妇产科住院医师培训细则
妇产科专业是一门专门研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的学科，包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等亚专业。通过妇产科住院医师培训，能够对妇产科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。
一、培训目标
本阶段为二级学科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好妇产科临床工作基础。能够准确询问病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。能够独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理, 作为术者完成妇产科常见小型手术，作为第一助手能够完成妇产科中型手术。
同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。
二、培训方法
按照住院医师规范化培训标准总则本专科培训细则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。
采取在妇产科各专业轮转的形式进行。轮转科室具体时间安排如下表：
1
年度 第一年 第二年 第三年 合计
轮转科室
可选轮转科室（3选2）
普通外科 心血管内科 呼吸内科 必选轮转科室 急诊科 麻醉科 妇科病房 产科病房
妇产科门诊（含计划生育） 妇科病房（含计划生育） 产科病房
妇产科门诊（含计划生育） 妇科病房（含计划生育） 产科病房
妇产科门诊（含计划生育）
时间（月）
2 2 2 1 1 1 2 2 4 4 3 4 4 3 33
注：可根据具体情况适当调整轮转
时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少。
此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术等手术并作助手。
三、培训内容与要求
（一）培训要求 1．妇科学培训要求
掌握：妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报；掌握女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法；掌握妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读；掌握妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法；掌握常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法；掌握妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、毒副作用及使
2
用方法，合理使用抗生素；掌握女性生理特点；掌握妇科常见手术治疗的手术适应证、手术禁忌证，输血原则，术前准备和术后处理原则；掌握妇科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证，术前准备和术后处理原则；精炼基本手术操作技术，掌握妇科中、小手术及门诊手术，掌握妇科宫腔镜、腹腔镜检查术；掌握部颁临床路径的执行与实施。
熟悉：女性异常病理生理，女性盆腔手术应用解剖，大型检验检查项目的原理、申请指证及结果判读，妇科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法，妇科危重患者的识别、救治原则，妇科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则，参与大中型妇科手术及宫腔镜、腹腔镜手术，熟悉手术并发症的预防原则与识别；熟悉大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。
了解：女性盆腔腹腔腹膜后解剖、盆底解剖，妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指证，经阴道手术的应用解剖与手术原则，腹腔镜四类手术的原则与主要手术步骤，了解手术并发症的处理原则。妇科恶性肿瘤的放射治疗与化学治疗，以及生物免疫调节治疗。了解女性内分泌疾病的病理生理、发病机理、诊断、鉴别诊断与治疗原则，了解辅助生育技术的基本概念、方式方法、适应证、主要风险及伦理原则。
2．产科培训要求
掌握：妊娠生理、产科学的基本理论知识，掌握妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘和羊水的功能等知识；掌握正常妊娠的孕期保健规范；掌握正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理；掌握孕产妇用药原则。掌握病理妊娠的诊断和处理原则；异常分娩、异常产程的识别和处理原则；产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理；掌握产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理；头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则；产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理。失血性休克的诊断与治疗，掌握产科病史采集、医疗文书书写，围生保健病历及各类手册、卡片等填写；掌握妊娠图、产程图的绘制，掌握正确的四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊的手法；独立完成正常接生、正常新生儿查体及处理，掌握新生儿窒息抢救和早产儿的处理。
熟悉：常见妊娠并发症的发病机制、病理生理、对母亲与胎儿的危害与处理原则；异常分娩、异常产程的识别与处理原则；常见异常胎先露如臀先露的诊断与助产；妊娠合并内外科疾病的诊断、对母亲和胎儿的危害与处理原则；胎儿宫内状态的评价；分娩期并发症的诊断与处理原则；异常产褥的诊断与处理；胎儿电子胎心监护技术与图形判读；骨盆内测量技术；围生保健工作的法律法规、内
3
4
操作技术名称
常见心脏病X 线图像的诊断
最低例数
3 5
操作技术名称 胸部X 线判读 胸腔穿刺 动脉血气分析判读 肺通气功能判读 动脉采血
最低例数
5 2 2 2 2
操作技术名称
术中、术后监护（术后重危患者抢救）
5．急诊科（1个月） （1）轮转目的
熟悉：心肺复苏（CPR ）的基础理论和进展；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、抗心律失常药等）的临床指征、作用、副作用及具体应用方法。
了解：多器官功能障碍综合征（MODS ）的发病机制、病因、诊断标准及处理原则；水电解质及酸碱平衡严重紊乱的处理原则。
（2）基本要求
6
最低例数
5
7
手术或操作技术名称
附件手术（如卵巢肿物剥除、切除、绝育术等） 外阴阴道小手术 手术或操作技术名称 骨盆外测量
电子胎心监护图形判读 产程图的绘制与应用 缩宫素点滴引产术 阴道分娩接生 人工破膜术 骨盆内测量 会阴侧切缝合术
术者或操作者（最低例数） 助手（最低例
数）
６ ５ 10 ５
术者或操作者（最低例数） 助手（最低例数）
60 50 100 30 50 10 10 10
8
40 50 50 30 50 10 10 10
会阴裂伤缝合术 产钳或胎头吸引助产术
5
5 5
手术或操作技术名称 盆腔双合诊检查 盆腔三合诊 四步触诊 骨盆外测量
电子胎心监护图判读 清宫术、诊刮术 宫内节育器放置和取出术 后穹隆穿刺或腹腔穿刺术
术者或操作者（最低例数）
100 20 50 20 30 50 20 ５
手术或操作技术名称 门诊接诊病人数 下生殖道活检术 宫颈扩张术
术者或操作者（最低例数）
200人次／周 10 3
9
手术或操作技术名称 外阴阴道小手术 宫颈小手术 附件手术 子宫肌瘤剔除术
子宫次全切除术及全子宫切除术 广泛性子宫切除术 阴式子宫切除术
卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术
子宫内膜癌分期手术 盆腹腔淋巴结切除术 宫腹腔镜检查或手术 盆底功能障碍性疾病矫治手术 要求管理住院病人数不少于5张。
10
术者或操作者（最低例
数） 5 20 10 ５ ５ 30
助手（最低例数）
５ 20 ５ 20 ５ 10 ５ ３ 10 50 10
手术或操作技术名称 胎心监护仪使用 骨盆内测量 人工破膜术 会阴裂伤缝合术 胎吸产钳助产 手剥胎盘 臀位助产 剖宫产
新生儿窒息复苏
术者或操作者（最低助手（最低例数）
例数） 50 10 20 10 ２ 20 5
10 5 ５ 5 5 50 5
手术或操作技术名称 盆腔检查 四步触诊 骨盆外测量
后穹隆穿刺或腹腔穿刺
术者或操作者（最低例数）
200 150 60 5
分段诊断性刮宫 人工流产术 门诊接诊病人数
20 50
200人次/周
（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学活动。
12．较高要求
（1）可根据病例完成情况决定酌情增加相关专科学习，如外科、内科、重症医学、超声等。
（2）参与医学生教学工作。 （3）参与临床科研工作并发表论文。
四、参考书刊
妇产科学（五年制与七年制统编教材） William ’s 产科学 Novak 妇科学 中华妇产科杂志。
中国医师协会编著. 国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册. 北京，人民军医出版社，2009
妇产科住院医师培训细则
妇产科专业是一门专门研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的学科，包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等亚专业。通过妇产科住院医师培训，能够对妇产科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。
一、培训目标
本阶段为二级学科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好妇产科临床工作基础。能够准确询问病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。能够独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理, 作为术者完成妇产科常见小型手术，作为第一助手能够完成妇产科中型手术。
同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。
二、培训方法
按照住院医师规范化培训标准总则本专科培训细则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。
采取在妇产科各专业轮转的形式进行。轮转科室具体时间安排如下表：
1
年度 第一年 第二年 第三年 合计
轮转科室
可选轮转科室（3选2）
普通外科 心血管内科 呼吸内科 必选轮转科室 急诊科 麻醉科 妇科病房 产科病房
妇产科门诊（含计划生育） 妇科病房（含计划生育） 产科病房
妇产科门诊（含计划生育） 妇科病房（含计划生育） 产科病房
妇产科门诊（含计划生育）
时间（月）
2 2 2 1 1 1 2 2 4 4 3 4 4 3 33
注：可根据具体情况适当调整轮转
时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少。
此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术等手术并作助手。
三、培训内容与要求
（一）培训要求 1．妇科学培训要求
掌握：妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报；掌握女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法；掌握妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读；掌握妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法；掌握常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法；掌握妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、毒副作用及使
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用方法，合理使用抗生素；掌握女性生理特点；掌握妇科常见手术治疗的手术适应证、手术禁忌证，输血原则，术前准备和术后处理原则；掌握妇科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证，术前准备和术后处理原则；精炼基本手术操作技术，掌握妇科中、小手术及门诊手术，掌握妇科宫腔镜、腹腔镜检查术；掌握部颁临床路径的执行与实施。
熟悉：女性异常病理生理，女性盆腔手术应用解剖，大型检验检查项目的原理、申请指证及结果判读，妇科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法，妇科危重患者的识别、救治原则，妇科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则，参与大中型妇科手术及宫腔镜、腹腔镜手术，熟悉手术并发症的预防原则与识别；熟悉大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。
了解：女性盆腔腹腔腹膜后解剖、盆底解剖，妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指证，经阴道手术的应用解剖与手术原则，腹腔镜四类手术的原则与主要手术步骤，了解手术并发症的处理原则。妇科恶性肿瘤的放射治疗与化学治疗，以及生物免疫调节治疗。了解女性内分泌疾病的病理生理、发病机理、诊断、鉴别诊断与治疗原则，了解辅助生育技术的基本概念、方式方法、适应证、主要风险及伦理原则。
2．产科培训要求
掌握：妊娠生理、产科学的基本理论知识，掌握妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘和羊水的功能等知识；掌握正常妊娠的孕期保健规范；掌握正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理；掌握孕产妇用药原则。掌握病理妊娠的诊断和处理原则；异常分娩、异常产程的识别和处理原则；产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理；掌握产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理；头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则；产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理。失血性休克的诊断与治疗，掌握产科病史采集、医疗文书书写，围生保健病历及各类手册、卡片等填写；掌握妊娠图、产程图的绘制，掌握正确的四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊的手法；独立完成正常接生、正常新生儿查体及处理，掌握新生儿窒息抢救和早产儿的处理。
熟悉：常见妊娠并发症的发病机制、病理生理、对母亲与胎儿的危害与处理原则；异常分娩、异常产程的识别与处理原则；常见异常胎先露如臀先露的诊断与助产；妊娠合并内外科疾病的诊断、对母亲和胎儿的危害与处理原则；胎儿宫内状态的评价；分娩期并发症的诊断与处理原则；异常产褥的诊断与处理；胎儿电子胎心监护技术与图形判读；骨盆内测量技术；围生保健工作的法律法规、内
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操作技术名称
常见心脏病X 线图像的诊断
最低例数
3 5
操作技术名称 胸部X 线判读 胸腔穿刺 动脉血气分析判读 肺通气功能判读 动脉采血
最低例数
5 2 2 2 2
操作技术名称
术中、术后监护（术后重危患者抢救）
5．急诊科（1个月） （1）轮转目的
熟悉：心肺复苏（CPR ）的基础理论和进展；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、抗心律失常药等）的临床指征、作用、副作用及具体应用方法。
了解：多器官功能障碍综合征（MODS ）的发病机制、病因、诊断标准及处理原则；水电解质及酸碱平衡严重紊乱的处理原则。
（2）基本要求
6
最低例数
5
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手术或操作技术名称
附件手术（如卵巢肿物剥除、切除、绝育术等） 外阴阴道小手术 手术或操作技术名称 骨盆外测量
电子胎心监护图形判读 产程图的绘制与应用 缩宫素点滴引产术 阴道分娩接生 人工破膜术 骨盆内测量 会阴侧切缝合术
术者或操作者（最低例数） 助手（最低例
数）
６ ５ 10 ５
术者或操作者（最低例数） 助手（最低例数）
60 50 100 30 50 10 10 10
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40 50 50 30 50 10 10 10
会阴裂伤缝合术 产钳或胎头吸引助产术
5
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手术或操作技术名称 盆腔双合诊检查 盆腔三合诊 四步触诊 骨盆外测量
电子胎心监护图判读 清宫术、诊刮术 宫内节育器放置和取出术 后穹隆穿刺或腹腔穿刺术
术者或操作者（最低例数）
100 20 50 20 30 50 20 ５
手术或操作技术名称 门诊接诊病人数 下生殖道活检术 宫颈扩张术
术者或操作者（最低例数）
200人次／周 10 3
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手术或操作技术名称 外阴阴道小手术 宫颈小手术 附件手术 子宫肌瘤剔除术
子宫次全切除术及全子宫切除术 广泛性子宫切除术 阴式子宫切除术
卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术
子宫内膜癌分期手术 盆腹腔淋巴结切除术 宫腹腔镜检查或手术 盆底功能障碍性疾病矫治手术 要求管理住院病人数不少于5张。
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术者或操作者（最低例
数） 5 20 10 ５ ５ 30
助手（最低例数）
５ 20 ５ 20 ５ 10 ５ ３ 10 50 10
手术或操作技术名称 胎心监护仪使用 骨盆内测量 人工破膜术 会阴裂伤缝合术 胎吸产钳助产 手剥胎盘 臀位助产 剖宫产
新生儿窒息复苏
术者或操作者（最低助手（最低例数）
例数） 50 10 20 10 ２ 20 5
10 5 ５ 5 5 50 5
手术或操作技术名称 盆腔检查 四步触诊 骨盆外测量
后穹隆穿刺或腹腔穿刺
术者或操作者（最低例数）
200 150 60 5
分段诊断性刮宫 人工流产术 门诊接诊病人数
20 50
200人次/周
（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学活动。
12．较高要求
（1）可根据病例完成情况决定酌情增加相关专科学习，如外科、内科、重症医学、超声等。
（2）参与医学生教学工作。 （3）参与临床科研工作并发表论文。
四、参考书刊
妇产科学（五年制与七年制统编教材） William ’s 产科学 Novak 妇科学 中华妇产科杂志。
中国医师协会编著. 国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册. 北京，人民军医出版社，2009