童
堡鲨壁
.
CHINF非COMMLJNI丌nocTf帑s
一.目巨衄
意识内容障碍的流行病学及相关概念
昏睡:一种比嗜睡较重的意识内容障
黄文凤
100044北京大学人民医院
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011.
07.00l
内容障碍可见于3种不同的病症:去皮质综合征、无动性缄默症和持续性植物状态。
去皮质综合征:多由于双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失,皮质下功能仍保存。患者表现为意识内容丧失,但睡眠一觉醒周期存在,能无意识地睁眼、闭眼或转动眼球,但眼球不能随光线或物品转动,貌似清醒,但对外界刺激无任何反应。瞳孔对光反射、角膜反射,甚至咀嚼动作、吞咽、防御反射均存在,可有吸吮、强握等原始反射,但无自发动作。大小便失禁。四肢张力增高,双侧锥体柬征阳性。身体姿势可为卜肢屈曲内收,腕及手指屈曲,双下肢伸直,足屈曲,称之为去皮质强直。
无动性缄默症(AM):由于脑干上部和丘脑的网状激活系统受损引起,此时大脑半球及其传出通路无病变,但凶皮层得不到脑干网状结构上行激活系统足够的刺激,患者处于一种缄默不语、四肢不动的特殊意识状态。患者能注视周围环境及人物,貌似清醒,但不能活动或言语,二便失禁。肌张力减低,无锥体束征。强烈刺激不能改变其意识状态,存在睡眠一觉醒周期。
持续植物状态(PVS):指大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。患者对自身和外界的认知功能全部丧失,呼之不应,不能与外界交流,有自发或反射性睁眼,偶可发现视物追踪,可有无意义哭笑,存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射,有睡眠一觉醒周期,大小便失禁。持续植物状态,过去称植物人,指颅脑外伤后植物状态持续>12个月,其他原因持续>3个月。
脑死亡:包括脑干在内的全脑功能丧失且不可逆转的状态,即死亡。目前我国成人脑死亡的判定标准如下:①先决条件:昏迷原因明确;②排除各种原因的可逆性昏迷。
(1)临床判定:深昏迷、脑干反射完全消失、无自主呼吸(靠呼吸机维持,自主呼吸诱发试验证实无自主呼吸)。以上3项必须全部具备。
碍。患者处于沉睡状态,正常的外界刺激不能使其觉醒,须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒,对语言的反应能力尚未完全丧失。可做含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后很快入睡。
昏迷:最为严重的意识内容障碍。患
临床上意识内容障碍主要分为觉醒度下降和意识内容变化两个方面,前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷。后者主要表现为意识模糊和谵妄等。昏迷是急危重症,易引起各科医生的高度重视,积极寻找并纠正昏迷的病因,加强各种对症支持治疗,改善预后。但是意识内容障碍相关概念很多,诊断标准不明确,常被临床医生忽视,贻误诊断,导致住院时间延长,死亡风险增大,医疗费用增加,患者的生活质量降低,家属照顾的负担加重等严重后果。因此与昏迷一样,临床医生有必要早期、及时识别和治疗意识内容障碍。
者意识完全丧失。各种强刺激均不能使其觉醒,无有目的的自主活动,不能自发睁
眼。按严重程度可分为3级:①浅昏迷:
意识完全丧失,仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应,对强烈刺激。如疼痛刺激,可有回避动作及痛苦表情,但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。②中昏迷:对外界的正常刺激均无反应。自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱。大小便潴留或失禁。此时生命体征已有改变。③深昏迷:对外界任何刺激均无反应,全身肌肉松
流行病学
临床医生常常低估了意识内容障碍,尤其是意识模糊和谵妄的发病率。意识模糊是病变适度阻断皮质功能所致,中枢神经系统有基础损伤的患者,比如老年人,即使有轻微改变即可发生。急诊就诊患者意识模糊的发生率为2%,住院患者的发生率为10%,而老年住院患者的发生率可达50%。谵妄是急性、可逆性、广泛性的认知障碍综合征,以意识内容改变为主要特征,脑部弥漫、短暂的中毒、感染或代谢紊乱等因素均可引起。谵妄作为躯体疾病常见的精神障碍,尤其以老年(I>65岁)、重症监护病房和术后的患者多见。
弛,-无任何自主运动。眼球固定,瞳孔散大,各种反射消失,大小便多失禁。生命体征已有明显改变,呼吸不规则,血压或有下降。
意识模糊:表现为注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性.对外界刺激可有反应.但低于正常水平。
谵妄:一种急性的脑高级功能障碍,较意识模糊程度严重。患者对周围环境的认识及反应能力均有下降,表现为认知、注意力、定向、记忆功能减退,思维推理迟钝,语言功能障碍,错觉,幻觉,睡眠一觉醒周期紊乱等,可表现为紧张、恐惧和兴奋不安,甚至有冲动和攻击行为。病情常呈波动性。夜间加重,白天减轻,持续
相关概念
嗜睡:意识内容障碍的早期表现,是一种病理性的持续睡眠。患者能被轻刺激或呼唤所唤醒,醒后能保持短暂的觉醒状态,有一定的语言或运动能力.可勉强配合查体及回答简单问题。但患者反应迟钝,呵欠连天,不愿睁眼,停止刺激后继续人睡。
数小时或数天。
睁眼昏迷或醒状昏迷:觉醒状态存在而意识内容丧失的一种特殊的意识内容障碍。临床上表现为语言和运动反应严重丧失,类似昏迷,主要是大脑皮层功能或皮质下某些功能的丧失,而皮质下的大多数功能和延髓的自主神经功能保存或已恢复,因此与昏迷有所不同。该类意识
中国社区医师・医学专业2011年第07期(第13卷总第2eem)3
万方数据
专题讲座
DoCTOE'S
oHIHt≈toOMMuNI『Y
(2)确认判定:脑电图平直、经颅多普勒超声无脑血流灌注现象、体感诱发电位P14以上波形消失。以上3项中至少有I项阳性。
(3)脑死亡观察时间:首次判定后,观察12小时,复查无变化,方可最后判定为脑死亡。
去皮质强直:提示大脑半球或丘脑损伤,损伤位置高于问脑,其姿势特征是手臂、手腕屈曲和内收,下肢伸直。
去大脑强直:提示病损位于尾侧间脑、中脑或脑桥,其姿势特征是上肢内收、伸直、旋前(仰卧),下肢伸直。
痴呆:由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征。患者必须有2项以上认知域受损,并导致患者的日常或社会能力明显减退。临床表现为思维活动变得不完善,记忆力、计算力、理解力、分析综合、判断推理能力减弱或下降,后天获得的知识、能力丧失,不能从事学习工作,甚至生活不能自理。还可伴发精
神行为的异常。精神情感症状包括幻觉、妄想、淡漠、意志减退、不安、抑郁、焦虑等;行为异常,包括徘徊、多动、攻击、暴力、捡拾垃圾、藏匿东西、过食、异食、睡眠障碍等。有些患者还有明显的人格改变。一般来说,病变多为进行性的,常不易恢复或不能完全恢复。但如治疗适当,也可阻止继续发展,病情有可能得到改善。
遗忘:对记忆过的材料不能再认与回忆,或者表现为错误的再认或回忆。根据遗忘的具体表现可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘、进行性遗忘、系统成分性遗忘、选择性遗忘和暂时性遗忘等多种类型,其中以前两种最为重要。
顺行性遗忘:指不能回忆起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件,近期事件记忆差,不能保留新获得的信息,而远期记忆尚保存。
逆行性遗忘是指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件,过去的信息与时间梯度相关的丢失。
焦虑:过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。患者表现为紧张恐惧,顾虑重重,认为病情严重无法治疗,或认为问题复杂无法解决,以致搓手顿足,坐卧不安,如同大祸临头,惶惶不可终日,常伴有植物神经功能紊乱及疑病观念。
抑郁:一种情感性精神障碍,主要以抑郁心境、思维迟缓和思维内容障碍及意志活动减退为主,多数患者还存在各种躯体症状。患者表现为对日常活动丧失兴趣或无愉快感;精力明显减退,无原因的持续的疲乏感;精神运动性迟滞或激惹;自我评价过低,或自责,或有内疚感,町达妄想程度;联想困难,或自觉思考能力显著下降;反复}n现死亡的念头,或有自杀行为;社会功能受损,给患者造成痛苦或不良后果。大部分患者都有躯体障碍,如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下.降和体重减轻。此外,患者睡眠障碍突出,多为入睡困难和早醒。
角膜内皮炎5例治疗体会
膜炎,给予抗病毒和抗真菌药物治疗,症
梁衍麟
122000辽宁朝阳市中心医院
状无明显好转来诊。
治疗方法:来院后全部给予更昔洛韦
较好。⑤角膜上皮完整。
角膜内皮炎的鉴别诊断:(1)急性闭角型青光眼:闭角型青光眼有浅前房,房角狭窄或关闭。而没有角膜刺激症状,角膜上皮水肿明显。(2)虮膜睫状体炎:有2个鉴别要点。①虹膜睫状体炎以眼前节炎性渗出为主,kp呈灰白、细小,下沉的三角形分布,而角膜内皮炎kp趋向于角膜中央。②虹膜炎不具有角膜基质层水肿,
结果
全部病例经治疗7~15天,症状和体征明显改善,视力显著提高。1只眼3个月后复发,经再次治疗后痊愈,,fn舞j膜留有薄翳。观察3-6个月未见复发。
混浊、后弹力层皱褶的角膜内皮改变。
白内障手术后的炎症反应:手术损伤的角膜水肿多见于上方切口部位,手术损伤的角膜水肿在术后第一天最明显。随时间延长逐渐减轻,而后者恰恰相反。
角结膜炎:两者同有充血、畏光、流泪
咨料与方法
2006.2009年收治角膜内皮炎患者5例(5只眼),男3例(3只眼),女2例(2只眼),年龄35。55岁。左眼3例,右眼2例,均为单眼发病。
起病特点:5例中2只眼发病前有感冒病史,3只眼无明显诱因。发病时间3天一1个月,平均10天。其中2只眼曾在外院诊断为急性角结膜炎和真菌性角
4
眼膏,4彬Et涂眼,氟米龙滴眼液,1滴,4
次/日点眼,病情好转后,减至每日3次点
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011
07.002
眼,贝复舒滴眼液,l滴,3次/日点眼,如前房反应较重者加阿托品眼膏,每晚1次涂眼。
角膜内皮炎是原因不明的角膜内皮异常所引起的一种炎症反应。该病是原因尚不十分清楚的角膜病变。目前认为与免疫反应和病毒感染有关。现将近年来诊治的5例角膜内皮炎的体会进行总结分析。
讨论
角膜内皮炎的临床特点:角膜内皮炎目前病因尚不明确,根据文献…及临床观察,其主要特点为:①患者有急性炎症表现,视力显著下降,眼部刺激症状明最。②角膜深基质层水肿,内皮混浊,后弹力层皱褶,部分病例见羊脂状或色素样角膜后沉着物,分布于角膜中央或混浊较重部位。③前房反应轻。④对皮质激素反应
和视物模糊症状,不同的是角结膜炎以眼睑红肿,睑结膜充血为主而无角膜基质层水肿。
角膜内皮炎在临床卜并不少见,但该病较容易误诊,导致病情迁延不愈,反复发作并加重,给患者带来痛苦。因此,掌握本病的临床特点和鉴别诊断要点,通过认真细致的检查及仔细询问病史,对临床治疗极为重要。
中国社区医师.医学专业2011年第07期(第13卷总第268期)
万方数据
一——一
意识内容障碍的流行病学及相关概念
作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):
黄文凤
北京大学人民医院,100044中国社区医师(医学专业)CHINESE COMMUNITY DOCTORS2011,13(7)
本文读者也读过(3条)
1. 毛新春.马银燕.常红升.田卫卫.廖琦.陈贤 正确判别意识障碍[期刊论文]-西南国防医药2010,20(9)
2. 罗旭明.顾宗元.王磊 无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍临床观察[期刊论文]-山东医药2009,49(52)3. 吴东宇.彭享胜.刘霖.袁英.李广庆.蔡刿.王茂斌 近似熵和互近似熵脑电非线性分析在意识障碍评价中的应用[期刊论文]-中国康复医学杂志2008,23(8)
引用本文格式:黄文凤 意识内容障碍的流行病学及相关概念[期刊论文]-中国社区医师(医学专业) 2011(7)
童
堡鲨壁
.
CHINF非COMMLJNI丌nocTf帑s
一.目巨衄
意识内容障碍的流行病学及相关概念
昏睡:一种比嗜睡较重的意识内容障
黄文凤
100044北京大学人民医院
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011.
07.00l
内容障碍可见于3种不同的病症:去皮质综合征、无动性缄默症和持续性植物状态。
去皮质综合征:多由于双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失,皮质下功能仍保存。患者表现为意识内容丧失,但睡眠一觉醒周期存在,能无意识地睁眼、闭眼或转动眼球,但眼球不能随光线或物品转动,貌似清醒,但对外界刺激无任何反应。瞳孔对光反射、角膜反射,甚至咀嚼动作、吞咽、防御反射均存在,可有吸吮、强握等原始反射,但无自发动作。大小便失禁。四肢张力增高,双侧锥体柬征阳性。身体姿势可为卜肢屈曲内收,腕及手指屈曲,双下肢伸直,足屈曲,称之为去皮质强直。
无动性缄默症(AM):由于脑干上部和丘脑的网状激活系统受损引起,此时大脑半球及其传出通路无病变,但凶皮层得不到脑干网状结构上行激活系统足够的刺激,患者处于一种缄默不语、四肢不动的特殊意识状态。患者能注视周围环境及人物,貌似清醒,但不能活动或言语,二便失禁。肌张力减低,无锥体束征。强烈刺激不能改变其意识状态,存在睡眠一觉醒周期。
持续植物状态(PVS):指大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。患者对自身和外界的认知功能全部丧失,呼之不应,不能与外界交流,有自发或反射性睁眼,偶可发现视物追踪,可有无意义哭笑,存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射,有睡眠一觉醒周期,大小便失禁。持续植物状态,过去称植物人,指颅脑外伤后植物状态持续>12个月,其他原因持续>3个月。
脑死亡:包括脑干在内的全脑功能丧失且不可逆转的状态,即死亡。目前我国成人脑死亡的判定标准如下:①先决条件:昏迷原因明确;②排除各种原因的可逆性昏迷。
(1)临床判定:深昏迷、脑干反射完全消失、无自主呼吸(靠呼吸机维持,自主呼吸诱发试验证实无自主呼吸)。以上3项必须全部具备。
碍。患者处于沉睡状态,正常的外界刺激不能使其觉醒,须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒,对语言的反应能力尚未完全丧失。可做含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后很快入睡。
昏迷:最为严重的意识内容障碍。患
临床上意识内容障碍主要分为觉醒度下降和意识内容变化两个方面,前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷。后者主要表现为意识模糊和谵妄等。昏迷是急危重症,易引起各科医生的高度重视,积极寻找并纠正昏迷的病因,加强各种对症支持治疗,改善预后。但是意识内容障碍相关概念很多,诊断标准不明确,常被临床医生忽视,贻误诊断,导致住院时间延长,死亡风险增大,医疗费用增加,患者的生活质量降低,家属照顾的负担加重等严重后果。因此与昏迷一样,临床医生有必要早期、及时识别和治疗意识内容障碍。
者意识完全丧失。各种强刺激均不能使其觉醒,无有目的的自主活动,不能自发睁
眼。按严重程度可分为3级:①浅昏迷:
意识完全丧失,仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应,对强烈刺激。如疼痛刺激,可有回避动作及痛苦表情,但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。②中昏迷:对外界的正常刺激均无反应。自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱。大小便潴留或失禁。此时生命体征已有改变。③深昏迷:对外界任何刺激均无反应,全身肌肉松
流行病学
临床医生常常低估了意识内容障碍,尤其是意识模糊和谵妄的发病率。意识模糊是病变适度阻断皮质功能所致,中枢神经系统有基础损伤的患者,比如老年人,即使有轻微改变即可发生。急诊就诊患者意识模糊的发生率为2%,住院患者的发生率为10%,而老年住院患者的发生率可达50%。谵妄是急性、可逆性、广泛性的认知障碍综合征,以意识内容改变为主要特征,脑部弥漫、短暂的中毒、感染或代谢紊乱等因素均可引起。谵妄作为躯体疾病常见的精神障碍,尤其以老年(I>65岁)、重症监护病房和术后的患者多见。
弛,-无任何自主运动。眼球固定,瞳孔散大,各种反射消失,大小便多失禁。生命体征已有明显改变,呼吸不规则,血压或有下降。
意识模糊:表现为注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性.对外界刺激可有反应.但低于正常水平。
谵妄:一种急性的脑高级功能障碍,较意识模糊程度严重。患者对周围环境的认识及反应能力均有下降,表现为认知、注意力、定向、记忆功能减退,思维推理迟钝,语言功能障碍,错觉,幻觉,睡眠一觉醒周期紊乱等,可表现为紧张、恐惧和兴奋不安,甚至有冲动和攻击行为。病情常呈波动性。夜间加重,白天减轻,持续
相关概念
嗜睡:意识内容障碍的早期表现,是一种病理性的持续睡眠。患者能被轻刺激或呼唤所唤醒,醒后能保持短暂的觉醒状态,有一定的语言或运动能力.可勉强配合查体及回答简单问题。但患者反应迟钝,呵欠连天,不愿睁眼,停止刺激后继续人睡。
数小时或数天。
睁眼昏迷或醒状昏迷:觉醒状态存在而意识内容丧失的一种特殊的意识内容障碍。临床上表现为语言和运动反应严重丧失,类似昏迷,主要是大脑皮层功能或皮质下某些功能的丧失,而皮质下的大多数功能和延髓的自主神经功能保存或已恢复,因此与昏迷有所不同。该类意识
中国社区医师・医学专业2011年第07期(第13卷总第2eem)3
万方数据
专题讲座
DoCTOE'S
oHIHt≈toOMMuNI『Y
(2)确认判定:脑电图平直、经颅多普勒超声无脑血流灌注现象、体感诱发电位P14以上波形消失。以上3项中至少有I项阳性。
(3)脑死亡观察时间:首次判定后,观察12小时,复查无变化,方可最后判定为脑死亡。
去皮质强直:提示大脑半球或丘脑损伤,损伤位置高于问脑,其姿势特征是手臂、手腕屈曲和内收,下肢伸直。
去大脑强直:提示病损位于尾侧间脑、中脑或脑桥,其姿势特征是上肢内收、伸直、旋前(仰卧),下肢伸直。
痴呆:由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征。患者必须有2项以上认知域受损,并导致患者的日常或社会能力明显减退。临床表现为思维活动变得不完善,记忆力、计算力、理解力、分析综合、判断推理能力减弱或下降,后天获得的知识、能力丧失,不能从事学习工作,甚至生活不能自理。还可伴发精
神行为的异常。精神情感症状包括幻觉、妄想、淡漠、意志减退、不安、抑郁、焦虑等;行为异常,包括徘徊、多动、攻击、暴力、捡拾垃圾、藏匿东西、过食、异食、睡眠障碍等。有些患者还有明显的人格改变。一般来说,病变多为进行性的,常不易恢复或不能完全恢复。但如治疗适当,也可阻止继续发展,病情有可能得到改善。
遗忘:对记忆过的材料不能再认与回忆,或者表现为错误的再认或回忆。根据遗忘的具体表现可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘、进行性遗忘、系统成分性遗忘、选择性遗忘和暂时性遗忘等多种类型,其中以前两种最为重要。
顺行性遗忘:指不能回忆起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件,近期事件记忆差,不能保留新获得的信息,而远期记忆尚保存。
逆行性遗忘是指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件,过去的信息与时间梯度相关的丢失。
焦虑:过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。患者表现为紧张恐惧,顾虑重重,认为病情严重无法治疗,或认为问题复杂无法解决,以致搓手顿足,坐卧不安,如同大祸临头,惶惶不可终日,常伴有植物神经功能紊乱及疑病观念。
抑郁:一种情感性精神障碍,主要以抑郁心境、思维迟缓和思维内容障碍及意志活动减退为主,多数患者还存在各种躯体症状。患者表现为对日常活动丧失兴趣或无愉快感;精力明显减退,无原因的持续的疲乏感;精神运动性迟滞或激惹;自我评价过低,或自责,或有内疚感,町达妄想程度;联想困难,或自觉思考能力显著下降;反复}n现死亡的念头,或有自杀行为;社会功能受损,给患者造成痛苦或不良后果。大部分患者都有躯体障碍,如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下.降和体重减轻。此外,患者睡眠障碍突出,多为入睡困难和早醒。
角膜内皮炎5例治疗体会
膜炎,给予抗病毒和抗真菌药物治疗,症
梁衍麟
122000辽宁朝阳市中心医院
状无明显好转来诊。
治疗方法:来院后全部给予更昔洛韦
较好。⑤角膜上皮完整。
角膜内皮炎的鉴别诊断:(1)急性闭角型青光眼:闭角型青光眼有浅前房,房角狭窄或关闭。而没有角膜刺激症状,角膜上皮水肿明显。(2)虮膜睫状体炎:有2个鉴别要点。①虹膜睫状体炎以眼前节炎性渗出为主,kp呈灰白、细小,下沉的三角形分布,而角膜内皮炎kp趋向于角膜中央。②虹膜炎不具有角膜基质层水肿,
结果
全部病例经治疗7~15天,症状和体征明显改善,视力显著提高。1只眼3个月后复发,经再次治疗后痊愈,,fn舞j膜留有薄翳。观察3-6个月未见复发。
混浊、后弹力层皱褶的角膜内皮改变。
白内障手术后的炎症反应:手术损伤的角膜水肿多见于上方切口部位,手术损伤的角膜水肿在术后第一天最明显。随时间延长逐渐减轻,而后者恰恰相反。
角结膜炎:两者同有充血、畏光、流泪
咨料与方法
2006.2009年收治角膜内皮炎患者5例(5只眼),男3例(3只眼),女2例(2只眼),年龄35。55岁。左眼3例,右眼2例,均为单眼发病。
起病特点:5例中2只眼发病前有感冒病史,3只眼无明显诱因。发病时间3天一1个月,平均10天。其中2只眼曾在外院诊断为急性角结膜炎和真菌性角
4
眼膏,4彬Et涂眼,氟米龙滴眼液,1滴,4
次/日点眼,病情好转后,减至每日3次点
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011
07.002
眼,贝复舒滴眼液,l滴,3次/日点眼,如前房反应较重者加阿托品眼膏,每晚1次涂眼。
角膜内皮炎是原因不明的角膜内皮异常所引起的一种炎症反应。该病是原因尚不十分清楚的角膜病变。目前认为与免疫反应和病毒感染有关。现将近年来诊治的5例角膜内皮炎的体会进行总结分析。
讨论
角膜内皮炎的临床特点:角膜内皮炎目前病因尚不明确,根据文献…及临床观察,其主要特点为:①患者有急性炎症表现,视力显著下降,眼部刺激症状明最。②角膜深基质层水肿,内皮混浊,后弹力层皱褶,部分病例见羊脂状或色素样角膜后沉着物,分布于角膜中央或混浊较重部位。③前房反应轻。④对皮质激素反应
和视物模糊症状,不同的是角结膜炎以眼睑红肿,睑结膜充血为主而无角膜基质层水肿。
角膜内皮炎在临床卜并不少见,但该病较容易误诊,导致病情迁延不愈,反复发作并加重,给患者带来痛苦。因此,掌握本病的临床特点和鉴别诊断要点,通过认真细致的检查及仔细询问病史,对临床治疗极为重要。
中国社区医师.医学专业2011年第07期(第13卷总第268期)
万方数据
一——一
意识内容障碍的流行病学及相关概念
作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):
黄文凤
北京大学人民医院,100044中国社区医师(医学专业)CHINESE COMMUNITY DOCTORS2011,13(7)
本文读者也读过(3条)
1. 毛新春.马银燕.常红升.田卫卫.廖琦.陈贤 正确判别意识障碍[期刊论文]-西南国防医药2010,20(9)
2. 罗旭明.顾宗元.王磊 无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍临床观察[期刊论文]-山东医药2009,49(52)3. 吴东宇.彭享胜.刘霖.袁英.李广庆.蔡刿.王茂斌 近似熵和互近似熵脑电非线性分析在意识障碍评价中的应用[期刊论文]-中国康复医学杂志2008,23(8)
引用本文格式:黄文凤 意识内容障碍的流行病学及相关概念[期刊论文]-中国社区医师(医学专业) 2011(7)