疾病控制杂志2002年6月第6卷第2期
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◇博导专稿◇
中国地方病病情与防治进展
TheprogressonthestateandpreventionofendemicdiseaseinChina
孙殿军
SUNDian-jun
编者按 1997年3月,卫生部副部长殷大奎同志在本刊创刊号“发刊词”中指出,在即将到来的21世纪,我国卫生工作既面临着新的历史机遇,也面临着严峻的挑战。不仅一些原有的传染病、地方病仍在危害着人民健康,有些新的传染病又构成威胁,而且慢性非传染性疾病患病率上升,与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重。这些情况表明,我们正面临第一次卫生革命远未结束而第二次卫生革命又过早到来的严重局面,面临着传染病与非传染病的双重挑战。《疾病控制杂志》在这样的历史条件下创刊,可谓是生而逢时,大有可为。本刊五年来的创业发展史,最有说服力地验证了殷大奎副部长对本刊发展的预见。
国家“九五”期间,安徽医科大学流行病与卫生统计学被列为安徽省级重点学科,为顺应我国新时期卫生工作发展的需要,依托这一重点学科,我们创办了《疾病控制杂志》。凭借这一媒介,我们同全国的预防医学同仁建立了密切的合作关系,其中对本刊支持和贡献最大的莫过于高校的博点专业和硕点专业,特别是一批博士研究生导师以及博士研究生的优质论文,为本刊学术质量的提高撑起了一片蓝天,使得本刊在2001年荣获中华预防医学会系列杂志优秀期刊一等奖。与此同时,安徽医科大学流行病与卫生统计学学科也以杂志为纽带,加强了同各兄弟单位的相互联系,有力地促进了学科的发展,“十五”期间继续被列为省级重点学科。
为感谢各位博士生导师对我刊的支持,为进一步提升本刊的学术水平,我们从本期起开辟“博导专稿”栏目,专门刊登以博导为第一作者的论著、综述与讲座等,重点发表各位博导在培养博士研究生和自身科研工作中完成的科研成果,为我国的医学博士培养工作做出积极的贡献。欢迎各位博导赐稿。
【文献标识码】A【中图分类号】R599
【文章编号】1008-6013(2002)02-0097-04【关键词】 地方病/预防和控制
1 地方性氟中毒
地方性氟中毒在我国病区类型复杂,有饮水型、燃煤污染型、饮茶型等;分布面广,除上海和海南外,其它各省、区均有分布,病情严重。到2000年,全国有病区县1306个,占全国总县数的46.54%,全国有病区村150445个,病区村人口11240.52万人,
全国现有氟斑牙患者4066.32万人,氟骨症患者260.32万人,其中残疾性氟骨症约有十几万人。东北三省,华北的山西、天津,西北的内蒙、青海均属饮水型病情较重的省份,西部的贵州、四川、云南,及邻近的湖北、湖南均属燃煤污染型病情较重的省份。西部地区病区县占全国病区县的45.40%,西部地区氟骨症人数占全国氟骨症人数的65.10%,其中绝大部分是燃煤型氟骨症,约133.5万人,而饮水型氟骨症仅36.3万人。可见,在西部,燃煤污染型氟中毒较饮水型的危害更加严重。
我国的改水降氟工作大体上分两个阶段:第一阶段从1964年开始在吉林省乾安县打成第一眼降;[1]
我国是地方病流行严重的国家。地方病分布广、病情重、受威胁人口多,不仅严重危害了病区人民的健康,而且阻碍经济发展。多年来,在党和政府的关心下,在全国地方病防治科研人员的努力下,在全国人民的支持参与下,地方病防治工作取得了很大成绩,克山病已基本得到控制,碘缺乏病防治已基本实现阶段目标,大骨节病东部地区已达控制标准,地氟病中重病区的改水数量已超过半数,地砷病病区改水措施已发挥防病作用。
【作者单位】中国地方病防治研究中心,黑龙江哈尔滨
150086
【作者简介】孙殿军(1962-),男,山东平度人,教授,博士生
导师,中国地方病防治研究中心副主任。主要研
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年底改水降氟工作在全国逐渐铺开,发展迅速,本着先重后轻、民办公助的原则,国家、集体、个人共同筹集资金的办法,全国部分中、重病区的防治得到落实。到2000年统计全国有43062个病区村进行了改水降氟,病区改水率为37.51%,其中,中、重病区有24038个村进行了改水降氟,完成了51.39%的改水任务,受益人口3940.59万人,占病区人口的50.19%。全国尚有近一半中、重病区未进行改水。在燃煤污染型病区,自1986年开展改炉改灶降氟,特别是1987年开始在长江三峡地区进行防治试点,在短短三年时间内取得显著成绩,研制出30多种优秀降氟炉型和灶型,获国家专利2项。至2000年全国完成了173.92万户的改灶任务,占病区户数的24.57%。受益人口688.85万,占病区人口的20.32%。
我国西部地区病情重,但防治措施落实相对滞后,饮水型病区只完成25%的改水任务,燃煤污染型病区仅完成了13%的病区户改灶任务,故西部地区的防治任务更艰巨。
对饮茶型氟中毒的防治国家非常重视,朱总理亲自批示“要尽快组织生产低氟砖茶”,1999年卫生部疾病控制司组织有关专家对四川阿坝和内蒙呼盟饮茶型病区进行了流行病学调查。在此基础上制定了“砖茶含氟量卫生标准(报批搞)”。由于未研制出低氟砖茶,迄今尚未在病区采取任何措施,并且全国饮茶型地方性氟中毒病情未全部查清,加之影响因素复杂,故还需做大量的流行病学调查工作。
地方性氟中毒的治疗,由于发病机制不太清楚,尚未研究出完全有效的治疗方法。但也有一些对症治疗药物,可缓解某些症状,减轻病人痛苦,对氟斑牙治疗采用脱色或光敏固化修复法,可取得满意效果。对氟骨症的治疗无根治办法,主要还是预防为主,切断病因链。近年来研究较多的是利用某些抗氟元素或药物减少氟在胃肠道内吸收,或促进氟由体内排出,如钙、镁、铝、硼、硒、甘草、维生素C、D、E等,某些中成药或苁蓉丸等均有一定的治疗作用。给镇痛、镇静剂可减轻疼痛、麻木、抽搐等症状。当椎管骨质增生、钙化压迫神经时可施行手术治疗,解除神经受压迫引起的一系列症状。2 地方性砷中毒
地方性砷中毒是一种生物地球化学性疾病,是在特定地理环境条件下生活的居民,由于长期从饮水、食物、空气中摄入过量砷而引起的以机体皮肤色ChinJDisControlPrev 2002 ;6(2)
我国大陆现已发现有地方性砷中毒病区的省(区)有新疆、内蒙、山西、宁夏、吉林、贵州。其中贵州为燃煤污染型砷中毒,其余为饮水型砷中毒[2]。病区砷暴露人群超过200万,确诊病人已近2.0万,最高
水砷含量为4.33mg/L。
改饮低砷水是预防饮水型砷中毒的主要措施。新疆病区于1984年全部完成了改水,并实现了自来水化,现病情已基本得到控制,并报告了改饮低砷水预防地方性砷中毒的近期效果,发现改水2年后可使60%的患者痊愈,21.8%的患者减轻;改水干预15年后46.70%的重患得到痊愈,26.7%的重患得到好转。
内蒙已完成改水的病区有48个,受益人口4.10万;山西完成改水的病区4个,受益人口占病村人数的5%。
贵州省病区已对产高砷的煤矿进行了封闭,少部分病区户进行了改炉改灶,至今改炉改灶户达2326户,约占病区总户数的29%。
各省对检出的大部分病人进行了驱砷治疗;对掌跖过度角化影响生活、生产劳动的病人进行了药物和手术治疗,使部分病人恢复了劳动能力;对患有皮肤癌和内脏肿瘤的病人进行了手术治疗,提高了病人的生活质量及延长了他们的生命。3 碘缺乏病
从1993年国务院召开“中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会”以来,中国消除碘缺乏病工作取得了巨大成就。据1999年中国碘缺乏病监测结果和2000年6月由卫生部等五部局组织的消除碘缺乏病工作评估结果,中国已基本实现了消除碘缺乏病的阶段目标[3]。居民合格碘盐食用率(以≥20mg/kg为标准),由1995年的39.9%上升到1999年的88.9%。自1995年到1999年,各省病情均呈下降趋势,全国儿童触诊法甲肿率由20.3%降到8.8%,Ⅱ度甲肿率由2.1%降至0.3%,B超法甲肿率由1997年的9.6%降至8.0%。这一结果表明我国碘缺乏病防治工作取得了巨大成绩。
在看到成绩的同时,还必须注意到,目前防治工作仍存在一些问题,其中主要是非碘盐冲销和加碘盐质量问题。关于非碘盐问题,根据1999年全国碘缺乏病监测结果,大部分省份都不同程度地存在,全国非碘盐食用率(
疾病控制杂志2002年6月第6卷第2期
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病情非常严重,是今后防治监测的重点。这一类病区主要集中在西藏、青海。
从宏观来看可将全国大骨节病病区分为东西两大部分,东部病区病情平稳下降,8个省市(黑、吉、辽、京、冀、鲁、豫、晋)全部监测点没有一个点X线检出率大于3%,最高者为2.7%。西部病区(6个省区)则严重而活跃,如陕西X线检出率35%、内蒙古23.3%、青海46.5%、西藏84.4%。综合以上病情监测资料,我们可以清楚地看到,目前大骨节病病情最重的病区集中在我国西部地区,包括西藏、青海、内蒙古、陕西、甘肃和四川等地区。5 克山病
克山病是一种严重危害人民身体健康,乃至危及生命的地方性疾病,发病呈明显的地区性,在我国主要分布于北纬21。～53。、东经89。～135。这一由东北至西南的狭长地带,病区包括黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、四川、重庆、云南、西藏、贵州、湖北,共16个省(区、市)的319个县,病区总人口达1.24亿。
经多年综合预防措施的实施,目前克山病发病率已降至历史最低水平,全国已有辽宁、吉林、山东等9省(市)达到病情基本控制标准,占病区省(市)的56.3%,占病区县的77.7%。
经卫生部疾控司组织的由全国17个省级地方病专业机构组成的全国克山病病情监测协作组,对全国25个重点监测点进行了10年的病情监测[5]。目前,监测点区各型克山病年均检出率为4.36%,总患病率为2.63%。
在克山病病情监测中发现,我国近10年来急型克山病均为零发病,已达到基本控制;亚急型克山病在北方病区虽为偶发,但在南方病区(四川省凉山州)却呈局限性上升,达0.1/10万;慢型和潜在型克山病已成为现阶段防治的主要类型。我国西部地区的陕北、陇南、内蒙、川西南的凉山州及滇西是目前的重病区。西部病区亚急型克山病的发病特点是: 发病数在全国举足轻重,占84%以上,且多为老少边穷、高海拔地区; 发病面积较大,包括四川、云南、甘肃、陕西; 流行强度虽局部增强,但发病区域呈缩小趋势,且较局限,到1998～1999年只局限在四川省冕宁县;!少数民族多发,四川省凉山州彝族多发;∀病死率较低(11.1%),但转慢率高(88.9%)。四川省冕宁县自1995～1999年新发33例亚急型克山病,其中1999年度的9例有6例为彝尿碘中位数在全国也是较低的,可间接证明这3个省份非碘盐的存在。非碘盐冲销加碘盐市场屡禁不止,已经成为我国消除碘缺乏病的主要障碍之一。关于加碘盐质量问题,从1995年至1999年,食用加碘
盐的均匀度已有所提高,但1999年监测结果显示,含碘量变异系数在30%以上的省份仍多达20个,其中海南省高达68.2%,这表明加碘盐的均匀度不够理想。同时,存在加碘盐含碘量偏高现象,含碘量>60mg/kg所占百分比超过5%者有22个省份,其中山西省高达34.7%。盐碘含量长期较高,会导致昂贵的碘资源浪费,给国家造成不应有的经济损失,同时对人体可能有潜在性的危害。
还需要注意的是,在1999年监测结果中,个别省份的甲肿率与居民户盐碘水平出现指标分离现象,居民户盐碘水平高,甲肿率也高,这种现象需要进一步研讨。4 大骨节病
大骨节病是严重危害人民身体健康的地方病,它主要侵害生长期儿童,其基本病变是骺板软骨和关节软骨的变性与坏死,导致干骺早闭,骨端膨大、变形。轻者关节疼痛增粗,影响生活和劳动,重者可致侏儒,短指(趾、肢)畸形,丧失劳动能力,终身残疾。
大骨节病主要分布在我国从东北到西南的狭长地带上,呈灶状分布。这一地带恰好是东南温暖潮湿的海洋性气候与西北寒冷干旱季风带的交界部位,病区内有14个省、市、自治区,共300多个县。病区人口超过3000万,现患病人约250多万。
我国从1990年开始对大骨节病进行重点监测,10多年来积累了大量的数据资料,在世界上第一次准确描述了大骨节病的病情现况和时空分布。通过连续十年的监测,确认了全国大骨节病病情动态,总的方向是持续下降,但各地略有不同,可以把全国病情分为4类: 1990年开始监测时病情就低于10%,监测期间基本未见变动,可以认为达到了控制标准。如吉林省皎河县、辽宁省恒仁县、黑龙江省尚志县等; 开始监测时病情较重,一般在10%～30%之间,监测过程中一直下降,1996年即稳定在10%以下的病区,这一地区在监测期间也出现过小幅波动。如黑龙江省富裕县等; 监测过程中病情时有反弹的病区,这一类病区应给予特别注意,严重反弹的地区可能会出现在此类之中。如陕西省临潼县、磷游县和甘肃省等;!病情活跃而严重的地区,X线[4]
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限制热能摄入与健康、长寿和肿瘤的控制
Dietaryrestrictionanditseffectsontheheath,longevityandtumor
孙秀发
SUNXiu-fa
【文献标识码】A
【中图分类号】R151.4;R151.2
【文章编号】1008-6013(2002)02-0100-04【关键词】 膳食,长寿方法;肿瘤
延长大鼠的寿命。20年后,美国康奈尔大学营养学家MeCayCM等报道了限制小鼠的摄食量能显著地延长其寿命。由此,引起了科学界对限食的生物学
效应越来越多的兴趣,特别是近几十年来,科学家对限食的生物学效应及其机制,进行了广泛而深入的研究。普遍认为,限食可以延长寿命、延缓衰老,并能提高机体免疫力、减少外来化合物的毒性和致癌性、降低增生性及退行性疾病(包括多种癌症)的发生率等等。我们在近几年的研究中,也发现限食可以提高动物的学习记忆能力、某些耐受力和机体抗氧化能力等。由于涉及的面较广,本文主要从以下两个方面进行介绍。
1 限食延缓衰老及其机制的研究进展
大量研究结果证实,限食可以在相当大的程度上延长几乎所有试验动物的寿命。为了解释这一令人吃惊的结果,曾经有过多种假说,如生长发育减慢学说,体脂减少学说,代谢率降低学说等。这些解释,在当时无疑有着十分重要的指导作用,我们自身的研究也发现这些假说正确性的一面,但是他们都不能从本质上揭示这一奇特现象的机制。随着分子生府领导、部门配合、群众参与的防病机制。
【参考文献】
[1] 卫生部疾病控制司.2000年地方病防治统计工作年报表.[2] 全国地方性氟中毒重点监测组.全国地方性氟中毒重点监测
报告.中国地方病学杂志.2000年全国地方性氟中毒重点监测会议论文集,1-5.
[3] 中国地方病防治研究中心.1999年中国碘缺乏病监测报告,
2000年4月.
[4] 全国大骨节病病情监测组.全国大骨节病病情监测十年总结
(1990～1999)[J].中国地方病学杂志,1999,18(6):356-367.
[5] 全国克山病监测协作组.1995～1999年全国克山病病情监测
汇总分析[J].中国地方病学杂志,2000,19(4-1):103-105.
热能的摄入过多而引起肥胖,并由此导致一系列的慢性疾病,已成为西方发达国家严重的公共卫生问题和社会问题。在我国,这一问题也变得越来越
严重。同样,热能摄入不足,仍是许多不发达国家的主要营养问题。
20世纪围绕限制热能摄入(限食)与健康关系的研究,不仅打破了一般营养学的规律,而且它所带来的理论和实践上的影响,至今也难以估计。所谓限食,是指提供的总热能在实际需要量以下,但蛋白质、维生素和矿物质等必需营养素供给充足的膳食。 1915年,Osborne首次发现限制营养素摄入可
【作者单位】华中科技大学同济医学院营养与食品卫生学
系,湖北武汉 430030
【作者简介】孙秀发(1945-),男,安徽巢县人,教授,博士生
导师,营养与食品卫生学系主任。主要研究方向:营养、食品与健康,食品毒理学,保健食品学。
处于平稳状态,西南病区的亚急型新发病例应引起重视。
在病情监测中还发现了云南“成人扩张型心肌病”问题,经多次调查和会议研讨,最后专家达成共识,即认为“发生在克山病病区的成人扩张型心肌病绝大部份是慢型克山病”。
上述可见,我国地方病防治工作取得显著成绩,这一点是举世公认的。历史上,曾给我国病区居民带来严重灾难的某些地方病病情得到基本控制或明显下降,诸如克山病、碘缺乏病、大骨节病等,而地砷病、地氟病的危害显露出来,成为目前重点防治的地方病。目前,我国绝大部分重点病区在西部,防治工作重点应放到西部,特别是在西藏。今后,建立有法可依、科学防治地方病的可持续性控制机制,是我国(收稿日期 2002-02-02)
疾病控制杂志2002年6月第6卷第2期
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◇博导专稿◇
中国地方病病情与防治进展
TheprogressonthestateandpreventionofendemicdiseaseinChina
孙殿军
SUNDian-jun
编者按 1997年3月,卫生部副部长殷大奎同志在本刊创刊号“发刊词”中指出,在即将到来的21世纪,我国卫生工作既面临着新的历史机遇,也面临着严峻的挑战。不仅一些原有的传染病、地方病仍在危害着人民健康,有些新的传染病又构成威胁,而且慢性非传染性疾病患病率上升,与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重。这些情况表明,我们正面临第一次卫生革命远未结束而第二次卫生革命又过早到来的严重局面,面临着传染病与非传染病的双重挑战。《疾病控制杂志》在这样的历史条件下创刊,可谓是生而逢时,大有可为。本刊五年来的创业发展史,最有说服力地验证了殷大奎副部长对本刊发展的预见。
国家“九五”期间,安徽医科大学流行病与卫生统计学被列为安徽省级重点学科,为顺应我国新时期卫生工作发展的需要,依托这一重点学科,我们创办了《疾病控制杂志》。凭借这一媒介,我们同全国的预防医学同仁建立了密切的合作关系,其中对本刊支持和贡献最大的莫过于高校的博点专业和硕点专业,特别是一批博士研究生导师以及博士研究生的优质论文,为本刊学术质量的提高撑起了一片蓝天,使得本刊在2001年荣获中华预防医学会系列杂志优秀期刊一等奖。与此同时,安徽医科大学流行病与卫生统计学学科也以杂志为纽带,加强了同各兄弟单位的相互联系,有力地促进了学科的发展,“十五”期间继续被列为省级重点学科。
为感谢各位博士生导师对我刊的支持,为进一步提升本刊的学术水平,我们从本期起开辟“博导专稿”栏目,专门刊登以博导为第一作者的论著、综述与讲座等,重点发表各位博导在培养博士研究生和自身科研工作中完成的科研成果,为我国的医学博士培养工作做出积极的贡献。欢迎各位博导赐稿。
【文献标识码】A【中图分类号】R599
【文章编号】1008-6013(2002)02-0097-04【关键词】 地方病/预防和控制
1 地方性氟中毒
地方性氟中毒在我国病区类型复杂,有饮水型、燃煤污染型、饮茶型等;分布面广,除上海和海南外,其它各省、区均有分布,病情严重。到2000年,全国有病区县1306个,占全国总县数的46.54%,全国有病区村150445个,病区村人口11240.52万人,
全国现有氟斑牙患者4066.32万人,氟骨症患者260.32万人,其中残疾性氟骨症约有十几万人。东北三省,华北的山西、天津,西北的内蒙、青海均属饮水型病情较重的省份,西部的贵州、四川、云南,及邻近的湖北、湖南均属燃煤污染型病情较重的省份。西部地区病区县占全国病区县的45.40%,西部地区氟骨症人数占全国氟骨症人数的65.10%,其中绝大部分是燃煤型氟骨症,约133.5万人,而饮水型氟骨症仅36.3万人。可见,在西部,燃煤污染型氟中毒较饮水型的危害更加严重。
我国的改水降氟工作大体上分两个阶段:第一阶段从1964年开始在吉林省乾安县打成第一眼降;[1]
我国是地方病流行严重的国家。地方病分布广、病情重、受威胁人口多,不仅严重危害了病区人民的健康,而且阻碍经济发展。多年来,在党和政府的关心下,在全国地方病防治科研人员的努力下,在全国人民的支持参与下,地方病防治工作取得了很大成绩,克山病已基本得到控制,碘缺乏病防治已基本实现阶段目标,大骨节病东部地区已达控制标准,地氟病中重病区的改水数量已超过半数,地砷病病区改水措施已发挥防病作用。
【作者单位】中国地方病防治研究中心,黑龙江哈尔滨
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【作者简介】孙殿军(1962-),男,山东平度人,教授,博士生
导师,中国地方病防治研究中心副主任。主要研
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年底改水降氟工作在全国逐渐铺开,发展迅速,本着先重后轻、民办公助的原则,国家、集体、个人共同筹集资金的办法,全国部分中、重病区的防治得到落实。到2000年统计全国有43062个病区村进行了改水降氟,病区改水率为37.51%,其中,中、重病区有24038个村进行了改水降氟,完成了51.39%的改水任务,受益人口3940.59万人,占病区人口的50.19%。全国尚有近一半中、重病区未进行改水。在燃煤污染型病区,自1986年开展改炉改灶降氟,特别是1987年开始在长江三峡地区进行防治试点,在短短三年时间内取得显著成绩,研制出30多种优秀降氟炉型和灶型,获国家专利2项。至2000年全国完成了173.92万户的改灶任务,占病区户数的24.57%。受益人口688.85万,占病区人口的20.32%。
我国西部地区病情重,但防治措施落实相对滞后,饮水型病区只完成25%的改水任务,燃煤污染型病区仅完成了13%的病区户改灶任务,故西部地区的防治任务更艰巨。
对饮茶型氟中毒的防治国家非常重视,朱总理亲自批示“要尽快组织生产低氟砖茶”,1999年卫生部疾病控制司组织有关专家对四川阿坝和内蒙呼盟饮茶型病区进行了流行病学调查。在此基础上制定了“砖茶含氟量卫生标准(报批搞)”。由于未研制出低氟砖茶,迄今尚未在病区采取任何措施,并且全国饮茶型地方性氟中毒病情未全部查清,加之影响因素复杂,故还需做大量的流行病学调查工作。
地方性氟中毒的治疗,由于发病机制不太清楚,尚未研究出完全有效的治疗方法。但也有一些对症治疗药物,可缓解某些症状,减轻病人痛苦,对氟斑牙治疗采用脱色或光敏固化修复法,可取得满意效果。对氟骨症的治疗无根治办法,主要还是预防为主,切断病因链。近年来研究较多的是利用某些抗氟元素或药物减少氟在胃肠道内吸收,或促进氟由体内排出,如钙、镁、铝、硼、硒、甘草、维生素C、D、E等,某些中成药或苁蓉丸等均有一定的治疗作用。给镇痛、镇静剂可减轻疼痛、麻木、抽搐等症状。当椎管骨质增生、钙化压迫神经时可施行手术治疗,解除神经受压迫引起的一系列症状。2 地方性砷中毒
地方性砷中毒是一种生物地球化学性疾病,是在特定地理环境条件下生活的居民,由于长期从饮水、食物、空气中摄入过量砷而引起的以机体皮肤色ChinJDisControlPrev 2002 ;6(2)
我国大陆现已发现有地方性砷中毒病区的省(区)有新疆、内蒙、山西、宁夏、吉林、贵州。其中贵州为燃煤污染型砷中毒,其余为饮水型砷中毒[2]。病区砷暴露人群超过200万,确诊病人已近2.0万,最高
水砷含量为4.33mg/L。
改饮低砷水是预防饮水型砷中毒的主要措施。新疆病区于1984年全部完成了改水,并实现了自来水化,现病情已基本得到控制,并报告了改饮低砷水预防地方性砷中毒的近期效果,发现改水2年后可使60%的患者痊愈,21.8%的患者减轻;改水干预15年后46.70%的重患得到痊愈,26.7%的重患得到好转。
内蒙已完成改水的病区有48个,受益人口4.10万;山西完成改水的病区4个,受益人口占病村人数的5%。
贵州省病区已对产高砷的煤矿进行了封闭,少部分病区户进行了改炉改灶,至今改炉改灶户达2326户,约占病区总户数的29%。
各省对检出的大部分病人进行了驱砷治疗;对掌跖过度角化影响生活、生产劳动的病人进行了药物和手术治疗,使部分病人恢复了劳动能力;对患有皮肤癌和内脏肿瘤的病人进行了手术治疗,提高了病人的生活质量及延长了他们的生命。3 碘缺乏病
从1993年国务院召开“中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会”以来,中国消除碘缺乏病工作取得了巨大成就。据1999年中国碘缺乏病监测结果和2000年6月由卫生部等五部局组织的消除碘缺乏病工作评估结果,中国已基本实现了消除碘缺乏病的阶段目标[3]。居民合格碘盐食用率(以≥20mg/kg为标准),由1995年的39.9%上升到1999年的88.9%。自1995年到1999年,各省病情均呈下降趋势,全国儿童触诊法甲肿率由20.3%降到8.8%,Ⅱ度甲肿率由2.1%降至0.3%,B超法甲肿率由1997年的9.6%降至8.0%。这一结果表明我国碘缺乏病防治工作取得了巨大成绩。
在看到成绩的同时,还必须注意到,目前防治工作仍存在一些问题,其中主要是非碘盐冲销和加碘盐质量问题。关于非碘盐问题,根据1999年全国碘缺乏病监测结果,大部分省份都不同程度地存在,全国非碘盐食用率(
疾病控制杂志2002年6月第6卷第2期
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病情非常严重,是今后防治监测的重点。这一类病区主要集中在西藏、青海。
从宏观来看可将全国大骨节病病区分为东西两大部分,东部病区病情平稳下降,8个省市(黑、吉、辽、京、冀、鲁、豫、晋)全部监测点没有一个点X线检出率大于3%,最高者为2.7%。西部病区(6个省区)则严重而活跃,如陕西X线检出率35%、内蒙古23.3%、青海46.5%、西藏84.4%。综合以上病情监测资料,我们可以清楚地看到,目前大骨节病病情最重的病区集中在我国西部地区,包括西藏、青海、内蒙古、陕西、甘肃和四川等地区。5 克山病
克山病是一种严重危害人民身体健康,乃至危及生命的地方性疾病,发病呈明显的地区性,在我国主要分布于北纬21。～53。、东经89。～135。这一由东北至西南的狭长地带,病区包括黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、四川、重庆、云南、西藏、贵州、湖北,共16个省(区、市)的319个县,病区总人口达1.24亿。
经多年综合预防措施的实施,目前克山病发病率已降至历史最低水平,全国已有辽宁、吉林、山东等9省(市)达到病情基本控制标准,占病区省(市)的56.3%,占病区县的77.7%。
经卫生部疾控司组织的由全国17个省级地方病专业机构组成的全国克山病病情监测协作组,对全国25个重点监测点进行了10年的病情监测[5]。目前,监测点区各型克山病年均检出率为4.36%,总患病率为2.63%。
在克山病病情监测中发现,我国近10年来急型克山病均为零发病,已达到基本控制;亚急型克山病在北方病区虽为偶发,但在南方病区(四川省凉山州)却呈局限性上升,达0.1/10万;慢型和潜在型克山病已成为现阶段防治的主要类型。我国西部地区的陕北、陇南、内蒙、川西南的凉山州及滇西是目前的重病区。西部病区亚急型克山病的发病特点是: 发病数在全国举足轻重,占84%以上,且多为老少边穷、高海拔地区; 发病面积较大,包括四川、云南、甘肃、陕西; 流行强度虽局部增强,但发病区域呈缩小趋势,且较局限,到1998～1999年只局限在四川省冕宁县;!少数民族多发,四川省凉山州彝族多发;∀病死率较低(11.1%),但转慢率高(88.9%)。四川省冕宁县自1995～1999年新发33例亚急型克山病,其中1999年度的9例有6例为彝尿碘中位数在全国也是较低的,可间接证明这3个省份非碘盐的存在。非碘盐冲销加碘盐市场屡禁不止,已经成为我国消除碘缺乏病的主要障碍之一。关于加碘盐质量问题,从1995年至1999年,食用加碘
盐的均匀度已有所提高,但1999年监测结果显示,含碘量变异系数在30%以上的省份仍多达20个,其中海南省高达68.2%,这表明加碘盐的均匀度不够理想。同时,存在加碘盐含碘量偏高现象,含碘量>60mg/kg所占百分比超过5%者有22个省份,其中山西省高达34.7%。盐碘含量长期较高,会导致昂贵的碘资源浪费,给国家造成不应有的经济损失,同时对人体可能有潜在性的危害。
还需要注意的是,在1999年监测结果中,个别省份的甲肿率与居民户盐碘水平出现指标分离现象,居民户盐碘水平高,甲肿率也高,这种现象需要进一步研讨。4 大骨节病
大骨节病是严重危害人民身体健康的地方病,它主要侵害生长期儿童,其基本病变是骺板软骨和关节软骨的变性与坏死,导致干骺早闭,骨端膨大、变形。轻者关节疼痛增粗,影响生活和劳动,重者可致侏儒,短指(趾、肢)畸形,丧失劳动能力,终身残疾。
大骨节病主要分布在我国从东北到西南的狭长地带上,呈灶状分布。这一地带恰好是东南温暖潮湿的海洋性气候与西北寒冷干旱季风带的交界部位,病区内有14个省、市、自治区,共300多个县。病区人口超过3000万,现患病人约250多万。
我国从1990年开始对大骨节病进行重点监测,10多年来积累了大量的数据资料,在世界上第一次准确描述了大骨节病的病情现况和时空分布。通过连续十年的监测,确认了全国大骨节病病情动态,总的方向是持续下降,但各地略有不同,可以把全国病情分为4类: 1990年开始监测时病情就低于10%,监测期间基本未见变动,可以认为达到了控制标准。如吉林省皎河县、辽宁省恒仁县、黑龙江省尚志县等; 开始监测时病情较重,一般在10%～30%之间,监测过程中一直下降,1996年即稳定在10%以下的病区,这一地区在监测期间也出现过小幅波动。如黑龙江省富裕县等; 监测过程中病情时有反弹的病区,这一类病区应给予特别注意,严重反弹的地区可能会出现在此类之中。如陕西省临潼县、磷游县和甘肃省等;!病情活跃而严重的地区,X线[4]
・100・ChinJDisControlPrev 2002 ;6(2)
限制热能摄入与健康、长寿和肿瘤的控制
Dietaryrestrictionanditseffectsontheheath,longevityandtumor
孙秀发
SUNXiu-fa
【文献标识码】A
【中图分类号】R151.4;R151.2
【文章编号】1008-6013(2002)02-0100-04【关键词】 膳食,长寿方法;肿瘤
延长大鼠的寿命。20年后,美国康奈尔大学营养学家MeCayCM等报道了限制小鼠的摄食量能显著地延长其寿命。由此,引起了科学界对限食的生物学
效应越来越多的兴趣,特别是近几十年来,科学家对限食的生物学效应及其机制,进行了广泛而深入的研究。普遍认为,限食可以延长寿命、延缓衰老,并能提高机体免疫力、减少外来化合物的毒性和致癌性、降低增生性及退行性疾病(包括多种癌症)的发生率等等。我们在近几年的研究中,也发现限食可以提高动物的学习记忆能力、某些耐受力和机体抗氧化能力等。由于涉及的面较广,本文主要从以下两个方面进行介绍。
1 限食延缓衰老及其机制的研究进展
大量研究结果证实,限食可以在相当大的程度上延长几乎所有试验动物的寿命。为了解释这一令人吃惊的结果,曾经有过多种假说,如生长发育减慢学说,体脂减少学说,代谢率降低学说等。这些解释,在当时无疑有着十分重要的指导作用,我们自身的研究也发现这些假说正确性的一面,但是他们都不能从本质上揭示这一奇特现象的机制。随着分子生府领导、部门配合、群众参与的防病机制。
【参考文献】
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[3] 中国地方病防治研究中心.1999年中国碘缺乏病监测报告,
2000年4月.
[4] 全国大骨节病病情监测组.全国大骨节病病情监测十年总结
(1990～1999)[J].中国地方病学杂志,1999,18(6):356-367.
[5] 全国克山病监测协作组.1995～1999年全国克山病病情监测
汇总分析[J].中国地方病学杂志,2000,19(4-1):103-105.
热能的摄入过多而引起肥胖,并由此导致一系列的慢性疾病,已成为西方发达国家严重的公共卫生问题和社会问题。在我国,这一问题也变得越来越
严重。同样,热能摄入不足,仍是许多不发达国家的主要营养问题。
20世纪围绕限制热能摄入(限食)与健康关系的研究,不仅打破了一般营养学的规律,而且它所带来的理论和实践上的影响,至今也难以估计。所谓限食,是指提供的总热能在实际需要量以下,但蛋白质、维生素和矿物质等必需营养素供给充足的膳食。 1915年,Osborne首次发现限制营养素摄入可
【作者单位】华中科技大学同济医学院营养与食品卫生学
系,湖北武汉 430030
【作者简介】孙秀发(1945-),男,安徽巢县人,教授,博士生
导师,营养与食品卫生学系主任。主要研究方向:营养、食品与健康,食品毒理学,保健食品学。
处于平稳状态,西南病区的亚急型新发病例应引起重视。
在病情监测中还发现了云南“成人扩张型心肌病”问题,经多次调查和会议研讨,最后专家达成共识,即认为“发生在克山病病区的成人扩张型心肌病绝大部份是慢型克山病”。
上述可见,我国地方病防治工作取得显著成绩,这一点是举世公认的。历史上,曾给我国病区居民带来严重灾难的某些地方病病情得到基本控制或明显下降,诸如克山病、碘缺乏病、大骨节病等,而地砷病、地氟病的危害显露出来,成为目前重点防治的地方病。目前,我国绝大部分重点病区在西部,防治工作重点应放到西部,特别是在西藏。今后,建立有法可依、科学防治地方病的可持续性控制机制,是我国(收稿日期 2002-02-02)