角膜上皮损伤是指由于各种因素导致的角膜上皮屏障功能与完整性被破坏，引起角膜上皮细胞层部分或全层缺失的病理状态。中华医学会眼科学分会角膜病学组最新发布了我国角膜上皮损伤临床诊治专家共识（2016年），以下主要为该指南中角膜上皮损伤的诊断和治疗部分内容。
角膜上皮损伤的诊断
（一）诊断原则
主要根据病史、角膜上皮层的病变特征及相应的辅助检查结果，如荧光素染色等，进行综合评估，作出诊断。前节OCT（anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）可显示角膜上皮层
缺失的范围和程度，角膜共焦显微镜则可帮助判断角膜神经形态特征及分布规律。
（二）角膜上皮损伤的临床诊断标准
1.有眼部症状。
2.角膜上皮特征性损伤：弥漫性点状缺失、糜烂、上皮缺损等。
3.AS-OCT提示角膜上皮层缺失。
4.角膜敏感性下降或角膜共焦显微镜提示角膜神经纤维形态及密度异常。其中第2或第3项出现即可诊断为角膜上皮损伤。单纯出现第4项，只说明角膜神经功能异常，还需要结合其他辅助检查进行判断。
角膜上皮损伤的治疗
（一）治疗原则
1.寻找可能的病因或致病因素，并加以祛除。
2.局部治疗为主，有全身相关病史者，联合全身治疗原发病。
3.促进角膜上皮损伤的修复。
4.预防感染。
（二）角膜上皮损伤的治疗方案
1.给予促进角膜上皮修复的药物。人工泪液的使用有助于稳定泪膜，保护角膜上皮，如玻璃酸钠眼液。针对角膜上皮损伤程度可给予小牛血去蛋白提取物眼液或凝胶、生长因子类眼液、20%～100%自体血清治疗。对于感染因素造成的角膜上皮损伤，应在感染控制的情况下给予促进角膜上皮化的药物。
2.有眼表炎性反应者，同时给予低浓度的糖皮质激素或免疫抑制剂进行抗炎治疗，如0.02%氟米龙眼液或0.05%环孢素A眼液等。轻度炎性反应者可局部应用非甾体抗炎药，如0.1%普拉洛芬眼液或不含防腐剂的双氯芬酸钠眼液等。抗炎治疗过程中需密切观察角膜上皮损伤的变化情况，调整用药方案。
3. 片状角膜上皮缺损或角膜知觉下降患者，给予小牛血去蛋白眼液或凝胶、20%～40%自体血清治疗，同时根据情况给予湿房镜或眼部局部包扎、绷带式角膜接触镜治疗；严重者可考虑临时性睑缘医用胶带封闭、临时或永久性睑裂缝合。同时注意全身补充维生素B1和甲钴胺片。反复角膜上皮丝状剥脱（丝状角膜炎）同时伴有泪液异常者，在药物治疗的同时，可给予绷带式角膜接触镜或暂时性泪点栓治疗。
4.对重度或伴有全身免疫性疾病者，应及时请内科或风湿免疫科会诊，给予相应治疗。
5.老年患者、营养状况不良的儿童患者，注意全身给予维生素B2、维生素A和维生素C以及蛋白营养物质等。
6.角膜溃疡药物治疗无效的严重患者，或已经严重影响视功能的患者，应及时考虑手术治疗。对于严重上皮糜烂或大范围角膜上皮缺损者，可考虑羊膜覆盖、睑裂缝合术。上皮基底膜功能异常引起角膜上皮糜烂反复发作、进行性发展或药物治疗无效者，可考虑行准分子激光治疗性角膜切削术、角膜上皮清创术等。
根据角膜上皮损伤程度的不同，可选择不同的眼部治疗方案进行联合干预。分级治疗方案见表1。
以上内容摘自：中华医学会眼科学分会角膜病学组.我国角膜上皮损伤临床诊治专家共识（2016年）.中华眼科杂志.2016,52(9):644-647.
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角膜上皮损伤是指由于各种因素导致的角膜上皮屏障功能与完整性被破坏，引起角膜上皮细胞层部分或全层缺失的病理状态。中华医学会眼科学分会角膜病学组最新发布了我国角膜上皮损伤临床诊治专家共识（2016年），以下主要为该指南中角膜上皮损伤的诊断和治疗部分内容。
角膜上皮损伤的诊断
（一）诊断原则
主要根据病史、角膜上皮层的病变特征及相应的辅助检查结果，如荧光素染色等，进行综合评估，作出诊断。前节OCT（anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）可显示角膜上皮层
缺失的范围和程度，角膜共焦显微镜则可帮助判断角膜神经形态特征及分布规律。
（二）角膜上皮损伤的临床诊断标准
1.有眼部症状。
2.角膜上皮特征性损伤：弥漫性点状缺失、糜烂、上皮缺损等。
3.AS-OCT提示角膜上皮层缺失。
4.角膜敏感性下降或角膜共焦显微镜提示角膜神经纤维形态及密度异常。其中第2或第3项出现即可诊断为角膜上皮损伤。单纯出现第4项，只说明角膜神经功能异常，还需要结合其他辅助检查进行判断。
角膜上皮损伤的治疗
（一）治疗原则
1.寻找可能的病因或致病因素，并加以祛除。
2.局部治疗为主，有全身相关病史者，联合全身治疗原发病。
3.促进角膜上皮损伤的修复。
4.预防感染。
（二）角膜上皮损伤的治疗方案
1.给予促进角膜上皮修复的药物。人工泪液的使用有助于稳定泪膜，保护角膜上皮，如玻璃酸钠眼液。针对角膜上皮损伤程度可给予小牛血去蛋白提取物眼液或凝胶、生长因子类眼液、20%～100%自体血清治疗。对于感染因素造成的角膜上皮损伤，应在感染控制的情况下给予促进角膜上皮化的药物。
2.有眼表炎性反应者，同时给予低浓度的糖皮质激素或免疫抑制剂进行抗炎治疗，如0.02%氟米龙眼液或0.05%环孢素A眼液等。轻度炎性反应者可局部应用非甾体抗炎药，如0.1%普拉洛芬眼液或不含防腐剂的双氯芬酸钠眼液等。抗炎治疗过程中需密切观察角膜上皮损伤的变化情况，调整用药方案。
3. 片状角膜上皮缺损或角膜知觉下降患者，给予小牛血去蛋白眼液或凝胶、20%～40%自体血清治疗，同时根据情况给予湿房镜或眼部局部包扎、绷带式角膜接触镜治疗；严重者可考虑临时性睑缘医用胶带封闭、临时或永久性睑裂缝合。同时注意全身补充维生素B1和甲钴胺片。反复角膜上皮丝状剥脱（丝状角膜炎）同时伴有泪液异常者，在药物治疗的同时，可给予绷带式角膜接触镜或暂时性泪点栓治疗。
4.对重度或伴有全身免疫性疾病者，应及时请内科或风湿免疫科会诊，给予相应治疗。
5.老年患者、营养状况不良的儿童患者，注意全身给予维生素B2、维生素A和维生素C以及蛋白营养物质等。
6.角膜溃疡药物治疗无效的严重患者，或已经严重影响视功能的患者，应及时考虑手术治疗。对于严重上皮糜烂或大范围角膜上皮缺损者，可考虑羊膜覆盖、睑裂缝合术。上皮基底膜功能异常引起角膜上皮糜烂反复发作、进行性发展或药物治疗无效者，可考虑行准分子激光治疗性角膜切削术、角膜上皮清创术等。
根据角膜上皮损伤程度的不同，可选择不同的眼部治疗方案进行联合干预。分级治疗方案见表1。
以上内容摘自：中华医学会眼科学分会角膜病学组.我国角膜上皮损伤临床诊治专家共识（2016年）.中华眼科杂志.2016,52(9):644-647.
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