室内传导阻滞

室内传导阻滞

室内传导阻滞是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滞及弥漫性室内传导阻滞。

【诊断要点】

1．病史：有基础心脏病的病史。

2．症状：单支、双支通常无症状。完全性三分支阻滞有心悸、疲乏、眩晕、晕厥等症状。

3．体征：可听到第一心音、第二心音分裂。

4．心电图特征：

(1)右束支传导阻滞：

a ．QRS 波时限≥0.12 s；

b ．V1导联呈rsR ＇(M型) ，V5、V6导联呈qRS 型，S 波增宽； c．T 波与QRS 主波方向相反。

(2)左束支传导阻滞：

a ．QRS 波时限≥O.12 s；

b ．V1导联呈宽的QS 或rS 波型，V5、V6导联R 波增宽、顶部有切迹；

c ．T 波与QRS 主波方向相反。

(3)左前分支阻滞：

a ．QRS 波时限 <O.12 s；

b ．I 、aVL 导联呈qR 型，RavL >RI；Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈rS 型，S Ⅲ>SⅡ，电轴左偏。

(4)左后分支阻滞：

a ．QRS 波时限 <0.12 s；

b ．I 、aVL 导联呈rS 型，SaVL>SI；Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈qR 型，R Ⅲ>RⅡ，电轴右偏。

(5)双分支阻滞与三分支阻滞：前者指三分支中的任何两分支同时发生阻滞，后者指三分支同时发生阻滞。

(6)弥漫性室内传导阻滞：QRS 波增宽 >0.11 s，甚至更多，而其形态既不像左束支阻滞又不像右束支阻滞。

室内传导阻滞

室内传导阻滞是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滞及弥漫性室内传导阻滞。

【诊断要点】

1．病史：有基础心脏病的病史。

2．症状：单支、双支通常无症状。完全性三分支阻滞有心悸、疲乏、眩晕、晕厥等症状。

3．体征：可听到第一心音、第二心音分裂。

4．心电图特征：

(1)右束支传导阻滞：

a ．QRS 波时限≥0.12 s；

b ．V1导联呈rsR ＇(M型) ，V5、V6导联呈qRS 型，S 波增宽； c．T 波与QRS 主波方向相反。

(2)左束支传导阻滞：

a ．QRS 波时限≥O.12 s；

b ．V1导联呈宽的QS 或rS 波型，V5、V6导联R 波增宽、顶部有切迹；

c ．T 波与QRS 主波方向相反。

(3)左前分支阻滞：

a ．QRS 波时限 <O.12 s；

b ．I 、aVL 导联呈qR 型，RavL >RI；Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈rS 型，S Ⅲ>SⅡ，电轴左偏。

(4)左后分支阻滞：

a ．QRS 波时限 <0.12 s；

b ．I 、aVL 导联呈rS 型，SaVL>SI；Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈qR 型，R Ⅲ>RⅡ，电轴右偏。

(5)双分支阻滞与三分支阻滞：前者指三分支中的任何两分支同时发生阻滞，后者指三分支同时发生阻滞。

(6)弥漫性室内传导阻滞：QRS 波增宽 >0.11 s，甚至更多，而其形态既不像左束支阻滞又不像右束支阻滞。