药品基础知识
怎样用药才合理?
因人的病情和病原是多变的，故绝对的合理用药是难以达到的，一般所指的合理用药是相对的，它包括安全、有效、经济与适当这四个基本要素。
用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风险让患者获得最大的治疗效果。其次是药物的有效性，这是使用药物的关键。如果没有疗效，就失去了药物本身的意义。临床上不同的药物其有效性在程度上有很大的差别：根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等等。 在药物使用安全有效过程中，还应该考虑是否经济，患者能否承受得起。如果一种药品既安全又有效但价格昂贵，患者用不起，也谈不上合理。 最后是适当，适当包括7个方面：1、适当的药物。根据患者的身体状况，在同类药物中，选择最为适当的药物，在需要多种药物联合作用的情况下，还必须注意适当的合并用药；2、适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药，不要凭自我感觉随意增减药物剂量；3、适当的时间。根据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。最合理的给药方案是设计出适当的剂量和间隔时间。有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激；4、适当的途径。是指综合考虑用药的目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗；5、适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使适用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人；6、适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的出现，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。如治疗结核病要打持久战，至少需要服药半年以上，而治疗痢疾则需速战速决，一般采用3—5天的治疗时间；7、适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际地要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正合理用药的原则。
合理用药的原则：床用药千变万化。但是，要做到合理用药还是有共同的原则可以遵循。一般说来，合理用药应考虑如下几点：
1、确定诊断，明确用药目的 明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重的程度，并据此确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案。在诊断明确以前常常必须采取一定的对症治疗，但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。
2、制订详细的用药方案 要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之。
3、及时完善用药方案 用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。
4、少而精和个体化 任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应。药物的相互作用更为复杂，既可能提高疗效，对病人有利，也可能增加药物的不良反应，对病人造成损害。不同病人可因其病情不同对药物作用的敏感性也不同，这就使情况更为复杂。因此，用药方案要强调个体化。除去经过深思熟虑认为必要的联合用药外，原则上应抱“可用可不用的药物尽量不用”的态度，争取能用最少的药物达到预期的目的。这里所说的“少用药”并非考虑节约或经济问题，主要的是要尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。
公众对于药品不良反应的认识存在的误区：
误区一：假劣药品才会引起不良反应：多人认为，只有使用了假药、劣药，或用药不当，才会引起不良反应。事实上，许多经过严格审批、检验合格的药品在正常用法用量的情况下，也可能在一部分人身上出现不良反应。由于受到医学发展水平的限制，许多药品的不良反应情况在审批上市前难以完全掌握，包括有些原来不知道的、严重的不良反应。由于个体差异，不同的人对同一种药品的不良反应表现会有很大差别，有的人反应轻，有的人反应重；有的人是这种反应，有的人是那种反应。
误区二：药品使用说明书里列举不良反应少的就是好药：这是一种错误的认识。目前，国际上对于药品使用说明书中描述不良反应的部分要详细到什么程度，还没有具体的规定。但有的药品说明书中对药品可能引起的不良反应叙述很少，实际发生的不一定少。一个负责任的生产企业，才会充分尊重消费者的知情权，把产品可能引起的不良反应尽可能详细地告诉用药者。
误区三：非处方药不会引起严重不良反应：非处方药本身也是药，总体来说其不良反应比较少、比较轻，但这不是绝对的。有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应，甚至能导致死亡。因此，非处方药也要严格按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，改变用药方法或用药途径。
误区四：中药的不良反应比西药少：现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中发生的不良反应并不少。使用中药讲究辨证施治、合理组方、一人一方、随证加减，还需要质量好的药材、科学的炮制方法。在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。但如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当，组方不合理，或中药材质量有问题，也可能引起不良反应。例如，不少人用人参滋补身体而引发不良反应，其中有人没有按规定的用法用量服用，有些没有按规定条件贮存、炮制、加工，也有些人按正常用法用量服用，仍会出现皮疹、咽喉刺激感、精神兴奋、失眠、易醒、神经衰弱等症状。
误区五：新药比老药的不良反应少：的来说，必须证明其安全性和有效性，国家才会批准一种药品成为新药。但是，新药的优点不一定都表现为疗效高、不良反应少。新药上市时间短，有时难以发现一些罕见不良反应、迟发性反应、发生于特殊人群的不良反应。因此，新上市药品的不良反应更要警惕。
科学合理的用药建议：
1、药品是特殊商品，用药安全是前提；
2、药品广告是介绍新药的良好途径，但不是药品说明书；
3、就医时，配合医生治疗是病人应有的自觉行为；
4、药品疗效应从安全性、有效性和药物经济学等方面综合考虑；
5、价格不是决定药品疗效好坏的关键因素；
6、说明书是指导老百姓购买和使用非处方药的重要信息；
7、非处方药的安全性好，只是相对于处方药而言的；
8、检查血药浓度、肝肾功能对指导合理用药极其重要；
9、合理饮食是发挥药物疗效的必要保证；
10、无特殊要求的口服药应使用温开水送服；
11、正确的给药时间，可以维持人体内恒定的血药浓度；
12、为确保药品质量，每一种药品都有适合自己的存放条件；
13、过期药品不仅仅是失效，还可能对人体有害；
14、只有明确的细菌性感染，才能使用抗生素；
15、使用抗生素时一定要严格遵守医嘱，不刻意延长疗程；
16、“是药三分毒”，中药也如此；
17、“以毒攻毒”仍需中药辨证论治；
18、药物不良反应并非100%会发生，但须提高警惕；
19、“缺什么补什么”是中医“补法”的精髓，西药无“补”可言；
20、用药不可贪多，更不可随意减药、停药。
吃中西药应间隔半小时：从临床经验看，中药与西药应相隔半小时服用。因为大部分西药开始被身体吸收约需半小时左右，经新陈代谢后对中药的影响很小。相反有些中药，如医治伤风、感冒的药材，其药性发挥会较快，同样约半小时后可吃其他药。如果是具有滋补作用的中药处方，相距时间应再适当延长一些。中西药相冲的情况，对于长期病患来说威胁会更大一些，因为像哮喘、心脏病、糖尿病等患者，或长期需药物抑制病情的患者，除了需要定期服用西药外，多会选择中医药治疗、调理。两药相撞后，有可能相互抵消了功效，或令药性过猛，产生不良副作用。 司机不能吃新康泰克治感冒：很多人都愿意选择吃胶囊治感冒，觉得携带方便，吃的时候也省事。比如，新康泰克的药效就很明显，但吃的时候也要小心它的副作用。
新康泰克中的盐酸伪麻黄碱，可以减轻鼻塞的症状;马来酸氯苯那敏，就是我们都知道的扑尔敏，更能进一步减轻感冒带来的头疼、打喷嚏、流鼻涕等症状。但是，首先要提醒你注意的是，所有的感冒药都不适合长期吃，否则容易产生依赖或出现抗药性，所以感冒症状消失之后就要停止用药，别想着多吃几天顶一顶感冒“余孽”，更别拿它当止疼药吃。服用新康泰克的过程中，里面的成分容易引起困倦、口干、胃不舒服、乏力、头晕、嗜睡、大便干燥等轻微的不良反应，所以每天的服药量不要超过2粒，服用的时间别超过3-7天。尤其是司机要特别注意，为避免犯困而出现交通意外，不要在开车前服用。此外，别同时吃和新康泰克成分相似的其他抗感冒药，以免加重不良反应。在新康泰克的临床使用中，还有少数人皮肤出现损害，比如身上长出麻疹型药疹、红斑型药疹、荨麻疹型药疹和湿疹型药疹。而且，每天服用的剂量要特别注意，已经有极少数人因为服药过量而出现严重的高血压、脑溢血、心律失常、心肌损害等比较严重的反应。除了在用药量上要把好关之外，对盐酸伪麻黄碱和扑尔敏过敏的人，有老年心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大的患者也要慎用。
胰岛素如何使用才得当？
胰岛素是人体胰岛B细胞分泌的一种肽类激素，其主要作用是降低血糖。此外还具有扩张血管、抗血小板凝集、抗炎、抗动脉粥样硬化及保护心脏等作用。注射胰岛素是治疗糖尿病的常用方法，但是很多患者由于使用不当而影响了治疗效果。要得到理想的疗效，需注意以下几点：
1、注射胰岛素尽量不选取大腿、手臂等需要剧烈活动的部位，以免造成低血糖。
2、确定吃饭的时间后，再注射胰岛素。短效胰岛素、预混胰岛素需餐前30分钟皮下注射，胰岛素类似物则需要餐前，甚至餐后即刻注射。
3、调整胰岛素剂量或更换胰岛素品种，在最初的两周内需密切监测血糖。
4、重症糖尿病患者在清晨没有注射胰岛素时不要进行活动，以防发生酮症酸中毒。
5、在胰岛素药效发挥最强的时刻，以及注射胰岛素后吃饭前，黄昏或夜间都尽量不要进行活动，以防发生低血糖晕厥。
6、开始使用胰岛素应从小剂量开始，以防低血糖的发生。
7、感到心慌、出汗等不适时，应及时测血糖。如为低血糖，可以立即吃些糖果。
8、外出活动时应随身携带糖果或含糖饮料，一旦发生低血糖时，应立即食用并停止活动。
9、做一张救助卡，注明您的姓名、病情、诊断情况、家庭联络方式，以及主治医生的联络电话等信息，并随身携带。
为什么多痰、稠痰患者不宜强力镇咳药止咳？
答：因为咳、痰、喘三者是密切相关互为因果的。如果呼吸道积痰，会引起咳嗽，痰液因阻塞支气管而引起喘息。在支气管痉挛、粘膜水肿时，会导致喘息，同时也会使呼吸道阻力增加，肺膨胀时刺激牵拉感受器引起咳嗽，管腔的闭塞还会造成排痰困难而积痰。故多痰患者禁用强力镇咳药，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，引起支气管感染，痰液吸入肺部引起肺炎。所以痰黏稠患者不宜用强力镇咳药。
滥用抗菌药有何危害？
答：滥用抗菌药危害既多且大，在此，仅扼要列举以下4个方面的危害：
1、诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物，在不断地变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道：耐红霉素的金葡球菌已超过50％，耐头孢菌素的菌株已达40％以上，耐喹诺酮的菌株在35％左右。
2、损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害，使承重骨关节出现水泡，少数病人出现关节痛和炎症。此外，四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害；氯霉素服用后难以灭活，可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综合症”，严重者可致死。
3、导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄菌群在互相拮抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素，敏感菌群会被杀灭，而不敏感菌群则乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。
4、浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成3种方法，其中前两种都需粮食作培养基；同时新的抗生素价格昂贵，滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。
如何合理使用抗菌药物？
答：合理使用抗菌药物的原则是“安全有效”，抗菌药物应遵医嘱用药。在使用抗菌药物的过程中，应注意以下六大事项。
1、及早并尽可能地分离患者标本上的病原体，确定后做药物敏感实验。
2、熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌谱、药代动力学和不良反应，从药效学、药动学、安全性和经济性综合权衡利弊，结合药敏实验结果制定用药方案。
3、注意给药方法的合理性，调整给药方案。如选择磺胺药，应依据其药效维持的时间和半衰期确定给药间隔。北京协和医院的一项研究成果显示，青霉素的血浆半衰期极短，仅为30分钟，最有效的给药方法为每隔6小时给药1次。
4、注意特殊人群如新生儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不正常者、营养不良者、免疫功能低下者的选用药物品种、剂量、疗程的特殊性。
5、预防手术感染宜在术前2小时开始用药，一是使血浆药物浓度达到峰值的时间与细菌感染的机遇相逢，二是免多次使用诱发细菌产生耐药性。
6、尽量不在皮肤与黏膜上使用抗生素。
儿童感冒时使用抗菌药物的指征及注意事项有哪些？
答：儿童感冒时使用抗菌药物的指征主要有：有明确的并发感染指征，如细菌培养有病原菌；服用抗病毒药物后仍不退热；为防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染；血象检查白细胞总数明显增高；经常患扁桃腺炎者；出现气管炎（咳嗽、脓痰）或肺炎征兆者。
用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不应过长；注意多喝开水，促进药物吸收与排泄；3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。
腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗？
答：腹泻未必全是细菌感染所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；外出旅行或迁居外地因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致。还有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起，而霉菌性肠炎是由霉菌引起。既然病原不同，治疗方法就不应该完全相同，所以用抗菌药物应慎重。许多抗菌药物可引起不同程度的胃肠道不良反应，尤其是口服后如恶心、呕吐、腹泻至食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以广谱抗菌药物引起的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随便应用抗菌药物。
哪些皮肤病需外用抗菌药物？
答：在浅表皮肤细菌感染时可外用抗菌药物。皮肤位于体表，是机体抵御外界各种刺激的第一道防线，皮肤病是十分常见的。其中由微生物感染所致的皮肤病尤为常见。它可以是细菌感染，如脓胞疮（俗称黄水疮），由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌所致；或是病毒感染如单纯疱疹，由单纯疱疹病毒引起；或真菌性的，如手、足癣，湿热环境下是很常见的，或是寄生虫感染，如疥疮，由疥螨引起的接触性传染性皮肤病。所以，应针对不同的病原体选择抗细菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药等。当发生浅表的皮肤细菌感染时，可首选外用抗菌药物。 外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应？
答：常见的有局部刺激作用，外用药局部有烧灼感、刺痛等。其次是过敏反应，外用后局部发生接触性皮炎，出现境界清楚的皮肤潮红、有丘疹、水疱渗出，自觉瘙痒；一般过敏，应立即停药，清洗患处。第三，偶可因局部外用后吸收而产生全身性药物性皮疹；如果在外用药后全身出现瘙痒性皮疹，应即刻去医院就诊，检查原因；如果与外用药有关，亦应及时停药。此外，在外用药前，应认真阅读说明书。
口服青霉素Ⅴ及阿莫西林需要做皮肤实验吗？
答：有关部门规定，凡是青霉素类药物在应用前均须做敏感实验，这类口服青霉素在国外质量纯正，杂质极微，不易引起过敏反应，故可不做，而国产的品种，由于质量问题，所以先做皮试为好，有关部门规定，凡是对青霉素类过敏者一律禁用口服类青霉素。
如何合理选用抗炎镇痛药？
答：1、尽管本类药物近年发展很快，但目前抗炎镇痛仍以疗效确切、不良反应轻、价格便宜或适中的阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生及双氯芬酸为首选药，吲哚美辛和保泰松虽然抗炎作用强、但副作用亦大，故保泰松已很少用药，而吲哚美辛只作为二线药，用于重症或其他药物无效的替代药物；2、由于本类药物的疗效和不良反应有个体差异，通常先选一种药，并逐渐加大剂量，待有效后逐渐减量，使用2～3周后无效，可更换品种；3、慢性风湿性关节炎、骨关节炎等需长期服药者，应选择维持疗效较长、副作用较少的药物，如芬必得、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利、塞来昔布等；4、老年肾功能低下者可选择尼美舒利、舒林酸等；5、高血压正在服药期间的患者，可选用舒林酸；因该药与抗高血压药很少发生相互作用；6、有消化性溃疡患者，可选用萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利等；7、对于腰、关节、韧带等急性扭伤、肌肉异常紧张、肌肉劳损及肌腱炎等可选用氯唑沙宗；8、对早期骨关节病患者可选用氨基葡萄糖（葡立、维古力），可阻断关节炎的病理过程，防止疾病进展。
为什么孕妇要慎用解热镇痛药中的阿司匹林？
答：最常见的解热镇痛药是阿司匹林，妊娠初期服用它，胎儿畸形率增高；妊娠中期服用，易引起死胎，新生儿体重减轻和肝脏损害；妊娠末期服用时，可引起新生儿溶血和出血倾向。
为什么胃溃疡病人应禁用阿司匹林？
答：前列腺素能使胃酸分泌减少，减少胃酸对胃粘膜的刺激和腐蚀作用，保护胃粘膜。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使胃粘膜缺血，胃酸分泌增多；同时前列腺素的前体花生四烯酸堆积有局部刺激作用，这将增加其对胃粘膜的损伤作用。故大剂量及长期应用时，可诱发溃疡，甚至引起不易察觉的胃出血，所以，胃溃疡病人不能应用阿司匹林。
胃及十二指肠溃疡患者要慎用哪些药？
答：溃疡病患者用药应十分的慎重，否则易加重病情，诱发出血。根据研究和临床观察，解热镇痛药阿司匹林对胃粘膜有刺激作用，能促使上皮细胞脱落，使胃粘膜失去屏障的作用，因而引起胃粘膜糜烂及无痛性胃肠道出血，必须慎用。咖啡因可使胃酸分泌，加重溃疡病情，若必须使用时，应与抗酸药物如氢氧化铝同服。消炎镇痛药如消炎痛、保泰松对胃粘膜有刺激，致胃肠机能减退，易引起消化不良，甚至胃粘膜腐蚀变性脱落，严重者并发出血和穿孔。肾上腺皮质激素类药物（可的松，强的松等）和促皮质素（ATCH）以及利尿类药物（如速尿、利尿酸等）服用后能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道反应，严重者可出现胃肠道出血，皆应注意慎用。交感神经阻滞剂，如利血平、胍乙啶，可使胃酸分泌增多，加重溃疡病情，故不宜使用。抗癫痫类药物，如苯妥英钠，抗精神病药奋乃静，四环素类、大环内酯类抗生素等均可刺激胃肠道加重病情，亦应慎用。至于含酒精类药物，则因酒能刺激胃酸分泌，直接刺激胃粘膜，应予慎用。
胃及十二指肠溃疡的治疗原则是什么？
答：1、一般治疗：生活有规律，避免过度劳累和精神压力，强调进餐定时，不吃刺激食品，如辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料，含钙和蛋白质食物都能刺激胃酸分泌，故牛奶、豆浆不宜多饮；2、药物治疗① 抑酸药与抗酸药合用：溃疡病的主要症状是疼痛。服用抑酸药后，即使是质子泵抑制剂，止痛效果也要出现在2～3天后，如果是H2受体拮抗剂，止痛效果出现还要晚，而抗酸药如氢氧化铝等（碳酸氢钠持续时间短且有奶－碱综合症，故均少用）的止痛作用可以说是“立竿见影”，因此在治疗的开始几天抑酸药与抗酸药合用，可以更迅速地缓解疼痛。② 不同部位不同用药：由于胃溃疡和十二指肠溃疡在病理生理方面存在显著的不同，十二指肠溃疡以迷走神经功能亢进为主，胃酸和胃蛋白酶增多起主导作用，故应选用降低胃内酸度的药如质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂以及解痉药；胃溃疡的发生主要是胃粘膜屏障减弱引起，故应用胶体次枸橼酸铋、碳酸铝等。③ 幽门螺旋杆菌阳性者应用铋剂加两种抗生素或质子泵抑制剂加两种抗生素。④ 握用药疗程：了预防溃疡复发，除了应尽量避免一些复发因素外，主要对溃疡已愈合的患者采用延长用药的方法，即所谓“维持治疗”，可降低复发率，例如给予H2受体拮抗剂维持治疗1年，复发率下降到13％，维持4年可下降9％。
现认为具有如下情况应给予维持治疗：
① 反复发作每年3次或以上者；
② 严重消化性溃疡，常以出血或穿孔为发作症状者；
③ 高龄、体质较差、有严重心肺疾病，不能耐受消化性溃疡并发症者；
④ 伴随其他疾病必须服用NSAID者或抗凝药物者；
⑤ 经外科治疗复发者。
维持治疗的药物以H2受体拮抗剂为主，并以小剂量为好，维持时间短则一年半载，多则三年五年，可用雷尼替丁150mg或法莫替丁40mg。
应用助消化药治疗消化不良时要注意哪些问题？
答：助消化药应用时必须注意消化不良的原因。1、如由慢性器质性疾病引起，必须在用药的同时，去医院检查；2、胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与酸性药物及铝制剂合用，也不宜与抗菌药和吸附剂如活性炭合用；3、嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血 等疾病患者禁用多潘立酮，孕妇慎用；4、助消化药大多为酶类或活菌类制剂，性质均不太稳定，放置过久，药效会减低，故宜应用新制产品，一般在生产后保存期不宜超过24个月，并置冷暗处贮存，过期后不得再用；5、多潘立酮是否能引起锥体外系反应尚有争议，故一岁以下儿童应慎用。 应用泻药时应注意些什么？
答：1、泻药禁用于呕吐、腹泻、严重腹痛、肠炎、肠梗阻、阑尾炎或其他一些急腹症患者。2、肾功能不全患者禁用含镁、钾的泻药，新生儿禁用液体石蜡。3、两岁以内的幼儿禁用泻药灌肠。4、切忌久用泻药，可经常食用富含纤维素和容积大的食物，适当的体力劳动，养成定期排便的习惯。5、泻药可引起轻度的腹痛，如遇腹痛过重，直肠出血或肠功能突然发生改变，立即就医。6、服用矿物油（如液体石蜡）的病人可有油或粪便从肛门漏出，应经常检查病人肛周局部，注意清洁，并给予肛周衬垫，防止弄脏衣服或床单。
对慢性腹泻是否都应用抗菌药治疗？
答：慢性腹泻是一种常见的症状，很多原因均可引起，常见的原因包括各种肠道感染，非感染性肠炎、肿瘤及肠道激惹综合症等。肠道感染性疾病引起的腹泻只是慢性腹泻的一部分，约占30％～35％左右，只有肠道细菌感染才需要应用抗菌药治疗。根据粪便细菌培养及药物敏感实验来决定，选择有效的抗菌药，才能达到满意的效果。对其他原因引起的腹泻，除对因治疗外还需选用一些止泻药以对症治疗。
老年高血压有何特点？
答：老年高血压是指60岁以上人群中血压持续或3次非同日血压测量收缩压≥140mmHg及（或）舒张压≥90mmHg而言，老年人单纯收缩性高血压≥140mmHg，而舒张压??90mmHg。其临床特点为：（1）老年人单纯收缩性高血压多见，近年来大量心血管和流行病学研究表明，老年人的收缩压更能可靠预测高血压的靶器官损害和相关疾病（如脑出血、冠心病、心力衰竭、肾衰竭等）的发生与死亡；（2）老年高血压患者较年轻患者有较大的波动，尤其是收缩压，因而不能承受急剧的降压，降压周期以在数日、数周或更长的时间逐渐减低为好；（3）老年高血压并发症多且严重，尤其是收缩性高血压患者，可有左心室肥厚，预示预后不良。老年人肾功能的改变在伴有高血压时会发生得更早、更严重。老年人高血压患者中，无症状脑梗死可随年龄增高而增多且严重。
老年高血压患者适应的降压药物有哪些？
答：对于老年高血压患者，降低血压不是治疗高血压的唯一目标，要同时考虑对心脏、肾脏和血管的保护，重视生活质量。提倡先使用一种降压药，力求摸索出最小的有效剂量。对于顽固性高血压，依照联合用药的原则。治疗老年高血压，要注意老年人在用药方面的特点，如肾功能减退，药物可能产生蓄积等。必须按个体情况，选择和调整用药的种类数量。
1、钙拮抗剂 钙拮抗剂可作为治疗老年高血压的一线药物。它能降低血管外周阻力，有抗血小板凝集、抗心律失常、防动脉粥样硬化形成、保护血管内膜、改善心肌供氧的作用，适用于高血压有心脏病并发症患者，对老年高
血压有良好的降压作用，很少发生过度降压。长效、控（缓）释钙拮抗剂对于老年高血压患者尤为合适。
2、利尿剂 迄今为止，利尿剂始终列为一线抗高血压药，多年来一直用于轻度高血压的治疗。由于随增龄导致的处理钠和水的能力降低，用噻嗪类药物可有助于缓解水钠潴留，然而长期用此类药物可以造成多种代谢障碍，如低血钾、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱，故在应用时需密切注意代谢变化。
3、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 这类药物有很强的血管扩张的作用，可有效降低血压，无直立性低血压及反射性心律加快的副作用，很适于老年患者。这类药物有抗重塑效应，可逆转心室肥厚、改变心室结构。此药的不良反应与剂量有密切的关系。
4、β受体阻滞剂 其缺点是中枢神经副反应 ，如嗜睡、乏力等，禁用于Ι度以上心脏房室传导阻滞，病态窦房综合症和心力衰竭的患者。该类药物可致糖耐量降低，总胆固醇和甘油三酯升高。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅡ） 该类药能阻断血管紧张素Ⅱ的各种效应，如血管强力收缩、醛固酮生成增加，间接增加缓激肽的血管扩张作用，从而降低血压，适于较长期应用。此外，该类药物对改善心功能有较明显效果，副作用少见，很少发生咳嗽。
老年高血压患者如何服用降压药？
答：1、服用降压药，一定要在内科医生指导和监控下进行，擅自调整剂量或更换用药不可取；2、坚持按医嘱用药，一次也不能忘记，即使血压已降至正常，症状完全消失，也应每天坚持用药。“这两天感觉挺好，用不着吃药了”是很多高血压患者常犯的错误；3、讲究服药时间，如果每天只服一次药，以早晨7时为最佳服药时间；如每天需2次，则以早晨7点和下午3点为好，一般降压药不宜在夜晚服用；4、老年高血压患者服用药品，它的理想血压和年轻人一样，以缓慢降至收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg为宜，有时降不到理想标准，但降一点就有一点好处，越接近正常越好；5、服用药物时应定期监测自己的血压水平，一般以每星期测量2次为宜，如血压波动很大，应在每次服药前测量一次血压；6、正在服用降压药者，应在有其他疾病就诊时告诉医生，避免用药不当而产生相互作用。
高血压病的治疗原则有哪几点？
答：高血压应用药物治疗时应遵循下列几点：1、从低量开始；2、尽可能使用长效药物；3、合理联用药物，小剂量可减少不良反应；4、考虑已存在的靶器官损害，对每个患者应个体化治疗。
Ⅱ型糖尿病的治疗药物如何选择？
答：Ⅱ型糖尿病患者根据体重可分为肥胖和非肥胖两种，肥胖型患者呈明显的胰岛抵抗和胰岛素血症，因此在治疗方面两者不同。饮食与运动疗法对于肥胖Ⅱ型糖尿病患者尤为重要。肥胖的Ⅱ型糖尿病患者应首选能增加胰岛素的药物如二甲双胍，拜糖平，罗格列酮等，尽量少用磺脲类药物和胰岛素，否则会造成胰岛素血症，加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。当以上处理后血糖未达标时可加用磺脲素，用量宜偏小。当磺脲素用量较大时，血糖仍不能控制，应该考虑用胰岛素治疗。此外还可以加一些减肥药。
对肥胖型患者如经饮食控制和适当运动后血糖控制不佳时，可选用磺脲类药物，如血糖仍不能控制，可以加用二甲双胍或γ-葡萄糖苷酶抑制剂。症状严重者尽早使用胰岛素治疗。
在选择药物治疗时还应注意患者年龄，肝肾功能。如年龄较大者（大于65岁）不宜使用半衰期长，作用强的药如优降糖，应选择格列吡嗪避免低血糖的发生，肝功能异常者勿口服降糖药，应注射胰岛素，待肝功能恢复后再改用口服液，肾功能不好者可选用糖适平、诺和灵。餐后血糖增高者，可选用γ-葡萄糖苷酶抑制剂或诺和灵治疗。 应用抗心绞痛药应注意什么？
答：抗心绞痛药常用的有硝酸甘油、亚硝酸、异酯、硝酸异山梨醇酯、心得安，其他有罂粟碱。
1、利尿药、抗高血压、中枢神经系统抑制药等能增强抗心绞痛发作的降压作用，合用时要特别注意观察低血压症状。2、含服硝酸甘油片时，口腔有烧灼麻刺感，说明药物有效。每次含1片，心绞痛尚未缓解，5分钟后再用一次，连续3次，仍未缓解，应立即就医。3、含服硝酸甘油时会有短暂头痛，如头痛一直不缓解而较严重，应报告医生。连用几天，药效可能下降，即产生耐受性，这时暂时停药几天（改用其他药物），耐受性消失后既可使用。4、病人应随身携带硝酸甘油片，以应急需，但应密闭避光保存。含服时口腔无麻刺感说明药已失效，应更换新药片。
5、长期应用抗心绞痛药后，不能突然停药，应逐渐减量，以防停药反应而致心绞痛突然发作或心肌梗死。6、硝酸甘油类片剂，宜进餐服用，以减轻对胃的刺激。7、食物能延长心得安的吸收，故应于饭前1小时服用。8服用硝苯吡啶后，可能使心率加快。与心得安合用，可对抗其心悸，又增强其抗心绞痛疗效。9、如用心绞痛药软膏或片剂，常用在胸部或前臂皮肤毛少部位，并经常更换用药部位。
泌尿系统感染用药需注意哪些问题？
答：1、尿路感染应注意入侵细菌种类与感染史，既往抗菌治疗和尿路内器械操作等。尿路感染可分为“复杂性”和“非复杂性”两类。2、非复杂性尿路感染主要由大肠杆菌所致，多见于年轻女性。复杂性尿路感染的致病菌既有革兰阳性菌，亦有革兰阴性菌，多发生在排尿机制存在结构或功能障碍的男性或女性患者，如结石、狭窄，前列腺肥大，留置导尿管及截瘫等。对于复杂性尿路感染抗菌药的疗效较差。3、尿路感染的治疗以抗感染为主，
辅以非抗菌药治疗，如饮食、休息、良好的卫生习惯等。对复杂的尿路感染还涉及其他的手段如手术、物理疗法等。
4、合理用药的关键是明确诊断，勿将一些由妇科病引起的“尿路刺激症”误认为尿路感染。5、根据抗菌药的敏感试验选用适当的抗菌药物。6、尽可能不使用具有肾毒性的抗菌药，常用的是喹诺酮类，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、复方新诺明、头孢氨苄、头孢呋辛酯等，必要时可用头孢曲松钠。7、选药时应注意药物的药代动力学，宜用尿与肾内浓度高，作用持续时间长的药物。8、如感染严重或是混合感染，或易出现耐药菌株时，可采用联合用药方案，一般是β-内酰胺类抗生素加用氨基糖苷类。
应用外用的糖皮质激素类药物应注意哪些问题？
答：应用糖皮质激素类外用药时有很多需注意问题，要点如下。1、皮质激素类外用药的作用与疗效，不仅取决于其本身的理化性质和药理性质，更取决于其浓度。浓度高，疗效好，但不良反应也大，浓度低又不能达到治疗目的。故必须按照说明书规定的浓度使用。2、涂布的面积不宜过大，用药时间不能太长，一般一周总量不应超过20克（指各种制剂）持续应用时间不宜超过1周。3、各种感染性皮肤病如手癣、足癣、花斑癣、单纯疱疹、疖肿、湿疹等继发细菌感染后，禁用皮质激素类药。4、长期局部应用此类药物可引起皮肤萎缩，毛细血管扩张和酒渣鼻样皮疹。5、皮质激素类药物外用只具有抗炎、抗过敏作用，只能暂时地解除症状，而不是针对病因治疗基本，因而停药后仍可能旧病复发。
为什么不能乱用氟轻松？
答：氟轻松为人工合成的糖皮质激素，为强效类，故不可滥用，否则，易造成以下危害：1、单用氟轻松可使化脓性细菌引起的毛囊炎、疖肿、脓疱疮和病毒引起的水痘以及真菌引起的癣症扩大或恶化。2、引起面部色素沉着。3、使皮肤老化、萎缩、变薄，出现皱纹。4、引起高血压、水肿等全身不良反应。5、用本品治疗牛皮癣时有可能使异常牛皮癣转化为化脓性牛皮癣，以致病情加重。
如何合理选用口服维生素与微量元素复方制剂？
答：1、营养不良、厌食、脚气病等可选用①复合维生素B片，成人每次1～3片，每天3次，儿童每次1～2片，每天3次；②维康福片，成人每次1片，每天1次；2、用于儿童体内维生素补充，可选用①小施尔康咀嚼片，每次1片，每天1次；②小施尔康滴剂，适用于0～2岁的幼儿，每天1次，每次按刻度吸管取0.5～1毫升滴入口中或放入温水、牛奶、果汁中摇匀后服用；3、用于动脉硬化、冠心病、胃肠溃疡、冻疮、坏血病、手足皲裂、手足麻木、皮肤色素沉着、牙龈出血、微血管出血等，遇此情况可选用维生素E、C复合剂，口服，成人每次1袋，每天1次；4、用于防治维生素和微量元素缺乏所引起的各种疾病，可选用①21金维他，口服，成人每天2片；②施尔康、金施尔康，12岁以上每天1片；③善存片，成人每天口服1片；④善存银片，用于50岁以上成人，每天1片；玛特钠片，每天口服1片；5、用于孕妇、哺乳妇女的维生素和微量元素的补充，可选用①安尔康，每天口服1～2片；②玛特钠片，每天口服1片；③21金维他，每天口服2片；6、儿童可选用①小儿善存，4~12岁每天1片；②小儿善存液，用于0岁至2岁儿童，滴入口中或加入饮料中服用。
怎样正确使用酒精？
酒精，又叫乙醇，是最常用的消毒药品，可用于皮肤消毒，体温计消毒等。通常以95％的酒精与蒸馏水混合制成各种不同浓度的乙醇溶液，使用时应注意如下几点。1、70％～75％的酒精溶液杀菌力最强。它能穿透到菌体内部，使细菌整体蛋白质凝固变性以达到杀菌目的。低于这浓度的酒精，渗透作用减弱，杀菌力不强。高于此浓度的酒精，如90％～95％的酒精，则使细菌表面蛋白质迅速脱水、凝固成膜，妨碍酒精进一步向菌体内部渗透，从而影响杀菌能力。因此，手术、打针、换药、针灸前的皮肤脱碘消毒及器械消毒等应使用70％～75％的酒精。2、20％～30％的酒精涂擦皮肤能扩张局部血管，增强血液循环，有散热降温作用。因此高烧病人常用此浓度酒精物理降温。可用棉球蘸少许擦试前额、颈部两侧、腋窝、腹股沟以及四肢等部位，此方法尤其常用于婴幼儿高烧。3、50％酒精涂擦长期卧床病人的受压部位，可减少汗腻，促进局部血液循环，用于防止局部皮肤受压坏死造成褥疮。
4、酒精应密封保存，因为酒精易挥发而使浓度下降，以至不能起到杀菌作用。5、酒精杀菌力强，但对病毒无效。因此，它不能预防肝炎等病毒性疾病。6、酒精还可作为溶剂，如将百部草浸泡在75％酒精中制成百部酊，可治疗疥疮。将此溶液涂擦患处可杀虫止痒。
被疯狗咬伤后怎么办？
人被疯狗咬伤后会发生一种对生命有极大威胁的狂犬病。狂犬病潜伏期长短不一，短者十几天，长者10年或更长，一般为2～8周。发病时可出现怕风、怕水、怕声、怕光，外界的轻微刺激就能引起兴奋狂燥，故又称为恐水症。
狂犬病无特效治疗方法，迄今为止尚无抢救成功的报告。狂犬病一旦发生，病死率百分之百。因此狂犬病重在预防。为了防止狂犬病的发生，一旦被疯狗。可疑疯狗或疫区内的健康狗咬伤、抓伤等应立即用肥皂水或1：2000新洁尔灭溶液冲洗（用清水也可以）。反复多次冲洗后涂2．5％～5％碘酒。伤口还可用拔毒罐“拔毒”。伤口较大、流血不止，或者咬伤头、面、颈部等，应在伤口周围立即（不得超过3天）注射抗狂犬病血清，同时肌注抗狂犬病血清。一般按每千克体重0．5～1．5毫升计算血清用量，注射前应做皮肤过敏试验，无反应时才可使用，以后按
被咬伤的当天、3天、7天、14天、30天各注射2毫升狂犬病疫苗。但必须注意，注射抗狂犬病血清应在注射狂犬疫苗之前。否则会降低其作用。
如果疯狗咬伤四肢一处，而且伤口不深，流血不多，一般按上述规定疗程注射狂犬疫苗即可达到预防狂犬病的目的，无需注射抗狂犬病血清。
脚癣如何用药治疗？
脚癣俗称“香港脚”，是由真菌侵犯脚趾、足底、足背等皮肤的表层，引起感染部位的瘙痒、灼烧及刺痛感，是最常见的急性或慢性皮肤病。临床上常分为5种类型。可根据不同类型的皮肤损害正确选用癣药水、癣药膏局部用药。如果久治不愈或严重者，可适当选用口服抗真菌药物，继发细菌感染者可局部或全身使用抗生素治疗。以下介绍各种类型脚癣的用药治疗方法。
1、水疱型：在急性阶段，皮肤可出现急性发红的渗出性水疱损害，多为散状分布，如果有糜烂，常可继发细菌感染。当水疱小而未破溃时，可搽益康脞、克霉脞癣药水或用10％冰醋酸溶液浸泡20分钟，每天2～3次。如果疱大可刺破放出疱液，再搽复方雷琐辛搽剂或加用湿气灵药粉。如果有继发细菌感染，则可用0．5％高锰酸钾溶液浸泡，待感染控制后再上药。
2、浸渍型：往往表现为趾蹼裂痕，伴有表皮剥脱及潮湿浸渍，剧痒，易感染。可用湿气灵药粉或复方雷锁辛搽剂、克霉脞癣药水、益康脞癣药水。待渗液减少后再用湿气灵软膏、癣敌膏、咪康脞软膏等治疗。
3、鳞屑角化型：由于足底、足缘发生过度角化而发生广泛性脱屑。夏天常出现群集的水泡分布，冬天则干裂疼痛。可用复方苯甲酸软膏、克霉脞软膏或与癣药水交替使用。夏天可用10％冰醋酸溶液浸泡，每晚1次，每次约15分钟。
4、湿疹样癣菌疹：足部霉菌感染引发手指和手掌的侧面及屈侧甚至全身发生成群的瘙痒性水泡损害。这是机体对癣菌的过敏所致。因此首先应抗过敏治疗，如口服酮替芬、扑尔敏，严重者可肌注去炎松混悬液400毫克，抑制皮疹的发生直至致病的病灶被控制。同时外用3％硼酸水湿敷或搽复方咪康脞软膏、肤轻松软膏等。湿疹消退后再用湿气灵、癣敌药膏或益康脞、克霉脞等癣药水涂擦。
5、脚癣感染：由于脚癣瘙痒难忍，抓破后可继发细菌感染而引起脓疱、丹毒或淋巴管炎。此时应使用抗生素，如青霉素、庆大霉素等肌肉注射或静脉注射，并以0．5％高锰酸钾溶液浸足后涂以红霉素软膏等治疗，待炎症消退后再外用克霉脞癣药水或益康脞癣药水等治疗。
怎样正确使用眼药水？
眼药水是直接用于眼睛的药物，应做到正确使用，确保安全有效。
1、用眼药水前要洗净双手，擦于，并仔细检查药名，药物质量及有效期，确定无误后方可用药。2、药瓶打开后，瓶口不可接触其他物品。用药时应先弃去1～2滴，冲掉滴管上的脏物。以免滴用污染的药液，引起细菌性角膜溃疡。3、使用利福平眼药水时，应先把红色利福平颗粒倒人缓冲液中，振摇溶解后滴用，而且应在2个月内用完，过期无效。白内停眼药水也是使用时将药片加入缓冲液中溶解后使用。醋酸可的松眼药水为混悬液，药物常沉积在瓶底，使用前应振摇均匀。4、如果同时使用两种以上眼药水，则需间隔5～10分钟。如需同时使用眼药水和眼药膏，则应先用眼药水再用眼药膏。另外，先用刺激性小的眼药，后用刺激性大的眼药。5、眼药水应低温、避光保存。超过有效期或出现异常混浊和变色的均不可再用。6、有些眼药水（如散瞳或缩瞳剂）用后会出现视力变化，停药后可自行恢复。如果出现过敏反应或其他异常时，则应马上停用，及时找专科医生诊治。7、用药次数应按照医嘱或说明书，不要随意增减。婴儿和老年人因耐受力差，每次只需滴一滴药就够了。
耳内滴药应注意什么？
耳内滴药是治疗化脓性中耳炎的重要方法，使用时应注意如下几点。
1、滴耳时患者应取侧卧位，病耳朝上，先用3％双氧水滴人耳内。双氧水会马上分解释放出氧气，具有强氧化剂的作用，能抗菌、清洁、除臭。然后用消毒棉签轻轻拭净脓液，最后滴人各种抗菌紊滴耳液。
2、常用的滴耳液有：①酚甘油滴耳液，又名碳酸甘油滴耳液，具有杀菌、消炎和止痛作用，主要用于急性中耳炎鼓膜未穿孔之前。如果鼓膜穿孔流脓者不能使用本药。因为它会与脓液起反应而释放出碳酸，可腐蚀鼓膜及中耳粘膜。②氯霉素滴耳液和庆大霉素滴耳液，主要用于细菌感染引起的已经穿孔的化脓性中耳炎的治疗。③洁霉素滴耳液，主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
3、耳内滴药治疗用药时间不可过长。如果连续用药10天不见明显疗效或好转时，应更换其他抗菌素滴耳液。尽管滴耳药物副作用很小，但如果长期使用会产生不良后果。如氯霉素使用太久可抑制造血功能，庆大霉素可损害听神经功能，故这些药物均应避免长期使用。
4、各种滴耳剂应放在阴凉干燥处或冰箱冷藏室内保存。但滴药时，应使药液温度和体温接近，因为较冷的药液滴人耳内会引起眩晕。
5、滴药时，滴药者将患者耳廓向后下牵拉使耳道变直，滴耳液的滴管不可碰及外耳道，以免污染。每次滴人药液3～5滴，再轻轻按压耳屏（耳前方突起部分）数次，以便让药液进入中耳，最后可用一消毒棉球塞住外耳道
口，一般每日滴药3次。
6、急性中耳炎或慢性中耳炎伴有耳痛发热者，除了使用抗菌素滴耳液外，应同时配合使用注射或口服抗菌素药物治疗。
怎样正确使用滴鼻剂？
1、滴鼻剂的选择：常用的滴鼻剂可分为5种类型：①抗过敏滴鼻剂，如麻黄素苯海拉明滴鼻液、麻黄素可的松滴鼻液、色甘酸二钠滴鼻液、丙酸培氯松鼻用气雾剂等。苯海拉明、可的松、丙酸培氯松等可减轻机体组织对损害性刺激所产生的病理反应，从而减轻过敏反应所引起的鼻粘膜充血、水肿和渗出。这类药适用于季节性、长期顽固性以及各种过敏性鼻炎的治疗。②血管收缩剂，如盐酸麻黄素滴鼻液、滴鼻净、鼻眼净、环戊烯胺滴鼻剂等。它们能消除鼻粘膜充血肿胀（通过收缩血管），解除鼻塞，改善通气。主要用于治疗急性鼻炎、鼻窦炎、少量鼻腔出血。环戊烯胺滴鼻液的血管收缩作用比麻黄素强，但其中枢神经系统副作用及继发性血管扩张作用则较轻微，鼻腔喷雾每日3次，使用方便，效果满意。③抗菌素类滴鼻剂，如麻黄碱新霉素滴鼻液、链霉素滴鼻液等。主要用于鼻塞伴脓涕的患者，能抗菌消炎，减轻鼻粘膜炎症充血。④鼻粘膜腐蚀剂，如5％硝酸银、纯石碳酸等，用于治疗鼻粘膜局部糜烂、出血。鼻粘膜硬化剂，如5％鱼肝油酸钠、80％甘油等，必须鼻甲粘膜内注射，作用强烈，应由专科医生使用，用于治疗慢性单纯性鼻炎。⑤鼻粘膜刺激剂，如复方薄荷油、1％碘甘油等，能扩张鼻粘膜血管，使之分泌增加，可用于治疗萎缩性鼻炎。鼻粘膜润滑剂，如清鱼肝油、石蜡油等，可润滑鼻粘膜，对于燥性鼻炎有一定治疗作用。
2、滴鼻液的使用：患者平躺，肩背部垫高，头往后仰起，鼻孔朝天，双侧鼻孔同时滴3～4滴药液，轻轻按压双鼻翼左右摇头数次，使药液充分到达病灶，3～5分钟后再坐起。如果患者是前组鼻窦炎，应取侧卧位，垫高肩部，头偏向患侧并向肩部垂下，先滴下侧鼻孔，3～5分钟后轮换滴另一侧。一般滴药后半小时内不要擤鼻涕。
3、其他应注意的事项：滴鼻时滴管头应悬空，不能触及鼻部，以免污染药液；使用滴鼻剂效果差时，应及时找原因或请专科医生诊治，不可长期擅自使用。
儿童预防接种有哪些？
有计划地进行预防接种（计划免疫）、能使人体产生特异性免疫，提高机体对传染病的防御能力。小儿尤其是婴幼儿是各种传染病的易感者，而各种传染病则是造成儿童死亡的重要原因。因此，定期为儿童进行预防接种是小儿保健工作的主要环节。人工免疫方法可分为自动免疫和被动免疫两种。
1、自动免疫法：是将病菌的病原体制成的生物制品（如死菌、减弱毒力的活菌。灭活的病毒或类毒素等）接种到人体内，使身体组织受到刺激而产生对该病菌的抗体，以达到防病的目的。目前，我国儿童应进行的预防接种主要包括：卡介菌（结核减毒活疫苗），小儿麻痹糖丸（脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸），白百破（白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素混合制剂），麻疹减毒活疫苗及乙型脑炎疫苗、乙型肝炎疫苗、甲肝疫苗，共七种疫苗，可预防九种疾病。
2、被动免疫法：主要用于未接受自动免疫与传染病密切接触的儿童，如使用丙种球蛋白制剂预防病毒性肝炎和麻疹易感儿童。外伤后，用破伤风抗毒素预防破伤风。被动免疫力是暂时性的，得到的快，消失的也快。因此，儿童应以自动免疫为主，做好计划免疫，使机体产生自动免疫能力。儿童预防接种主要指上述七种疫苗，通过按期为儿童进行自动免疫。尚有一些疫苗，如预防艾滋病的疫苗，已在研究和试制中，不久将来即可推广应用。 孕妇过量摄入维生素有何害处？
有些孕妇认为维生素是“营养药”，多吃对自己和胎儿都有好处，因此长期大量服用。殊不知这会对自己和胎婴儿的健康构成不良的影响及严重后果。
1、孕妇在妊娠早期大量补充维生素A，会影响胎儿的生长发育，可造成胎儿无脑、腭裂、肢体缺陷、眼缺陷、脊柱裂等畸形。2、孕妇有时会发生妊娠性呕吐，常口服或静脉滴注维生素B6治疗，这是正确的。但如果盲目地大量使用，易导致胎儿对维生素B6产生依赖性，使小儿出生后表现出哭闹不安、反复惊厥、兴奋易惊。眼球震颤等。这是因为小儿离开母体后缺乏维生素B6（相对不足），导致中枢神经系统的抑制性物质含量降低的缘故。3、孕妇大量服用维生素C，致使胎儿体内维生素C浓度处于高水平。出生后，由于维生素C浓度降低，便会出现坏血病现象。4、孕妇过量服用维生素D，可引起初生婴儿神经性反应迟钝。5、孕妇过量服用维生素K，所生出来的婴儿可能患严重的黄疸病及高胆红素血症。
常言道：“药补不如食补”，孕妇需要摄取维生素，应从新鲜蔬菜和水果中得到补充。如果需服用时，应在医生指导下，适量使用。不宜盲目、长期、过量服用。
老年人用药应注意什么？
老年人多属体弱多病，很多药物能治好老年人的病，也可给老年人带来新的毛病，因此老年人用药应注意如下原则。
1、尽量少用药或不用药。如老年人多有失眠。多梦，只要劝其安排好日常生活，晚间节制烟酒、咖啡，以利于入睡，不一定要用安定剂催眠。2、严格掌握用药适应症。如老年人常有呕吐、恶心、嗳气等胃肠道症状，如果随便
给予胃复安治疗，易引起不良反应，表现十分复杂，发病时神志古怪多变，类似痛病、癫痫、神经官能症、破伤风等病的某些表现，容易误诊。然而，胃复安药毒性很低，在一般人当中，只有1％左右的病人会出现毒性反应。3、减少用药剂量。老年人肝肾功能常减退，药物在体内半衰期延长，易造成蓄积中毒，一般情况下，60～80岁的老年人用药量是成人量的3/4～4/5，80岁以上用1/2。4、减少用药的种类。老年人往往患有多种疾病，如果用药种类繁多，不良反应也随之增多。因此在治疗疾病时，应针对主要疾病，尽量减少用药品种。用一种药物有效时，不必用两种药。5、服药病人应定期检查。如果使用对骨髓、肝、肾功能，眼、耳等有损害的药物时，应定期检查以利早期发现不良反应或毒性反应。6、少用补养药。至今还没有真正灵验的长寿药。衰老是自然规律，长寿者大多为善于修身养性，且清心寡欲、素食野处、重视身体锻炼的人。
滥服维生素危害多
现在市场上各种各样的维生素产品让人应接不暇，但是有关专家告诫，过多摄入维生素不但不会保证营养的均衡，反而会带来意想不到的危险。
很多人误以为补充维生素多多益善，于是长期服用维生素类药物。殊不知物极必反，在人体不缺乏维生素的情况下，服用大剂量维生素，不仅会造成浪费，还可能引起各种不良反应。
Ｖｃ过量 有害健康
维生素Ｃ是大家最熟悉的一种维生素，被认为毒性最小。有人在感冒时服用维生素Ｃ以增强抵抗力，但如果超过１克／次，大剂量的维生素Ｃ在增强机体免疫机制的同时，也为病毒的生长提供了养料，可谓得不偿失。每日口服维生素Ｃ４克到１２克，可使尿酸盐在尿道中沉淀形成结石。每日口服维生素Ｃ超过１克可使皮肤发红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、腹泻。每日用量超过０．６克会出现尿频。儿童如果长期服用大剂量维生素Ｃ可能影响骨骼的发育。另外服用大剂量维生素Ｃ还可降低一些妇女的生育能力，并影响胎儿的发育，甚至导致先天性坏血病。
长期服用大剂量维生素Ｃ的人一旦停止服用，机体仍保持对维生素Ｃ的高分解率和高排泄率，以致在食物中维生素Ｃ含量足够的情况下会出现缺乏维生素Ｃ的症状。
Ｖａ过量 严重中毒
维生素Ａ对骨骼生长、性腺功能的维持起着重要的作用，但过量摄入，也会导致中毒。急性中毒表现为头晕、嗜睡、头痛、呕吐、腹泻等症状。慢性中毒则表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、疲劳、肢体无力、易激动、腹痛、妇女月经过少。
常服Ｖｅ 视力模糊
维生素Ｅ是一种抗氧化剂，被认为具有预防心脑血管疾病、抗衰老等功效，并被广泛应用。但如果长期服用每日量达到４００毫克至８００毫克，可引起视力模糊、乳腺肿大、流感样症候群、头痛、头晕、恶心、胃痉挛。长期服用每日量超过８００毫克，将改变内分泌代谢、免疫反应，降低性功能，并可能出现血栓性静脉炎或栓塞的可能性。
过量Ｖｄ 生长停滞
维生素Ｄ是机体内“钙”代谢所不可缺少的，对防治儿童佝偻病十分有效。但短期内超量或大量服用同样可导致严重中毒反应。中毒剂量有显著个体差异。有的儿童长期服用维生素Ｄ１８００单位后就出现生长停滞。
Ｖｂ６超量 药物依赖
维生素Ｂ类是十分重要的水溶性维生素。有报道每天服用维生素Ｂ６２００毫克即产生药物依赖，每天服用２至６克几个月可出现步态不稳、手足麻木不灵活。
需要指出的是上述维生素中毒通常只发生在长期超量服用的条件下。对大多数人而言，能导致中毒的药量要明显大于通常的治疗剂量。如果病情需要额外补充维生素，则完全可以在医生的指导下安全用药，不必过于紧张。如果是单纯为了保健而用药，或是在没有医生指导下擅自长期服用维生素，儿童、孕妇、老年人、慢性病患者、肾功能减退患者、特异体质者，就有可能在服用维生素类药物剂量并不太大的情况下出现毒性反应。
结石患者应少吃酸味食品
忌食酸味水果和果汁：多结石患者常把果汁当凉开水喝。研究表明，常饮果汁者，尤其是酸性果汁，如酸梅汁、橙汁、葡萄汁、柚子汁和椰子汁等，结石发病率比正常人增高30％以上。原因是酸味水果有使胆囊括约肌收缩的作用，阻止胆汁排出而呈淤积状态，最终形成结石。此外，果汁中钙、镁离子易与人体中的草酸根、磷酸根结合，形成不溶性沉淀，进而形成结石。
忌食含草酸多的食物：石患者应忌食如菠菜、草莓、苋菜、甜菜、茭白、红茶、巧克力、笋干、柿子等含革酸多的食物。一定要吃时，应先用水焯一下。这样可以把草酸大部分除去。因为草酸与体液中钙、镁离子会结合成不溶性的草酸钙和革酸镁沉淀，这些物质沉积于泌尿系统，会形成泌尿系结石。
忌食酸菜：菜中含有大量的酸，加上饮用水质一般偏酸，在体内草酸与钙、镁离子更易在泌尿系统中沉积成结石。过多食用酸菜还会促使体内代谢的尿酸增多，形成尿酸结石。所以结石患者要忌食。
结石患者可食用非酸味类水果。如香蕉、菠萝、西红柿、梨、荔枝、芒果、桂圆、桃子等。并多食新鲜蔬菜，
以补充维生素C。
药品基础知识
怎样用药才合理?
因人的病情和病原是多变的，故绝对的合理用药是难以达到的，一般所指的合理用药是相对的，它包括安全、有效、经济与适当这四个基本要素。
用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风险让患者获得最大的治疗效果。其次是药物的有效性，这是使用药物的关键。如果没有疗效，就失去了药物本身的意义。临床上不同的药物其有效性在程度上有很大的差别：根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等等。 在药物使用安全有效过程中，还应该考虑是否经济，患者能否承受得起。如果一种药品既安全又有效但价格昂贵，患者用不起，也谈不上合理。 最后是适当，适当包括7个方面：1、适当的药物。根据患者的身体状况，在同类药物中，选择最为适当的药物，在需要多种药物联合作用的情况下，还必须注意适当的合并用药；2、适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药，不要凭自我感觉随意增减药物剂量；3、适当的时间。根据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。最合理的给药方案是设计出适当的剂量和间隔时间。有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激；4、适当的途径。是指综合考虑用药的目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗；5、适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使适用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人；6、适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的出现，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。如治疗结核病要打持久战，至少需要服药半年以上，而治疗痢疾则需速战速决，一般采用3—5天的治疗时间；7、适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际地要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正合理用药的原则。
合理用药的原则：床用药千变万化。但是，要做到合理用药还是有共同的原则可以遵循。一般说来，合理用药应考虑如下几点：
1、确定诊断，明确用药目的 明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重的程度，并据此确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案。在诊断明确以前常常必须采取一定的对症治疗，但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。
2、制订详细的用药方案 要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之。
3、及时完善用药方案 用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。
4、少而精和个体化 任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应。药物的相互作用更为复杂，既可能提高疗效，对病人有利，也可能增加药物的不良反应，对病人造成损害。不同病人可因其病情不同对药物作用的敏感性也不同，这就使情况更为复杂。因此，用药方案要强调个体化。除去经过深思熟虑认为必要的联合用药外，原则上应抱“可用可不用的药物尽量不用”的态度，争取能用最少的药物达到预期的目的。这里所说的“少用药”并非考虑节约或经济问题，主要的是要尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。
公众对于药品不良反应的认识存在的误区：
误区一：假劣药品才会引起不良反应：多人认为，只有使用了假药、劣药，或用药不当，才会引起不良反应。事实上，许多经过严格审批、检验合格的药品在正常用法用量的情况下，也可能在一部分人身上出现不良反应。由于受到医学发展水平的限制，许多药品的不良反应情况在审批上市前难以完全掌握，包括有些原来不知道的、严重的不良反应。由于个体差异，不同的人对同一种药品的不良反应表现会有很大差别，有的人反应轻，有的人反应重；有的人是这种反应，有的人是那种反应。
误区二：药品使用说明书里列举不良反应少的就是好药：这是一种错误的认识。目前，国际上对于药品使用说明书中描述不良反应的部分要详细到什么程度，还没有具体的规定。但有的药品说明书中对药品可能引起的不良反应叙述很少，实际发生的不一定少。一个负责任的生产企业，才会充分尊重消费者的知情权，把产品可能引起的不良反应尽可能详细地告诉用药者。
误区三：非处方药不会引起严重不良反应：非处方药本身也是药，总体来说其不良反应比较少、比较轻，但这不是绝对的。有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应，甚至能导致死亡。因此，非处方药也要严格按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，改变用药方法或用药途径。
误区四：中药的不良反应比西药少：现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中发生的不良反应并不少。使用中药讲究辨证施治、合理组方、一人一方、随证加减，还需要质量好的药材、科学的炮制方法。在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。但如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当，组方不合理，或中药材质量有问题，也可能引起不良反应。例如，不少人用人参滋补身体而引发不良反应，其中有人没有按规定的用法用量服用，有些没有按规定条件贮存、炮制、加工，也有些人按正常用法用量服用，仍会出现皮疹、咽喉刺激感、精神兴奋、失眠、易醒、神经衰弱等症状。
误区五：新药比老药的不良反应少：的来说，必须证明其安全性和有效性，国家才会批准一种药品成为新药。但是，新药的优点不一定都表现为疗效高、不良反应少。新药上市时间短，有时难以发现一些罕见不良反应、迟发性反应、发生于特殊人群的不良反应。因此，新上市药品的不良反应更要警惕。
科学合理的用药建议：
1、药品是特殊商品，用药安全是前提；
2、药品广告是介绍新药的良好途径，但不是药品说明书；
3、就医时，配合医生治疗是病人应有的自觉行为；
4、药品疗效应从安全性、有效性和药物经济学等方面综合考虑；
5、价格不是决定药品疗效好坏的关键因素；
6、说明书是指导老百姓购买和使用非处方药的重要信息；
7、非处方药的安全性好，只是相对于处方药而言的；
8、检查血药浓度、肝肾功能对指导合理用药极其重要；
9、合理饮食是发挥药物疗效的必要保证；
10、无特殊要求的口服药应使用温开水送服；
11、正确的给药时间，可以维持人体内恒定的血药浓度；
12、为确保药品质量，每一种药品都有适合自己的存放条件；
13、过期药品不仅仅是失效，还可能对人体有害；
14、只有明确的细菌性感染，才能使用抗生素；
15、使用抗生素时一定要严格遵守医嘱，不刻意延长疗程；
16、“是药三分毒”，中药也如此；
17、“以毒攻毒”仍需中药辨证论治；
18、药物不良反应并非100%会发生，但须提高警惕；
19、“缺什么补什么”是中医“补法”的精髓，西药无“补”可言；
20、用药不可贪多，更不可随意减药、停药。
吃中西药应间隔半小时：从临床经验看，中药与西药应相隔半小时服用。因为大部分西药开始被身体吸收约需半小时左右，经新陈代谢后对中药的影响很小。相反有些中药，如医治伤风、感冒的药材，其药性发挥会较快，同样约半小时后可吃其他药。如果是具有滋补作用的中药处方，相距时间应再适当延长一些。中西药相冲的情况，对于长期病患来说威胁会更大一些，因为像哮喘、心脏病、糖尿病等患者，或长期需药物抑制病情的患者，除了需要定期服用西药外，多会选择中医药治疗、调理。两药相撞后，有可能相互抵消了功效，或令药性过猛，产生不良副作用。 司机不能吃新康泰克治感冒：很多人都愿意选择吃胶囊治感冒，觉得携带方便，吃的时候也省事。比如，新康泰克的药效就很明显，但吃的时候也要小心它的副作用。
新康泰克中的盐酸伪麻黄碱，可以减轻鼻塞的症状;马来酸氯苯那敏，就是我们都知道的扑尔敏，更能进一步减轻感冒带来的头疼、打喷嚏、流鼻涕等症状。但是，首先要提醒你注意的是，所有的感冒药都不适合长期吃，否则容易产生依赖或出现抗药性，所以感冒症状消失之后就要停止用药，别想着多吃几天顶一顶感冒“余孽”，更别拿它当止疼药吃。服用新康泰克的过程中，里面的成分容易引起困倦、口干、胃不舒服、乏力、头晕、嗜睡、大便干燥等轻微的不良反应，所以每天的服药量不要超过2粒，服用的时间别超过3-7天。尤其是司机要特别注意，为避免犯困而出现交通意外，不要在开车前服用。此外，别同时吃和新康泰克成分相似的其他抗感冒药，以免加重不良反应。在新康泰克的临床使用中，还有少数人皮肤出现损害，比如身上长出麻疹型药疹、红斑型药疹、荨麻疹型药疹和湿疹型药疹。而且，每天服用的剂量要特别注意，已经有极少数人因为服药过量而出现严重的高血压、脑溢血、心律失常、心肌损害等比较严重的反应。除了在用药量上要把好关之外，对盐酸伪麻黄碱和扑尔敏过敏的人，有老年心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大的患者也要慎用。
胰岛素如何使用才得当？
胰岛素是人体胰岛B细胞分泌的一种肽类激素，其主要作用是降低血糖。此外还具有扩张血管、抗血小板凝集、抗炎、抗动脉粥样硬化及保护心脏等作用。注射胰岛素是治疗糖尿病的常用方法，但是很多患者由于使用不当而影响了治疗效果。要得到理想的疗效，需注意以下几点：
1、注射胰岛素尽量不选取大腿、手臂等需要剧烈活动的部位，以免造成低血糖。
2、确定吃饭的时间后，再注射胰岛素。短效胰岛素、预混胰岛素需餐前30分钟皮下注射，胰岛素类似物则需要餐前，甚至餐后即刻注射。
3、调整胰岛素剂量或更换胰岛素品种，在最初的两周内需密切监测血糖。
4、重症糖尿病患者在清晨没有注射胰岛素时不要进行活动，以防发生酮症酸中毒。
5、在胰岛素药效发挥最强的时刻，以及注射胰岛素后吃饭前，黄昏或夜间都尽量不要进行活动，以防发生低血糖晕厥。
6、开始使用胰岛素应从小剂量开始，以防低血糖的发生。
7、感到心慌、出汗等不适时，应及时测血糖。如为低血糖，可以立即吃些糖果。
8、外出活动时应随身携带糖果或含糖饮料，一旦发生低血糖时，应立即食用并停止活动。
9、做一张救助卡，注明您的姓名、病情、诊断情况、家庭联络方式，以及主治医生的联络电话等信息，并随身携带。
为什么多痰、稠痰患者不宜强力镇咳药止咳？
答：因为咳、痰、喘三者是密切相关互为因果的。如果呼吸道积痰，会引起咳嗽，痰液因阻塞支气管而引起喘息。在支气管痉挛、粘膜水肿时，会导致喘息，同时也会使呼吸道阻力增加，肺膨胀时刺激牵拉感受器引起咳嗽，管腔的闭塞还会造成排痰困难而积痰。故多痰患者禁用强力镇咳药，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，引起支气管感染，痰液吸入肺部引起肺炎。所以痰黏稠患者不宜用强力镇咳药。
滥用抗菌药有何危害？
答：滥用抗菌药危害既多且大，在此，仅扼要列举以下4个方面的危害：
1、诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物，在不断地变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道：耐红霉素的金葡球菌已超过50％，耐头孢菌素的菌株已达40％以上，耐喹诺酮的菌株在35％左右。
2、损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害，使承重骨关节出现水泡，少数病人出现关节痛和炎症。此外，四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害；氯霉素服用后难以灭活，可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综合症”，严重者可致死。
3、导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄菌群在互相拮抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素，敏感菌群会被杀灭，而不敏感菌群则乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。
4、浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成3种方法，其中前两种都需粮食作培养基；同时新的抗生素价格昂贵，滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。
如何合理使用抗菌药物？
答：合理使用抗菌药物的原则是“安全有效”，抗菌药物应遵医嘱用药。在使用抗菌药物的过程中，应注意以下六大事项。
1、及早并尽可能地分离患者标本上的病原体，确定后做药物敏感实验。
2、熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌谱、药代动力学和不良反应，从药效学、药动学、安全性和经济性综合权衡利弊，结合药敏实验结果制定用药方案。
3、注意给药方法的合理性，调整给药方案。如选择磺胺药，应依据其药效维持的时间和半衰期确定给药间隔。北京协和医院的一项研究成果显示，青霉素的血浆半衰期极短，仅为30分钟，最有效的给药方法为每隔6小时给药1次。
4、注意特殊人群如新生儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不正常者、营养不良者、免疫功能低下者的选用药物品种、剂量、疗程的特殊性。
5、预防手术感染宜在术前2小时开始用药，一是使血浆药物浓度达到峰值的时间与细菌感染的机遇相逢，二是免多次使用诱发细菌产生耐药性。
6、尽量不在皮肤与黏膜上使用抗生素。
儿童感冒时使用抗菌药物的指征及注意事项有哪些？
答：儿童感冒时使用抗菌药物的指征主要有：有明确的并发感染指征，如细菌培养有病原菌；服用抗病毒药物后仍不退热；为防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染；血象检查白细胞总数明显增高；经常患扁桃腺炎者；出现气管炎（咳嗽、脓痰）或肺炎征兆者。
用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不应过长；注意多喝开水，促进药物吸收与排泄；3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。
腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗？
答：腹泻未必全是细菌感染所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；外出旅行或迁居外地因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致。还有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起，而霉菌性肠炎是由霉菌引起。既然病原不同，治疗方法就不应该完全相同，所以用抗菌药物应慎重。许多抗菌药物可引起不同程度的胃肠道不良反应，尤其是口服后如恶心、呕吐、腹泻至食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以广谱抗菌药物引起的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随便应用抗菌药物。
哪些皮肤病需外用抗菌药物？
答：在浅表皮肤细菌感染时可外用抗菌药物。皮肤位于体表，是机体抵御外界各种刺激的第一道防线，皮肤病是十分常见的。其中由微生物感染所致的皮肤病尤为常见。它可以是细菌感染，如脓胞疮（俗称黄水疮），由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌所致；或是病毒感染如单纯疱疹，由单纯疱疹病毒引起；或真菌性的，如手、足癣，湿热环境下是很常见的，或是寄生虫感染，如疥疮，由疥螨引起的接触性传染性皮肤病。所以，应针对不同的病原体选择抗细菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药等。当发生浅表的皮肤细菌感染时，可首选外用抗菌药物。 外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应？
答：常见的有局部刺激作用，外用药局部有烧灼感、刺痛等。其次是过敏反应，外用后局部发生接触性皮炎，出现境界清楚的皮肤潮红、有丘疹、水疱渗出，自觉瘙痒；一般过敏，应立即停药，清洗患处。第三，偶可因局部外用后吸收而产生全身性药物性皮疹；如果在外用药后全身出现瘙痒性皮疹，应即刻去医院就诊，检查原因；如果与外用药有关，亦应及时停药。此外，在外用药前，应认真阅读说明书。
口服青霉素Ⅴ及阿莫西林需要做皮肤实验吗？
答：有关部门规定，凡是青霉素类药物在应用前均须做敏感实验，这类口服青霉素在国外质量纯正，杂质极微，不易引起过敏反应，故可不做，而国产的品种，由于质量问题，所以先做皮试为好，有关部门规定，凡是对青霉素类过敏者一律禁用口服类青霉素。
如何合理选用抗炎镇痛药？
答：1、尽管本类药物近年发展很快，但目前抗炎镇痛仍以疗效确切、不良反应轻、价格便宜或适中的阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生及双氯芬酸为首选药，吲哚美辛和保泰松虽然抗炎作用强、但副作用亦大，故保泰松已很少用药，而吲哚美辛只作为二线药，用于重症或其他药物无效的替代药物；2、由于本类药物的疗效和不良反应有个体差异，通常先选一种药，并逐渐加大剂量，待有效后逐渐减量，使用2～3周后无效，可更换品种；3、慢性风湿性关节炎、骨关节炎等需长期服药者，应选择维持疗效较长、副作用较少的药物，如芬必得、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利、塞来昔布等；4、老年肾功能低下者可选择尼美舒利、舒林酸等；5、高血压正在服药期间的患者，可选用舒林酸；因该药与抗高血压药很少发生相互作用；6、有消化性溃疡患者，可选用萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利等；7、对于腰、关节、韧带等急性扭伤、肌肉异常紧张、肌肉劳损及肌腱炎等可选用氯唑沙宗；8、对早期骨关节病患者可选用氨基葡萄糖（葡立、维古力），可阻断关节炎的病理过程，防止疾病进展。
为什么孕妇要慎用解热镇痛药中的阿司匹林？
答：最常见的解热镇痛药是阿司匹林，妊娠初期服用它，胎儿畸形率增高；妊娠中期服用，易引起死胎，新生儿体重减轻和肝脏损害；妊娠末期服用时，可引起新生儿溶血和出血倾向。
为什么胃溃疡病人应禁用阿司匹林？
答：前列腺素能使胃酸分泌减少，减少胃酸对胃粘膜的刺激和腐蚀作用，保护胃粘膜。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使胃粘膜缺血，胃酸分泌增多；同时前列腺素的前体花生四烯酸堆积有局部刺激作用，这将增加其对胃粘膜的损伤作用。故大剂量及长期应用时，可诱发溃疡，甚至引起不易察觉的胃出血，所以，胃溃疡病人不能应用阿司匹林。
胃及十二指肠溃疡患者要慎用哪些药？
答：溃疡病患者用药应十分的慎重，否则易加重病情，诱发出血。根据研究和临床观察，解热镇痛药阿司匹林对胃粘膜有刺激作用，能促使上皮细胞脱落，使胃粘膜失去屏障的作用，因而引起胃粘膜糜烂及无痛性胃肠道出血，必须慎用。咖啡因可使胃酸分泌，加重溃疡病情，若必须使用时，应与抗酸药物如氢氧化铝同服。消炎镇痛药如消炎痛、保泰松对胃粘膜有刺激，致胃肠机能减退，易引起消化不良，甚至胃粘膜腐蚀变性脱落，严重者并发出血和穿孔。肾上腺皮质激素类药物（可的松，强的松等）和促皮质素（ATCH）以及利尿类药物（如速尿、利尿酸等）服用后能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道反应，严重者可出现胃肠道出血，皆应注意慎用。交感神经阻滞剂，如利血平、胍乙啶，可使胃酸分泌增多，加重溃疡病情，故不宜使用。抗癫痫类药物，如苯妥英钠，抗精神病药奋乃静，四环素类、大环内酯类抗生素等均可刺激胃肠道加重病情，亦应慎用。至于含酒精类药物，则因酒能刺激胃酸分泌，直接刺激胃粘膜，应予慎用。
胃及十二指肠溃疡的治疗原则是什么？
答：1、一般治疗：生活有规律，避免过度劳累和精神压力，强调进餐定时，不吃刺激食品，如辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料，含钙和蛋白质食物都能刺激胃酸分泌，故牛奶、豆浆不宜多饮；2、药物治疗① 抑酸药与抗酸药合用：溃疡病的主要症状是疼痛。服用抑酸药后，即使是质子泵抑制剂，止痛效果也要出现在2～3天后，如果是H2受体拮抗剂，止痛效果出现还要晚，而抗酸药如氢氧化铝等（碳酸氢钠持续时间短且有奶－碱综合症，故均少用）的止痛作用可以说是“立竿见影”，因此在治疗的开始几天抑酸药与抗酸药合用，可以更迅速地缓解疼痛。② 不同部位不同用药：由于胃溃疡和十二指肠溃疡在病理生理方面存在显著的不同，十二指肠溃疡以迷走神经功能亢进为主，胃酸和胃蛋白酶增多起主导作用，故应选用降低胃内酸度的药如质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂以及解痉药；胃溃疡的发生主要是胃粘膜屏障减弱引起，故应用胶体次枸橼酸铋、碳酸铝等。③ 幽门螺旋杆菌阳性者应用铋剂加两种抗生素或质子泵抑制剂加两种抗生素。④ 握用药疗程：了预防溃疡复发，除了应尽量避免一些复发因素外，主要对溃疡已愈合的患者采用延长用药的方法，即所谓“维持治疗”，可降低复发率，例如给予H2受体拮抗剂维持治疗1年，复发率下降到13％，维持4年可下降9％。
现认为具有如下情况应给予维持治疗：
① 反复发作每年3次或以上者；
② 严重消化性溃疡，常以出血或穿孔为发作症状者；
③ 高龄、体质较差、有严重心肺疾病，不能耐受消化性溃疡并发症者；
④ 伴随其他疾病必须服用NSAID者或抗凝药物者；
⑤ 经外科治疗复发者。
维持治疗的药物以H2受体拮抗剂为主，并以小剂量为好，维持时间短则一年半载，多则三年五年，可用雷尼替丁150mg或法莫替丁40mg。
应用助消化药治疗消化不良时要注意哪些问题？
答：助消化药应用时必须注意消化不良的原因。1、如由慢性器质性疾病引起，必须在用药的同时，去医院检查；2、胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与酸性药物及铝制剂合用，也不宜与抗菌药和吸附剂如活性炭合用；3、嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血 等疾病患者禁用多潘立酮，孕妇慎用；4、助消化药大多为酶类或活菌类制剂，性质均不太稳定，放置过久，药效会减低，故宜应用新制产品，一般在生产后保存期不宜超过24个月，并置冷暗处贮存，过期后不得再用；5、多潘立酮是否能引起锥体外系反应尚有争议，故一岁以下儿童应慎用。 应用泻药时应注意些什么？
答：1、泻药禁用于呕吐、腹泻、严重腹痛、肠炎、肠梗阻、阑尾炎或其他一些急腹症患者。2、肾功能不全患者禁用含镁、钾的泻药，新生儿禁用液体石蜡。3、两岁以内的幼儿禁用泻药灌肠。4、切忌久用泻药，可经常食用富含纤维素和容积大的食物，适当的体力劳动，养成定期排便的习惯。5、泻药可引起轻度的腹痛，如遇腹痛过重，直肠出血或肠功能突然发生改变，立即就医。6、服用矿物油（如液体石蜡）的病人可有油或粪便从肛门漏出，应经常检查病人肛周局部，注意清洁，并给予肛周衬垫，防止弄脏衣服或床单。
对慢性腹泻是否都应用抗菌药治疗？
答：慢性腹泻是一种常见的症状，很多原因均可引起，常见的原因包括各种肠道感染，非感染性肠炎、肿瘤及肠道激惹综合症等。肠道感染性疾病引起的腹泻只是慢性腹泻的一部分，约占30％～35％左右，只有肠道细菌感染才需要应用抗菌药治疗。根据粪便细菌培养及药物敏感实验来决定，选择有效的抗菌药，才能达到满意的效果。对其他原因引起的腹泻，除对因治疗外还需选用一些止泻药以对症治疗。
老年高血压有何特点？
答：老年高血压是指60岁以上人群中血压持续或3次非同日血压测量收缩压≥140mmHg及（或）舒张压≥90mmHg而言，老年人单纯收缩性高血压≥140mmHg，而舒张压??90mmHg。其临床特点为：（1）老年人单纯收缩性高血压多见，近年来大量心血管和流行病学研究表明，老年人的收缩压更能可靠预测高血压的靶器官损害和相关疾病（如脑出血、冠心病、心力衰竭、肾衰竭等）的发生与死亡；（2）老年高血压患者较年轻患者有较大的波动，尤其是收缩压，因而不能承受急剧的降压，降压周期以在数日、数周或更长的时间逐渐减低为好；（3）老年高血压并发症多且严重，尤其是收缩性高血压患者，可有左心室肥厚，预示预后不良。老年人肾功能的改变在伴有高血压时会发生得更早、更严重。老年人高血压患者中，无症状脑梗死可随年龄增高而增多且严重。
老年高血压患者适应的降压药物有哪些？
答：对于老年高血压患者，降低血压不是治疗高血压的唯一目标，要同时考虑对心脏、肾脏和血管的保护，重视生活质量。提倡先使用一种降压药，力求摸索出最小的有效剂量。对于顽固性高血压，依照联合用药的原则。治疗老年高血压，要注意老年人在用药方面的特点，如肾功能减退，药物可能产生蓄积等。必须按个体情况，选择和调整用药的种类数量。
1、钙拮抗剂 钙拮抗剂可作为治疗老年高血压的一线药物。它能降低血管外周阻力，有抗血小板凝集、抗心律失常、防动脉粥样硬化形成、保护血管内膜、改善心肌供氧的作用，适用于高血压有心脏病并发症患者，对老年高
血压有良好的降压作用，很少发生过度降压。长效、控（缓）释钙拮抗剂对于老年高血压患者尤为合适。
2、利尿剂 迄今为止，利尿剂始终列为一线抗高血压药，多年来一直用于轻度高血压的治疗。由于随增龄导致的处理钠和水的能力降低，用噻嗪类药物可有助于缓解水钠潴留，然而长期用此类药物可以造成多种代谢障碍，如低血钾、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱，故在应用时需密切注意代谢变化。
3、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 这类药物有很强的血管扩张的作用，可有效降低血压，无直立性低血压及反射性心律加快的副作用，很适于老年患者。这类药物有抗重塑效应，可逆转心室肥厚、改变心室结构。此药的不良反应与剂量有密切的关系。
4、β受体阻滞剂 其缺点是中枢神经副反应 ，如嗜睡、乏力等，禁用于Ι度以上心脏房室传导阻滞，病态窦房综合症和心力衰竭的患者。该类药物可致糖耐量降低，总胆固醇和甘油三酯升高。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅡ） 该类药能阻断血管紧张素Ⅱ的各种效应，如血管强力收缩、醛固酮生成增加，间接增加缓激肽的血管扩张作用，从而降低血压，适于较长期应用。此外，该类药物对改善心功能有较明显效果，副作用少见，很少发生咳嗽。
老年高血压患者如何服用降压药？
答：1、服用降压药，一定要在内科医生指导和监控下进行，擅自调整剂量或更换用药不可取；2、坚持按医嘱用药，一次也不能忘记，即使血压已降至正常，症状完全消失，也应每天坚持用药。“这两天感觉挺好，用不着吃药了”是很多高血压患者常犯的错误；3、讲究服药时间，如果每天只服一次药，以早晨7时为最佳服药时间；如每天需2次，则以早晨7点和下午3点为好，一般降压药不宜在夜晚服用；4、老年高血压患者服用药品，它的理想血压和年轻人一样，以缓慢降至收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg为宜，有时降不到理想标准，但降一点就有一点好处，越接近正常越好；5、服用药物时应定期监测自己的血压水平，一般以每星期测量2次为宜，如血压波动很大，应在每次服药前测量一次血压；6、正在服用降压药者，应在有其他疾病就诊时告诉医生，避免用药不当而产生相互作用。
高血压病的治疗原则有哪几点？
答：高血压应用药物治疗时应遵循下列几点：1、从低量开始；2、尽可能使用长效药物；3、合理联用药物，小剂量可减少不良反应；4、考虑已存在的靶器官损害，对每个患者应个体化治疗。
Ⅱ型糖尿病的治疗药物如何选择？
答：Ⅱ型糖尿病患者根据体重可分为肥胖和非肥胖两种，肥胖型患者呈明显的胰岛抵抗和胰岛素血症，因此在治疗方面两者不同。饮食与运动疗法对于肥胖Ⅱ型糖尿病患者尤为重要。肥胖的Ⅱ型糖尿病患者应首选能增加胰岛素的药物如二甲双胍，拜糖平，罗格列酮等，尽量少用磺脲类药物和胰岛素，否则会造成胰岛素血症，加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。当以上处理后血糖未达标时可加用磺脲素，用量宜偏小。当磺脲素用量较大时，血糖仍不能控制，应该考虑用胰岛素治疗。此外还可以加一些减肥药。
对肥胖型患者如经饮食控制和适当运动后血糖控制不佳时，可选用磺脲类药物，如血糖仍不能控制，可以加用二甲双胍或γ-葡萄糖苷酶抑制剂。症状严重者尽早使用胰岛素治疗。
在选择药物治疗时还应注意患者年龄，肝肾功能。如年龄较大者（大于65岁）不宜使用半衰期长，作用强的药如优降糖，应选择格列吡嗪避免低血糖的发生，肝功能异常者勿口服降糖药，应注射胰岛素，待肝功能恢复后再改用口服液，肾功能不好者可选用糖适平、诺和灵。餐后血糖增高者，可选用γ-葡萄糖苷酶抑制剂或诺和灵治疗。 应用抗心绞痛药应注意什么？
答：抗心绞痛药常用的有硝酸甘油、亚硝酸、异酯、硝酸异山梨醇酯、心得安，其他有罂粟碱。
1、利尿药、抗高血压、中枢神经系统抑制药等能增强抗心绞痛发作的降压作用，合用时要特别注意观察低血压症状。2、含服硝酸甘油片时，口腔有烧灼麻刺感，说明药物有效。每次含1片，心绞痛尚未缓解，5分钟后再用一次，连续3次，仍未缓解，应立即就医。3、含服硝酸甘油时会有短暂头痛，如头痛一直不缓解而较严重，应报告医生。连用几天，药效可能下降，即产生耐受性，这时暂时停药几天（改用其他药物），耐受性消失后既可使用。4、病人应随身携带硝酸甘油片，以应急需，但应密闭避光保存。含服时口腔无麻刺感说明药已失效，应更换新药片。
5、长期应用抗心绞痛药后，不能突然停药，应逐渐减量，以防停药反应而致心绞痛突然发作或心肌梗死。6、硝酸甘油类片剂，宜进餐服用，以减轻对胃的刺激。7、食物能延长心得安的吸收，故应于饭前1小时服用。8服用硝苯吡啶后，可能使心率加快。与心得安合用，可对抗其心悸，又增强其抗心绞痛疗效。9、如用心绞痛药软膏或片剂，常用在胸部或前臂皮肤毛少部位，并经常更换用药部位。
泌尿系统感染用药需注意哪些问题？
答：1、尿路感染应注意入侵细菌种类与感染史，既往抗菌治疗和尿路内器械操作等。尿路感染可分为“复杂性”和“非复杂性”两类。2、非复杂性尿路感染主要由大肠杆菌所致，多见于年轻女性。复杂性尿路感染的致病菌既有革兰阳性菌，亦有革兰阴性菌，多发生在排尿机制存在结构或功能障碍的男性或女性患者，如结石、狭窄，前列腺肥大，留置导尿管及截瘫等。对于复杂性尿路感染抗菌药的疗效较差。3、尿路感染的治疗以抗感染为主，
辅以非抗菌药治疗，如饮食、休息、良好的卫生习惯等。对复杂的尿路感染还涉及其他的手段如手术、物理疗法等。
4、合理用药的关键是明确诊断，勿将一些由妇科病引起的“尿路刺激症”误认为尿路感染。5、根据抗菌药的敏感试验选用适当的抗菌药物。6、尽可能不使用具有肾毒性的抗菌药，常用的是喹诺酮类，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、复方新诺明、头孢氨苄、头孢呋辛酯等，必要时可用头孢曲松钠。7、选药时应注意药物的药代动力学，宜用尿与肾内浓度高，作用持续时间长的药物。8、如感染严重或是混合感染，或易出现耐药菌株时，可采用联合用药方案，一般是β-内酰胺类抗生素加用氨基糖苷类。
应用外用的糖皮质激素类药物应注意哪些问题？
答：应用糖皮质激素类外用药时有很多需注意问题，要点如下。1、皮质激素类外用药的作用与疗效，不仅取决于其本身的理化性质和药理性质，更取决于其浓度。浓度高，疗效好，但不良反应也大，浓度低又不能达到治疗目的。故必须按照说明书规定的浓度使用。2、涂布的面积不宜过大，用药时间不能太长，一般一周总量不应超过20克（指各种制剂）持续应用时间不宜超过1周。3、各种感染性皮肤病如手癣、足癣、花斑癣、单纯疱疹、疖肿、湿疹等继发细菌感染后，禁用皮质激素类药。4、长期局部应用此类药物可引起皮肤萎缩，毛细血管扩张和酒渣鼻样皮疹。5、皮质激素类药物外用只具有抗炎、抗过敏作用，只能暂时地解除症状，而不是针对病因治疗基本，因而停药后仍可能旧病复发。
为什么不能乱用氟轻松？
答：氟轻松为人工合成的糖皮质激素，为强效类，故不可滥用，否则，易造成以下危害：1、单用氟轻松可使化脓性细菌引起的毛囊炎、疖肿、脓疱疮和病毒引起的水痘以及真菌引起的癣症扩大或恶化。2、引起面部色素沉着。3、使皮肤老化、萎缩、变薄，出现皱纹。4、引起高血压、水肿等全身不良反应。5、用本品治疗牛皮癣时有可能使异常牛皮癣转化为化脓性牛皮癣，以致病情加重。
如何合理选用口服维生素与微量元素复方制剂？
答：1、营养不良、厌食、脚气病等可选用①复合维生素B片，成人每次1～3片，每天3次，儿童每次1～2片，每天3次；②维康福片，成人每次1片，每天1次；2、用于儿童体内维生素补充，可选用①小施尔康咀嚼片，每次1片，每天1次；②小施尔康滴剂，适用于0～2岁的幼儿，每天1次，每次按刻度吸管取0.5～1毫升滴入口中或放入温水、牛奶、果汁中摇匀后服用；3、用于动脉硬化、冠心病、胃肠溃疡、冻疮、坏血病、手足皲裂、手足麻木、皮肤色素沉着、牙龈出血、微血管出血等，遇此情况可选用维生素E、C复合剂，口服，成人每次1袋，每天1次；4、用于防治维生素和微量元素缺乏所引起的各种疾病，可选用①21金维他，口服，成人每天2片；②施尔康、金施尔康，12岁以上每天1片；③善存片，成人每天口服1片；④善存银片，用于50岁以上成人，每天1片；玛特钠片，每天口服1片；5、用于孕妇、哺乳妇女的维生素和微量元素的补充，可选用①安尔康，每天口服1～2片；②玛特钠片，每天口服1片；③21金维他，每天口服2片；6、儿童可选用①小儿善存，4~12岁每天1片；②小儿善存液，用于0岁至2岁儿童，滴入口中或加入饮料中服用。
怎样正确使用酒精？
酒精，又叫乙醇，是最常用的消毒药品，可用于皮肤消毒，体温计消毒等。通常以95％的酒精与蒸馏水混合制成各种不同浓度的乙醇溶液，使用时应注意如下几点。1、70％～75％的酒精溶液杀菌力最强。它能穿透到菌体内部，使细菌整体蛋白质凝固变性以达到杀菌目的。低于这浓度的酒精，渗透作用减弱，杀菌力不强。高于此浓度的酒精，如90％～95％的酒精，则使细菌表面蛋白质迅速脱水、凝固成膜，妨碍酒精进一步向菌体内部渗透，从而影响杀菌能力。因此，手术、打针、换药、针灸前的皮肤脱碘消毒及器械消毒等应使用70％～75％的酒精。2、20％～30％的酒精涂擦皮肤能扩张局部血管，增强血液循环，有散热降温作用。因此高烧病人常用此浓度酒精物理降温。可用棉球蘸少许擦试前额、颈部两侧、腋窝、腹股沟以及四肢等部位，此方法尤其常用于婴幼儿高烧。3、50％酒精涂擦长期卧床病人的受压部位，可减少汗腻，促进局部血液循环，用于防止局部皮肤受压坏死造成褥疮。
4、酒精应密封保存，因为酒精易挥发而使浓度下降，以至不能起到杀菌作用。5、酒精杀菌力强，但对病毒无效。因此，它不能预防肝炎等病毒性疾病。6、酒精还可作为溶剂，如将百部草浸泡在75％酒精中制成百部酊，可治疗疥疮。将此溶液涂擦患处可杀虫止痒。
被疯狗咬伤后怎么办？
人被疯狗咬伤后会发生一种对生命有极大威胁的狂犬病。狂犬病潜伏期长短不一，短者十几天，长者10年或更长，一般为2～8周。发病时可出现怕风、怕水、怕声、怕光，外界的轻微刺激就能引起兴奋狂燥，故又称为恐水症。
狂犬病无特效治疗方法，迄今为止尚无抢救成功的报告。狂犬病一旦发生，病死率百分之百。因此狂犬病重在预防。为了防止狂犬病的发生，一旦被疯狗。可疑疯狗或疫区内的健康狗咬伤、抓伤等应立即用肥皂水或1：2000新洁尔灭溶液冲洗（用清水也可以）。反复多次冲洗后涂2．5％～5％碘酒。伤口还可用拔毒罐“拔毒”。伤口较大、流血不止，或者咬伤头、面、颈部等，应在伤口周围立即（不得超过3天）注射抗狂犬病血清，同时肌注抗狂犬病血清。一般按每千克体重0．5～1．5毫升计算血清用量，注射前应做皮肤过敏试验，无反应时才可使用，以后按
被咬伤的当天、3天、7天、14天、30天各注射2毫升狂犬病疫苗。但必须注意，注射抗狂犬病血清应在注射狂犬疫苗之前。否则会降低其作用。
如果疯狗咬伤四肢一处，而且伤口不深，流血不多，一般按上述规定疗程注射狂犬疫苗即可达到预防狂犬病的目的，无需注射抗狂犬病血清。
脚癣如何用药治疗？
脚癣俗称“香港脚”，是由真菌侵犯脚趾、足底、足背等皮肤的表层，引起感染部位的瘙痒、灼烧及刺痛感，是最常见的急性或慢性皮肤病。临床上常分为5种类型。可根据不同类型的皮肤损害正确选用癣药水、癣药膏局部用药。如果久治不愈或严重者，可适当选用口服抗真菌药物，继发细菌感染者可局部或全身使用抗生素治疗。以下介绍各种类型脚癣的用药治疗方法。
1、水疱型：在急性阶段，皮肤可出现急性发红的渗出性水疱损害，多为散状分布，如果有糜烂，常可继发细菌感染。当水疱小而未破溃时，可搽益康脞、克霉脞癣药水或用10％冰醋酸溶液浸泡20分钟，每天2～3次。如果疱大可刺破放出疱液，再搽复方雷琐辛搽剂或加用湿气灵药粉。如果有继发细菌感染，则可用0．5％高锰酸钾溶液浸泡，待感染控制后再上药。
2、浸渍型：往往表现为趾蹼裂痕，伴有表皮剥脱及潮湿浸渍，剧痒，易感染。可用湿气灵药粉或复方雷锁辛搽剂、克霉脞癣药水、益康脞癣药水。待渗液减少后再用湿气灵软膏、癣敌膏、咪康脞软膏等治疗。
3、鳞屑角化型：由于足底、足缘发生过度角化而发生广泛性脱屑。夏天常出现群集的水泡分布，冬天则干裂疼痛。可用复方苯甲酸软膏、克霉脞软膏或与癣药水交替使用。夏天可用10％冰醋酸溶液浸泡，每晚1次，每次约15分钟。
4、湿疹样癣菌疹：足部霉菌感染引发手指和手掌的侧面及屈侧甚至全身发生成群的瘙痒性水泡损害。这是机体对癣菌的过敏所致。因此首先应抗过敏治疗，如口服酮替芬、扑尔敏，严重者可肌注去炎松混悬液400毫克，抑制皮疹的发生直至致病的病灶被控制。同时外用3％硼酸水湿敷或搽复方咪康脞软膏、肤轻松软膏等。湿疹消退后再用湿气灵、癣敌药膏或益康脞、克霉脞等癣药水涂擦。
5、脚癣感染：由于脚癣瘙痒难忍，抓破后可继发细菌感染而引起脓疱、丹毒或淋巴管炎。此时应使用抗生素，如青霉素、庆大霉素等肌肉注射或静脉注射，并以0．5％高锰酸钾溶液浸足后涂以红霉素软膏等治疗，待炎症消退后再外用克霉脞癣药水或益康脞癣药水等治疗。
怎样正确使用眼药水？
眼药水是直接用于眼睛的药物，应做到正确使用，确保安全有效。
1、用眼药水前要洗净双手，擦于，并仔细检查药名，药物质量及有效期，确定无误后方可用药。2、药瓶打开后，瓶口不可接触其他物品。用药时应先弃去1～2滴，冲掉滴管上的脏物。以免滴用污染的药液，引起细菌性角膜溃疡。3、使用利福平眼药水时，应先把红色利福平颗粒倒人缓冲液中，振摇溶解后滴用，而且应在2个月内用完，过期无效。白内停眼药水也是使用时将药片加入缓冲液中溶解后使用。醋酸可的松眼药水为混悬液，药物常沉积在瓶底，使用前应振摇均匀。4、如果同时使用两种以上眼药水，则需间隔5～10分钟。如需同时使用眼药水和眼药膏，则应先用眼药水再用眼药膏。另外，先用刺激性小的眼药，后用刺激性大的眼药。5、眼药水应低温、避光保存。超过有效期或出现异常混浊和变色的均不可再用。6、有些眼药水（如散瞳或缩瞳剂）用后会出现视力变化，停药后可自行恢复。如果出现过敏反应或其他异常时，则应马上停用，及时找专科医生诊治。7、用药次数应按照医嘱或说明书，不要随意增减。婴儿和老年人因耐受力差，每次只需滴一滴药就够了。
耳内滴药应注意什么？
耳内滴药是治疗化脓性中耳炎的重要方法，使用时应注意如下几点。
1、滴耳时患者应取侧卧位，病耳朝上，先用3％双氧水滴人耳内。双氧水会马上分解释放出氧气，具有强氧化剂的作用，能抗菌、清洁、除臭。然后用消毒棉签轻轻拭净脓液，最后滴人各种抗菌紊滴耳液。
2、常用的滴耳液有：①酚甘油滴耳液，又名碳酸甘油滴耳液，具有杀菌、消炎和止痛作用，主要用于急性中耳炎鼓膜未穿孔之前。如果鼓膜穿孔流脓者不能使用本药。因为它会与脓液起反应而释放出碳酸，可腐蚀鼓膜及中耳粘膜。②氯霉素滴耳液和庆大霉素滴耳液，主要用于细菌感染引起的已经穿孔的化脓性中耳炎的治疗。③洁霉素滴耳液，主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
3、耳内滴药治疗用药时间不可过长。如果连续用药10天不见明显疗效或好转时，应更换其他抗菌素滴耳液。尽管滴耳药物副作用很小，但如果长期使用会产生不良后果。如氯霉素使用太久可抑制造血功能，庆大霉素可损害听神经功能，故这些药物均应避免长期使用。
4、各种滴耳剂应放在阴凉干燥处或冰箱冷藏室内保存。但滴药时，应使药液温度和体温接近，因为较冷的药液滴人耳内会引起眩晕。
5、滴药时，滴药者将患者耳廓向后下牵拉使耳道变直，滴耳液的滴管不可碰及外耳道，以免污染。每次滴人药液3～5滴，再轻轻按压耳屏（耳前方突起部分）数次，以便让药液进入中耳，最后可用一消毒棉球塞住外耳道
口，一般每日滴药3次。
6、急性中耳炎或慢性中耳炎伴有耳痛发热者，除了使用抗菌素滴耳液外，应同时配合使用注射或口服抗菌素药物治疗。
怎样正确使用滴鼻剂？
1、滴鼻剂的选择：常用的滴鼻剂可分为5种类型：①抗过敏滴鼻剂，如麻黄素苯海拉明滴鼻液、麻黄素可的松滴鼻液、色甘酸二钠滴鼻液、丙酸培氯松鼻用气雾剂等。苯海拉明、可的松、丙酸培氯松等可减轻机体组织对损害性刺激所产生的病理反应，从而减轻过敏反应所引起的鼻粘膜充血、水肿和渗出。这类药适用于季节性、长期顽固性以及各种过敏性鼻炎的治疗。②血管收缩剂，如盐酸麻黄素滴鼻液、滴鼻净、鼻眼净、环戊烯胺滴鼻剂等。它们能消除鼻粘膜充血肿胀（通过收缩血管），解除鼻塞，改善通气。主要用于治疗急性鼻炎、鼻窦炎、少量鼻腔出血。环戊烯胺滴鼻液的血管收缩作用比麻黄素强，但其中枢神经系统副作用及继发性血管扩张作用则较轻微，鼻腔喷雾每日3次，使用方便，效果满意。③抗菌素类滴鼻剂，如麻黄碱新霉素滴鼻液、链霉素滴鼻液等。主要用于鼻塞伴脓涕的患者，能抗菌消炎，减轻鼻粘膜炎症充血。④鼻粘膜腐蚀剂，如5％硝酸银、纯石碳酸等，用于治疗鼻粘膜局部糜烂、出血。鼻粘膜硬化剂，如5％鱼肝油酸钠、80％甘油等，必须鼻甲粘膜内注射，作用强烈，应由专科医生使用，用于治疗慢性单纯性鼻炎。⑤鼻粘膜刺激剂，如复方薄荷油、1％碘甘油等，能扩张鼻粘膜血管，使之分泌增加，可用于治疗萎缩性鼻炎。鼻粘膜润滑剂，如清鱼肝油、石蜡油等，可润滑鼻粘膜，对于燥性鼻炎有一定治疗作用。
2、滴鼻液的使用：患者平躺，肩背部垫高，头往后仰起，鼻孔朝天，双侧鼻孔同时滴3～4滴药液，轻轻按压双鼻翼左右摇头数次，使药液充分到达病灶，3～5分钟后再坐起。如果患者是前组鼻窦炎，应取侧卧位，垫高肩部，头偏向患侧并向肩部垂下，先滴下侧鼻孔，3～5分钟后轮换滴另一侧。一般滴药后半小时内不要擤鼻涕。
3、其他应注意的事项：滴鼻时滴管头应悬空，不能触及鼻部，以免污染药液；使用滴鼻剂效果差时，应及时找原因或请专科医生诊治，不可长期擅自使用。
儿童预防接种有哪些？
有计划地进行预防接种（计划免疫）、能使人体产生特异性免疫，提高机体对传染病的防御能力。小儿尤其是婴幼儿是各种传染病的易感者，而各种传染病则是造成儿童死亡的重要原因。因此，定期为儿童进行预防接种是小儿保健工作的主要环节。人工免疫方法可分为自动免疫和被动免疫两种。
1、自动免疫法：是将病菌的病原体制成的生物制品（如死菌、减弱毒力的活菌。灭活的病毒或类毒素等）接种到人体内，使身体组织受到刺激而产生对该病菌的抗体，以达到防病的目的。目前，我国儿童应进行的预防接种主要包括：卡介菌（结核减毒活疫苗），小儿麻痹糖丸（脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸），白百破（白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素混合制剂），麻疹减毒活疫苗及乙型脑炎疫苗、乙型肝炎疫苗、甲肝疫苗，共七种疫苗，可预防九种疾病。
2、被动免疫法：主要用于未接受自动免疫与传染病密切接触的儿童，如使用丙种球蛋白制剂预防病毒性肝炎和麻疹易感儿童。外伤后，用破伤风抗毒素预防破伤风。被动免疫力是暂时性的，得到的快，消失的也快。因此，儿童应以自动免疫为主，做好计划免疫，使机体产生自动免疫能力。儿童预防接种主要指上述七种疫苗，通过按期为儿童进行自动免疫。尚有一些疫苗，如预防艾滋病的疫苗，已在研究和试制中，不久将来即可推广应用。 孕妇过量摄入维生素有何害处？
有些孕妇认为维生素是“营养药”，多吃对自己和胎儿都有好处，因此长期大量服用。殊不知这会对自己和胎婴儿的健康构成不良的影响及严重后果。
1、孕妇在妊娠早期大量补充维生素A，会影响胎儿的生长发育，可造成胎儿无脑、腭裂、肢体缺陷、眼缺陷、脊柱裂等畸形。2、孕妇有时会发生妊娠性呕吐，常口服或静脉滴注维生素B6治疗，这是正确的。但如果盲目地大量使用，易导致胎儿对维生素B6产生依赖性，使小儿出生后表现出哭闹不安、反复惊厥、兴奋易惊。眼球震颤等。这是因为小儿离开母体后缺乏维生素B6（相对不足），导致中枢神经系统的抑制性物质含量降低的缘故。3、孕妇大量服用维生素C，致使胎儿体内维生素C浓度处于高水平。出生后，由于维生素C浓度降低，便会出现坏血病现象。4、孕妇过量服用维生素D，可引起初生婴儿神经性反应迟钝。5、孕妇过量服用维生素K，所生出来的婴儿可能患严重的黄疸病及高胆红素血症。
常言道：“药补不如食补”，孕妇需要摄取维生素，应从新鲜蔬菜和水果中得到补充。如果需服用时，应在医生指导下，适量使用。不宜盲目、长期、过量服用。
老年人用药应注意什么？
老年人多属体弱多病，很多药物能治好老年人的病，也可给老年人带来新的毛病，因此老年人用药应注意如下原则。
1、尽量少用药或不用药。如老年人多有失眠。多梦，只要劝其安排好日常生活，晚间节制烟酒、咖啡，以利于入睡，不一定要用安定剂催眠。2、严格掌握用药适应症。如老年人常有呕吐、恶心、嗳气等胃肠道症状，如果随便
给予胃复安治疗，易引起不良反应，表现十分复杂，发病时神志古怪多变，类似痛病、癫痫、神经官能症、破伤风等病的某些表现，容易误诊。然而，胃复安药毒性很低，在一般人当中，只有1％左右的病人会出现毒性反应。3、减少用药剂量。老年人肝肾功能常减退，药物在体内半衰期延长，易造成蓄积中毒，一般情况下，60～80岁的老年人用药量是成人量的3/4～4/5，80岁以上用1/2。4、减少用药的种类。老年人往往患有多种疾病，如果用药种类繁多，不良反应也随之增多。因此在治疗疾病时，应针对主要疾病，尽量减少用药品种。用一种药物有效时，不必用两种药。5、服药病人应定期检查。如果使用对骨髓、肝、肾功能，眼、耳等有损害的药物时，应定期检查以利早期发现不良反应或毒性反应。6、少用补养药。至今还没有真正灵验的长寿药。衰老是自然规律，长寿者大多为善于修身养性，且清心寡欲、素食野处、重视身体锻炼的人。
滥服维生素危害多
现在市场上各种各样的维生素产品让人应接不暇，但是有关专家告诫，过多摄入维生素不但不会保证营养的均衡，反而会带来意想不到的危险。
很多人误以为补充维生素多多益善，于是长期服用维生素类药物。殊不知物极必反，在人体不缺乏维生素的情况下，服用大剂量维生素，不仅会造成浪费，还可能引起各种不良反应。
Ｖｃ过量 有害健康
维生素Ｃ是大家最熟悉的一种维生素，被认为毒性最小。有人在感冒时服用维生素Ｃ以增强抵抗力，但如果超过１克／次，大剂量的维生素Ｃ在增强机体免疫机制的同时，也为病毒的生长提供了养料，可谓得不偿失。每日口服维生素Ｃ４克到１２克，可使尿酸盐在尿道中沉淀形成结石。每日口服维生素Ｃ超过１克可使皮肤发红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、腹泻。每日用量超过０．６克会出现尿频。儿童如果长期服用大剂量维生素Ｃ可能影响骨骼的发育。另外服用大剂量维生素Ｃ还可降低一些妇女的生育能力，并影响胎儿的发育，甚至导致先天性坏血病。
长期服用大剂量维生素Ｃ的人一旦停止服用，机体仍保持对维生素Ｃ的高分解率和高排泄率，以致在食物中维生素Ｃ含量足够的情况下会出现缺乏维生素Ｃ的症状。
Ｖａ过量 严重中毒
维生素Ａ对骨骼生长、性腺功能的维持起着重要的作用，但过量摄入，也会导致中毒。急性中毒表现为头晕、嗜睡、头痛、呕吐、腹泻等症状。慢性中毒则表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、疲劳、肢体无力、易激动、腹痛、妇女月经过少。
常服Ｖｅ 视力模糊
维生素Ｅ是一种抗氧化剂，被认为具有预防心脑血管疾病、抗衰老等功效，并被广泛应用。但如果长期服用每日量达到４００毫克至８００毫克，可引起视力模糊、乳腺肿大、流感样症候群、头痛、头晕、恶心、胃痉挛。长期服用每日量超过８００毫克，将改变内分泌代谢、免疫反应，降低性功能，并可能出现血栓性静脉炎或栓塞的可能性。
过量Ｖｄ 生长停滞
维生素Ｄ是机体内“钙”代谢所不可缺少的，对防治儿童佝偻病十分有效。但短期内超量或大量服用同样可导致严重中毒反应。中毒剂量有显著个体差异。有的儿童长期服用维生素Ｄ１８００单位后就出现生长停滞。
Ｖｂ６超量 药物依赖
维生素Ｂ类是十分重要的水溶性维生素。有报道每天服用维生素Ｂ６２００毫克即产生药物依赖，每天服用２至６克几个月可出现步态不稳、手足麻木不灵活。
需要指出的是上述维生素中毒通常只发生在长期超量服用的条件下。对大多数人而言，能导致中毒的药量要明显大于通常的治疗剂量。如果病情需要额外补充维生素，则完全可以在医生的指导下安全用药，不必过于紧张。如果是单纯为了保健而用药，或是在没有医生指导下擅自长期服用维生素，儿童、孕妇、老年人、慢性病患者、肾功能减退患者、特异体质者，就有可能在服用维生素类药物剂量并不太大的情况下出现毒性反应。
结石患者应少吃酸味食品
忌食酸味水果和果汁：多结石患者常把果汁当凉开水喝。研究表明，常饮果汁者，尤其是酸性果汁，如酸梅汁、橙汁、葡萄汁、柚子汁和椰子汁等，结石发病率比正常人增高30％以上。原因是酸味水果有使胆囊括约肌收缩的作用，阻止胆汁排出而呈淤积状态，最终形成结石。此外，果汁中钙、镁离子易与人体中的草酸根、磷酸根结合，形成不溶性沉淀，进而形成结石。
忌食含草酸多的食物：石患者应忌食如菠菜、草莓、苋菜、甜菜、茭白、红茶、巧克力、笋干、柿子等含革酸多的食物。一定要吃时，应先用水焯一下。这样可以把草酸大部分除去。因为草酸与体液中钙、镁离子会结合成不溶性的草酸钙和革酸镁沉淀，这些物质沉积于泌尿系统，会形成泌尿系结石。
忌食酸菜：菜中含有大量的酸，加上饮用水质一般偏酸，在体内草酸与钙、镁离子更易在泌尿系统中沉积成结石。过多食用酸菜还会促使体内代谢的尿酸增多，形成尿酸结石。所以结石患者要忌食。
结石患者可食用非酸味类水果。如香蕉、菠萝、西红柿、梨、荔枝、芒果、桂圆、桃子等。并多食新鲜蔬菜，
以补充维生素C。