针灸治疗颈椎病的临床研究进展

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针灸治疗颈椎病的临床研究进展

王

雷１，周

震２，王遵来１，李

岩３

（１．天津市北辰北门医院，天津３００４００；２．天津中医药大学第二附属医院，天津３００１５０；

３．天津市公安医院，天津３０００４２）

关键词：针灸；颈椎病；研究进展中图分类号：Ｒ２４６．２文献标识码：Ａ

文章编号：１００５—０７７９（２０１０）０５—００６９一０４

颈椎病是一种临床常见病、多发病，发病率逐年上升，发病年龄也趋于年轻化，成为目前危害人类健康的主要疾病。本病尚无特效疗法，手术疗法复杂、风险大，故多采用非手术疗法，针灸疗法显示出了不可替代的优越性。目前颈椎病临床分型主要包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。其中又以颈型、神经根型和椎动脉型颈椎病发病率最高，占全部颈椎病７０％以上，而此三型颈椎病正是针灸治疗效果最为突出的。现将近１０年有关针灸治疗颈椎病（主

要为颈型、神经根型和椎动脉型颈椎病）的临床研究

进展文献综述如下。ｌ神经根型颈椎病

本病主要为颈推的钩椎关节或推问小关节的退变性增生物刺激或压迫颈脊神经根所致。多发生于３５岁以上者，发于一侧者多见，两侧同时发病较少见。早期表现颈部不适，肩部、上肢有酸重感，在睡眠体位不当时出现患侧手部麻胀难忍，改变颈部位置后好转。随着病情的发展，在体质下降时，如感冒发热，或各种炎症引起的发热后，引起颈、肩、臂部的疼痛加重，手的麻胀感亦加重，疾病好转，这些症状亦减轻。颈椎病变部位的炎性水肿发展到一定程度，则出现颈、肩、臂部疼痛加重，手的麻木增加，以夜间为甚，日问静坐时痛甚，活动后减轻，手麻呈持续性，严重时打喷嚏、咳嗽时均出现放射样疼痛，有时甚至出现固定体位，改变体位时即出现放射样痛，晚期相应的出现肌力、腱反射改变和皮肤感觉等改变。

ｘ线改变：侧位片可见椎体后缘及前缘骨质增生，椎间隙变窄、韧带钙化等；斜位片可见钩突关节增生、

推间孔变小等；正位片可见棘突歪斜和钩突关节增生、

变尖等。１．１毫针疗法

１．１．１

四天穴

孟氏等…根据刘公望教授在长期临

床实践基础上总结出来的经验。针刺四天穴方治疗神

经根型和椎动脉型，四天穴方主穴为天牖、天容、天窗、天鼎均为双侧，列缺取患侧。患者俯卧位，取０．３０

ｒｎｍ

的１．５～２寸毫针．穴位常规消毒。天牖穴：针尖于胸

作者简介：王雷（１９７７一）。男．主治医师，从事针灸推拿临床工作。

万方数据

锁乳突肌后缘沿着横突向椎体方向进针ｌ—１．５寸，得气后施雀啄法约３０ｓ（小帻度高频率提插１００次／ｒａｉｎ），针感酸麻，向头枕部扩散。天容、天窗两穴：针尖向椎体直刺１—１．５寸，得气后施雀啄法约３０§，针感向肩关节、上臂及手放射。天鼎穴：针尖向椎体直刺１—１．５寸，得气后施雀啄法约３０ｓ，针感酸麻向肩部及背部扩散。列缺穴：针尖斜向肘部，刺入０．５寸．得气后大幅度低频率捻转１ｍｉｎ（捻转１８００，６０次／ｍｉｎ）。治疗组９６例，与５５例颈夹脊穴比较临床疗效。结果：针刺四天穴方对神经根型和椎动脉颈椎病有肯定的治疗效果，其疗效优于传统颈椎夹脊穴。１．１．２颈夹脊穴

刘氏【２ｏ以颈３—７夹脊穴为主穴；

配穴为风池、合谷、阳陵泉、曲池、外关、天宗、大椎。治疗神经根型颈椎病６０例，治疗２０天后，痊愈３２例，好转２４例，无效４例，总有效率９３．３３％。其中治愈率５３．３３％，好转率４０％，无效率６．６７％。郭氏ｐ１主穴取颈夹脊，配合风池、天柱、肩井、曲池、外关、合谷、后溪、阿是穴，均为患侧，并结合颈椎牵引，治疗２个疔程后观察疗效，结果其中治愈４３例（５５．１％），好转３５例（４４．９％），无效０例，总有效率１００％。黄氏等Ｈ‘治疗神经根型颈椎病主穴选用：颈夹脊、风池、大椎、阿是穴。随症加减：肩背不适加肩井；疼痛麻木沿阳明经放射者加曲池、合谷穴；疼痛麻木沿少阳经放射者加外关、中诸穴；疼痛麻木沿太阳经放射者加后溪穴；头痛

眩晕者加百会穴，疗效满意。１．１。３其他部位毫针疗法

徐氏”ｏ观察针刺配合推

拿对神经根型颈椎病的疗效。将６２例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组（３２例）及对照组（３０例），治疗组采用针刺结合推拿法治疗，对照组采用单纯的针刺方法。结果治疗组治愈率及总有效率分别为４３．８ｌ％和８４．３％，均显著高于对照组。孙氏等¨１运用

针刺第二掌骨全息穴位治疗２６例，左病取右穴。右病取左穴，两侧均病痛者则左右同取，颈穴在第二掌骨头桡侧赤白肉交际处，用强刺激捻转手法，以针下有缠涩感为佳。连续捻转３ｍｉｎ，不留针，结果临床治愈ｌＯ例，好转１４例，无效２例。韦氏【７１针刺手三阳经筋上病灶及颈央脊穴，配合风池、曲池、手毛里、外关、合谷、阳陵泉、绝骨，结合壮药外敷治疗１２．８例，总有效率

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８９．８４％。刘氏【８１用扬刺、排刺为主治疗神经根型颈椎病３０例。方法为扬刺在阿是穴正中刺１针，然后在距阿是穴１．５Ｃｌ＇ｌｒｌ的上下左右各浅刺１针；排刺则沿受压神经通路等距离排刺，均进针ｌ寸左右，两针相距１寸，平补平泻法。结果：治愈２４例（８０％），显效４例（１６．７％），好转１例（３．３％），总有效率１００％。１．２电针疗法‘姜氏等归。取颈夹脊、风池、天柱、肩

用蜂疗加体针治疗神经根型颈椎病５０例，疗效满意，主穴取颈ｌ～７夹脊穴。配穴为头痛配中诸、合谷；肩背痛配肩井、天宗；肢体麻木配曲池、外关。顽周痛点

以蜂针点刺。每次选穴５个，交替取穴，根据麻木疼痛

牵涉部位，配穴随证加减．每组穴位常规消毒，针刺得气，留针２０ｍｉｎ，出针后，按压寻找痛点，以最明显痛处

蜂针点刺，每次１处。治愈率３８％，总有效率９８％。

程氏等Ⅲ１用水针刀治疗５０例，总有效率为９３％。尹氏用针刀为主治疗３２例，治愈１１例，显效１１例，有效８例，无效２例。彭氏等¨驯观察贺氏针灸三通法治疗神经根型颈椎病的临床疗效，并探讨其作用机理。其将５２例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组及对照组各２６例，治疗组根据其证型采用贺氏针灸三通法，对照组口服根痛平颗粒，两组均治疗两周为１个疗程。结果显示治疗组和对照组总有效率分别为９６．１％和６９．２％，差异有统计学意义（户＜０，０５）；两组治疗后症状评分治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。１．６综合疗法

赵氏等¨到以穴位敷贴加灸治疗神经根型颈椎病，选穴为颈部颈夹脊穴或根据ｘ线、ＣＴ提示的病变颈椎或压痛点，配大椎、肩井、悬钟、中渚等穴，药物为生川乌、独活、秦芜、川椒各１２ｇ，地龙、白花蛇、红花各

１０

井、曲池、外关、中渚、合谷，得气后接Ｇ６８０２一ＩＩ型电

针仪，采用疏密波，留针２０ｍｉｎ，针后加拔罐，再用王不留行籽贴压耳穴，治疗４７例，治愈１４例，好转２７例，无效６例，总有效率为８７．２％，与单纯体针治疗作对照，差异有显著意义。刘氏等¨刚取颈３—７夹脊穴，直刺１寸左右，配合应用Ｇ６８０２一ＩＩ型电针仪，针毕用野木瓜注射液行风池穴穴位注射（双侧轮流选用）治疗２１例，基本痊愈１７例，显效４例。１．３水针疗法

岳氏¨ｕ取颈４—７颈夹脊穴为主治

疗颈椎病，配合肩解、肩贞、臂腈、外关、曲池。每次治

疗选颈夹脊穴１～２对，另加配穴２—３个，以５号针头

刺入穴位，得气后缓缓注入药液（维生素Ｂ，：注射液与当归注射液的混合液）Ｏ．５～１．０ｍｌ。治疗本病７２例，痊愈４２例。显效２５例，有效５例。胡氏等ｕ２１用注射器抽取醋酸曲安缩松混悬液２ｈａ（２０ｍｇ）及２％利多卡因注射液，针刺双侧百劳穴，得气后每穴注射混合液２

ｇ，寄生１５ｇ，川芍６ｇ，细辛３ｇ，以上药研细末备用，

ｍｌ。共治３２例，治愈１５例，好转１６例。１．４温灸疗法詹氏【Ｉ副采用温针灸，取颈夹脊及压

痛点，针刺得气后留针，随后用艾条切成２ｃｍ长的艾炷，在针尾安放，点火燃烧约２０ｒａｉｎ，颈项怕冷者，燃艾炷２次。共治疗１３０例患者，治愈９０例，好转３６例，无效４例。李氏等¨刮采用隔姜灸治颈椎病，先把姜片切成０．２—０．３ｃｍ，每隔０．３ｃｌｎ扎一小孔，然后放入汤药的上清液中浸泡１周后使用。把姜片放在风府、天柱、大椎、陶道及痛点上，点燃艾条，对准姜片，采用无瘢痕隔姜雀啄式灸法，以有疼痛感为度，每次灸３０ｍｉｎ。５８例病人，治愈４２例，好转１４例，无效２例。１．５其他针法

孙氏【１副采用腹针疗法治疗神经根

型颈椎病，以腹针中天地针（中脘、关元）为主穴；配穴为双侧商曲、患侧滑肉门、患侧上风湿点（位于腹中线脐上１．５寸，旁开２．５寸）、患侧上风湿外点（位于腹中线脐上１寸，旁开３寸）。针刺前先测准腹针穴位，以确保疗效，然后常规消毒，选用４０一６０ｍｍ长３８号

临用时将药粉用３８℃白酒调成糊状，平铺于ｌ寸见方医用纱布上，并贴于所选穴位上，胶布固定，并用艾条

悬灸其敷药处约１０—１５ｍｉｎ，每次敷药约２～４ｈ取下，每周２—３次，ｌＯ—１５次为一疗程。疗效确切。王氏瑚１探讨神经根型颈椎病的综合治疗方法。方法采用卧式手法牵引或机械牵引、手法整复、局部理疗、颈椎椎旁肌或颈神经注射点注射配合颈肩保健操治疗神经根型颈椎病】６５例。结果优１１３例，良４５例。好转５例，无效２例，有效率９８．８％。结论：综合疗法对神经根型颈椎病确有良好的疗效。２椎动脉型颈椎病

本病主要由颈６椎体以上的侧方退变增生物，使颈动脉受到刺激、压迫或扭曲、痉挛所致。主要表现为颈部第６椎以上胀痛，颈活动到一定方位时出现短暂的眩晕（又称颈椎眩晕）。在早期出现多梦，睡眠不足，颈部酸胀，注意力不集中，容易激动。病情发展，彻夜做梦，表情淡漠，颈部胀痛，头时晕时好，记忆明显减退。病情严重时眼眶胀痛，视物不清，耳鸣头痛，头转动时出现眩晕难忍、恶心、呕吐等症状，有部分患者甚至出现颈性卒倒（颈转动时突出增生物压迫椎动脉，大脑出现短暂的缺血而昏倒），但很快即可恢复。

体检时可在风池穴上下找到明显的压痛点，较严重的可触摸到明显的条索状物或结节状物。Ｘ线改变提示同神经根型颈椎病。脑血流图示常有一侧供血不足，血管弹性降低等改变。

毫针，采取轻、缓手法进针，避开毛孔、血管，当针尖抵

达预计深度时，采用只捻转不提插或轻捻转慢提插的手法，避免刺伤内脏。进针后，停留３—５ｍｉｎ，谓之候气；３－５ｒａｉｎ后再捻转使局部产生针感，谓之行气；再隔５ｒａｉｎ行针１次，加强针感，使之向四周或远处扩散，渭之催气。留针３０ｍｉｎ。每日１次，１０日为１个疗程。２个疗程后，所治５２例中，临床治愈３４例，好转１８例，总有效率１００％。孟氏【Ｊ刮自１９９６年开始，采

万方数据

２．１

毫针疗法赵氏【２ｕ探讨针刺治疗椎动脉型颈椎病的疗效和机制，选择８０例椎动脉型颈椎病患者，随机分为２组，采用针刺风池、天柱穴，发现其对椎动脉型颈椎病有明显治疗作用，使脑组织供血得到改善。詹氏汹】采用风池、大柱、大椎、百会、增生颈椎及上下椎旁夹脊穴，治疗椎动脉型颈椎病，效果显著。李氏∞ｏ取双侧风池、百会、颈２—６夹脊穴、双侧外关；头针平衡区、晕听

区治椎动脉型颈椎病。体针平补平泻法，头针采用快频

捻转手法每日１次，每次留针３０ｒａｉｎ，期间行针３次，１０次一疗程。结果：７２例患者中痊愈４９例，显效１４例，有效６例，无效３例，有效率９６％。２．２电针疗法

余氏等Ⅲ１取风池（双，、Ｃ２夹脊、ｃ。夹

脊、Ｃ。夹脊；风池（双１、Ｃ３夹脊、Ｃ，夹脊、Ｃ，夹脊两组治疗椎动脉型颈椎病，交替进行，行滞针手法。除风池穴外，其它三夹脊穴上电针治疗后均行手法按摩５ｍｉｎ，２

个疗程后复查ＴＣＤ发现，电针对血流速度增快的椎一

基底动脉供衄不足者，疗效确切。

２．３水针疗法王氏∞１取风池、Ｃ：一Ｃ，夹脊治疗椎动脉型颈椎病，每次选３—５穴，抽取摇匀药液（复方丹参注射液２ｍｌ、１０％当归注射液２ｍｌ、２％利多卡因

２ｍｌ、ＶＢｌ２１５

ｍｇ），每穴注入１一１．５ｍｌ，每日１次，１０

次为一疗程，２个疗程后与中西药对照组（静滴复方丹

参，口服两比灵）比较，治疗组２８例，痊愈２２例，有效５例，无效１例，总有效率９６．４３％；对照组２０例，痊愈９例，有效６例，无效５例，总有效率７５％。沈氏陋。采

用温针灸颈夹脊穴、风池穴。结合压灸百会穴治疗本病６５例，疗效满意。具体方法为，患者俯伏治疗床上，先

针刺其颈夹脊穴，取２８号１．５寸毫针按病情需要，直刺０．５～１寸；行针得气后，再针风池穴，针尖向对侧眼球方向斜刺０．５寸，使局部产生酸胀感并向头顶颞部扩散，然后取艾条剪为２ｔｉｌｌ左右的艾炷，行温针灸，留针３０ｒａｉｎ；最后在百会穴用压灸法，在穴上涂一薄层万花油，用松子大艾炷直接灸，待患者有灼热感时用艾条

压熄，每次灸３壮。

２．４微针疗法

秦氏等∞１报道以汤氏头针治疗椎

动脉型颈椎病２８例，并设对照组３０例。头针组取心区、颈前区、枕项区等；对照组取风池、相应夹脊穴。经统计学处理显示，头针组疗效优于对照组。２．５灸法

刘氏旧】为观察温针灸颈夹脊穴治疗椎

一基底动脉供血不足的临床疗效，并探讨其治疗机理，在设治疗组的同时还设了两个对照组，即针刺组和口

服颈复康冲剂组。。统计３组疗效，并作Ｒｉｄｉｔ分析与Ｕ

检验，同时对３组治疗前后经颅多普勒（ＴＣＤ）指标进行比较。结果治疗组与两组对照组疗效比较有非常显著的统计学意义（Ｐ＜０．０１），温针灸颈夹脊穴疗效最

佳，并证明温针灸颈夹脊穴能有效地扩张血管，缓解椎

一基底动脉的痉挛，降低其血流速度，从而减轻乃至消除临床症状。

万方数据

・７１・．

２．６综合疗法蒋氏等惮１采用三步针罐疗法（即由

远道平衡针刺、夹脊电针和局部刺络拔罐三步有序构成的综合针刺疗法）治疗椎动脉型颈椎病１９７例，采用彩色多普勒超声技术（ＴＣＤ）观察了部分患者治疗前后的椎动脉形态、血流量、血流速度，结果治疗后较治疗前椎动脉血流量增加，平均血流速度加快，椎动脉内径不同程度地改善，而且ＴＣＤ指标的改善情况与临床疗效相一致。孔氏Ⅲｏ采用针刺、ＴＤＰ照射配合手法按摩治疗颈椎病２１０例，针刺取颈夹脊、风府、大椎、天柱、肩井，同时用ＴＤＰ照射颈部３０ｍｉｎ，然后运用推拿手法以理筋整复、舒筋通络。结果２１０例患者经１—３个疗程的治疗，治愈１０４例，好转１０例，无效５例，总有效率９７％以上。３颈型颈椎病

颈型颈椎病是颈椎病中最为常见的一种，它以颈

部的症状为主，主要表现为颈部疼痛、板滞酸楚和颈部活动受限。少数患者出现肩臂疼痛、麻木，会有一过性的手麻感觉，并常常在晨起、过度劳累、工作或睡眠等姿势不正确和感受风寒后加剧或复发，病人常误认为自己“落枕”。

ｘ线摄片检查时，会有“颈椎生理弧度变直”、“椎间关节失稳”及“骨质增生”等征象描述。ＭＲＩ；ＣＴ检查也常会有“颈椎间盘膨隆”等现象。３．１毫针疗法

朱氏等∞¨采用苍龟探穴针法治疗

颈型颈椎病３６例，并进行临床观察苍龟探穴针法对于颈型颈椎病的疗效及其安全性。方法为选取百劳（双侧），肩井（双侧），阿是穴。操作为选用ｌ寸毫针，进针得气后退至皮下，更换针法方向，分别向前后左右多向斜刺，渐渐加深，操作完毕后不留针。常规电针组取穴同苍龟探穴组，调针至“得气”后接电针机，以上两

组均隔天进行治疗，５次治疗为一疗程。结果苍龟探

穴针法对于颈型颈椎病具有良好的近期疗效，远期疗效优于电针法。白氏等＂２Ｊ采用针刺并手法整复治疗颈型颈椎病５２例。选穴为项三针（风池、完骨、翳风），颈４～６夹脊穴。平补平泻，１０天为一疗程，连续治疗。若颈肩臂内侧疼痛者．辅以手太阴经尺泽穴；若肩臂外兼疼痛者，辅以手阳明经曲池穴。结果５２例中治愈３９例，有效９例，无效４例，总有效率为９２．３％。３．２特殊针疗法３．２．１腹针

郭氏等”副以腹针治疗颈型颈椎病６３

例。目的在于验证薄氏腹针治疗颈椎病的效果。其方

法为以简化ＭｃＧｉｌｌ疼痛询问量表（ＭＰＱ）为客观指标，评价腹针治疗６３例颈型颈椎病的临床疗效。结果显

示治疗后比治疗前ＭＰＱ各项指标均有明显改善（Ｐ＜

０．０１），总有效率９６．８％。３．２．２水针

鲜于氏Ⅲｏ采用高频水针疗法治疗颈

型颈椎病。主穴为颈外夹脊穴（颈２—７）棘突下旁开

１．５寸，每次选取２—４个；配穴为风池、肩井、肩中俞、

・７２・

肩外俞、阿是穴，每次选取２—４个。结果本组治愈６５例占６ｌ％，好转３７例占３５％，无效４例占４％，总有效率９６％。３．２．３浮针

谢氏等【３纠采用浮针联合枝川疗法治

疗颈型颈椎病６０例。其方法为依据符氏浮针疗法，用静脉套管针作为替代浮针针具备用，按枝川注射疗法用一次性注射器配好枝川液（即每１０ＩＩｌｌ生理盐水内含地塞米松０．３ｍｇ），找准颈肩部阳性反应点（最痛点）并标记，在其下方５—１０ｃｍ处确定浮针进针点，与皮肤呈１５—２５度角刺入进针点，隔２日１次，２周为１个疗程。显效５２例（８６．７％），有效６例（１０％），无效２例（３．３％），总有效率９６．７％。３．２．４火针

朱氏等ｍ１采用火针配合中药治疗颈

型颈椎病２３６例。治疗结果２３６例患者中经１个疗程治疗后治愈１５０例（６３．６％），显效８ｌ例（３４．３％），有

效４例（１．７％），元效ｌ例（０．４％），总有效率为

９９．６％。

３．３灸法为主治疗阎氏Ｈ列采用温针治疗方法，以

温经散寒、祛风通络、调和气血、除湿利关节，针灸夹脊穴，进针１．５寸左右得气后留针，随即将２ｅｍ艾段套插在针柄上，点燃艾段，燃尽后ｌ柱再灸，每次灸完２壮后起针‘，每天２次，５天１个疗程，中间休息２天。治疗颈型颈椎病１２例，治愈９例，显效３例。３．６针灸结合其他疗法

王氏等∞引采用以手法为

主，配合针灸、中药、西药等综合治疗颈型颈椎病７５例。治愈６０例，好转１４例，无效１例。曾氏等四１采用针灸、牵引、直流电离子导人中药（马钱子、生川鸟、生草乌、川芎、杜仲、川牛膝、细辛、甘草、威灵仙等）及按摩等疗法治疗颈型颈椎病４５例，１００％有效。段氏等㈨１采用先离子导入治疗，再针刺、推拿等综合治疗颈型颈椎病２８例，治愈１７例，好转ｌｌ例。洪氏等Ｍｕ采用综合疗法治疗颈型颈椎病６２例。具体为针刺：取颈脊穴，于颈椎棘突下各旁开Ｏ．５寸，针尖与皮肤呈１５—３０。角向脊柱方向刺人ｌ一１．５寸，平补平泻，以局部酸胀为度。后行颈神经阻滞及推拿综合疗法。结果总有效率９８．４％，对治愈的４５例随访２年无复发。４问题与展望

颈椎病根据临床症状不同，可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型及混合型。纵观近十年，特别是２０００年以后，各类专业期刊关于针灸治疗颈椎病的临床疗效报道中，笔者发现其中颈型、神经根型、椎动脉型这三型在临床最为常见，也是针灸治疗效果最为突出的病症。在取穴上大多以局部取穴和阿是穴为主，特别是颈部夹脊穴在临床广泛应用。治疗方法上已经从早期的单一疗法转变为综合疗法，其临床疗效要明显好于前者。而对于脊髓型与交感神经型颈椎病，针灸治疗报道较少，临床疗效相对较差。

虽然针灸治疗颈椎病有诸多优点。但其目前研究

万方数据

也存在一些问题，具体如下。

临床疗效评定标准不统一，有些报道观察病例不分型或分型不明确，选穴与取穴缺乏规范性，故无法对各种针灸疗法进行客观比较和评价。

对于临床研究较多，但机理研究尚显不足，严重阻碍了针灸治疗该病的进一步推广与深化。针灸在镇痛、抗炎等方面具有优势，借鉴针灸学其它研究领域的一些实验方法、技术及思路，从细胞因子及基因表达的调控水平等方面开展针灸对颈椎病的作用机制研究。对临床疗效的提高，有非常重要的作用。

应对临床上治疗本病有效的腧穴进行筛选，尽量做到规范化。应用生化、免疫学等技术进行研究，总结其作用规律，分析针灸效应的持续时问、刺激强度等影响因素，提高针灸的临床疗效。

临床报道大多为近期疗效观察，但对于远期疗效及治疗后随访欠缺，今后应加强这方面的研究与报道。参考文献：

［１］孟向文，王秀云。刘公望。等．针刺四天穴方治疗神经根制和椎动

脉型颈椎病疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００３，１９（２）：４ｌ一４５

［２］刘彩云．钊喇治疗神经根型颈椎病６０例疗效分析［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２００４，３（９）：６５２—６５４

【３】

郭奋进．针刺治疗神经根型颈椎病疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００４．２０（４）：６—８

［４］黄琴峰，齐丽珍，刘立公．针灸治疗颈椎病［Ｊ］．上海针灸杂志，

２００５．２４（１）：４—８［５】徐非．针刺配合推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察［Ｊ］．四川１中

医，２００６，２４（１０）：９３—９４［６］

孙玉明，刘晓清．针刺第二掌骨全息律穴位治疗神经根型颈椎病２６例［Ｊ］．安徽中医杂志，２００１，１３（４）１２８１—２８２

［７】韦英才．经筋针刺结合壮药外敷治疗神经根型颈椎病１２８例［Ｊ］．

河北中医，２００１．２３（１）：４２—４３［８】

刘美荣．扬刺、排刺为主治疗神经根型颈椎病［Ｊ】．针灸临床杂志．２００２．１８（１）１４１－４２

【９】姜玲珍，张莲瑛．电针加耳压治疗神经根型颈椎病４７例［Ｊ］．上海

针灸杂志，２００１，２０（３）：２０—２１

［１０】刘世敏，吴焕金，王拥军，等．针灸治疗不同类型预椎病的临床研

究［Ｊ］．针刺研究，２０００，２５（３）１２２５—２２７

［１１］岳玉华．颈夹脊穴注射为主治疗颈椎病７２例临床观察［Ｊ］．针灸

临床杂志。１９９９，１５（１）：２６【１２］胡纪原，韩咏竹．水针百劳穴治疗椎动脉型颈椎病３２例［Ｊ】．安

徽中医学院学报，１９９８，１７（１）：３８０

［１３】

詹德琦．温针灸治疗神经根型颈椎病１３０例疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２０００，１６（５）：２００

［１４］李艳庭，张岩，魏丽华．隔姜药灸治疗颈椎病［Ｊ］．中国针灸，

２０００。２０（８）１５１２［１５］孙玲．腹针治疗神经根型颈椎病５２例疗效观察［Ｊ］．河北中医，

２００４。２６（４）１２８１—２８２

［１６】

孟进军．蜂疗加体针治疗神经根型颈推病５０例小结［Ｊ］．湖南中医杂志。１９９８，１４（２）：２５—２８

［１７］程振兰，舒美华．水｝ｔ－；ｒｊ治疗神经根型颈椎病疗效观察［Ｊ］．滨州

医学院学报，２００２．２５（６）：４６９［１８】彭冬青。董玉喜，刘云霞．贺氏针灸三通法治疗神经根型颈椎病

２６例临床观察［Ｊ］．中医杂志。２００９，３（５０）：２３１—３４

［１９］

赵艳玲，刘伍立，唐晨光．穴位敷贴加灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２０００，１６（７）：１５０【２０］王朝阳．综合治疗神经根型颈椎病１６５例［Ｊ】．颈腰痛杂志．２００４．（４）：２５４

［２１】赵永华．针刺治疗椎动脉型颈椎病４０例临床观察［Ｊ］．实用医技

杂志。２００６。１３（１６）：２８７８—２８７９

盐叁堕鏖盘查垫！Ｑ生筮堑鲞筮箜塑

【２２】詹春芳．针灸为主治疗椎动脉缺血型颈椎病１４８例【ｊ］．航空航

天医药，２００９，２０（Ｉ）：４４—４５

［２３］李保民．头针配合体针治疗椎动脉型颈椎病７２例观察［Ｊ］．针灸

临床杂志，２００】，１７（１１）：１５［２４］［２５】

余将焰，丁开菊．电针治疗椎动脉型颈椎病临床观察［Ｊ］．湖北中医杂志，２００３。３２５（７）：４９

王宗江．穴位注射治疗颈性眩晕Ｉ临床观察［Ｊ】．针灸临床杂志，

［３６］【３７］【３８］［３９］

杂志，２００６，２８（１２）：９５９

・７３・

【３３］郭元琦，陈丽仪．符文彬．等．腹针治疗颈型颈椎病６３例观察

【Ｊ］．中医药学刊，２００５．２３（３）：５３９—５４０［３４］鲜于景华．高频水针疗法治疗颈璎颈椎病疗效观察［Ｊ］．现代中

西医结合杂志，２００５，１４（２２）：２９４６—２９４７［３５］

谢朝晖。唐晓勇．浮针联合枝川疗法治疗颈型颈椎病临床观察［Ｊ】．实用矫正杂志，２００４，ｌＯ（１）：９０

朱玉景．葛传福．火针配合中药治疗颈型颈椎病２３６例［Ｊ］．中国社区医师，２００５，７（１５）：“

阎怀士．温针颈央脊穴治疗颈椎病７５例［Ｊ］．安徽中医学院学报，１９９９，１８（３）：３９

王雷，王遵来．中西医结合治疗颈椎病３００例分析［Ｊ］．颈腰痛杂志，２００ｌ。２２（２）：１４０

曾贤英．综合方法治疗颈椎病１１３例［Ｊ】．针灸临床杂志。２０００，

１６（６）：７

２００３，１９（２）：３２

［２６】沈王明．针灸治疗椎动脉型颈椎病６５例疗效观察［ｊ］．浙江中医

杂志。２００８，４３（３）：１６３［２７］［２８］［２９］［３０】

秦委娣．赵海音．汤氏头针治疗椎动脉型颈椎病２８例［Ｊ］．上海针灸杂志，２０００．１９（３）：２９

刘傲霜．温针灸颈夹脊穴治疗椎一基底动脉供血不足的临床研究［Ｊ］．中医杂志，２０００．４１（６）：３４５

蒋戈利．刘玉珍，邢军，等．三步针罐疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究［Ｊ］．南京中医药大学学报。２００２，１８（２）：１１３

孔繁忠．针刺、ＴＤＰ照射配合手法治疗颈椎病２１０例疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００３，１９（１）：８

［４０】段新平，赵小峰，杨占江．综合疗法治疗颈椎病１００例［Ｊ］．天津

中医。２０００．１７（４）：１６

【４１】洪雁，郑娜，赵枫林．综合疗法治疗颈型颈椎病［】］．巾国康复，

２００６。２１（５）：３４５

［３１］朱晓甲。文幸，李勇．采用苍龟探穴针法治疗颈型颈椎病３６例

［Ｊ］．中国临床康复，２００６。１０（１５）：１６２—１６３［３２］

白鹤美，郑丹红．针刺并手法整复治疗颈型颈椎病［Ｊ］．宁夏医学

收稿日期：２００９一１１一１６

针灸疗法治疗不安腿综合征的研究进展

赵磊１，王晓南２△，彭

力３

（１．湖北中医学院，湖北武汉４３００６５；２．武汉科技大学黄家湖校区医学院，湖北武汉４３００００；

３．郧阳医学院附属太和医院，湖北十堰４４２０００）

摘要：不安腿综合症（简写为ＲＬＳ）是以患者自觉下肢酸麻胀痛等不适，常在夜晚或安静场合发生的

疾病，给患者身心健康带来了极大的负面影响。笔者查阅近ｌＯ年来针灸疗法治疗不安腿综合症的相关文献，发现针灸疗法对该病疗效显著。现将不同针灸疗法治疗不安腿综合症的研究综述如下。关键词：针灸；不安腿综合征；研究进展中图分类号：Ｒ２４６．２

文献标识码：Ａ

文章编号：１００５－０７７９（２０１０）０５－００７３—０３

ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓ

（１．ｔｔｕｔ圮ｉ

ｏｎ

ＲｅｓｔｌｅｓｓＬｅｇｓＳｙｎｄｒｏｍｅＴｒｅａｔｅｄｂｙＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ

Ｌｅｉｌ，ＷＡＮＧＸｉａｏ—ｎａｎ２，ＰＥＮＧＬｉ３

Ｗｕｈａｎ４３００００，Ｃｈ／ｎａ；

ＺＨＡＯ

ｃＤ￡姆ｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｗｕｌｍｎ４３００００，Ｃｋｉｎａ；２．Ｗｕｈａｎ‰妇礴妙ｏｆＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ

３．托如Ｈｏｓｐｉｔａｌ够２池耐ｔＯ

ＸｕｎｙａｎｇＣｏｌｌｅｇｅｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｉｙａｎ

４４２０００，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｒｅｓｄｅｓｓｌｅｇｓｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＲｅｓｔｌｅｓｓｌｅｇｓＳｙｎｄｒｏｍｅ，ａｂｂｒｅｖｉａｔｅｄ

ａｓ

ＲＬＳ）ｉｓ

ａ

ｄｉｓｅａｓｅｔｈａｔｂａｓｅｄ

ａｔ

ｏｎＣＯＩｌ—ｏｒ

ｓｅｉｏｕｓｐａｔｉｅｎｔｓ衍出ｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｒｈｅｕｍａｔｉｃ，ｎｕｍｂｎｅｓｓｐａｉｎａｎｄｏｔｈｅｒｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ，ｏｆｔｅｎｏｃｃｕｒｒｉｎｇｑｕｉｅｔｐｌａｃｅｓ，ｇｉｖｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｒｅａｔｎｅｇａｔｉｖｅｉｍｐａｃｔ

ｙｅａｒｓ

ｏｎ

ｎｉｇｈｔ

ｉｎ

ｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈ．Ｉｌｏｏｋｅｄａｔｔｈｅｐａｓｔ１０

ｒｅｌａｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＲＬＳａｎｄｆｏｕｎｄｔｈａｔａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓ

ａｒｅ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｎｏｗｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｏｆｒｅｓｔｌｅｓｓｌｅｇｓｓｙｎｄｒｏｍｅａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｒｅｓｅａｒｃｈ

ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｂｅｌｏｗ．

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｒｅｓｔｌｅｓｓ不安腿综合征（Ｒｅｓｔｌｅｓｓ

ｌｅｇｓ

ｌｅｇｓｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ

Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＲＬＳ）。或

不宁腿综合征，又名埃克波姆氏综合征。是在１７世纪

由英国医生ＴｈｏｍａｓＷｉｌｌｉｓ首次描述的，并于１９４５年瑞典的神经病学家Ｅｋｂｏｍ对一系列病人进行了全面的描述之后。被正式命名为不安腿综合征。不安腿综合征分为原发型和继发型两种类型。原发型发病机制不明，继发型常继发于尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、妊

作者简介：赵磊（１９８２一），男，２００７级针灸专业硕士研究生。

△通讯作者：壬晓南（１９５８一）。男．主任医师，教授．研究方向：中西医结

合临床医学。

娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和

万方数据

・６９・

针灸治疗颈椎病的临床研究进展

王

雷１，周

震２，王遵来１，李

岩３

（１．天津市北辰北门医院，天津３００４００；２．天津中医药大学第二附属医院，天津３００１５０；

３．天津市公安医院，天津３０００４２）

关键词：针灸；颈椎病；研究进展中图分类号：Ｒ２４６．２文献标识码：Ａ

文章编号：１００５—０７７９（２０１０）０５—００６９一０４

颈椎病是一种临床常见病、多发病，发病率逐年上升，发病年龄也趋于年轻化，成为目前危害人类健康的主要疾病。本病尚无特效疗法，手术疗法复杂、风险大，故多采用非手术疗法，针灸疗法显示出了不可替代的优越性。目前颈椎病临床分型主要包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。其中又以颈型、神经根型和椎动脉型颈椎病发病率最高，占全部颈椎病７０％以上，而此三型颈椎病正是针灸治疗效果最为突出的。现将近１０年有关针灸治疗颈椎病（主

要为颈型、神经根型和椎动脉型颈椎病）的临床研究

进展文献综述如下。ｌ神经根型颈椎病

本病主要为颈推的钩椎关节或推问小关节的退变性增生物刺激或压迫颈脊神经根所致。多发生于３５岁以上者，发于一侧者多见，两侧同时发病较少见。早期表现颈部不适，肩部、上肢有酸重感，在睡眠体位不当时出现患侧手部麻胀难忍，改变颈部位置后好转。随着病情的发展，在体质下降时，如感冒发热，或各种炎症引起的发热后，引起颈、肩、臂部的疼痛加重，手的麻胀感亦加重，疾病好转，这些症状亦减轻。颈椎病变部位的炎性水肿发展到一定程度，则出现颈、肩、臂部疼痛加重，手的麻木增加，以夜间为甚，日问静坐时痛甚，活动后减轻，手麻呈持续性，严重时打喷嚏、咳嗽时均出现放射样疼痛，有时甚至出现固定体位，改变体位时即出现放射样痛，晚期相应的出现肌力、腱反射改变和皮肤感觉等改变。

ｘ线改变：侧位片可见椎体后缘及前缘骨质增生，椎间隙变窄、韧带钙化等；斜位片可见钩突关节增生、

推间孔变小等；正位片可见棘突歪斜和钩突关节增生、

变尖等。１．１毫针疗法

１．１．１

四天穴

孟氏等…根据刘公望教授在长期临

床实践基础上总结出来的经验。针刺四天穴方治疗神

经根型和椎动脉型，四天穴方主穴为天牖、天容、天窗、天鼎均为双侧，列缺取患侧。患者俯卧位，取０．３０

ｒｎｍ

的１．５～２寸毫针．穴位常规消毒。天牖穴：针尖于胸

作者简介：王雷（１９７７一）。男．主治医师，从事针灸推拿临床工作。

万方数据

锁乳突肌后缘沿着横突向椎体方向进针ｌ—１．５寸，得气后施雀啄法约３０ｓ（小帻度高频率提插１００次／ｒａｉｎ），针感酸麻，向头枕部扩散。天容、天窗两穴：针尖向椎体直刺１—１．５寸，得气后施雀啄法约３０§，针感向肩关节、上臂及手放射。天鼎穴：针尖向椎体直刺１—１．５寸，得气后施雀啄法约３０ｓ，针感酸麻向肩部及背部扩散。列缺穴：针尖斜向肘部，刺入０．５寸．得气后大幅度低频率捻转１ｍｉｎ（捻转１８００，６０次／ｍｉｎ）。治疗组９６例，与５５例颈夹脊穴比较临床疗效。结果：针刺四天穴方对神经根型和椎动脉颈椎病有肯定的治疗效果，其疗效优于传统颈椎夹脊穴。１．１．２颈夹脊穴

刘氏【２ｏ以颈３—７夹脊穴为主穴；

配穴为风池、合谷、阳陵泉、曲池、外关、天宗、大椎。治疗神经根型颈椎病６０例，治疗２０天后，痊愈３２例，好转２４例，无效４例，总有效率９３．３３％。其中治愈率５３．３３％，好转率４０％，无效率６．６７％。郭氏ｐ１主穴取颈夹脊，配合风池、天柱、肩井、曲池、外关、合谷、后溪、阿是穴，均为患侧，并结合颈椎牵引，治疗２个疔程后观察疗效，结果其中治愈４３例（５５．１％），好转３５例（４４．９％），无效０例，总有效率１００％。黄氏等Ｈ‘治疗神经根型颈椎病主穴选用：颈夹脊、风池、大椎、阿是穴。随症加减：肩背不适加肩井；疼痛麻木沿阳明经放射者加曲池、合谷穴；疼痛麻木沿少阳经放射者加外关、中诸穴；疼痛麻木沿太阳经放射者加后溪穴；头痛

眩晕者加百会穴，疗效满意。１．１。３其他部位毫针疗法

徐氏”ｏ观察针刺配合推

拿对神经根型颈椎病的疗效。将６２例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组（３２例）及对照组（３０例），治疗组采用针刺结合推拿法治疗，对照组采用单纯的针刺方法。结果治疗组治愈率及总有效率分别为４３．８ｌ％和８４．３％，均显著高于对照组。孙氏等¨１运用

针刺第二掌骨全息穴位治疗２６例，左病取右穴。右病取左穴，两侧均病痛者则左右同取，颈穴在第二掌骨头桡侧赤白肉交际处，用强刺激捻转手法，以针下有缠涩感为佳。连续捻转３ｍｉｎ，不留针，结果临床治愈ｌＯ例，好转１４例，无效２例。韦氏【７１针刺手三阳经筋上病灶及颈央脊穴，配合风池、曲池、手毛里、外关、合谷、阳陵泉、绝骨，结合壮药外敷治疗１２．８例，总有效率

・７０・

８９．８４％。刘氏【８１用扬刺、排刺为主治疗神经根型颈椎病３０例。方法为扬刺在阿是穴正中刺１针，然后在距阿是穴１．５Ｃｌ＇ｌｒｌ的上下左右各浅刺１针；排刺则沿受压神经通路等距离排刺，均进针ｌ寸左右，两针相距１寸，平补平泻法。结果：治愈２４例（８０％），显效４例（１６．７％），好转１例（３．３％），总有效率１００％。１．２电针疗法‘姜氏等归。取颈夹脊、风池、天柱、肩

用蜂疗加体针治疗神经根型颈椎病５０例，疗效满意，主穴取颈ｌ～７夹脊穴。配穴为头痛配中诸、合谷；肩背痛配肩井、天宗；肢体麻木配曲池、外关。顽周痛点

以蜂针点刺。每次选穴５个，交替取穴，根据麻木疼痛

牵涉部位，配穴随证加减．每组穴位常规消毒，针刺得气，留针２０ｍｉｎ，出针后，按压寻找痛点，以最明显痛处

蜂针点刺，每次１处。治愈率３８％，总有效率９８％。

程氏等Ⅲ１用水针刀治疗５０例，总有效率为９３％。尹氏用针刀为主治疗３２例，治愈１１例，显效１１例，有效８例，无效２例。彭氏等¨驯观察贺氏针灸三通法治疗神经根型颈椎病的临床疗效，并探讨其作用机理。其将５２例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组及对照组各２６例，治疗组根据其证型采用贺氏针灸三通法，对照组口服根痛平颗粒，两组均治疗两周为１个疗程。结果显示治疗组和对照组总有效率分别为９６．１％和６９．２％，差异有统计学意义（户＜０，０５）；两组治疗后症状评分治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。１．６综合疗法

赵氏等¨到以穴位敷贴加灸治疗神经根型颈椎病，选穴为颈部颈夹脊穴或根据ｘ线、ＣＴ提示的病变颈椎或压痛点，配大椎、肩井、悬钟、中渚等穴，药物为生川乌、独活、秦芜、川椒各１２ｇ，地龙、白花蛇、红花各

１０

井、曲池、外关、中渚、合谷，得气后接Ｇ６８０２一ＩＩ型电

针仪，采用疏密波，留针２０ｍｉｎ，针后加拔罐，再用王不留行籽贴压耳穴，治疗４７例，治愈１４例，好转２７例，无效６例，总有效率为８７．２％，与单纯体针治疗作对照，差异有显著意义。刘氏等¨刚取颈３—７夹脊穴，直刺１寸左右，配合应用Ｇ６８０２一ＩＩ型电针仪，针毕用野木瓜注射液行风池穴穴位注射（双侧轮流选用）治疗２１例，基本痊愈１７例，显效４例。１．３水针疗法

岳氏¨ｕ取颈４—７颈夹脊穴为主治

疗颈椎病，配合肩解、肩贞、臂腈、外关、曲池。每次治

疗选颈夹脊穴１～２对，另加配穴２—３个，以５号针头

刺入穴位，得气后缓缓注入药液（维生素Ｂ，：注射液与当归注射液的混合液）Ｏ．５～１．０ｍｌ。治疗本病７２例，痊愈４２例。显效２５例，有效５例。胡氏等ｕ２１用注射器抽取醋酸曲安缩松混悬液２ｈａ（２０ｍｇ）及２％利多卡因注射液，针刺双侧百劳穴，得气后每穴注射混合液２

ｇ，寄生１５ｇ，川芍６ｇ，细辛３ｇ，以上药研细末备用，

ｍｌ。共治３２例，治愈１５例，好转１６例。１．４温灸疗法詹氏【Ｉ副采用温针灸，取颈夹脊及压

痛点，针刺得气后留针，随后用艾条切成２ｃｍ长的艾炷，在针尾安放，点火燃烧约２０ｒａｉｎ，颈项怕冷者，燃艾炷２次。共治疗１３０例患者，治愈９０例，好转３６例，无效４例。李氏等¨刮采用隔姜灸治颈椎病，先把姜片切成０．２—０．３ｃｍ，每隔０．３ｃｌｎ扎一小孔，然后放入汤药的上清液中浸泡１周后使用。把姜片放在风府、天柱、大椎、陶道及痛点上，点燃艾条，对准姜片，采用无瘢痕隔姜雀啄式灸法，以有疼痛感为度，每次灸３０ｍｉｎ。５８例病人，治愈４２例，好转１４例，无效２例。１．５其他针法

孙氏【１副采用腹针疗法治疗神经根

型颈椎病，以腹针中天地针（中脘、关元）为主穴；配穴为双侧商曲、患侧滑肉门、患侧上风湿点（位于腹中线脐上１．５寸，旁开２．５寸）、患侧上风湿外点（位于腹中线脐上１寸，旁开３寸）。针刺前先测准腹针穴位，以确保疗效，然后常规消毒，选用４０一６０ｍｍ长３８号

临用时将药粉用３８℃白酒调成糊状，平铺于ｌ寸见方医用纱布上，并贴于所选穴位上，胶布固定，并用艾条

悬灸其敷药处约１０—１５ｍｉｎ，每次敷药约２～４ｈ取下，每周２—３次，ｌＯ—１５次为一疗程。疗效确切。王氏瑚１探讨神经根型颈椎病的综合治疗方法。方法采用卧式手法牵引或机械牵引、手法整复、局部理疗、颈椎椎旁肌或颈神经注射点注射配合颈肩保健操治疗神经根型颈椎病】６５例。结果优１１３例，良４５例。好转５例，无效２例，有效率９８．８％。结论：综合疗法对神经根型颈椎病确有良好的疗效。２椎动脉型颈椎病

本病主要由颈６椎体以上的侧方退变增生物，使颈动脉受到刺激、压迫或扭曲、痉挛所致。主要表现为颈部第６椎以上胀痛，颈活动到一定方位时出现短暂的眩晕（又称颈椎眩晕）。在早期出现多梦，睡眠不足，颈部酸胀，注意力不集中，容易激动。病情发展，彻夜做梦，表情淡漠，颈部胀痛，头时晕时好，记忆明显减退。病情严重时眼眶胀痛，视物不清，耳鸣头痛，头转动时出现眩晕难忍、恶心、呕吐等症状，有部分患者甚至出现颈性卒倒（颈转动时突出增生物压迫椎动脉，大脑出现短暂的缺血而昏倒），但很快即可恢复。

体检时可在风池穴上下找到明显的压痛点，较严重的可触摸到明显的条索状物或结节状物。Ｘ线改变提示同神经根型颈椎病。脑血流图示常有一侧供血不足，血管弹性降低等改变。

毫针，采取轻、缓手法进针，避开毛孔、血管，当针尖抵

达预计深度时，采用只捻转不提插或轻捻转慢提插的手法，避免刺伤内脏。进针后，停留３—５ｍｉｎ，谓之候气；３－５ｒａｉｎ后再捻转使局部产生针感，谓之行气；再隔５ｒａｉｎ行针１次，加强针感，使之向四周或远处扩散，渭之催气。留针３０ｍｉｎ。每日１次，１０日为１个疗程。２个疗程后，所治５２例中，临床治愈３４例，好转１８例，总有效率１００％。孟氏【Ｊ刮自１９９６年开始，采

万方数据

２．１

毫针疗法赵氏【２ｕ探讨针刺治疗椎动脉型颈椎病的疗效和机制，选择８０例椎动脉型颈椎病患者，随机分为２组，采用针刺风池、天柱穴，发现其对椎动脉型颈椎病有明显治疗作用，使脑组织供血得到改善。詹氏汹】采用风池、大柱、大椎、百会、增生颈椎及上下椎旁夹脊穴，治疗椎动脉型颈椎病，效果显著。李氏∞ｏ取双侧风池、百会、颈２—６夹脊穴、双侧外关；头针平衡区、晕听

区治椎动脉型颈椎病。体针平补平泻法，头针采用快频

捻转手法每日１次，每次留针３０ｒａｉｎ，期间行针３次，１０次一疗程。结果：７２例患者中痊愈４９例，显效１４例，有效６例，无效３例，有效率９６％。２．２电针疗法

余氏等Ⅲ１取风池（双，、Ｃ２夹脊、ｃ。夹

脊、Ｃ。夹脊；风池（双１、Ｃ３夹脊、Ｃ，夹脊、Ｃ，夹脊两组治疗椎动脉型颈椎病，交替进行，行滞针手法。除风池穴外，其它三夹脊穴上电针治疗后均行手法按摩５ｍｉｎ，２

个疗程后复查ＴＣＤ发现，电针对血流速度增快的椎一

基底动脉供衄不足者，疗效确切。

２．３水针疗法王氏∞１取风池、Ｃ：一Ｃ，夹脊治疗椎动脉型颈椎病，每次选３—５穴，抽取摇匀药液（复方丹参注射液２ｍｌ、１０％当归注射液２ｍｌ、２％利多卡因

２ｍｌ、ＶＢｌ２１５

ｍｇ），每穴注入１一１．５ｍｌ，每日１次，１０

次为一疗程，２个疗程后与中西药对照组（静滴复方丹

参，口服两比灵）比较，治疗组２８例，痊愈２２例，有效５例，无效１例，总有效率９６．４３％；对照组２０例，痊愈９例，有效６例，无效５例，总有效率７５％。沈氏陋。采

用温针灸颈夹脊穴、风池穴。结合压灸百会穴治疗本病６５例，疗效满意。具体方法为，患者俯伏治疗床上，先

针刺其颈夹脊穴，取２８号１．５寸毫针按病情需要，直刺０．５～１寸；行针得气后，再针风池穴，针尖向对侧眼球方向斜刺０．５寸，使局部产生酸胀感并向头顶颞部扩散，然后取艾条剪为２ｔｉｌｌ左右的艾炷，行温针灸，留针３０ｒａｉｎ；最后在百会穴用压灸法，在穴上涂一薄层万花油，用松子大艾炷直接灸，待患者有灼热感时用艾条

压熄，每次灸３壮。

２．４微针疗法

秦氏等∞１报道以汤氏头针治疗椎

动脉型颈椎病２８例，并设对照组３０例。头针组取心区、颈前区、枕项区等；对照组取风池、相应夹脊穴。经统计学处理显示，头针组疗效优于对照组。２．５灸法

刘氏旧】为观察温针灸颈夹脊穴治疗椎

一基底动脉供血不足的临床疗效，并探讨其治疗机理，在设治疗组的同时还设了两个对照组，即针刺组和口

服颈复康冲剂组。。统计３组疗效，并作Ｒｉｄｉｔ分析与Ｕ

检验，同时对３组治疗前后经颅多普勒（ＴＣＤ）指标进行比较。结果治疗组与两组对照组疗效比较有非常显著的统计学意义（Ｐ＜０．０１），温针灸颈夹脊穴疗效最

佳，并证明温针灸颈夹脊穴能有效地扩张血管，缓解椎

一基底动脉的痉挛，降低其血流速度，从而减轻乃至消除临床症状。

万方数据

・７１・．

２．６综合疗法蒋氏等惮１采用三步针罐疗法（即由

远道平衡针刺、夹脊电针和局部刺络拔罐三步有序构成的综合针刺疗法）治疗椎动脉型颈椎病１９７例，采用彩色多普勒超声技术（ＴＣＤ）观察了部分患者治疗前后的椎动脉形态、血流量、血流速度，结果治疗后较治疗前椎动脉血流量增加，平均血流速度加快，椎动脉内径不同程度地改善，而且ＴＣＤ指标的改善情况与临床疗效相一致。孔氏Ⅲｏ采用针刺、ＴＤＰ照射配合手法按摩治疗颈椎病２１０例，针刺取颈夹脊、风府、大椎、天柱、肩井，同时用ＴＤＰ照射颈部３０ｍｉｎ，然后运用推拿手法以理筋整复、舒筋通络。结果２１０例患者经１—３个疗程的治疗，治愈１０４例，好转１０例，无效５例，总有效率９７％以上。３颈型颈椎病

颈型颈椎病是颈椎病中最为常见的一种，它以颈

部的症状为主，主要表现为颈部疼痛、板滞酸楚和颈部活动受限。少数患者出现肩臂疼痛、麻木，会有一过性的手麻感觉，并常常在晨起、过度劳累、工作或睡眠等姿势不正确和感受风寒后加剧或复发，病人常误认为自己“落枕”。

ｘ线摄片检查时，会有“颈椎生理弧度变直”、“椎间关节失稳”及“骨质增生”等征象描述。ＭＲＩ；ＣＴ检查也常会有“颈椎间盘膨隆”等现象。３．１毫针疗法

朱氏等∞¨采用苍龟探穴针法治疗

颈型颈椎病３６例，并进行临床观察苍龟探穴针法对于颈型颈椎病的疗效及其安全性。方法为选取百劳（双侧），肩井（双侧），阿是穴。操作为选用ｌ寸毫针，进针得气后退至皮下，更换针法方向，分别向前后左右多向斜刺，渐渐加深，操作完毕后不留针。常规电针组取穴同苍龟探穴组，调针至“得气”后接电针机，以上两

组均隔天进行治疗，５次治疗为一疗程。结果苍龟探

穴针法对于颈型颈椎病具有良好的近期疗效，远期疗效优于电针法。白氏等＂２Ｊ采用针刺并手法整复治疗颈型颈椎病５２例。选穴为项三针（风池、完骨、翳风），颈４～６夹脊穴。平补平泻，１０天为一疗程，连续治疗。若颈肩臂内侧疼痛者．辅以手太阴经尺泽穴；若肩臂外兼疼痛者，辅以手阳明经曲池穴。结果５２例中治愈３９例，有效９例，无效４例，总有效率为９２．３％。３．２特殊针疗法３．２．１腹针

郭氏等”副以腹针治疗颈型颈椎病６３

例。目的在于验证薄氏腹针治疗颈椎病的效果。其方

法为以简化ＭｃＧｉｌｌ疼痛询问量表（ＭＰＱ）为客观指标，评价腹针治疗６３例颈型颈椎病的临床疗效。结果显

示治疗后比治疗前ＭＰＱ各项指标均有明显改善（Ｐ＜

０．０１），总有效率９６．８％。３．２．２水针

鲜于氏Ⅲｏ采用高频水针疗法治疗颈

型颈椎病。主穴为颈外夹脊穴（颈２—７）棘突下旁开

１．５寸，每次选取２—４个；配穴为风池、肩井、肩中俞、

・７２・

肩外俞、阿是穴，每次选取２—４个。结果本组治愈６５例占６ｌ％，好转３７例占３５％，无效４例占４％，总有效率９６％。３．２．３浮针

谢氏等【３纠采用浮针联合枝川疗法治

疗颈型颈椎病６０例。其方法为依据符氏浮针疗法，用静脉套管针作为替代浮针针具备用，按枝川注射疗法用一次性注射器配好枝川液（即每１０ＩＩｌｌ生理盐水内含地塞米松０．３ｍｇ），找准颈肩部阳性反应点（最痛点）并标记，在其下方５—１０ｃｍ处确定浮针进针点，与皮肤呈１５—２５度角刺入进针点，隔２日１次，２周为１个疗程。显效５２例（８６．７％），有效６例（１０％），无效２例（３．３％），总有效率９６．７％。３．２．４火针

朱氏等ｍ１采用火针配合中药治疗颈

型颈椎病２３６例。治疗结果２３６例患者中经１个疗程治疗后治愈１５０例（６３．６％），显效８ｌ例（３４．３％），有

效４例（１．７％），元效ｌ例（０．４％），总有效率为

９９．６％。

３．３灸法为主治疗阎氏Ｈ列采用温针治疗方法，以

温经散寒、祛风通络、调和气血、除湿利关节，针灸夹脊穴，进针１．５寸左右得气后留针，随即将２ｅｍ艾段套插在针柄上，点燃艾段，燃尽后ｌ柱再灸，每次灸完２壮后起针‘，每天２次，５天１个疗程，中间休息２天。治疗颈型颈椎病１２例，治愈９例，显效３例。３．６针灸结合其他疗法

王氏等∞引采用以手法为

主，配合针灸、中药、西药等综合治疗颈型颈椎病７５例。治愈６０例，好转１４例，无效１例。曾氏等四１采用针灸、牵引、直流电离子导人中药（马钱子、生川鸟、生草乌、川芎、杜仲、川牛膝、细辛、甘草、威灵仙等）及按摩等疗法治疗颈型颈椎病４５例，１００％有效。段氏等㈨１采用先离子导入治疗，再针刺、推拿等综合治疗颈型颈椎病２８例，治愈１７例，好转ｌｌ例。洪氏等Ｍｕ采用综合疗法治疗颈型颈椎病６２例。具体为针刺：取颈脊穴，于颈椎棘突下各旁开Ｏ．５寸，针尖与皮肤呈１５—３０。角向脊柱方向刺人ｌ一１．５寸，平补平泻，以局部酸胀为度。后行颈神经阻滞及推拿综合疗法。结果总有效率９８．４％，对治愈的４５例随访２年无复发。４问题与展望

颈椎病根据临床症状不同，可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型及混合型。纵观近十年，特别是２０００年以后，各类专业期刊关于针灸治疗颈椎病的临床疗效报道中，笔者发现其中颈型、神经根型、椎动脉型这三型在临床最为常见，也是针灸治疗效果最为突出的病症。在取穴上大多以局部取穴和阿是穴为主，特别是颈部夹脊穴在临床广泛应用。治疗方法上已经从早期的单一疗法转变为综合疗法，其临床疗效要明显好于前者。而对于脊髓型与交感神经型颈椎病，针灸治疗报道较少，临床疗效相对较差。

虽然针灸治疗颈椎病有诸多优点。但其目前研究

万方数据

也存在一些问题，具体如下。

临床疗效评定标准不统一，有些报道观察病例不分型或分型不明确，选穴与取穴缺乏规范性，故无法对各种针灸疗法进行客观比较和评价。

对于临床研究较多，但机理研究尚显不足，严重阻碍了针灸治疗该病的进一步推广与深化。针灸在镇痛、抗炎等方面具有优势，借鉴针灸学其它研究领域的一些实验方法、技术及思路，从细胞因子及基因表达的调控水平等方面开展针灸对颈椎病的作用机制研究。对临床疗效的提高，有非常重要的作用。

应对临床上治疗本病有效的腧穴进行筛选，尽量做到规范化。应用生化、免疫学等技术进行研究，总结其作用规律，分析针灸效应的持续时问、刺激强度等影响因素，提高针灸的临床疗效。

临床报道大多为近期疗效观察，但对于远期疗效及治疗后随访欠缺，今后应加强这方面的研究与报道。参考文献：

［１］孟向文，王秀云。刘公望。等．针刺四天穴方治疗神经根制和椎动

脉型颈椎病疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００３，１９（２）：４ｌ一４５

［２］刘彩云．钊喇治疗神经根型颈椎病６０例疗效分析［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２００４，３（９）：６５２—６５４

【３】

郭奋进．针刺治疗神经根型颈椎病疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００４．２０（４）：６—８

［４］黄琴峰，齐丽珍，刘立公．针灸治疗颈椎病［Ｊ］．上海针灸杂志，

２００５．２４（１）：４—８［５】徐非．针刺配合推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察［Ｊ］．四川１中

医，２００６，２４（１０）：９３—９４［６］

孙玉明，刘晓清．针刺第二掌骨全息律穴位治疗神经根型颈椎病２６例［Ｊ］．安徽中医杂志，２００１，１３（４）１２８１—２８２

［７】韦英才．经筋针刺结合壮药外敷治疗神经根型颈椎病１２８例［Ｊ］．

河北中医，２００１．２３（１）：４２—４３［８】

刘美荣．扬刺、排刺为主治疗神经根型颈椎病［Ｊ】．针灸临床杂志．２００２．１８（１）１４１－４２

【９】姜玲珍，张莲瑛．电针加耳压治疗神经根型颈椎病４７例［Ｊ］．上海

针灸杂志，２００１，２０（３）：２０—２１

［１０】刘世敏，吴焕金，王拥军，等．针灸治疗不同类型预椎病的临床研

究［Ｊ］．针刺研究，２０００，２５（３）１２２５—２２７

［１１］岳玉华．颈夹脊穴注射为主治疗颈椎病７２例临床观察［Ｊ］．针灸

临床杂志。１９９９，１５（１）：２６【１２］胡纪原，韩咏竹．水针百劳穴治疗椎动脉型颈椎病３２例［Ｊ】．安

徽中医学院学报，１９９８，１７（１）：３８０

［１３】

詹德琦．温针灸治疗神经根型颈椎病１３０例疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２０００，１６（５）：２００

［１４］李艳庭，张岩，魏丽华．隔姜药灸治疗颈椎病［Ｊ］．中国针灸，

２０００。２０（８）１５１２［１５］孙玲．腹针治疗神经根型颈椎病５２例疗效观察［Ｊ］．河北中医，

２００４。２６（４）１２８１—２８２

［１６】

孟进军．蜂疗加体针治疗神经根型颈推病５０例小结［Ｊ］．湖南中医杂志。１９９８，１４（２）：２５—２８

［１７］程振兰，舒美华．水｝ｔ－；ｒｊ治疗神经根型颈椎病疗效观察［Ｊ］．滨州

医学院学报，２００２．２５（６）：４６９［１８】彭冬青。董玉喜，刘云霞．贺氏针灸三通法治疗神经根型颈椎病

２６例临床观察［Ｊ］．中医杂志。２００９，３（５０）：２３１—３４

［１９］

赵艳玲，刘伍立，唐晨光．穴位敷贴加灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２０００，１６（７）：１５０【２０］王朝阳．综合治疗神经根型颈椎病１６５例［Ｊ】．颈腰痛杂志．２００４．（４）：２５４

［２１】赵永华．针刺治疗椎动脉型颈椎病４０例临床观察［Ｊ］．实用医技

杂志。２００６。１３（１６）：２８７８—２８７９

盐叁堕鏖盘查垫！Ｑ生筮堑鲞筮箜塑

【２２】詹春芳．针灸为主治疗椎动脉缺血型颈椎病１４８例【ｊ］．航空航

天医药，２００９，２０（Ｉ）：４４—４５

［２３］李保民．头针配合体针治疗椎动脉型颈椎病７２例观察［Ｊ］．针灸

临床杂志，２００】，１７（１１）：１５［２４］［２５】

余将焰，丁开菊．电针治疗椎动脉型颈椎病临床观察［Ｊ］．湖北中医杂志，２００３。３２５（７）：４９

王宗江．穴位注射治疗颈性眩晕Ｉ临床观察［Ｊ】．针灸临床杂志，

［３６］【３７］【３８］［３９］

杂志，２００６，２８（１２）：９５９

・７３・

【３３］郭元琦，陈丽仪．符文彬．等．腹针治疗颈型颈椎病６３例观察

【Ｊ］．中医药学刊，２００５．２３（３）：５３９—５４０［３４］鲜于景华．高频水针疗法治疗颈璎颈椎病疗效观察［Ｊ］．现代中

西医结合杂志，２００５，１４（２２）：２９４６—２９４７［３５］

谢朝晖。唐晓勇．浮针联合枝川疗法治疗颈型颈椎病临床观察［Ｊ】．实用矫正杂志，２００４，ｌＯ（１）：９０

朱玉景．葛传福．火针配合中药治疗颈型颈椎病２３６例［Ｊ］．中国社区医师，２００５，７（１５）：“

阎怀士．温针颈央脊穴治疗颈椎病７５例［Ｊ］．安徽中医学院学报，１９９９，１８（３）：３９

王雷，王遵来．中西医结合治疗颈椎病３００例分析［Ｊ］．颈腰痛杂志，２００ｌ。２２（２）：１４０

曾贤英．综合方法治疗颈椎病１１３例［Ｊ】．针灸临床杂志。２０００，

１６（６）：７

２００３，１９（２）：３２

［２６】沈王明．针灸治疗椎动脉型颈椎病６５例疗效观察［ｊ］．浙江中医

杂志。２００８，４３（３）：１６３［２７］［２８］［２９］［３０】

秦委娣．赵海音．汤氏头针治疗椎动脉型颈椎病２８例［Ｊ］．上海针灸杂志，２０００．１９（３）：２９

刘傲霜．温针灸颈夹脊穴治疗椎一基底动脉供血不足的临床研究［Ｊ］．中医杂志，２０００．４１（６）：３４５

蒋戈利．刘玉珍，邢军，等．三步针罐疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究［Ｊ］．南京中医药大学学报。２００２，１８（２）：１１３

孔繁忠．针刺、ＴＤＰ照射配合手法治疗颈椎病２１０例疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００３，１９（１）：８

［４０】段新平，赵小峰，杨占江．综合疗法治疗颈椎病１００例［Ｊ］．天津

中医。２０００．１７（４）：１６

【４１】洪雁，郑娜，赵枫林．综合疗法治疗颈型颈椎病［】］．巾国康复，

２００６。２１（５）：３４５

［３１］朱晓甲。文幸，李勇．采用苍龟探穴针法治疗颈型颈椎病３６例

［Ｊ］．中国临床康复，２００６。１０（１５）：１６２—１６３［３２］

白鹤美，郑丹红．针刺并手法整复治疗颈型颈椎病［Ｊ］．宁夏医学

收稿日期：２００９一１１一１６

针灸疗法治疗不安腿综合征的研究进展

赵磊１，王晓南２△，彭

力３

（１．湖北中医学院，湖北武汉４３００６５；２．武汉科技大学黄家湖校区医学院，湖北武汉４３００００；

３．郧阳医学院附属太和医院，湖北十堰４４２０００）

摘要：不安腿综合症（简写为ＲＬＳ）是以患者自觉下肢酸麻胀痛等不适，常在夜晚或安静场合发生的

疾病，给患者身心健康带来了极大的负面影响。笔者查阅近ｌＯ年来针灸疗法治疗不安腿综合症的相关文献，发现针灸疗法对该病疗效显著。现将不同针灸疗法治疗不安腿综合症的研究综述如下。关键词：针灸；不安腿综合征；研究进展中图分类号：Ｒ２４６．２

文献标识码：Ａ

文章编号：１００５－０７７９（２０１０）０５－００７３—０３

ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓ

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ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｂｅｌｏｗ．

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｒｅｓｔｌｅｓｓ不安腿综合征（Ｒｅｓｔｌｅｓｓ

ｌｅｇｓ

ｌｅｇｓｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ

Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＲＬＳ）。或

不宁腿综合征，又名埃克波姆氏综合征。是在１７世纪

由英国医生ＴｈｏｍａｓＷｉｌｌｉｓ首次描述的，并于１９４５年瑞典的神经病学家Ｅｋｂｏｍ对一系列病人进行了全面的描述之后。被正式命名为不安腿综合征。不安腿综合征分为原发型和继发型两种类型。原发型发病机制不明，继发型常继发于尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、妊

作者简介：赵磊（１９８２一），男，２００７级针灸专业硕士研究生。

△通讯作者：壬晓南（１９５８一）。男．主任医师，教授．研究方向：中西医结

合临床医学。

娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和

万方数据