精神科护理中的风险及管理
摘要：护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性,使得风险无处不在,尤其是精神科的护理工作更为突出。文章主要对影响精神护理各项因素进行了分析，并对如何将护理管理风险限制在可控制范围内进行思考。 关键词：精神科;护理;风险管理
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)03-0245-02
护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性,使得风险无处不在。精神科护理更是高风险行业,护理人员24h面对精神病患者,护理风险始终贯穿在护理操作、处置、抢救等各环节和过程中,患者随时可能有自伤、伤人、毁物、逃跑,甚至自杀等意外事件的发生,一旦发生意外事件,给患者和家属,甚至社会都带来不同程度的影响,同时医院和护理人员将承担经济、法律、人身的风险。因此,面对国民法制观念的不断增强,及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险,减少医疗纠纷和突发事件的发生,是精神科护理管理当前面临的重要课题。
1 影响精神科护理工作安全的因素分析
1.1 护理职业方面的因素。在精神科的护理管理上，作为医院，由于管理经验不足，在管理体制上建设不够完善，尤其是对护理质量监控力度不够，约束力不强，缺乏科学有效的管理机制对护理工作中的风险因素进行预防和控制，对护理人员缺乏有效的职业道
德、职业技能的培训教育，医院在护理管理中没有体现出应有的责任担当者和管理者作用。
1.2 护理人员方面的因素。具体指的是由于护理人员自身素质等方面原因，不能满足病人服务需求而给患者带来的不安全影响，体现在思想素质、身体素质、技能素质三个方面。在思想素质方面，不少精神科护理人员对新形势下的护理理念认识不够，在护理工作中，服务意识较差，不能够认识到患者的重要地位，不能为患者提供温馨的、微笑的护理服务，在护理工作中甚至有言语冷淡、行为不当的过失，导致了一些精神病人的不满，甚至产生不安全隐患。在身体素质方面，精神科护士在工作长期从事着较为繁重的护理任务，具有多重角色的负担，加之精神病患者经常性的异常行为，护理人员往往承受着巨大的身心压力，体力不支、情绪波动大、注意力不够集中等情况经常出现，给患者带来不安全因素。在技能素质方面，由于护理人员的技能水平较低，经验不够充分，在护理工作开展中，不能准确按照操作流程进行护理工作，例如由于护理人员护理文件书写的不规范等导致了医生不能准确评估患者病情，给护理工作带来风险隐患。
1.3 受护理病人方面的因素。精神科的患者，由于其精神病症，一方面，在对自我、对疾病的认知上缺乏正确的认识。例如，精神分裂患者，很容易出现嫉妒、妄想、狂想等思维障碍，在行为上易出现冲动、伤人毁物等异常行为，癔症患者，思维极端性强，性格暴躁，易冲动，做出不理智行为等，给护理工作带来了不确定和不
稳定因素。另一方面，患有精神病症的患者往往有着严重的情绪化，思想观念消极、病人心理压抑、自杀观念强烈，这些不良情绪积聚一起往往造成患者内心痛苦和行为异常，在护理工作拒绝治疗、抗拒治疗等情况时有发生，造成了护理风险。
2 对精神科护理工作的风险管理对策思考
2.1 加强管理，构建完善的风险管控体系。完善的风险管控体系，对于有效规避、减少护理工作中的风险因素具有重要的保障作用。因此，在对护理工作的管理中，医院应重点从制度建设入手，通过科学的安全管理机制的构建，强化风险管控。首先，健全安全领导组织。构建医院护理主管领导牵头、护理部负责、精神科护士长执行的三层管理体制，构建强有力的安全领导小组，并通过层层签订安全责任状的方式，明确护理职责，强化对现实和潜在护理风险进行领导、指导和管理。其次，完善各项安全管控制度，具体包括安全管理、患者保护、病区管理、巡查检查、陪护管理以及护理应急预案等，形成系统的、全面的管理制度，形成用制度管人，用制度管事的良好管理局面。再次，开展流程管理，完善优化精神科护理的工作流程，进行节点管理，进而科学地调配护理的人力和物力资源，促进护理工作水平的提升。例如，针对护理人员在护理工作中的身心压力，医院在管理中，应在优化流程基础上，对排班模式进行大胆改革，改变护士超负荷工作的问题，提高整体护理效率。
2.2 强化培训，打造高素质护理人员队伍。一方面，要突出在对护理人员思想意识的培训。开展现代护理理念、安全管理意识、法
治管理观念等相关培训，帮助护理人员树立患者至上的现代护理观，突出服务，为患者提供温馨优质的护理服务，增强护理风险控制观念，切实维护患者的合法权益，为护理工作开展奠定坚实的思想基础。另一方面，要加强对护理人员进行技能专项培训。针对精神科护理的特殊性，相关管理部门应突出对护理人员理论知识和操作技能的培训，通过组织开展学习讲座、学习班、进修学习、继续教育、经验交流会等学习活动，不断拓展护士人员的理论视野，及时掌握国内外的护理新知识、新动态和新观念，并通过培训的开展切实提高护理工作能力。
2.3 注重研究，掌握精神疾病规律。护理工作是一门艺术和科学，对于精神科护理来讲更是如此。在护理工作开展中，护理部门可以针对精神科患者中的不同类型，通过护理课题设立研究等方式开展，加强对精神患者的病理研究，例如，可以按照精神分裂症、情感性精神病、癔症病等不同精神病症设立研究课题，对不同类型的精神病患者的病理、发病规律、风险表现、安全管理、应对对策进行研究，探索一套富有操作性的精神科护理方式方法，以便更好地为患者提供护理服务。
小结：精神科护理的对象为精神疾病患者,由于疾病的特殊性,各种意外事件随时可能发生,但通过有效的风险管理,护理风险事件是可以减少甚至避免的。总之，安全管理在精神科护理中是一项长期艰巨的任务，护理人员应不断探索研究，为患者提供更为优质的护理服务。
参考文献
[1] 吴剑影，周国秀．精神科护理常见不安全因素分析与对策［j］．护理实践与研究，2010(17)．
［2］ 赵向辉，马淑香．精神科护理风险及管理［j］．护理实践与研究，2010(19)．
［3］ 蔡珊．精神科护理风险与对策［j］．当代医学，
［4］ 梁青．精神科护理风险的防控［j］．江苏卫生事业管理，2010(3)．
2010(20)．
精神科护理中的风险及管理
摘要：护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性,使得风险无处不在,尤其是精神科的护理工作更为突出。文章主要对影响精神护理各项因素进行了分析，并对如何将护理管理风险限制在可控制范围内进行思考。 关键词：精神科;护理;风险管理
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)03-0245-02
护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性,使得风险无处不在。精神科护理更是高风险行业,护理人员24h面对精神病患者,护理风险始终贯穿在护理操作、处置、抢救等各环节和过程中,患者随时可能有自伤、伤人、毁物、逃跑,甚至自杀等意外事件的发生,一旦发生意外事件,给患者和家属,甚至社会都带来不同程度的影响,同时医院和护理人员将承担经济、法律、人身的风险。因此,面对国民法制观念的不断增强,及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险,减少医疗纠纷和突发事件的发生,是精神科护理管理当前面临的重要课题。
1 影响精神科护理工作安全的因素分析
1.1 护理职业方面的因素。在精神科的护理管理上，作为医院，由于管理经验不足，在管理体制上建设不够完善，尤其是对护理质量监控力度不够，约束力不强，缺乏科学有效的管理机制对护理工作中的风险因素进行预防和控制，对护理人员缺乏有效的职业道
德、职业技能的培训教育，医院在护理管理中没有体现出应有的责任担当者和管理者作用。
1.2 护理人员方面的因素。具体指的是由于护理人员自身素质等方面原因，不能满足病人服务需求而给患者带来的不安全影响，体现在思想素质、身体素质、技能素质三个方面。在思想素质方面，不少精神科护理人员对新形势下的护理理念认识不够，在护理工作中，服务意识较差，不能够认识到患者的重要地位，不能为患者提供温馨的、微笑的护理服务，在护理工作中甚至有言语冷淡、行为不当的过失，导致了一些精神病人的不满，甚至产生不安全隐患。在身体素质方面，精神科护士在工作长期从事着较为繁重的护理任务，具有多重角色的负担，加之精神病患者经常性的异常行为，护理人员往往承受着巨大的身心压力，体力不支、情绪波动大、注意力不够集中等情况经常出现，给患者带来不安全因素。在技能素质方面，由于护理人员的技能水平较低，经验不够充分，在护理工作开展中，不能准确按照操作流程进行护理工作，例如由于护理人员护理文件书写的不规范等导致了医生不能准确评估患者病情，给护理工作带来风险隐患。
1.3 受护理病人方面的因素。精神科的患者，由于其精神病症，一方面，在对自我、对疾病的认知上缺乏正确的认识。例如，精神分裂患者，很容易出现嫉妒、妄想、狂想等思维障碍，在行为上易出现冲动、伤人毁物等异常行为，癔症患者，思维极端性强，性格暴躁，易冲动，做出不理智行为等，给护理工作带来了不确定和不
稳定因素。另一方面，患有精神病症的患者往往有着严重的情绪化，思想观念消极、病人心理压抑、自杀观念强烈，这些不良情绪积聚一起往往造成患者内心痛苦和行为异常，在护理工作拒绝治疗、抗拒治疗等情况时有发生，造成了护理风险。
2 对精神科护理工作的风险管理对策思考
2.1 加强管理，构建完善的风险管控体系。完善的风险管控体系，对于有效规避、减少护理工作中的风险因素具有重要的保障作用。因此，在对护理工作的管理中，医院应重点从制度建设入手，通过科学的安全管理机制的构建，强化风险管控。首先，健全安全领导组织。构建医院护理主管领导牵头、护理部负责、精神科护士长执行的三层管理体制，构建强有力的安全领导小组，并通过层层签订安全责任状的方式，明确护理职责，强化对现实和潜在护理风险进行领导、指导和管理。其次，完善各项安全管控制度，具体包括安全管理、患者保护、病区管理、巡查检查、陪护管理以及护理应急预案等，形成系统的、全面的管理制度，形成用制度管人，用制度管事的良好管理局面。再次，开展流程管理，完善优化精神科护理的工作流程，进行节点管理，进而科学地调配护理的人力和物力资源，促进护理工作水平的提升。例如，针对护理人员在护理工作中的身心压力，医院在管理中，应在优化流程基础上，对排班模式进行大胆改革，改变护士超负荷工作的问题，提高整体护理效率。
2.2 强化培训，打造高素质护理人员队伍。一方面，要突出在对护理人员思想意识的培训。开展现代护理理念、安全管理意识、法
治管理观念等相关培训，帮助护理人员树立患者至上的现代护理观，突出服务，为患者提供温馨优质的护理服务，增强护理风险控制观念，切实维护患者的合法权益，为护理工作开展奠定坚实的思想基础。另一方面，要加强对护理人员进行技能专项培训。针对精神科护理的特殊性，相关管理部门应突出对护理人员理论知识和操作技能的培训，通过组织开展学习讲座、学习班、进修学习、继续教育、经验交流会等学习活动，不断拓展护士人员的理论视野，及时掌握国内外的护理新知识、新动态和新观念，并通过培训的开展切实提高护理工作能力。
2.3 注重研究，掌握精神疾病规律。护理工作是一门艺术和科学，对于精神科护理来讲更是如此。在护理工作开展中，护理部门可以针对精神科患者中的不同类型，通过护理课题设立研究等方式开展，加强对精神患者的病理研究，例如，可以按照精神分裂症、情感性精神病、癔症病等不同精神病症设立研究课题，对不同类型的精神病患者的病理、发病规律、风险表现、安全管理、应对对策进行研究，探索一套富有操作性的精神科护理方式方法，以便更好地为患者提供护理服务。
小结：精神科护理的对象为精神疾病患者,由于疾病的特殊性,各种意外事件随时可能发生,但通过有效的风险管理,护理风险事件是可以减少甚至避免的。总之，安全管理在精神科护理中是一项长期艰巨的任务，护理人员应不断探索研究，为患者提供更为优质的护理服务。
参考文献
[1] 吴剑影，周国秀．精神科护理常见不安全因素分析与对策［j］．护理实践与研究，2010(17)．
［2］ 赵向辉，马淑香．精神科护理风险及管理［j］．护理实践与研究，2010(19)．
［3］ 蔡珊．精神科护理风险与对策［j］．当代医学，
［4］ 梁青．精神科护理风险的防控［j］．江苏卫生事业管理，2010(3)．
2010(20)．