准　(1) 对硝酸益康唑、曲安奈德过敏者; (2) 皮113　

损广泛合并内脏严重疾病者; (3) 近一个月内使用全身抗菌素、抗真菌药或皮质类固醇治疗者; (4) 一周内使用过局部抗菌素、抗真菌药或皮质类固醇治疗者; (5) 不按要求随访者。

2　方法

硝酸益康唑属咪唑衍生物, 具有广谱抗菌411　硝酸益康唑　作用, 体外实验表明该药对和动物体内几乎所有致病性真菌以及革兰氏阳性细菌均有较好作用, 以药理药效学研究, 其对真菌的作用机制是抑制真菌细菌膜上麦角甾醇和磷脂的生物合成, 使细胞膜功能受损, 导致细胞破裂死亡。另外, 硝酸益康唑达到抑菌浓度时, 还可抑制线粒体酶和过氧化物酶, 使细胞内过氧化氢浓度升高到致毒水平, 引发真菌死亡。曲安奈德是一种中强效氟化糖皮质激素, 具412　曲安奈德　有抗炎和抗过敏作用, 在动物实验中, 该药比天然存在的肾上腺皮质激素可的松高40倍。

经研究证明, 硝酸益413　硝酸益康唑和曲安奈德配伍作用　康唑以皮质吸收速度因局部使用具有血管收缩作用曲安奈德而减慢, 派瑞松霜中硝酸益康唑与曲安奈德的浓度比是10∶

1, 实验证明这不影响一定浓度的曲安奈德引起的局部皮质类

治疗方法　派瑞松霜涂于患处, 轻揉片刻, 早晚各1次, 211　

1周为1疗程, 每周随访1次, 连续观察3wk 。

疗效判定标准　选择有代表性的靶部位, 根据皮损程度212　

进行评分,0分为皮损消失,1分为轻度,2分为中度,3分为重度。按治疗前后积分多少情况将疗效分为痊愈(减少超过

95%) 、显效(减少61%～95) 、好转(减少20%～60%) 和无效(减少小于20%) 。总有效率为痊愈率和显效率之和。3　结果

311　临床　32例患者中痊愈率为75%, 总有效率为93175%(详见表1) 。

312　32例患者治疗过程中未见不良反应。4　讨论

固醇的血管收缩作用。因此, 硝酸益康唑和曲安奈德的配伍不仅不减弱各自的药效, 而且互有协同作用。

临床观察结果表明派瑞松霜具有起效快, 能缩短治疗时间, 同时具有抗炎、抗真菌、抗细菌三重作用。治疗皮炎湿疹类皮肤病比单独外用皮质类固醇药物效果好, 副作用少。本临床观察结果也表明了派瑞松霜是适合于皮炎湿疹类皮肤病治疗的外用药之一, 值得临床推广应用。

(本文经安徽医科大学张学军教授审阅, 特此致谢! )

　　派瑞松霜正式品名:复方硝酸益康唑乳膏(Compound Exonazole Nitrate G eam ) 。主要成分为1%硝酸益康唑, 尚有环, 抢救半暗带, 以改善预后, 北京医科大学陈清棠认为应用国产尿激酶治疗早期脑梗塞是有效和比较安全的, 但溶栓治疗可出现颅内及全身性出血, 再灌注损伤等并发症, 故应严格控制适应症。

参考文献

1　陈清棠主编. 临床神经病学. 北京:科学技术出版社, 2000:2052　中华神经科学会, 各类脑血管疾病的诊断要点. 中华神经科杂

分册, 1997; 5(6) :　

4　朱济修, 刘上云综述. 心房颤动引发缺血性卒中的防治. 国外医

学・脑血管疾病分册, 1999; 7(5) :288～91

5　张会琴. 风湿性心脏病合并脑卒中的研究. 中风与神经疾病杂

志, 1997; 14(3) :166

6　王介明, 袁汀芷编评. 脑栓塞是具有不同特征的动态过程. 国外

医学・脑血管疾病分册, 2000; 8(6) :343～5

7　随邦森主编. 脑血管病MIE 、CT 、DSA 与临床. 北京人民卫生出

志, 1996; 29(6) :379

3　朱济修综述. 房颤与缺血性卒中的相关性. 国外医学脑血管疾病

版社, 1994:172～3