医海拾贝:支气管镜检查术

拍胸片是大家非常熟悉的呼吸系统检查。但是,如果出现长期咳嗽、大量咯痰、痰中带血等症状,这时候仅做常规的胸片检查就不行了,还应该进行纤维支气管镜检查。

哪些人需要做支气管镜检查?

纤维支气管镜检查是一种内窥镜技术,操作时对人体损伤不大,却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深处难以发现的疾病得以诊断及治疗,使许多病人免除手术之苦。

一般说来,遇到下述情况就应该做纤维支气管镜检查。

1. 出现不明原因的咳嗽,且痰中带血,特别是40岁以上的中老年人或长期吸烟者,应该尽早做纤维支气管镜检查,以排除肺部肿瘤的可能。

2. 胸部X线片发现阴影怀疑肺癌者。

3.怀疑支气管腔内有阻塞性病变,如X线胸片显示有肺不张、阻塞性肺炎等。

4.吃东西时突然发生呛咳而需要排除气道异物者。

有创检查可以无疼痛

有些患者认为纤维支气管镜检查既痛苦又危险,其实这是一种认识上的误区。纤维支气管镜是一种高科技的检查手段,光导纤维柔软可弯曲,检查视野大,图像清晰,操作简单易行,医生只需在病人气道局部滴药麻醉即可完成这项检查。

无痛支气管镜检查是由支气管镜检查发展而来的,彰显以人为本的理念。部分耐受性差的患者在行支气管镜检查时会出现血压升高、心率增快或减慢、憋气、呛咳、恶心、干呕、窒息感等,导致检查被迫中断,甚至延误疾病的诊治。无痛支气管镜检查由呼吸科医师与麻醉科医师通力合作完成。检查前,麻醉科医师会全面评估患者麻醉风险,全程监测患者生命体征。采用无痛支气管镜检查不仅使患者的不适感减少,也能让镜检医师能更准确地进行操作。

支气管镜检查术在检查前后有那些禁忌?

在无痛支气管镜检查前后,患者应该注意以下事项:

1.术前禁食、禁饮水4小时,有活动性假牙要预先取出放好。

2.拔镜后卧床或静坐休息30分钟,禁食2~3小时,待麻醉作用消失后方可进食,以免误吸。

3.少讲话,多休息,不可用力咳嗽、咯痰,如果出现鼻腔和咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等症状,一般休息后可逐渐缓解。

4.如做钳检或针刺活检,可能1~2天会出现痰中带血或少量咯血,一般能自行停止;如出血不止或大量出血,应该及时就医复查。

但是,如果有慢性支气管炎、支气管哮喘等小气道病变,则不宜做纤支镜检查,尤其在支气管哮喘急性发作时做纤支镜检查还可能加重病情。呼出气一氧化氮是国际公认的气道炎症分子标志物,其浓度与气道嗜酸粒细胞数量呈良好正相关,可以反映气道炎症及严重程度。FeNO测定联合肺功能检查可以用于慢性咳嗽(尤其是咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎)、支气管哮喘的鉴别诊断。

该检查只需吹口气,不刺激气道,较肺功能检查省力、安全,测定结果可即时显示。肺功能差的哮喘患者如不能耐受肺功能监测,可定期行FeNO监测,评估病情并指导用药。

拍胸片是大家非常熟悉的呼吸系统检查。但是,如果出现长期咳嗽、大量咯痰、痰中带血等症状,这时候仅做常规的胸片检查就不行了,还应该进行纤维支气管镜检查。

哪些人需要做支气管镜检查?

纤维支气管镜检查是一种内窥镜技术,操作时对人体损伤不大,却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深处难以发现的疾病得以诊断及治疗,使许多病人免除手术之苦。

一般说来,遇到下述情况就应该做纤维支气管镜检查。

1. 出现不明原因的咳嗽,且痰中带血,特别是40岁以上的中老年人或长期吸烟者,应该尽早做纤维支气管镜检查,以排除肺部肿瘤的可能。

2. 胸部X线片发现阴影怀疑肺癌者。

3.怀疑支气管腔内有阻塞性病变,如X线胸片显示有肺不张、阻塞性肺炎等。

4.吃东西时突然发生呛咳而需要排除气道异物者。

有创检查可以无疼痛

有些患者认为纤维支气管镜检查既痛苦又危险,其实这是一种认识上的误区。纤维支气管镜是一种高科技的检查手段,光导纤维柔软可弯曲,检查视野大,图像清晰,操作简单易行,医生只需在病人气道局部滴药麻醉即可完成这项检查。

无痛支气管镜检查是由支气管镜检查发展而来的,彰显以人为本的理念。部分耐受性差的患者在行支气管镜检查时会出现血压升高、心率增快或减慢、憋气、呛咳、恶心、干呕、窒息感等,导致检查被迫中断,甚至延误疾病的诊治。无痛支气管镜检查由呼吸科医师与麻醉科医师通力合作完成。检查前,麻醉科医师会全面评估患者麻醉风险,全程监测患者生命体征。采用无痛支气管镜检查不仅使患者的不适感减少,也能让镜检医师能更准确地进行操作。

支气管镜检查术在检查前后有那些禁忌?

在无痛支气管镜检查前后,患者应该注意以下事项:

1.术前禁食、禁饮水4小时,有活动性假牙要预先取出放好。

2.拔镜后卧床或静坐休息30分钟,禁食2~3小时,待麻醉作用消失后方可进食,以免误吸。

3.少讲话,多休息,不可用力咳嗽、咯痰,如果出现鼻腔和咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等症状,一般休息后可逐渐缓解。

4.如做钳检或针刺活检,可能1~2天会出现痰中带血或少量咯血,一般能自行停止;如出血不止或大量出血,应该及时就医复查。

但是,如果有慢性支气管炎、支气管哮喘等小气道病变,则不宜做纤支镜检查,尤其在支气管哮喘急性发作时做纤支镜检查还可能加重病情。呼出气一氧化氮是国际公认的气道炎症分子标志物,其浓度与气道嗜酸粒细胞数量呈良好正相关,可以反映气道炎症及严重程度。FeNO测定联合肺功能检查可以用于慢性咳嗽(尤其是咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎)、支气管哮喘的鉴别诊断。

该检查只需吹口气,不刺激气道,较肺功能检查省力、安全,测定结果可即时显示。肺功能差的哮喘患者如不能耐受肺功能监测,可定期行FeNO监测,评估病情并指导用药。


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