中风中医特色康复与健康指导
一、中风的辩证施护
1、中经络 肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动，症候、平素或发病前头晕、头痛、手足麻木、突然口眼歪斜、口角流涎同、舌强言謇、半身不遂、或手足拘挛、舌苔薄白，脉象弦滑。 施护:
⑴．病室光线稍暗，减少噪音，温度和湿度适宜，一般室温为18-22℃(夏秋季节为24-28℃) ，湿度为50-60%。
⑵．饮食宜清淡的流质或软食为主，如米粥、玉米面、荷叶汤、绿豆汤、莲子汤等，可用食疗方：百合玉竹粳米粥，忌肥甘油腻及动风之品、如公鸡肉、猎头肉、少食生冷瓜果。
⑶．保持大便通畅，大便秘结每晚给番泻叶3-5克，泡茶饮，必要时用肥皂水灌肠通便。
⑷．观察患者的生命体征的变化，以及口唇、语言、肢体、活动、二便情况。
⑸．中医治法，平肝熄风、化痰通络、方牵正散合导痰汤加减。中药偏凉服用。
⑹．康复指导。半身不遂严重者、要避免患肢受压、可使用被架支撑、防止肢体变形、病情稳定后、应及早给予被动或自主运动。
2、中脏腑 闭证——风火蔽窍、痰火蔽窍，症候、突然昏倒、不省人事、面红耳赤、牙关紧闭、口噤气粗、肢体偏瘫、或有拘急、舌质红、苔黄、脉弦滑。
⑴．保持病室安静 空气流通，温湿度适宜，一般室温为18-22℃(夏秋季节为24-28℃) 湿度为50-60%。避免噪声，强光不良刺激，做好病室消毒工作。
⑵．一般发病后2-3天，可经鼻饲进食，注入足够的水分和富于营养的流质饮食，如果汁、米汤、牛奶、菜汤、肉汤等。食疗方：南瓜粥、茯苓粥。食物不宜，过冷过热，进食不宜过急，以免引起呕吐或呛咳 或窒息。
⑶．观察用药后反应，如实记录患者的生命体征变化及肢体活动情况，注意有无并发症如咳喘、发热、出血等。
⑷．保持呼吸道通畅，注意口腔卫生及皮肤护理，防止压疮的发生。 ⑸．中医治法息风清火，豁痰开窍，方药羚角钩藤汤加减，另用安宫牛黄丸或至宝丹。汤药宜温服。
⑹．康复指导，静卧，避免搬动。
3、中脏腑 脱证——元气衰败，症候：神识昏糊，面色苍白，目合口开，气息低微，肢冷汗出，手撒，遗尿，肪沉细或微。
⑴．病室环境光线柔和，保持安静，调节适宜的温度和湿度一般室温为18-22℃(夏秋季节为24-28℃) ，湿度为50-60%。观察患者的神志、瞳孔、面色汗出情况及体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
⑵．通过鼻饲注入足够的水分和富于营养的流质饮食，如果汁、米汤、牛奶、菜汤、肉汤等。食疗方：南瓜粥、茯苓粥。
⑶．做好口腔护理，张口呼吸者可用湿纱布盖于口鼻部，以保持口鼻腔湿润，口唇干裂者，应涂抹护唇油如凡士林。
⑷．眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布。
⑸．肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻身，协助取舒适体位。
⑹．保持皮肤清洁，特别是便失禁患者，便后擦洗会阴及肛周皮肤 发生臀红者可用紫草油外涂。
⑺．中医治法：回阳救逆、益气固脱，方药参附汤合生脉散加味。
汤药宜温服。
⑻．康复指导:静卧, 避免搬动。
4. 恢复期症候 中风急性阶段经抢救治疗：神志渐清, 痰热渐平, 饮食稍进, 逐步进入恢复阶段, 但后遗半身不遂、口歪、语言蹇涩或失音等症。
(1）. 病室整洁安静 空气流通、凉爽，但要避免病人直接吹风，以免外邪侵入。
⑵. 饮食宜清淡 避免肥甘油腻之品, 宜食蛋类、肝类、海参、山楂、木耳、萝卜、百合、花生、大枣等补养气血、滋补肝肾之品, 多食用维生素C 和钾、镁的新鲜蔬菜和水果。食疗方:黄芪桂枝粥、黄芪、桂枝、白芍、生姜、大米、大枣共煮。山药葛粉羹：山药、葛根粉、小米煮粥。
⑶．痰火未清者，可用海蜇头30克、荸荠7只、煎水当茶饮，配合针灸治疗。
⑷．继续观察患者的血压情况，防止病情复发。
⑸．保持二便通畅，长期卧床者，保持臀部干燥、卫生，预防压疮及坠积必肺炎等并发症。
⑹．中医治法 ①搜风化痰、行血通络-——方药解语丹加减。②益气养血、滋补肝肾——方药左归丸加减。③益气养血、化瘀通络——方药补阳还五汤加减。汤药宜温服。
⑺．康复指导 卧床休息半个月至一个月。偏瘫肢体每日多次进行被动运动，推拿按摩或理疗以恢复肢体功能，坚持锻炼，循序渐进，防止肌肉萎缩，关节畸形。失语者应耐心进行语言训练，由易到难，从简到繁。
二、情志护理 对于情绪低落或悲观失望的患者，要给予鼓励和帮助，对于心火暴盛，急躁易怒者，可采用释放、宣泄法：使患者心中的
焦躁、痛苦释放出来，让患者学会“制怒”。
三、中医特色治疗 中经络的毫针治疗
⑴．半身不遂 取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴，补健侧，泻患侧。
取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、足三里。
随证配穴，便秘加天枢，语言不利加廉泉。
⑵．口角歪斜，取手足阳明经穴为主。
取穴：夹车、地仓。
四、出院指导
1. 用药 遵医嘱服药，不随意增减或停药。
2. 饮食 以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜，忌甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品，肥胖者控制体重。
3. 运动 选择适宜的锻炼方法，遗留肢体活动障碍者，坚持功能锻炼，锻炼时应有人陪伴，注意安全。
4. 生活起居 起居有常，避寒邪，保持大便通畅，避免过劳，节制房事，定期监测血压。
5. 情志 保持心气平和，多与人交流，可通过听音乐、练书法陶冶情操。
6. 定期复诊 积极治疗原发病，遵医嘱定期复诊，如出现头痛有、眩晕、呕吐、血压升高、喉中痰鸣、咳吐不易、肌肉异常跳动、肢体麻木加重等症，应及时就医。
中风中医特色康复与健康指导
一、中风的辩证施护
1、中经络 肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动，症候、平素或发病前头晕、头痛、手足麻木、突然口眼歪斜、口角流涎同、舌强言謇、半身不遂、或手足拘挛、舌苔薄白，脉象弦滑。 施护:
⑴．病室光线稍暗，减少噪音，温度和湿度适宜，一般室温为18-22℃(夏秋季节为24-28℃) ，湿度为50-60%。
⑵．饮食宜清淡的流质或软食为主，如米粥、玉米面、荷叶汤、绿豆汤、莲子汤等，可用食疗方：百合玉竹粳米粥，忌肥甘油腻及动风之品、如公鸡肉、猎头肉、少食生冷瓜果。
⑶．保持大便通畅，大便秘结每晚给番泻叶3-5克，泡茶饮，必要时用肥皂水灌肠通便。
⑷．观察患者的生命体征的变化，以及口唇、语言、肢体、活动、二便情况。
⑸．中医治法，平肝熄风、化痰通络、方牵正散合导痰汤加减。中药偏凉服用。
⑹．康复指导。半身不遂严重者、要避免患肢受压、可使用被架支撑、防止肢体变形、病情稳定后、应及早给予被动或自主运动。
2、中脏腑 闭证——风火蔽窍、痰火蔽窍，症候、突然昏倒、不省人事、面红耳赤、牙关紧闭、口噤气粗、肢体偏瘫、或有拘急、舌质红、苔黄、脉弦滑。
⑴．保持病室安静 空气流通，温湿度适宜，一般室温为18-22℃(夏秋季节为24-28℃) 湿度为50-60%。避免噪声，强光不良刺激，做好病室消毒工作。
⑵．一般发病后2-3天，可经鼻饲进食，注入足够的水分和富于营养的流质饮食，如果汁、米汤、牛奶、菜汤、肉汤等。食疗方：南瓜粥、茯苓粥。食物不宜，过冷过热，进食不宜过急，以免引起呕吐或呛咳 或窒息。
⑶．观察用药后反应，如实记录患者的生命体征变化及肢体活动情况，注意有无并发症如咳喘、发热、出血等。
⑷．保持呼吸道通畅，注意口腔卫生及皮肤护理，防止压疮的发生。 ⑸．中医治法息风清火，豁痰开窍，方药羚角钩藤汤加减，另用安宫牛黄丸或至宝丹。汤药宜温服。
⑹．康复指导，静卧，避免搬动。
3、中脏腑 脱证——元气衰败，症候：神识昏糊，面色苍白，目合口开，气息低微，肢冷汗出，手撒，遗尿，肪沉细或微。
⑴．病室环境光线柔和，保持安静，调节适宜的温度和湿度一般室温为18-22℃(夏秋季节为24-28℃) ，湿度为50-60%。观察患者的神志、瞳孔、面色汗出情况及体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
⑵．通过鼻饲注入足够的水分和富于营养的流质饮食，如果汁、米汤、牛奶、菜汤、肉汤等。食疗方：南瓜粥、茯苓粥。
⑶．做好口腔护理，张口呼吸者可用湿纱布盖于口鼻部，以保持口鼻腔湿润，口唇干裂者，应涂抹护唇油如凡士林。
⑷．眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布。
⑸．肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻身，协助取舒适体位。
⑹．保持皮肤清洁，特别是便失禁患者，便后擦洗会阴及肛周皮肤 发生臀红者可用紫草油外涂。
⑺．中医治法：回阳救逆、益气固脱，方药参附汤合生脉散加味。
汤药宜温服。
⑻．康复指导:静卧, 避免搬动。
4. 恢复期症候 中风急性阶段经抢救治疗：神志渐清, 痰热渐平, 饮食稍进, 逐步进入恢复阶段, 但后遗半身不遂、口歪、语言蹇涩或失音等症。
(1）. 病室整洁安静 空气流通、凉爽，但要避免病人直接吹风，以免外邪侵入。
⑵. 饮食宜清淡 避免肥甘油腻之品, 宜食蛋类、肝类、海参、山楂、木耳、萝卜、百合、花生、大枣等补养气血、滋补肝肾之品, 多食用维生素C 和钾、镁的新鲜蔬菜和水果。食疗方:黄芪桂枝粥、黄芪、桂枝、白芍、生姜、大米、大枣共煮。山药葛粉羹：山药、葛根粉、小米煮粥。
⑶．痰火未清者，可用海蜇头30克、荸荠7只、煎水当茶饮，配合针灸治疗。
⑷．继续观察患者的血压情况，防止病情复发。
⑸．保持二便通畅，长期卧床者，保持臀部干燥、卫生，预防压疮及坠积必肺炎等并发症。
⑹．中医治法 ①搜风化痰、行血通络-——方药解语丹加减。②益气养血、滋补肝肾——方药左归丸加减。③益气养血、化瘀通络——方药补阳还五汤加减。汤药宜温服。
⑺．康复指导 卧床休息半个月至一个月。偏瘫肢体每日多次进行被动运动，推拿按摩或理疗以恢复肢体功能，坚持锻炼，循序渐进，防止肌肉萎缩，关节畸形。失语者应耐心进行语言训练，由易到难，从简到繁。
二、情志护理 对于情绪低落或悲观失望的患者，要给予鼓励和帮助，对于心火暴盛，急躁易怒者，可采用释放、宣泄法：使患者心中的
焦躁、痛苦释放出来，让患者学会“制怒”。
三、中医特色治疗 中经络的毫针治疗
⑴．半身不遂 取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴，补健侧，泻患侧。
取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、足三里。
随证配穴，便秘加天枢，语言不利加廉泉。
⑵．口角歪斜，取手足阳明经穴为主。
取穴：夹车、地仓。
四、出院指导
1. 用药 遵医嘱服药，不随意增减或停药。
2. 饮食 以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜，忌甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品，肥胖者控制体重。
3. 运动 选择适宜的锻炼方法，遗留肢体活动障碍者，坚持功能锻炼，锻炼时应有人陪伴，注意安全。
4. 生活起居 起居有常，避寒邪，保持大便通畅，避免过劳，节制房事，定期监测血压。
5. 情志 保持心气平和，多与人交流，可通过听音乐、练书法陶冶情操。
6. 定期复诊 积极治疗原发病，遵医嘱定期复诊，如出现头痛有、眩晕、呕吐、血压升高、喉中痰鸣、咳吐不易、肌肉异常跳动、肢体麻木加重等症，应及时就医。