护理人员绩效工资分配实施办法
第五稿（讨论稿）
绩效工资又称奖励工资（奖金）, 是社会主义市场经济体制下
按劳分配的一种补充形式, 是医院奖给以科室为单位的护士群体的报酬。长期以来, 护理人员的奖金，是以工龄、年资、职称等原则为指导的一种分配模式，严重挫伤了临床一线护理人员的积极性。为此从激励理论的角度出发，为了提高护理质量、管理效率及护士工作积极性和满意度, 体现多劳多得、优劳优得的分配制度，使绩效考核工作更加公平、合理、透明, 充分发挥各级护理人员的工作热情、工作能力和工作的主动性，使医院的社会效益和经济效得到持续提高，实行由护理部垂直管理并指导的护理人员绩效奖金实施再分配的方案。
一、指导思想
参考多家医院的护理绩效工资管理和分配方案以及护理人员绩
效考核文献，结合我院实际情况，采用公平、合理、简便易行，并能客观反映护理工作中的不同岗位职责、任务、技术难度、责任风险等要素，综合确定具体岗位分配系数，向关键岗位、临床一线岗位倾斜，合理拉开收入差距。
二、考核目的
促进工作效率和工作质量的提高,体现多劳多得，优劳优得、按劳分配的原则，充分发挥奖金的经济杠杆作用，在实施过程中客观反映护理工作的实际情况，真正发挥“奖勤罚懒，奖优罚劣”的功能。
三、分配原则
坚持按劳分配, 多劳多得、优劳优得的原则, 将护理质量要素、护理工作效益要素纳入分配体系，建立“按岗取酬，按工作及服务质量取酬，按工作绩效取酬”的分配机制。奖金分配向一线的护理人员倾斜, 突出护理工作效率, 增加护理质量考核内容, 兼顾各层次公平, 激发大家的工作热情。
本实施办法主要体现“三个衡量”的原则。
1、以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效奖金的基础。
2、以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任轻重”作为衡量绩效奖金的导向。
3、以“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律”四个方面
的各项重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效奖金的依据。
四、考核指标
（一）岗位指标
按照不同护理岗位的职责和任务完成情况进行考核。由于护理
工作有群体协作性的特点,护理服务项目按执行时间和岗位的不同, 分别由日班、夜班和责任组长、责任护士、办公班、总务班等组成，科室管理者根据每个班的职责和任务进行考核。考核表及细则附后，各岗位职责如下：
1. 办公室护士职责
（1) 热情接待病人，文明用语，礼貌待人；根据病人病情合理安排
床位，完整填写病历、诊断卡、床头卡，并及时通知主管医师和
主管护士。
（2) 负责查看夜间医嘱，参加晨会及书面交班，填写空床报告及病
房日报表。
（3) 严格执行查对制度，正确转抄、处理医嘱，临时医嘱及时通知
病人的主管护士。每日查对医嘱，每周大查对医嘱一次，并有记录；根据护理级别、药物的阳性标志及时在诊断卡和床头卡上注明。
（4) 严格按收费标准记帐，负责掌握病人费用的动态情况，并及时
与病人或家属、主管医师联系，负责对病人有关收费问题的解释工作。
（5) 按医嘱饮食种类和病人需要，与营养科联系安排病人的饮食。
（6) 按计划安排工人预约并推送病人检查，整理各项检查报告单。
（7) 负责办理出入院、转科、饮食、手术、死亡的通知工作。
（8) 负责转抄长期医嘱执行单（分别为输液、注射、口服、其它）
和记帐。
（9) 负责运行病历的管理，防丢失；负责出院病人病历的质量检查
及整理。
（10) 了解病房病人动态情况，书写病房动态交班报告。
（11) 协助护士长做好病房管理；负责办公室的电脑、电话的管理，
做好清洁、保洁工作；负责各种纸张、表格的清理、补充。
2. 总务护士职责
（1) 严格执行查对制度。
（2) 负责急救车、急救器材、药品的管理，做到“四定三无二及时
一专”，保证急救器材、药品完好率100%。严格交接班。
（3) 负责病区氧气、治疗物品、一次性物品的清理、交换及补充，
无过期物品。
（4) 负责各类药品的领取和保管，分类分柜储存口服药、静脉药、
肌注药、外用药、剧毒药，标识清楚；定期清理药品批号，无过期药品；麻醉药上锁，每班交接。
（5) 严格执行消毒隔离制度、医院感染管理制度和无菌技术规程，
定期做环境卫生学监测和消毒溶液浓度的测定及更换。
（6) 负责与供应室、洗浆房交换物品，保证供应室医疗用品。
（7) 负责治疗室、换药室、处臵室及检查室管理、清洁、消毒工作。
（8) 病房用后的物品按《医疗废物管理条例》处理。
（9) 协助护士长管理病房，负责病房物资的清领、保管和报损；协
助办公室相关的工作。
3. 责任组长职责
（1) 遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”
的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
（2) 具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人
实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育、心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。
（3) 协助、指导和检查辅助护士执行医嘱、护嘱，实施护理措施及
评价护理效果。
（4) 组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进
行护理，预防并发症的发生。
（5) 严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。
（6) 严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。
（7) 负责分管一组病人的护理，掌握所分管的一级护理和危重患者
的“十知道”（ 床号、姓名、诊断、职业、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭），做好健康教育及相关事项的告知工作，落实分级护理，随时巡视病房，了解病人病情及心态的变化，满足其身心需要。
（8) 组织护理小组的护理查房，护理病例讨论，发现问题，及时解
决，把好质量关。
（9) 指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核
和评价。
（10) 协助护士长做好病室管理工作，并按“四化八字” 要求保持。
（11) 四化：管理制度化、操作常规化、质量标准化、设臵规范化；
（12) 八字：安全、安静、舒适、美观。
（13) 积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床
实践开展科研总结经验，每年撰写论文一篇、完成继续教育学分25分。
4. 责任护士职责
（1) 遵循医院、护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中
心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
（2) 在专业护士的指导下执行医嘱和护嘱，并落实分管病人的护理
计划。
（3) 负责分管病人的护理及一级护理和危重患者的“十知道”，告
知病人的相关事项，落实分级护理、基础护理和晨晚间护理，病人的卧位和各种导管符合要求。
（4) 掌握分管病人的“十知道”，随时巡视病房，了解病人病情及
心态的变化，针对性地作好健康教育及心理护理，满足其身心需要。
（5) 严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。
（6) 严格执行消毒隔离及无菌技术操作规范，预防医院感染。
（7) 协助专业护士完成教学、科研任务和病房管理。
（8) 协助专业护士指导、检查护理员和清洁工人的工作。
（9) 完成“三基三严”的培训，考试、考核达标。
A. 三基：基本理论、基本知识、基本技能；
B. 三严：严格要求、严谨态度、严肃作风。
5. 夜班护士职责
（1) 遵循医院、护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中
心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
（2) 做好交接班，按床旁、口头、书面的形式进行。交接内容：
A. 交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数
及病室管理中应注意的问题。
B. 重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无
压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录：急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。
C. 医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处臵完成情况，
对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。
D. 急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清
楚并签名。
（3) 严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故发生。
（4) 严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。
（5) 掌握一级护理和危重病人的“十知道”，随时巡视病房，及时
发现病人病情及心态的变化，及时报告，及时处理，及时配合抢救。
（6) 严格执行危重、手术病人护理常规和治疗计划；对昏迷、躁动、
老年、小儿病人注意安全防护，防止坠床。
（7) 各种护理技术操作熟练、规范，落实分级护理、基础护理和晨
晚间护理，病人的卧位和各种导管的处臵符合要求。输血、输液速度遵医嘱，无渗液、漏液、走空现象。
（8) 各种护理记录及时、准确、完整。如遇有医疗纠纷及时封存病
历，及时报告院值班。
（9) 做好病房管理，保持病房“四化八字”。发现非医疗护理的不
安全因素引起的意外要及时报告院值班，确保病人安全。
（二）工作质量
根据院科两级护理质量考核标准进行考核并记分, 并对影响护理质量的有关要素分别进行量化考核,考核标准及细则详见附表，考核结果及要求见表1。
表1，病区各项护理工作的达标率：
表2，缺陷管理考评
表3，特殊科室考评：
1. 考核办法及成绩
（1）考核成绩来源：夜查房、行政查房、每月下旬全院护理质量管理查房及护理部抽查结果。
（2）考核成员：医院护理质量管理委员会成员和全院护士长；
（3）考核标准（附后），包括：
A.基础护理，特、一级护理质量考核评分标准；
B.急救物品质量考核评分标准；
C.消毒隔离质量考核评分标准；
D.护理管理质量考核评分标准；
E.护理文书书写质量考核评分标准；
F.护理技术操作质量考核评分标准；
G.消毒供应中心护理质量考核评价标准；
H.手术室护理工作质量考核评价标准；
I.血液透析中心护理质量考核评价标准；
J.介入室护理质量考核评价标准；
K.内镜中心护理质量评价标准；
L.急诊科护理质量考核评价标准；
M.门诊专科护理质量考核评价标准。
N.优质服务办提供的出院病人满意度调查。
(4) 成绩：以月末全面考核分数为主（70%），结合每周护士长夜查房（15%）及护理部行政查房（15%）情况综合考评。
六、核算方法
结合护理人员职称、年资、学历及岗位工作、护理工作效果（病人满意度）和工作质量效果等要素指标组成。
每个护士系数=Y+S+B+G+奖罚分
1. 年资系数（Y）：
2. 学历计分标准（S）
3. 增加系数(B)
4、岗位系数(G)
5、奖罚分：
每位护士根据岗位考核细则考核后的结果进行增减。
6、试用期绩效奖金的计发：
不能独立胜任工作者（已注册）计发标准以所在科室同类同级人员基数为依据，经科室分配小组讨论计发。
独立胜任工作者（已注册）按实际计分发奖金。
七、组织领导
由科室主任、护士长及护士代表组成绩效考核分配小组。
九、实施措施
1、实施缺陷管理办法，按所在岗位的岗位职责进行考核，考核标准参照护理部拟定的各岗位职责及护理质量标准进行。
2、结合护理人员的职称、年资、学历、工作能力、工作岗位等进行绩效考评，根据不同岗位赋予不同的分值。
3、将护士的工作绩效、临床业务水平和医德医风表现等与其收入分配、晋升、任职相挂钩，真正体现优劳优得，按劳取酬。
4、护士长根据护士每月的绩效考核分值系数进行奖金分配。 5、护理人员的绩效考核，由护士长根据绩效考核结果，计算每位护士的奖金分配系数后，由科主任、护理部审核确定后发放。
九、总体要求
1、考核指标与分值、考核内容、标准以及评分标准作原则要求，各科室结合自身实际，制定护理人员绩效考核具体实施办法。
2、加强绩效管理，充分调动护理人员的积极工作的潜力，逐步建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的奖金分配制度。
3、考核结果要在科室护理人员内部公示，确保绩效考核工作公开透明、公正公平。
4、考核管理以质量为本；考核起点公平，量化考核，促进有序竞争；奖励同工同酬，按劳分配，形成有效机制。
本办法如与上级管理部门的有关规定抵触的，按上级规定修改后执行。
附表：各项护理质量考核标准
表1：基础护理；特、一级护理质量考核评分标准
科室： 日期： 检查人： 得分：
11 / 38
备注： 1.基础护理：45分合格； 2.特一级护理：24分合格；3.质量评价：18分合格。 12 / 38
第2页
表2： 急救物品质量考核评分标准
科室： 日期： 检查人： 得分：
第1页 14 / 38
: 表3：消毒隔离质量考核评分标准
科室： 日期： 检查人： 得分：
15 / 38
16 / 38
第2页
表4：护理管理质量考核评分标准
科室： 日期： 检查人： 得分：
17 / 38
注： 90分合格，90%合格率。
18 / 38
第2页
表5：护理文书书写质量考核评分标准
科室： 床号/住院号： 日期： 检查人： 得分：
19 / 38
注：95分合格；95%合格。
第1页 20 / 38
第2页
表6： 护理技术操作质量考核评分标准
科室： 姓 名： 项目： 日期： 检查人： 得分：
21 / 38
注： 90分合格；100%合格率。
第1页 22 / 38
表7：消毒供应中心护理质量考核评价标准
日期： 年 月 日 检查人： 评分：
23 / 38
24 / 38
25 / 38
注： 95分合格；95%合格率。单项否决：有过期物品。每月科室自查不少于4次。
消毒供应中心护理质量检查情况
表8：手术室护理工作质量考核评价标准
26 / 38
注： 95分合格；95%合格率。单项否决：有过期物品；急救物品有缺失和性能不完好。手术室护理工作质量检查情况
27 / 38
表9：血液透析中心护理质量考核评价标准
日期： 年 月 日 检查人： 得分：
血液透析中心护理质量检查情况
29 / 38
表10：介入室护理质量考核评价标准
日期： 检查人： 评分： 30 / 38
注：95分合格；95%合格率。单项否决：有过期物品；急救物品有缺失和性能不完好。
介入室护理质量检查情况
31 / 38
表11：内镜中心护理质量评价标准
日期： 年 月 日 检查人： 评分： 32 / 38
注：95分合格；95%合格率。单项否决：有过期物品；急救物品有缺失和性能不完好。
内镜中心护理质量检查情况
33 / 38
表12：急诊科护理质量考核评价标准
日期： 年 月 日 检查人： 评分：
34 / 38
注：95分合格；95%合格率。单项否决：有过期物品；急救物品有缺失和性能不完好。
急诊科护理质量检查情况
35 / 38
表13：门诊专科护理质量考核评价标准
36 / 38
单项否决：违反无菌技术操作原则；未保护病人隐私；抢救物品不齐备、完好；有过期物品。
门诊专科护理质量检查情况
护理部
二〇一二年五月二日
38 / 38
护理人员绩效工资分配实施办法
第五稿（讨论稿）
绩效工资又称奖励工资（奖金）, 是社会主义市场经济体制下
按劳分配的一种补充形式, 是医院奖给以科室为单位的护士群体的报酬。长期以来, 护理人员的奖金，是以工龄、年资、职称等原则为指导的一种分配模式，严重挫伤了临床一线护理人员的积极性。为此从激励理论的角度出发，为了提高护理质量、管理效率及护士工作积极性和满意度, 体现多劳多得、优劳优得的分配制度，使绩效考核工作更加公平、合理、透明, 充分发挥各级护理人员的工作热情、工作能力和工作的主动性，使医院的社会效益和经济效得到持续提高，实行由护理部垂直管理并指导的护理人员绩效奖金实施再分配的方案。
一、指导思想
参考多家医院的护理绩效工资管理和分配方案以及护理人员绩
效考核文献，结合我院实际情况，采用公平、合理、简便易行，并能客观反映护理工作中的不同岗位职责、任务、技术难度、责任风险等要素，综合确定具体岗位分配系数，向关键岗位、临床一线岗位倾斜，合理拉开收入差距。
二、考核目的
促进工作效率和工作质量的提高,体现多劳多得，优劳优得、按劳分配的原则，充分发挥奖金的经济杠杆作用，在实施过程中客观反映护理工作的实际情况，真正发挥“奖勤罚懒，奖优罚劣”的功能。
三、分配原则
坚持按劳分配, 多劳多得、优劳优得的原则, 将护理质量要素、护理工作效益要素纳入分配体系，建立“按岗取酬，按工作及服务质量取酬，按工作绩效取酬”的分配机制。奖金分配向一线的护理人员倾斜, 突出护理工作效率, 增加护理质量考核内容, 兼顾各层次公平, 激发大家的工作热情。
本实施办法主要体现“三个衡量”的原则。
1、以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效奖金的基础。
2、以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任轻重”作为衡量绩效奖金的导向。
3、以“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律”四个方面
的各项重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效奖金的依据。
四、考核指标
（一）岗位指标
按照不同护理岗位的职责和任务完成情况进行考核。由于护理
工作有群体协作性的特点,护理服务项目按执行时间和岗位的不同, 分别由日班、夜班和责任组长、责任护士、办公班、总务班等组成，科室管理者根据每个班的职责和任务进行考核。考核表及细则附后，各岗位职责如下：
1. 办公室护士职责
（1) 热情接待病人，文明用语，礼貌待人；根据病人病情合理安排
床位，完整填写病历、诊断卡、床头卡，并及时通知主管医师和
主管护士。
（2) 负责查看夜间医嘱，参加晨会及书面交班，填写空床报告及病
房日报表。
（3) 严格执行查对制度，正确转抄、处理医嘱，临时医嘱及时通知
病人的主管护士。每日查对医嘱，每周大查对医嘱一次，并有记录；根据护理级别、药物的阳性标志及时在诊断卡和床头卡上注明。
（4) 严格按收费标准记帐，负责掌握病人费用的动态情况，并及时
与病人或家属、主管医师联系，负责对病人有关收费问题的解释工作。
（5) 按医嘱饮食种类和病人需要，与营养科联系安排病人的饮食。
（6) 按计划安排工人预约并推送病人检查，整理各项检查报告单。
（7) 负责办理出入院、转科、饮食、手术、死亡的通知工作。
（8) 负责转抄长期医嘱执行单（分别为输液、注射、口服、其它）
和记帐。
（9) 负责运行病历的管理，防丢失；负责出院病人病历的质量检查
及整理。
（10) 了解病房病人动态情况，书写病房动态交班报告。
（11) 协助护士长做好病房管理；负责办公室的电脑、电话的管理，
做好清洁、保洁工作；负责各种纸张、表格的清理、补充。
2. 总务护士职责
（1) 严格执行查对制度。
（2) 负责急救车、急救器材、药品的管理，做到“四定三无二及时
一专”，保证急救器材、药品完好率100%。严格交接班。
（3) 负责病区氧气、治疗物品、一次性物品的清理、交换及补充，
无过期物品。
（4) 负责各类药品的领取和保管，分类分柜储存口服药、静脉药、
肌注药、外用药、剧毒药，标识清楚；定期清理药品批号，无过期药品；麻醉药上锁，每班交接。
（5) 严格执行消毒隔离制度、医院感染管理制度和无菌技术规程，
定期做环境卫生学监测和消毒溶液浓度的测定及更换。
（6) 负责与供应室、洗浆房交换物品，保证供应室医疗用品。
（7) 负责治疗室、换药室、处臵室及检查室管理、清洁、消毒工作。
（8) 病房用后的物品按《医疗废物管理条例》处理。
（9) 协助护士长管理病房，负责病房物资的清领、保管和报损；协
助办公室相关的工作。
3. 责任组长职责
（1) 遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”
的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
（2) 具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人
实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育、心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。
（3) 协助、指导和检查辅助护士执行医嘱、护嘱，实施护理措施及
评价护理效果。
（4) 组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进
行护理，预防并发症的发生。
（5) 严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。
（6) 严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。
（7) 负责分管一组病人的护理，掌握所分管的一级护理和危重患者
的“十知道”（ 床号、姓名、诊断、职业、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭），做好健康教育及相关事项的告知工作，落实分级护理，随时巡视病房，了解病人病情及心态的变化，满足其身心需要。
（8) 组织护理小组的护理查房，护理病例讨论，发现问题，及时解
决，把好质量关。
（9) 指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核
和评价。
（10) 协助护士长做好病室管理工作，并按“四化八字” 要求保持。
（11) 四化：管理制度化、操作常规化、质量标准化、设臵规范化；
（12) 八字：安全、安静、舒适、美观。
（13) 积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床
实践开展科研总结经验，每年撰写论文一篇、完成继续教育学分25分。
4. 责任护士职责
（1) 遵循医院、护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中
心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
（2) 在专业护士的指导下执行医嘱和护嘱，并落实分管病人的护理
计划。
（3) 负责分管病人的护理及一级护理和危重患者的“十知道”，告
知病人的相关事项，落实分级护理、基础护理和晨晚间护理，病人的卧位和各种导管符合要求。
（4) 掌握分管病人的“十知道”，随时巡视病房，了解病人病情及
心态的变化，针对性地作好健康教育及心理护理，满足其身心需要。
（5) 严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。
（6) 严格执行消毒隔离及无菌技术操作规范，预防医院感染。
（7) 协助专业护士完成教学、科研任务和病房管理。
（8) 协助专业护士指导、检查护理员和清洁工人的工作。
（9) 完成“三基三严”的培训，考试、考核达标。
A. 三基：基本理论、基本知识、基本技能；
B. 三严：严格要求、严谨态度、严肃作风。
5. 夜班护士职责
（1) 遵循医院、护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中
心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
（2) 做好交接班，按床旁、口头、书面的形式进行。交接内容：
A. 交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数
及病室管理中应注意的问题。
B. 重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无
压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录：急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。
C. 医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处臵完成情况，
对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。
D. 急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清
楚并签名。
（3) 严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故发生。
（4) 严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。
（5) 掌握一级护理和危重病人的“十知道”，随时巡视病房，及时
发现病人病情及心态的变化，及时报告，及时处理，及时配合抢救。
（6) 严格执行危重、手术病人护理常规和治疗计划；对昏迷、躁动、
老年、小儿病人注意安全防护，防止坠床。
（7) 各种护理技术操作熟练、规范，落实分级护理、基础护理和晨
晚间护理，病人的卧位和各种导管的处臵符合要求。输血、输液速度遵医嘱，无渗液、漏液、走空现象。
（8) 各种护理记录及时、准确、完整。如遇有医疗纠纷及时封存病
历，及时报告院值班。
（9) 做好病房管理，保持病房“四化八字”。发现非医疗护理的不
安全因素引起的意外要及时报告院值班，确保病人安全。
（二）工作质量
根据院科两级护理质量考核标准进行考核并记分, 并对影响护理质量的有关要素分别进行量化考核,考核标准及细则详见附表，考核结果及要求见表1。
表1，病区各项护理工作的达标率：
表2，缺陷管理考评
表3，特殊科室考评：
1. 考核办法及成绩
（1）考核成绩来源：夜查房、行政查房、每月下旬全院护理质量管理查房及护理部抽查结果。
（2）考核成员：医院护理质量管理委员会成员和全院护士长；
（3）考核标准（附后），包括：
A.基础护理，特、一级护理质量考核评分标准；
B.急救物品质量考核评分标准；
C.消毒隔离质量考核评分标准；
D.护理管理质量考核评分标准；
E.护理文书书写质量考核评分标准；
F.护理技术操作质量考核评分标准；
G.消毒供应中心护理质量考核评价标准；
H.手术室护理工作质量考核评价标准；
I.血液透析中心护理质量考核评价标准；
J.介入室护理质量考核评价标准；
K.内镜中心护理质量评价标准；
L.急诊科护理质量考核评价标准；
M.门诊专科护理质量考核评价标准。
N.优质服务办提供的出院病人满意度调查。
(4) 成绩：以月末全面考核分数为主（70%），结合每周护士长夜查房（15%）及护理部行政查房（15%）情况综合考评。
六、核算方法
结合护理人员职称、年资、学历及岗位工作、护理工作效果（病人满意度）和工作质量效果等要素指标组成。
每个护士系数=Y+S+B+G+奖罚分
1. 年资系数（Y）：
2. 学历计分标准（S）
3. 增加系数(B)
4、岗位系数(G)
5、奖罚分：
每位护士根据岗位考核细则考核后的结果进行增减。
6、试用期绩效奖金的计发：
不能独立胜任工作者（已注册）计发标准以所在科室同类同级人员基数为依据，经科室分配小组讨论计发。
独立胜任工作者（已注册）按实际计分发奖金。
七、组织领导
由科室主任、护士长及护士代表组成绩效考核分配小组。
九、实施措施
1、实施缺陷管理办法，按所在岗位的岗位职责进行考核，考核标准参照护理部拟定的各岗位职责及护理质量标准进行。
2、结合护理人员的职称、年资、学历、工作能力、工作岗位等进行绩效考评，根据不同岗位赋予不同的分值。
3、将护士的工作绩效、临床业务水平和医德医风表现等与其收入分配、晋升、任职相挂钩，真正体现优劳优得，按劳取酬。
4、护士长根据护士每月的绩效考核分值系数进行奖金分配。 5、护理人员的绩效考核，由护士长根据绩效考核结果，计算每位护士的奖金分配系数后，由科主任、护理部审核确定后发放。
九、总体要求
1、考核指标与分值、考核内容、标准以及评分标准作原则要求，各科室结合自身实际，制定护理人员绩效考核具体实施办法。
2、加强绩效管理，充分调动护理人员的积极工作的潜力，逐步建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的奖金分配制度。
3、考核结果要在科室护理人员内部公示，确保绩效考核工作公开透明、公正公平。
4、考核管理以质量为本；考核起点公平，量化考核，促进有序竞争；奖励同工同酬，按劳分配，形成有效机制。
本办法如与上级管理部门的有关规定抵触的，按上级规定修改后执行。
附表：各项护理质量考核标准
表1：基础护理；特、一级护理质量考核评分标准
科室： 日期： 检查人： 得分：
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备注： 1.基础护理：45分合格； 2.特一级护理：24分合格；3.质量评价：18分合格。 12 / 38
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表2： 急救物品质量考核评分标准
科室： 日期： 检查人： 得分：
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: 表3：消毒隔离质量考核评分标准
科室： 日期： 检查人： 得分：
15 / 38
16 / 38
第2页
表4：护理管理质量考核评分标准
科室： 日期： 检查人： 得分：
17 / 38
注： 90分合格，90%合格率。
18 / 38
第2页
表5：护理文书书写质量考核评分标准
科室： 床号/住院号： 日期： 检查人： 得分：
19 / 38
注：95分合格；95%合格。
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第2页
表6： 护理技术操作质量考核评分标准
科室： 姓 名： 项目： 日期： 检查人： 得分：
21 / 38
注： 90分合格；100%合格率。
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表7：消毒供应中心护理质量考核评价标准
日期： 年 月 日 检查人： 评分：
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25 / 38
注： 95分合格；95%合格率。单项否决：有过期物品。每月科室自查不少于4次。
消毒供应中心护理质量检查情况
表8：手术室护理工作质量考核评价标准
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注： 95分合格；95%合格率。单项否决：有过期物品；急救物品有缺失和性能不完好。手术室护理工作质量检查情况
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表9：血液透析中心护理质量考核评价标准
日期： 年 月 日 检查人： 得分：
血液透析中心护理质量检查情况
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表10：介入室护理质量考核评价标准
日期： 检查人： 评分： 30 / 38
注：95分合格；95%合格率。单项否决：有过期物品；急救物品有缺失和性能不完好。
介入室护理质量检查情况
31 / 38
表11：内镜中心护理质量评价标准
日期： 年 月 日 检查人： 评分： 32 / 38
注：95分合格；95%合格率。单项否决：有过期物品；急救物品有缺失和性能不完好。
内镜中心护理质量检查情况
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表12：急诊科护理质量考核评价标准
日期： 年 月 日 检查人： 评分：
34 / 38
注：95分合格；95%合格率。单项否决：有过期物品；急救物品有缺失和性能不完好。
急诊科护理质量检查情况
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表13：门诊专科护理质量考核评价标准
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单项否决：违反无菌技术操作原则；未保护病人隐私；抢救物品不齐备、完好；有过期物品。
门诊专科护理质量检查情况
护理部
二〇一二年五月二日
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