报考博士学位研究生登记表(全部考生)

西安建筑科技大学 2014 年博士研究生报考材料填写须知

2014 年博士研究生全套报考材料包括:(1)西安建筑科技大学 2014 年报考博士学位 研究生登记表;(2)2014 年报考博士学位研究生政治审查表;(3)2014 年报考博士学位 研究生专家推荐书(两份);(4)西安建筑科技大学报考博士学位研究生体格检查表,共 计 10 页(请严格按照要求填表,不要更改表格格式),采用 A4 纸打印,页面上边距 2.5cm, 下边距 2.5cm,左边距为 2.3cm,右边距为 2.0,采用楷体 5 号字填写;除未婚等情况配偶 栏相关信息可不填外,表内所有项目要全部填写,不留空白,如无该项情况则应写‘无’。 栏目中如果需填入内容较多,影响到整个表格的版面时,请另加附页,并在该栏目中注明。 *“2014 年报考博士学位研究生登记表”填写注意事项 1、表一:报考信息 1.填写以下信息请参考、查阅“西安建筑科技大学 2014 年攻读博士学位研究生招生简章、 专业目录” 2.“报考类别”可填写:①非定向;②定向 3.“定向单位所在地省市”及“定向单位名称”由报考类别为定向的考生填写,非定向类别 考生填写“无” 。 4.“考试方式”可填写:①公开招考;③硕博连读 2、表二:个人基本信息 1.“考生来源”可填写:①应届硕士生;②在学硕士(硕博连读考生) ;③未就业人员;④ 科学研究人员;⑤其他专业技术人员;⑥高等教育教师;⑦其他教学人员;⑧行政办公人 员;⑨商业、服务业人员;⑩其他在职人员。 2.“身份证号码”按 15 位数字或 18 位数字(18 位身份证最后一位可为可为大写 X)两种 格式填写。身份证号上的出生日期要与表格中填写的出生日期相一致。军官证号、港澳台 身份证号、护照号按证件号码填写。 3.“现学习或工作单位性质”可填写:①行政单位;②科研设计单位;③高等学校;④其它 教学单位;⑤医疗卫生单位;⑥其它事业单位;⑦国有企业;⑧三资企业;⑨民营企业; ⑩其它企业;⑾部队;⑿其它。 4.档案所在单位地址、考生通讯地址不得用简称或写‘本市’、‘本省’等字样,在填写通讯地 址的同时,必须填写通讯地址所在地的邮政编码,以免寄送有关通知时发生投递错误或耽 误投递时间;联系电话需提供固定电话(加区号)以及移动电话。 5.“家庭成员”是指直系亲属。 “主要社会关系”是指对本人影响较大,关系密切的亲友。 3、表三:学位学历信息 1.“学士学位证书编号”按《学士学位证》上的“证书编号”填写,国外学位填“学位认证 号” ; 2. “本科毕业证书编号”按《毕业证》上的“证书编号”填写; 3.“取得

本科学历的学习形式”可填写:①普通全日制;②成人教育(成人脱产、业余、夜 大学、函授、电视教育) ;③自学考试;④网络教育;⑤获境外学历或学位证书者;⑥其他; 4.“硕士学位证书编号”按《硕士学位证》上的“证书编号”填写,国外学位填“学位认证

1

号” ; 5.“获硕士学位方式”可填写:①学历教育;②非学历教育(申请学位) 6.“硕士毕业证书编号”按《硕士毕业证》上的“证书编号”填写; 7.“最后学位”填写请查阅附件一; 8.“最后学历”可填写:①博士研究生;②硕士研究生(包括应届硕士、硕博连读生) ;③ 大学本科生;④本科以下 9.“在校生注册学号” :应届硕士、硕博连读按在校注册学号填写,其他人员不填。 4、表四:硕士学位课程成绩单 1. “课程性质”可填写:①学位课程(必修课程) ;②选修课程 2. 成绩单上须有成绩提供单位签字盖章 3. 应届硕士、硕博连读可直接附成绩单 5、表五:硕士学位论文信息 1.硕士学位论文信息请如实填写,应届硕士、硕博连读论文答辩日期填预计答辩日期,硕士 论文摘要必须填写。 6、表六:单位审批意见 1. “单位审批意见”须由考生人事档案所在单位填写,非考生人事所在单位盖章无效,一 旦发现,立即取消报考资格和录取资格,并追究盖章单位的责任。 2. 考生所在单位必须注明考生报考类别(定向、非定向),否则,一旦出现差错,后果自 负。 3. 各培养单位的非定向在读硕士研究生由培养单位研究生院(处)盖章证明;其它类别考 生由工作单位或定向单位的人事处(部队政治部干部处)盖章证明。 *“2014 年报考博士学位研究生政治审查表”由考生所在基层单位组织部门填写、盖章 * “2014 年报考博士学位研究生专家推荐书” 1.推荐人须是与报考学科有关的副教授(或相当职称)以上的专家。 2.本推荐表需加盖推荐人所在单位公章方为有效。 3.请推荐人将本推荐书装入信封封好并在封口处签名,由考生本人随其他报考材料一并寄 送研招办。 *报考博士学位研究生体格检查表 1、此表由考生本人体检时贴好照片交医院。 “既往病史”一栏,考生必须如实填写,如发 现隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。 2、此体检表请正、反页打印在同一张 A4 纸上。 以上报考材料整理完毕后,与网上报名打印的“西安建筑科技大学 2014 博士研究生考 生情况登记卡”、硕士学位证书、硕士毕业证书、学士学位证、本(专)科毕业证、身份 证原件及复印件, 往届硕士毕业生还需提交硕士学位论文评议书复印件一套,以上材

料一 并提交西安建筑科技大学研究生招生办公室。另交报名考试费 200 元。其它有关要求请注 意本单位通知。

2

10703

准考证编号(后四位) :

2014 年报考博士学位研究生登记表

★ 填写须知 本报名登记表系西安建筑科技大学 2014 年博士报名材料之一,请考生严格按照填写要求,如实、准确、详细、完整 填写下列信息,下载打印后、确认签名,如表格中注明要求盖章处,必须加盖相应部门公章。 请用楷体五号字体填写或下载打印后用蓝黑(黑)笔填写。

名:

小一寸彩色照片

姓 名

拼 音:

(加 盖 单 位 公 章)

所在单位名称:

一、报考信息 报考院系名称 报考专业 代码及名称 报考研究方向 代码及名称 定向单位所在 地省市 定向单位 名称 应试外语语种 专业课二 代码及名称

1

报考博导姓名

报考类别

考试方式 专业课一 代码及名称

二、个人基本信息 性 别 出生日期 籍贯所在 省市县区 是否现役 军人 民 族 政治面貌 考生来源

出生地所在 省市县区 婚 否

户口所在 省市县区 身份证号码

档案所在 地省市 档案所 在单位 考生通信 地址 本人联系 电话 现学习或工 作单位性质 固话: 手机:

档案所在 单位地址 (邮编: (邮编: ) )

电子信箱 现学习或 工作单位 个人学习工作经历

(*请按时间先后顺序填写本人教育及工作经历,从中学开始)

起止时间

自 至 自 至 自 至 自 至 自 至 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月

学习或工作单位

学习或工作

□学习 □工作 □学习 □工作 □学习 □工作 □学习 □工作 □学习 □工作

所获学位或工作职位

何时何地何原 因受过何种奖 励或处分

发表的主要学 术论文或著作 学,何时在何 刊物发表

2

家庭成员及主要社会关系 姓 名 与本人关系 政治面貌 现在何单位任何职务 联系方式

姓 配

出生日期 文化程度

籍贯所在 省市 职 业

政治面貌 偶 现工作单 位及职务

工作单位所 在省市 三、学位学历信息

获学士学位 单位名称 获学士学位 年月 本科毕业单 位名称 科 本科毕业 年月 取得本科学历的学习形式 获硕士学位 单位名称 研 究 生 教 育 阶 段 获硕士学位 年月 硕士毕业单位 名称 硕士毕业 年月 最后学位 获硕士学位 方式

获学士学位 专业名称 学士学位证 书编号 本科毕业专 业名称 本科毕业证 书编号

获硕士学位 专业名称 硕士学位证 书编号 硕士毕业专 业名称 硕士毕业证 书编号 最后学历 在校生注册 学号

3

四、硕士学位课程成绩单 专业 课程名称 学号 课程性质 成绩 姓名 备注

硕 士 学 位 研 究 生 课 程 及 成 绩 学位课程加权平均成绩

成绩提供单位签

字盖章 年 月 日

*1、应届生可直接附成绩单。 4

五、硕士学位论文信息 论文题目 指导教师姓名及职称 论文答辩日期 □基础理论研究 □应用基础研究 □工程应用及技术开发

论文性质

(*在确定选项前划√)

硕士论文摘要(着重说明继续发展博士论文的意义) :

六、单位审批意见 是否同意该同志报考博士: (请注明报考类别:非定向、定向)

负责人签字: 年 (签字前,请认真核查上述内容)

单位盖章 月 日

我保证所提交的以上信息真实准确,并愿意承担上述信息虚假所带来的一切责任和后果。

考生签名: 年 月 日

5

2014 年报考博士学位研究生政治审查表

姓 名 性 别 政治 面貌 技术职称 或职务 出生 年月

考生所在单位 考生有无历史问题?审查结论如何?

直系亲属及主要社会关系有无重大问题?

考生思想、政治工作表现鉴定:

考生单位政审意见:

年 招生 单位 政审 意见 年

盖 章 月

盖 章 月

6

2014 年报考博士学位研究生专家推荐书

被推荐人姓名 推荐人职称 推荐人工作单位 推荐人姓名 推荐人学术专长 (推荐人所在单位盖章)

推荐意见(请写出对被推荐人的评语,如对被推荐人的业务能力、理论水平、科研能力、外语 水平及工作实绩、道德修养等方面的评价等,以供甄别参考。如有需要可另加附页。 )

推荐人签名: 年 月 日

7

2014 年报考博士学位研究生专家推荐书

被推荐人姓名 推荐人职称 推荐人工作单位 推荐人姓名 推荐人学术专长 (推荐人所在单位盖章)

推荐意见(请写出对被推荐人的评语,如对被推荐人的业务能力、理论水平、科研能力、外语 水平及工作实绩、道德修养等方面的评价等,以供甄别参考。如有需要可另加附页。 )

推荐人签名: 年 月 日

8

西安建筑科技大学 报考博士学位研究生体格检查表

报考院系: 姓 名 性 别 民 族 报考专业: 出生年月 职 业 婚否 免冠照片 体检医院 骑 缝 章

文化程度 籍 贯

考生本人 通讯地址 联 电 系 话

所在单位名 称

既往病史

(以上由考生本人如实填写) 裸眼 视力 眼 五 耳 其它 眼病 右 官 听力 左 鼻 科 颜面 部 口腔 其它 身长 外 淋巴 四肢 科 关节 其它

*1、此表由考生本人体检时贴好照片交医院。 “既往病史”一栏,考生必须如实填写,如发现隐瞒严重疾病,不符合体检 标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。 2、此体检表请正、反页打印在同一张 A4 纸上。 9

右 左

矫正 视力 色觉 检查 米

右 左

矫正度数 矫正度数

医生意见 (签字) 1. 眼科

彩色图案及编码 单颜色识别 红、绿、紫、蓝、黄 耳疾

米 鼻及耳 窦疾病 咽

喉 牙

2. 耳鼻喉科

嗅觉

3. 口腔科

厘米

千克

皮 肤 脊 柱 医生意见 (签字)

甲状腺

平跖足

毫米 汞柱

心 率 (次/分)

医生意见 (签字)

发 育 及 营养状况 神 经 及 精 神 内 呼 系 吸 统

心 脏 及 血 管 腹 器 部 官 肝 脾 肾

化 验 检 查 (要附化验单据) 胸 部 透 视 检 查 其 他 检 查

肝功

尿

医师签字

口吃

外貌 异常

体 检 结 论

负责医师签字

(盖章)

体检医院意见

体检医院

年 月 日(盖章)

复 审 意 见

复审单位签字

(盖章)

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西安建筑科技大学 2014 年博士研究生报考材料填写须知

2014 年博士研究生全套报考材料包括:(1)西安建筑科技大学 2014 年报考博士学位 研究生登记表;(2)2014 年报考博士学位研究生政治审查表;(3)2014 年报考博士学位 研究生专家推荐书(两份);(4)西安建筑科技大学报考博士学位研究生体格检查表,共 计 10 页(请严格按照要求填表,不要更改表格格式),采用 A4 纸打印,页面上边距 2.5cm, 下边距 2.5cm,左边距为 2.3cm,右边距为 2.0,采用楷体 5 号字填写;除未婚等情况配偶 栏相关信息可不填外,表内所有项目要全部填写,不留空白,如无该项情况则应写‘无’。 栏目中如果需填入内容较多,影响到整个表格的版面时,请另加附页,并在该栏目中注明。 *“2014 年报考博士学位研究生登记表”填写注意事项 1、表一:报考信息 1.填写以下信息请参考、查阅“西安建筑科技大学 2014 年攻读博士学位研究生招生简章、 专业目录” 2.“报考类别”可填写:①非定向;②定向 3.“定向单位所在地省市”及“定向单位名称”由报考类别为定向的考生填写,非定向类别 考生填写“无” 。 4.“考试方式”可填写:①公开招考;③硕博连读 2、表二:个人基本信息 1.“考生来源”可填写:①应届硕士生;②在学硕士(硕博连读考生) ;③未就业人员;④ 科学研究人员;⑤其他专业技术人员;⑥高等教育教师;⑦其他教学人员;⑧行政办公人 员;⑨商业、服务业人员;⑩其他在职人员。 2.“身份证号码”按 15 位数字或 18 位数字(18 位身份证最后一位可为可为大写 X)两种 格式填写。身份证号上的出生日期要与表格中填写的出生日期相一致。军官证号、港澳台 身份证号、护照号按证件号码填写。 3.“现学习或工作单位性质”可填写:①行政单位;②科研设计单位;③高等学校;④其它 教学单位;⑤医疗卫生单位;⑥其它事业单位;⑦国有企业;⑧三资企业;⑨民营企业; ⑩其它企业;⑾部队;⑿其它。 4.档案所在单位地址、考生通讯地址不得用简称或写‘本市’、‘本省’等字样,在填写通讯地 址的同时,必须填写通讯地址所在地的邮政编码,以免寄送有关通知时发生投递错误或耽 误投递时间;联系电话需提供固定电话(加区号)以及移动电话。 5.“家庭成员”是指直系亲属。 “主要社会关系”是指对本人影响较大,关系密切的亲友。 3、表三:学位学历信息 1.“学士学位证书编号”按《学士学位证》上的“证书编号”填写,国外学位填“学位认证 号” ; 2. “本科毕业证书编号”按《毕业证》上的“证书编号”填写; 3.“取得

本科学历的学习形式”可填写:①普通全日制;②成人教育(成人脱产、业余、夜 大学、函授、电视教育) ;③自学考试;④网络教育;⑤获境外学历或学位证书者;⑥其他; 4.“硕士学位证书编号”按《硕士学位证》上的“证书编号”填写,国外学位填“学位认证

1

号” ; 5.“获硕士学位方式”可填写:①学历教育;②非学历教育(申请学位) 6.“硕士毕业证书编号”按《硕士毕业证》上的“证书编号”填写; 7.“最后学位”填写请查阅附件一; 8.“最后学历”可填写:①博士研究生;②硕士研究生(包括应届硕士、硕博连读生) ;③ 大学本科生;④本科以下 9.“在校生注册学号” :应届硕士、硕博连读按在校注册学号填写,其他人员不填。 4、表四:硕士学位课程成绩单 1. “课程性质”可填写:①学位课程(必修课程) ;②选修课程 2. 成绩单上须有成绩提供单位签字盖章 3. 应届硕士、硕博连读可直接附成绩单 5、表五:硕士学位论文信息 1.硕士学位论文信息请如实填写,应届硕士、硕博连读论文答辩日期填预计答辩日期,硕士 论文摘要必须填写。 6、表六:单位审批意见 1. “单位审批意见”须由考生人事档案所在单位填写,非考生人事所在单位盖章无效,一 旦发现,立即取消报考资格和录取资格,并追究盖章单位的责任。 2. 考生所在单位必须注明考生报考类别(定向、非定向),否则,一旦出现差错,后果自 负。 3. 各培养单位的非定向在读硕士研究生由培养单位研究生院(处)盖章证明;其它类别考 生由工作单位或定向单位的人事处(部队政治部干部处)盖章证明。 *“2014 年报考博士学位研究生政治审查表”由考生所在基层单位组织部门填写、盖章 * “2014 年报考博士学位研究生专家推荐书” 1.推荐人须是与报考学科有关的副教授(或相当职称)以上的专家。 2.本推荐表需加盖推荐人所在单位公章方为有效。 3.请推荐人将本推荐书装入信封封好并在封口处签名,由考生本人随其他报考材料一并寄 送研招办。 *报考博士学位研究生体格检查表 1、此表由考生本人体检时贴好照片交医院。 “既往病史”一栏,考生必须如实填写,如发 现隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。 2、此体检表请正、反页打印在同一张 A4 纸上。 以上报考材料整理完毕后,与网上报名打印的“西安建筑科技大学 2014 博士研究生考 生情况登记卡”、硕士学位证书、硕士毕业证书、学士学位证、本(专)科毕业证、身份 证原件及复印件, 往届硕士毕业生还需提交硕士学位论文评议书复印件一套,以上材

料一 并提交西安建筑科技大学研究生招生办公室。另交报名考试费 200 元。其它有关要求请注 意本单位通知。

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10703

准考证编号(后四位) :

2014 年报考博士学位研究生登记表

★ 填写须知 本报名登记表系西安建筑科技大学 2014 年博士报名材料之一,请考生严格按照填写要求,如实、准确、详细、完整 填写下列信息,下载打印后、确认签名,如表格中注明要求盖章处,必须加盖相应部门公章。 请用楷体五号字体填写或下载打印后用蓝黑(黑)笔填写。

名:

小一寸彩色照片

姓 名

拼 音:

(加 盖 单 位 公 章)

所在单位名称:

一、报考信息 报考院系名称 报考专业 代码及名称 报考研究方向 代码及名称 定向单位所在 地省市 定向单位 名称 应试外语语种 专业课二 代码及名称

1

报考博导姓名

报考类别

考试方式 专业课一 代码及名称

二、个人基本信息 性 别 出生日期 籍贯所在 省市县区 是否现役 军人 民 族 政治面貌 考生来源

出生地所在 省市县区 婚 否

户口所在 省市县区 身份证号码

档案所在 地省市 档案所 在单位 考生通信 地址 本人联系 电话 现学习或工 作单位性质 固话: 手机:

档案所在 单位地址 (邮编: (邮编: ) )

电子信箱 现学习或 工作单位 个人学习工作经历

(*请按时间先后顺序填写本人教育及工作经历,从中学开始)

起止时间

自 至 自 至 自 至 自 至 自 至 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月

学习或工作单位

学习或工作

□学习 □工作 □学习 □工作 □学习 □工作 □学习 □工作 □学习 □工作

所获学位或工作职位

何时何地何原 因受过何种奖 励或处分

发表的主要学 术论文或著作 学,何时在何 刊物发表

2

家庭成员及主要社会关系 姓 名 与本人关系 政治面貌 现在何单位任何职务 联系方式

姓 配

出生日期 文化程度

籍贯所在 省市 职 业

政治面貌 偶 现工作单 位及职务

工作单位所 在省市 三、学位学历信息

获学士学位 单位名称 获学士学位 年月 本科毕业单 位名称 科 本科毕业 年月 取得本科学历的学习形式 获硕士学位 单位名称 研 究 生 教 育 阶 段 获硕士学位 年月 硕士毕业单位 名称 硕士毕业 年月 最后学位 获硕士学位 方式

获学士学位 专业名称 学士学位证 书编号 本科毕业专 业名称 本科毕业证 书编号

获硕士学位 专业名称 硕士学位证 书编号 硕士毕业专 业名称 硕士毕业证 书编号 最后学历 在校生注册 学号

3

四、硕士学位课程成绩单 专业 课程名称 学号 课程性质 成绩 姓名 备注

硕 士 学 位 研 究 生 课 程 及 成 绩 学位课程加权平均成绩

成绩提供单位签

字盖章 年 月 日

*1、应届生可直接附成绩单。 4

五、硕士学位论文信息 论文题目 指导教师姓名及职称 论文答辩日期 □基础理论研究 □应用基础研究 □工程应用及技术开发

论文性质

(*在确定选项前划√)

硕士论文摘要(着重说明继续发展博士论文的意义) :

六、单位审批意见 是否同意该同志报考博士: (请注明报考类别:非定向、定向)

负责人签字: 年 (签字前,请认真核查上述内容)

单位盖章 月 日

我保证所提交的以上信息真实准确,并愿意承担上述信息虚假所带来的一切责任和后果。

考生签名: 年 月 日

5

2014 年报考博士学位研究生政治审查表

姓 名 性 别 政治 面貌 技术职称 或职务 出生 年月

考生所在单位 考生有无历史问题?审查结论如何?

直系亲属及主要社会关系有无重大问题?

考生思想、政治工作表现鉴定:

考生单位政审意见:

年 招生 单位 政审 意见 年

盖 章 月

盖 章 月

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2014 年报考博士学位研究生专家推荐书

被推荐人姓名 推荐人职称 推荐人工作单位 推荐人姓名 推荐人学术专长 (推荐人所在单位盖章)

推荐意见(请写出对被推荐人的评语,如对被推荐人的业务能力、理论水平、科研能力、外语 水平及工作实绩、道德修养等方面的评价等,以供甄别参考。如有需要可另加附页。 )

推荐人签名: 年 月 日

7

2014 年报考博士学位研究生专家推荐书

被推荐人姓名 推荐人职称 推荐人工作单位 推荐人姓名 推荐人学术专长 (推荐人所在单位盖章)

推荐意见(请写出对被推荐人的评语,如对被推荐人的业务能力、理论水平、科研能力、外语 水平及工作实绩、道德修养等方面的评价等,以供甄别参考。如有需要可另加附页。 )

推荐人签名: 年 月 日

8

西安建筑科技大学 报考博士学位研究生体格检查表

报考院系: 姓 名 性 别 民 族 报考专业: 出生年月 职 业 婚否 免冠照片 体检医院 骑 缝 章

文化程度 籍 贯

考生本人 通讯地址 联 电 系 话

所在单位名 称

既往病史

(以上由考生本人如实填写) 裸眼 视力 眼 五 耳 其它 眼病 右 官 听力 左 鼻 科 颜面 部 口腔 其它 身长 外 淋巴 四肢 科 关节 其它

*1、此表由考生本人体检时贴好照片交医院。 “既往病史”一栏,考生必须如实填写,如发现隐瞒严重疾病,不符合体检 标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。 2、此体检表请正、反页打印在同一张 A4 纸上。 9

右 左

矫正 视力 色觉 检查 米

右 左

矫正度数 矫正度数

医生意见 (签字) 1. 眼科

彩色图案及编码 单颜色识别 红、绿、紫、蓝、黄 耳疾

米 鼻及耳 窦疾病 咽

喉 牙

2. 耳鼻喉科

嗅觉

3. 口腔科

厘米

千克

皮 肤 脊 柱 医生意见 (签字)

甲状腺

平跖足

毫米 汞柱

心 率 (次/分)

医生意见 (签字)

发 育 及 营养状况 神 经 及 精 神 内 呼 系 吸 统

心 脏 及 血 管 腹 器 部 官 肝 脾 肾

化 验 检 查 (要附化验单据) 胸 部 透 视 检 查 其 他 检 查

肝功

尿

医师签字

口吃

外貌 异常

体 检 结 论

负责医师签字

(盖章)

体检医院意见

体检医院

年 月 日(盖章)

复 审 意 见

复审单位签字

(盖章)

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