登革热中医应急预案
登革热是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病。由于登革热传播迅猛，发病率高，登革出血热和登革休克综合征的病死率较高，严重影响人民的健康，为了控制登革热的流行和防止扩散蔓延,规范应急处理，制定本预案。
本预案依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定编制。 本预案适用于预防和控制本区内的登革热疫情。
预防为主，常备不懈；统一领导，分级负责；依靠科学，资源整合；依法规范，加强管理；条块结合，加强合作；平战结合，快速反应。 疫情分级
根据登革热疫情发生、传播速度和范围，划分为特别重大(I级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级，并依次采用红色、橙色、黄色和蓝色表示。
应急组织体系及职责
黄埔区穗东街社区卫生服务站突发公共卫生事件应急领导小组（以下简称领导小组）负责登革热防控工作的组织、协调和领导。根据疫情控制需要，可设立监测与疫情处理、医疗救治、社区防控、检查督导。组长：吴燕；副组长：赵传雄、陈穗韩；组 员：马玉彩、麦燕、陈颂平、林鸿新、麦笑婷、秦银凤。组长负责组织、协调、指挥工作，陈穗韩负责医疗方面的工作，赵传雄负责中医方面的工作，马玉彩负责护理方面的工作，陈颂平负责发热门诊及监测工作，林鸿新负责全站的除四害工作社区传染病防控工作，麦笑婷保证药品的应急使用、供应，秦银凤负责检验指标的监控，麦燕负责隔离物
品的调配。
如发生疫情，应积极配合疾病控制中心，做好媒介监测：对主要传播媒介伊蚊的分布、种群、密度、季节消长、抗药性、带毒情况进行监测。
对不明原因发热患者或可疑病例进行隔离、病毒分离检测，做好社区的防控工作。
报告：立即向区疾病控制中心报告登革热疫情。
现场处置
疫点的划定
凡已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心，半径50米周围的居民区作为疫点。
病人和接触者的管理
急性病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。隔离室应有防蚊设施，如纱窗、纱门、蚊帐。在病人较多的疫区，社区卫生服务中心要派出医务人员上门隔离治疗，尽量减少远途就医，防止扩散和降低病死率。对疫点、疫区内不明发热患者做好病家访视，接触者要进行15天医学观察。
社区做好媒介控制的工作，在疫点、疫区必须进行室内、外紧急杀灭成蚊，在灭蚊的同时采取各种措施消灭蚊媒孳生地，采用拟除虫菊酯类杀虫剂对人、畜房进行喷洒或浸泡（喷洒）蚊帐灭蚊。
个人防护
教育群众正确使用蚊帐，尽量避免野外露宿，减少人蚊接触；突发疫情应急处理工作人员进入现场开展防治工作时应注意做好个人防护。
后期评估
登革热疫情结束后，医院应组织有关人员对防控工作进行评估，总结防
控工作取得的成绩、经验及工作中的存在的问题，以指导今后的应急处理工作。评估报告上报本级政府和上级卫生行政部门。
社区中医药防控治疗登革热方案：
一、分型治疗
(一)卫气同病
主证：发热恶寒，无汗或少汗，头身骨痛，四肢倦怠乏力，颜面潮红，口微渴，舌边尖红，舌苔白或黄，脉浮数。
治法：清暑化湿，透表解肌。
方药：新加香薷饮合柴葛解肌汤加减。
葛根15g，金银花10g，连翘10g，柴胡10g，黄芩15g，淡竹叶9g，香薷6g，甘草4g，扁豆15g。每日1剂，翻渣复煎再服。
加减法：肌肉、关节疼痛较甚者，可加桑枝、秦艽、薏苡仁以祛湿通络。高热烦渴者，去香薷，加生石膏、知母、天花粉以清热生津。
(二)湿热郁阻中焦
主证：壮热，汗多，烦渴，面红目赤，胸脘痞闷，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉洪数。
治法：清热化湿。
方药：白虎加苍术汤加减。
生石膏30g，知母12g，苍术10g，薏苡仁20g，芦根20g，滑石20g，甘草4g。每日1剂，水煎服。
加减法：呕吐较甚者，加竹茹、藿香、苏叶以醒脾止呕。腹胀者，加大腹皮行气消胀。
(三)邪遏膜原
主证：壮热寒战或但热不寒，头重痛，面红目赤，肢体酸重痛，胸脘痞
闷，纳呆，恶心呕吐，腹胀痛，腹泻或便秘，舌红，苔白厚腻浊如积粉，脉濡数。
治法：疏利，透达，辟秽。
方药：达原饮加减。
柴胡10g，黄芩12g，槟榔6g，青蒿(后下)12g，白芍10g，知母10g，厚朴6g，草果3g，半夏6g，金银花15g，甘草4g。每日l剂，翻渣复煎再服。 加减法：呕吐甚者，．加竹茹、藿香以化湿止呕。便秘者，加大黄以祛邪通便。
(四)气营(血)两燔
主证：壮热，全身肌肉、关节疼痛如被杖，头痛如劈，烦渴，恶心呕吐，甚至昏谵，皮肤斑疹，或吐血、便血及其他出血，舌红绛，舌苔黄，脉数。 治法：气营两清，凉血解毒。
方药：清瘟败毒饮加减。
水牛角(先煎)30g，生石膏40g，生地25g，黄连10g，栀子10g，黄芩12g，知母15g，赤芍12g，玄参15g，丹皮10g，连翘10g，甘草5g。每日l剂，水煎服。
加减法：呕血、便血者，加侧柏叶、白及。尿血者，加白茅根、侧柏叶。咯血者，加仙鹤草、芦根等凉血止血。痉厥抽搐者，加羚羊角、钩藤、石决明以熄风止痉。
(五)毒盛瘀结
主证：发热，倦怠乏力，纳呆，恶心欲吐，腹胀痛，肌肤斑疹，或吐血、便血及其他出血，舌暗红或有瘀斑，苔少，脉涩。
治法：解毒化瘀。
方药：血府逐瘀汤加减。
桃仁10g，红花6g，生地20g，赤芍10g；丹参15g，丹皮10g，大黄(后下)10g，青蒿(后下)10g，枳实9g，紫珠草15g。每日1剂，水煎服。
加减法：呕吐甚者，加竹茹、半夏以和胃止呕。腹痛甚者，加田七、元胡以行气止痛。
(六)邪陷心包
主证：身热肢厥，神昏谵语，甚至昏愦不语，手足抽搐，两目上视，牙关紧闭，呕吐剧烈，舌红绛，脉细数。
治法：清心开窍，凉血解毒。
方药：清宫汤加减，另服安宫牛黄丸。
水牛角(先煎)30g，竹叶卷心6g，麦冬10g，金银花15g，知母12g，赤芍10g，玄参15g，丹参10g，天竺黄10g，甘草5g。每日1剂，水煎服。另服安宫牛黄丸，每日2次，每次半粒至1粒。
加减法：呕吐甚者，加竹茹、黄连清热止呕。抽搐者，加菊花、钩藤等清热熄风。
(七)正气暴脱
主证：身热骤降，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，气短烦躁，甚至神昏谵语，肌肤斑疹，或出现各种出血，舌淡红，脉微细欲绝。
治法：益气固脱。
方药：生脉散合四逆汤加减。
红参(另煎加入中药汤中)30g，麦冬20g，五味子6g，熟附子10g，肉桂5g，干姜10g。每日1剂，水煎服。
加减法：如大汗淋漓不止，可加龙骨、牡蛎以固脱敛汗。
(八)余邪未净
主证：低热，头目不清，倦怠乏力，胸脘痞闷，纳呆，小便短少，苔净，
脉细数。
治法：清泄余邪。
方药：薛氏五叶芦根汤加减。
藿香10g，薄荷叶10g，荷叶12g，枇杷叶10g，佩兰10g，芦根15g，冬瓜皮15g，扁豆花10g。每日1剂，水煎服。
加减法：如余热未清，气阴两虚者可用竹叶石膏汤加减以清泄余热，益气生津；如纳呆、腹胀，加谷芽、麦芽、砂仁以和胃消食。
二、外治法
高热者，可用生大黄15g，枳实15g，甘草10g，山药15g，寒水石20g，水煎至100ml作保留灌肠，每日3次。
鼻衄者，可用消毒棉球醮上马勃粉塞鼻。
三、其他治疗
(一)针灸
取大椎、十二井、十宣、曲池、合谷，用泻法，点刺放血，适用于登革热和登革出血热之高热者。对本病之正气暴脱者，取内关、水沟、百会、关元等穴，用补法，并灸。
(二)中成药
1．新雪丹 每6小时一次，每次1支。适于高热者。
2．安宫牛黄丸 每日2次，每次半粒至一粒。适于高热伴神昏者。
3．紫雪丹 每日3次，每次1～1．5g。适于高热伴痉厥者。
4．清开灵注射液 20～40ml，加入5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次。适于登革热和登革出血热之邪实者。
5．醒脑静注射液 20—30ml，加入5％葡萄糖注射液500ral中静脉滴注，每日1～2次。适于登革热和登革出血热之邪陷心包，气营(血)两燔者。
(三)单方验方
白花蛇舌草30g，知母15g，葛根30g，柴胡10g。水煎服，每日2～3剂。适于除正气暴脱之外的各型登革热和登革出血热者。
青蒿30g，微煎，取汁服，每日2～3剂。适于一般典型登革热。
【预防调理】
一、预防
1．灭蚊、防蚊是预防登革热和登革出血热的主要措施。
2．对可疑病人应进行医学观察。确诊的患者应隔离在有纱窗纱门的病房内，隔离时间不少于5天。
3．流行期间可用板蓝根30g、牛筋草30g、地胆头30g、甘草4g，水煎服，每日1剂。
二、饮食调理
患病期间，饮食宜清淡，多食富含维生素的碳水化合物。恢复期应该根据不同情况选用沙参、麦冬等养阴生津，或山药、薏苡仁、扁豆等健脾化湿之品炖瘦肉。
【预后和转归】
登革热为一自限性疾病，预后良好。若体质虚弱、正气不足而有动脉硬化，或病程中出现严重出血者预后较差。
黄埔区穗东街夏园社区卫生服务站
2007年3月15日
登革热中医应急预案
登革热是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病。由于登革热传播迅猛，发病率高，登革出血热和登革休克综合征的病死率较高，严重影响人民的健康，为了控制登革热的流行和防止扩散蔓延,规范应急处理，制定本预案。
本预案依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定编制。 本预案适用于预防和控制本区内的登革热疫情。
预防为主，常备不懈；统一领导，分级负责；依靠科学，资源整合；依法规范，加强管理；条块结合，加强合作；平战结合，快速反应。 疫情分级
根据登革热疫情发生、传播速度和范围，划分为特别重大(I级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级，并依次采用红色、橙色、黄色和蓝色表示。
应急组织体系及职责
黄埔区穗东街社区卫生服务站突发公共卫生事件应急领导小组（以下简称领导小组）负责登革热防控工作的组织、协调和领导。根据疫情控制需要，可设立监测与疫情处理、医疗救治、社区防控、检查督导。组长：吴燕；副组长：赵传雄、陈穗韩；组 员：马玉彩、麦燕、陈颂平、林鸿新、麦笑婷、秦银凤。组长负责组织、协调、指挥工作，陈穗韩负责医疗方面的工作，赵传雄负责中医方面的工作，马玉彩负责护理方面的工作，陈颂平负责发热门诊及监测工作，林鸿新负责全站的除四害工作社区传染病防控工作，麦笑婷保证药品的应急使用、供应，秦银凤负责检验指标的监控，麦燕负责隔离物
品的调配。
如发生疫情，应积极配合疾病控制中心，做好媒介监测：对主要传播媒介伊蚊的分布、种群、密度、季节消长、抗药性、带毒情况进行监测。
对不明原因发热患者或可疑病例进行隔离、病毒分离检测，做好社区的防控工作。
报告：立即向区疾病控制中心报告登革热疫情。
现场处置
疫点的划定
凡已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心，半径50米周围的居民区作为疫点。
病人和接触者的管理
急性病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。隔离室应有防蚊设施，如纱窗、纱门、蚊帐。在病人较多的疫区，社区卫生服务中心要派出医务人员上门隔离治疗，尽量减少远途就医，防止扩散和降低病死率。对疫点、疫区内不明发热患者做好病家访视，接触者要进行15天医学观察。
社区做好媒介控制的工作，在疫点、疫区必须进行室内、外紧急杀灭成蚊，在灭蚊的同时采取各种措施消灭蚊媒孳生地，采用拟除虫菊酯类杀虫剂对人、畜房进行喷洒或浸泡（喷洒）蚊帐灭蚊。
个人防护
教育群众正确使用蚊帐，尽量避免野外露宿，减少人蚊接触；突发疫情应急处理工作人员进入现场开展防治工作时应注意做好个人防护。
后期评估
登革热疫情结束后，医院应组织有关人员对防控工作进行评估，总结防
控工作取得的成绩、经验及工作中的存在的问题，以指导今后的应急处理工作。评估报告上报本级政府和上级卫生行政部门。
社区中医药防控治疗登革热方案：
一、分型治疗
(一)卫气同病
主证：发热恶寒，无汗或少汗，头身骨痛，四肢倦怠乏力，颜面潮红，口微渴，舌边尖红，舌苔白或黄，脉浮数。
治法：清暑化湿，透表解肌。
方药：新加香薷饮合柴葛解肌汤加减。
葛根15g，金银花10g，连翘10g，柴胡10g，黄芩15g，淡竹叶9g，香薷6g，甘草4g，扁豆15g。每日1剂，翻渣复煎再服。
加减法：肌肉、关节疼痛较甚者，可加桑枝、秦艽、薏苡仁以祛湿通络。高热烦渴者，去香薷，加生石膏、知母、天花粉以清热生津。
(二)湿热郁阻中焦
主证：壮热，汗多，烦渴，面红目赤，胸脘痞闷，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉洪数。
治法：清热化湿。
方药：白虎加苍术汤加减。
生石膏30g，知母12g，苍术10g，薏苡仁20g，芦根20g，滑石20g，甘草4g。每日1剂，水煎服。
加减法：呕吐较甚者，加竹茹、藿香、苏叶以醒脾止呕。腹胀者，加大腹皮行气消胀。
(三)邪遏膜原
主证：壮热寒战或但热不寒，头重痛，面红目赤，肢体酸重痛，胸脘痞
闷，纳呆，恶心呕吐，腹胀痛，腹泻或便秘，舌红，苔白厚腻浊如积粉，脉濡数。
治法：疏利，透达，辟秽。
方药：达原饮加减。
柴胡10g，黄芩12g，槟榔6g，青蒿(后下)12g，白芍10g，知母10g，厚朴6g，草果3g，半夏6g，金银花15g，甘草4g。每日l剂，翻渣复煎再服。 加减法：呕吐甚者，．加竹茹、藿香以化湿止呕。便秘者，加大黄以祛邪通便。
(四)气营(血)两燔
主证：壮热，全身肌肉、关节疼痛如被杖，头痛如劈，烦渴，恶心呕吐，甚至昏谵，皮肤斑疹，或吐血、便血及其他出血，舌红绛，舌苔黄，脉数。 治法：气营两清，凉血解毒。
方药：清瘟败毒饮加减。
水牛角(先煎)30g，生石膏40g，生地25g，黄连10g，栀子10g，黄芩12g，知母15g，赤芍12g，玄参15g，丹皮10g，连翘10g，甘草5g。每日l剂，水煎服。
加减法：呕血、便血者，加侧柏叶、白及。尿血者，加白茅根、侧柏叶。咯血者，加仙鹤草、芦根等凉血止血。痉厥抽搐者，加羚羊角、钩藤、石决明以熄风止痉。
(五)毒盛瘀结
主证：发热，倦怠乏力，纳呆，恶心欲吐，腹胀痛，肌肤斑疹，或吐血、便血及其他出血，舌暗红或有瘀斑，苔少，脉涩。
治法：解毒化瘀。
方药：血府逐瘀汤加减。
桃仁10g，红花6g，生地20g，赤芍10g；丹参15g，丹皮10g，大黄(后下)10g，青蒿(后下)10g，枳实9g，紫珠草15g。每日1剂，水煎服。
加减法：呕吐甚者，加竹茹、半夏以和胃止呕。腹痛甚者，加田七、元胡以行气止痛。
(六)邪陷心包
主证：身热肢厥，神昏谵语，甚至昏愦不语，手足抽搐，两目上视，牙关紧闭，呕吐剧烈，舌红绛，脉细数。
治法：清心开窍，凉血解毒。
方药：清宫汤加减，另服安宫牛黄丸。
水牛角(先煎)30g，竹叶卷心6g，麦冬10g，金银花15g，知母12g，赤芍10g，玄参15g，丹参10g，天竺黄10g，甘草5g。每日1剂，水煎服。另服安宫牛黄丸，每日2次，每次半粒至1粒。
加减法：呕吐甚者，加竹茹、黄连清热止呕。抽搐者，加菊花、钩藤等清热熄风。
(七)正气暴脱
主证：身热骤降，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，气短烦躁，甚至神昏谵语，肌肤斑疹，或出现各种出血，舌淡红，脉微细欲绝。
治法：益气固脱。
方药：生脉散合四逆汤加减。
红参(另煎加入中药汤中)30g，麦冬20g，五味子6g，熟附子10g，肉桂5g，干姜10g。每日1剂，水煎服。
加减法：如大汗淋漓不止，可加龙骨、牡蛎以固脱敛汗。
(八)余邪未净
主证：低热，头目不清，倦怠乏力，胸脘痞闷，纳呆，小便短少，苔净，
脉细数。
治法：清泄余邪。
方药：薛氏五叶芦根汤加减。
藿香10g，薄荷叶10g，荷叶12g，枇杷叶10g，佩兰10g，芦根15g，冬瓜皮15g，扁豆花10g。每日1剂，水煎服。
加减法：如余热未清，气阴两虚者可用竹叶石膏汤加减以清泄余热，益气生津；如纳呆、腹胀，加谷芽、麦芽、砂仁以和胃消食。
二、外治法
高热者，可用生大黄15g，枳实15g，甘草10g，山药15g，寒水石20g，水煎至100ml作保留灌肠，每日3次。
鼻衄者，可用消毒棉球醮上马勃粉塞鼻。
三、其他治疗
(一)针灸
取大椎、十二井、十宣、曲池、合谷，用泻法，点刺放血，适用于登革热和登革出血热之高热者。对本病之正气暴脱者，取内关、水沟、百会、关元等穴，用补法，并灸。
(二)中成药
1．新雪丹 每6小时一次，每次1支。适于高热者。
2．安宫牛黄丸 每日2次，每次半粒至一粒。适于高热伴神昏者。
3．紫雪丹 每日3次，每次1～1．5g。适于高热伴痉厥者。
4．清开灵注射液 20～40ml，加入5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次。适于登革热和登革出血热之邪实者。
5．醒脑静注射液 20—30ml，加入5％葡萄糖注射液500ral中静脉滴注，每日1～2次。适于登革热和登革出血热之邪陷心包，气营(血)两燔者。
(三)单方验方
白花蛇舌草30g，知母15g，葛根30g，柴胡10g。水煎服，每日2～3剂。适于除正气暴脱之外的各型登革热和登革出血热者。
青蒿30g，微煎，取汁服，每日2～3剂。适于一般典型登革热。
【预防调理】
一、预防
1．灭蚊、防蚊是预防登革热和登革出血热的主要措施。
2．对可疑病人应进行医学观察。确诊的患者应隔离在有纱窗纱门的病房内，隔离时间不少于5天。
3．流行期间可用板蓝根30g、牛筋草30g、地胆头30g、甘草4g，水煎服，每日1剂。
二、饮食调理
患病期间，饮食宜清淡，多食富含维生素的碳水化合物。恢复期应该根据不同情况选用沙参、麦冬等养阴生津，或山药、薏苡仁、扁豆等健脾化湿之品炖瘦肉。
【预后和转归】
登革热为一自限性疾病，预后良好。若体质虚弱、正气不足而有动脉硬化，或病程中出现严重出血者预后较差。
黄埔区穗东街夏园社区卫生服务站
2007年3月15日