一、你对毒品的认识和态度2-1. 你对毒品的了解程度如何? (B)A. 非常了解 B.了解 C.一般 D.不太清楚 E. 非常不了解2-2. 你是从哪些途径了解有关毒品的知识?(可多选) (ABCDEFG)A. 网络 B.电视传媒 C.同学、朋友 D. 父母、亲戚E. 邻居 F.学校 G.报刊杂志 H.其他 2-3. 你了解禁毒法吗? (B)A. 很了解 B.知道一些法律条文 C.听说过, 但没注意具体内容D. 不了解, 没听说过2-4. 你认为吸食毒品的行为是违法行为吗? (A)A.
是违法行为 B.个人自由, 不算违法 C.没想过, 与我无关2-5. 你知道针对吸毒的法制制裁措施有哪些? （可多选）
(AB)A. 治安处罚 B.刑事制裁 C.劳动教改D. 强制隔离戒毒 E.社区戒毒康复 F.不清楚2-6. 随着时代发展, 毒品种类日益繁多. 你知道以下哪些是”新型毒品”吗?(可多选) (DEFGI)A. 大麻 B.可卡因 C.海洛因 D.
冰毒 E.摇头丸F. 含有可卡因成分的止咳水 G.氯胺酮(K粉) H.美沙酮 I.浴盐2-7. 你知道哪些吸食毒品的方式?(可多选) (ABCDEF)A. 口服 B.鼻吸 C.肌肉注射 D.含服E. 毛孔吸收 F.静脉注射 2-8. 你认为人们吸食毒品的原因是什么?(可多选) (ABCDE)A. 好奇 B.叛逆心理 C.他人的诱惑 D.心理空虚, 寻求刺激E. 对毒品的危害不了解 F.其他 2-9. 你认为人们容易在哪些场所接触到毒品?(可多选) (ABCD)A. 网吧 B.游戏厅 C. 酒吧 D.私人聚会 E.其他 2-10. 你认为吸食毒品的危害有哪些?(可多选) (ABCDEHI)A. 损害人体神经功能 B.损害人体生理功能 C.传播艾滋病D. 成瘾性 E.与家人之间的关系恶化 F.学校发现后会被记过或开
除G. 朋友会疏远自己 H.经济状况出现危机 I.引发违法犯罪
2-11. 对以下这些观点你持怎样的意见呢? 请在符合的地方划”√”
二、你所知道的毒品预防教育
3-1. 你参加过哪些毒品预防教育活动？（可多选）(ABCDEF)A. 参观展览中 B.观看影视作品 C.听讲座 D.社区活动E. 网络视频或者在线知识宣传 F.学校或班会活动 G.都没有H. 其他 3-2. 通过毒品预防教育活动, 你了解了哪些有关毒品的知识?(可多选) (ABCDE)A. 毒品的种类 B.毒品的危害 C.拒绝毒品的技巧D. 可能接触毒品的高风险行为 E.和毒品有关的违法犯罪行为F. 其他 3-3. 你的家庭中有讨论过有关毒品预防的话题吗? (B)A. 经常探讨 B.偶尔探讨 C.没有讨论过 D.不清楚3-4. 你和家人之间会讨论有关毒品的哪些知识呢?(可多选) (ABCDE)A. 毒品的种类 B.毒品的危害 C.拒绝毒品的技巧D. 可能接触毒品的高风险行为 E.和毒品有关的违法犯罪行为F. 其他 G.没有3-5. 你觉得哪种途径开展毒品预防教育较为有效?(可多选) (ABCDEFGHIJ)A.
影视禁毒宣传短片 B.公共场所禁毒宣传警示标语、海报C. 社会知名人士进行禁毒公益宣传 D.社区举办禁毒教育讲座、活动E. 学校举办禁毒教育讲座、活动 F.网络禁毒宣传G. 禁毒展览 H.亲身参与禁毒志愿者活动I. 人群密集的地方开展禁毒咨询、发放宣传资料等大型宣传活动J. 禁毒卡通、音乐会、参观戒毒所等比较有趣的活动K. 其他 3-6. 请问你对当地新闻宣传部门、教育部门、社会团体和基层组织对毒品预防教育的宣传工作是否满意？(A)A. 非常满意 B. 满意 C.一般 D.不满意 E.不清楚3-7. 你认为开展毒品预防教育活动, 对帮助人们远离毒品危害的作用如何? (A)A. 非常有用 B.比较用处 C.效果一般 D.不太有用 E.没有作用 3-8. 如果有机会参与毒品预防教育活动，你会参加吗？(A)A. 一定参加, 去帮助更多的人了解毒品的危害B. 不参加, 只要自己不沾染吸食毒品就好C. 不知道的, 视情况而定
三、你的禁毒行动
4-1. 你觉得吸毒很容易成瘾吗? (A)A. 很容易成瘾, 不敢接近B. 吸一两次应该可以, 不足成瘾可能戒掉C. 不会成瘾、也不怕D. 不知道4-2. 什么情况下会促使你考虑接触毒品?(可多选) (J)A. 同伴劝诱 B.出于好奇心、贪玩 C.认为自己不会上瘾D. 纾解学业压力 E.博取他人注意 F.寻求刺激G. 他人提供免费尝试 H.相信有助于减肥 I.自我不满 J. 不会尝试 K.其他 4-3. 如果被利诱吸毒, 哪些因素会使你拒绝毒品的诱惑?(可多选) (ABC)A. 了解毒品危害 B.对毒品没有兴趣 C.自我约束D. 害怕被父母责骂 E.其他 4-4. 你认为在日常生活中, 应该如何避免毒品的侵蚀?(可多选) (ABCD)A. 加强对毒品知识的学习 B.提高警惕, 避免去不正规的娱乐场所C. 慎交朋友 D. 不接受来源不明的食物、饮料E. 其他 4-5. 如果你身边有人吸毒, 你会怎样做?(可多选) (AEGHI)A. 跟他们倾谈, 了解吸毒原因并劝他们寻求协助
B. 疏远他们，不再接触并减少交往C. 装作不知道, 与以前一样正常交往D. 好奇, 想多了解一点E. 建议其戒毒 F. 告诉别人, 以防沾染G. 报警H. 与自己的父母倾谈I. 告知学校老师或住校社工J. 其他
4-6. 假如你要帮助你的亲友戒毒, 请问你觉得最需要接受哪些方面的帮助? (AEFGH)A. 父母 B.兄弟姐妹 C.亲戚 D.同学、朋友E. 老师 F.社工 G.警察 H.戒毒所I. 其他
4-7. 你是否接受在你所居住的区域兴建戒毒院舍或设施? (A) A. 可以接受, 帮助吸毒者重返社会 B. 不接受, 可能会带来风险 C. 不清楚
一、你对毒品的认识和态度2-1. 你对毒品的了解程度如何? (B)A. 非常了解 B.了解 C.一般 D.不太清楚 E. 非常不了解2-2. 你是从哪些途径了解有关毒品的知识?(可多选) (ABCDEFG)A. 网络 B.电视传媒 C.同学、朋友 D. 父母、亲戚E. 邻居 F.学校 G.报刊杂志 H.其他 2-3. 你了解禁毒法吗? (B)A. 很了解 B.知道一些法律条文 C.听说过, 但没注意具体内容D. 不了解, 没听说过2-4. 你认为吸食毒品的行为是违法行为吗? (A)A.
是违法行为 B.个人自由, 不算违法 C.没想过, 与我无关2-5. 你知道针对吸毒的法制制裁措施有哪些? （可多选）
(AB)A. 治安处罚 B.刑事制裁 C.劳动教改D. 强制隔离戒毒 E.社区戒毒康复 F.不清楚2-6. 随着时代发展, 毒品种类日益繁多. 你知道以下哪些是”新型毒品”吗?(可多选) (DEFGI)A. 大麻 B.可卡因 C.海洛因 D.
冰毒 E.摇头丸F. 含有可卡因成分的止咳水 G.氯胺酮(K粉) H.美沙酮 I.浴盐2-7. 你知道哪些吸食毒品的方式?(可多选) (ABCDEF)A. 口服 B.鼻吸 C.肌肉注射 D.含服E. 毛孔吸收 F.静脉注射 2-8. 你认为人们吸食毒品的原因是什么?(可多选) (ABCDE)A. 好奇 B.叛逆心理 C.他人的诱惑 D.心理空虚, 寻求刺激E. 对毒品的危害不了解 F.其他 2-9. 你认为人们容易在哪些场所接触到毒品?(可多选) (ABCD)A. 网吧 B.游戏厅 C. 酒吧 D.私人聚会 E.其他 2-10. 你认为吸食毒品的危害有哪些?(可多选) (ABCDEHI)A. 损害人体神经功能 B.损害人体生理功能 C.传播艾滋病D. 成瘾性 E.与家人之间的关系恶化 F.学校发现后会被记过或开
除G. 朋友会疏远自己 H.经济状况出现危机 I.引发违法犯罪
2-11. 对以下这些观点你持怎样的意见呢? 请在符合的地方划”√”
二、你所知道的毒品预防教育
3-1. 你参加过哪些毒品预防教育活动？（可多选）(ABCDEF)A. 参观展览中 B.观看影视作品 C.听讲座 D.社区活动E. 网络视频或者在线知识宣传 F.学校或班会活动 G.都没有H. 其他 3-2. 通过毒品预防教育活动, 你了解了哪些有关毒品的知识?(可多选) (ABCDE)A. 毒品的种类 B.毒品的危害 C.拒绝毒品的技巧D. 可能接触毒品的高风险行为 E.和毒品有关的违法犯罪行为F. 其他 3-3. 你的家庭中有讨论过有关毒品预防的话题吗? (B)A. 经常探讨 B.偶尔探讨 C.没有讨论过 D.不清楚3-4. 你和家人之间会讨论有关毒品的哪些知识呢?(可多选) (ABCDE)A. 毒品的种类 B.毒品的危害 C.拒绝毒品的技巧D. 可能接触毒品的高风险行为 E.和毒品有关的违法犯罪行为F. 其他 G.没有3-5. 你觉得哪种途径开展毒品预防教育较为有效?(可多选) (ABCDEFGHIJ)A.
影视禁毒宣传短片 B.公共场所禁毒宣传警示标语、海报C. 社会知名人士进行禁毒公益宣传 D.社区举办禁毒教育讲座、活动E. 学校举办禁毒教育讲座、活动 F.网络禁毒宣传G. 禁毒展览 H.亲身参与禁毒志愿者活动I. 人群密集的地方开展禁毒咨询、发放宣传资料等大型宣传活动J. 禁毒卡通、音乐会、参观戒毒所等比较有趣的活动K. 其他 3-6. 请问你对当地新闻宣传部门、教育部门、社会团体和基层组织对毒品预防教育的宣传工作是否满意？(A)A. 非常满意 B. 满意 C.一般 D.不满意 E.不清楚3-7. 你认为开展毒品预防教育活动, 对帮助人们远离毒品危害的作用如何? (A)A. 非常有用 B.比较用处 C.效果一般 D.不太有用 E.没有作用 3-8. 如果有机会参与毒品预防教育活动，你会参加吗？(A)A. 一定参加, 去帮助更多的人了解毒品的危害B. 不参加, 只要自己不沾染吸食毒品就好C. 不知道的, 视情况而定
三、你的禁毒行动
4-1. 你觉得吸毒很容易成瘾吗? (A)A. 很容易成瘾, 不敢接近B. 吸一两次应该可以, 不足成瘾可能戒掉C. 不会成瘾、也不怕D. 不知道4-2. 什么情况下会促使你考虑接触毒品?(可多选) (J)A. 同伴劝诱 B.出于好奇心、贪玩 C.认为自己不会上瘾D. 纾解学业压力 E.博取他人注意 F.寻求刺激G. 他人提供免费尝试 H.相信有助于减肥 I.自我不满 J. 不会尝试 K.其他 4-3. 如果被利诱吸毒, 哪些因素会使你拒绝毒品的诱惑?(可多选) (ABC)A. 了解毒品危害 B.对毒品没有兴趣 C.自我约束D. 害怕被父母责骂 E.其他 4-4. 你认为在日常生活中, 应该如何避免毒品的侵蚀?(可多选) (ABCD)A. 加强对毒品知识的学习 B.提高警惕, 避免去不正规的娱乐场所C. 慎交朋友 D. 不接受来源不明的食物、饮料E. 其他 4-5. 如果你身边有人吸毒, 你会怎样做?(可多选) (AEGHI)A. 跟他们倾谈, 了解吸毒原因并劝他们寻求协助
B. 疏远他们，不再接触并减少交往C. 装作不知道, 与以前一样正常交往D. 好奇, 想多了解一点E. 建议其戒毒 F. 告诉别人, 以防沾染G. 报警H. 与自己的父母倾谈I. 告知学校老师或住校社工J. 其他
4-6. 假如你要帮助你的亲友戒毒, 请问你觉得最需要接受哪些方面的帮助? (AEFGH)A. 父母 B.兄弟姐妹 C.亲戚 D.同学、朋友E. 老师 F.社工 G.警察 H.戒毒所I. 其他
4-7. 你是否接受在你所居住的区域兴建戒毒院舍或设施? (A) A. 可以接受, 帮助吸毒者重返社会 B. 不接受, 可能会带来风险 C. 不清楚