--乡人口与计划生育入户调查详细记录单

板底乡人口与计划生育入户调查详细记录单

户姓名调查时间：2011年 月 日，调查地点： 被调查人： 、在场人： 、记录人： 调查范围：夫妇人口计生信息。

我们是板底乡计生办工作人员 ，现对 夫妇的人口计生信息进行调查，请你们配合，如实回答。

调查内容：

1、 你能说出乡干部、村干部何人何时到过你家，对你们讲了什么？ 答： 。

2、你夫妇的计生信息（结婚时间、现有子女数、持证情况、避孕情况、最小子女出生日期及性别、妇检）？

答：

3、你夫妇的家庭成员基本信息（性别、族别、出生日期、婚姻状况、户口性质、子女信息、最新变动情况）？

答：

4、以上你回答的情况我们调查人员有没有逼供、威胁或采取其他强

迫手段让你回答？

答： 。 PIS系统提示：

1、 计生信息： 2 认定结果：

1、包村帮扶干部到位情况：

2条，漏报，错报

3、将常住人口报为流出人口手术库存。

4

5、

被调查人员（或知情人）签字（手印）

调查人员签字

板底乡人口与计划生育入户调查详细记录单

户姓名调查时间：2011年 月 日，调查地点： 被调查人： 、在场人： 、记录人： 调查范围：夫妇人口计生信息。

我们是板底乡计生办工作人员 ，现对 夫妇的人口计生信息进行调查，请你们配合，如实回答。

调查内容：

1、 你能说出乡干部、村干部何人何时到过你家，对你们讲了什么？ 答： 。

2、你夫妇的计生信息（结婚时间、现有子女数、持证情况、避孕情况、最小子女出生日期及性别、妇检）？

答：

3、你夫妇的家庭成员基本信息（性别、族别、出生日期、婚姻状况、户口性质、子女信息、最新变动情况）？

答：

4、以上你回答的情况我们调查人员有没有逼供、威胁或采取其他强

迫手段让你回答？

答： 。 PIS系统提示：

1、 计生信息： 2 认定结果：

1、包村帮扶干部到位情况：

2条，漏报，错报

3、将常住人口报为流出人口手术库存。

4

5、

被调查人员（或知情人）签字（手印）

调查人员签字


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