504Acta Acad M ed N eiM ongol D ec . 2007 Vol . 29 N o . 6
超声在胸腹部闭合性损伤中的应用
张桂梅, 马燕青, 常素兰
(包头市中心医院超声科, 内蒙古包头014040)
关键词:胸腹部; 闭合性损伤; 超声检查中图分类号:R445. 1
文献标识码:B
文章编号:1004-2113(2007)06-0504-02
1 资料与方法
病例来源于我院2002～2006间经超声检查的胸腹部闭合性损伤阳性发现病例, 共212例, 均为住院病人, 其中男性141例, 女性71例, 年龄8
～72岁, 平均年龄43岁, 均有外伤史(车祸、踢伤、打架、高处坠下、挤压伤) , 超声诊查阳性发现时间为受伤后20m in ～96h 。仪器采用美国GE 公司LOGI Q —PRO —400和LOG I Q —PRO —200型超声诊断仪, 探头频率3. 5～5. 0MHz, 体位为伤后被动体位, 平卧及半卧位。2 结果
实质性脏器(肝、脾、肾胰) 损伤169例, 除1例右肾断裂于诊查中死亡, 33例经核磁、C T 扫描与超声检查结果一致, 经临床保守治疗恢复, 所有病例全部经手术证实, 一例胰腺破裂并胃破裂者未能正确诊断, 诊断符合率99. 3%(160/161) ; 空腔脏器(肠管、膀胱) 损伤11例, 膀胱破裂诊断符合率100%(4/4), 肠管损伤无特异性超声表现, 7例漏诊; 腹膜后血肿13例, 漏诊2例, 3例合并实质性脏器损伤, 诊断符合率84. 6%; 肺挫伤后致胸腔积液诊断符合率100%(22/22) 。
3 讨论
用, 以下我们就不同类型的损伤对照声像图特征进行分析探讨。3. 1 肝脾破裂
3. 1. 1 真性破裂 较常见, 包膜和实质同时破裂, 多数破损的包膜局部模糊, 极少数可显示破口的位置, 实质内回声呈不均匀性增强或减低区, (多为损伤的早期所见) , 或强弱回声相间, 无明显边界; 严重破裂者则失去正常形态, 实质回声凌乱, 有的呈不规则的低回声碎块。值得注意的是:极小的接近被膜处或脾上极的裂口, 实质内无明显异常回声, 若在腹腔内见到游离液体, 应结合受伤史及外伤的部位再次仔细扫查, 此型腹腔内均可见到游离液体。本组中1例肝区撞击伤, 局部有明显的皮擦伤, 却出现了脾破裂, 分析其受外力状况可能是对冲伤所致, 还有待于今后积累病历做进一部探讨。
3. 1. 2 中央型破裂 实质的局部挫伤, 包膜未破。视损伤的程度不同, 受损脏器可有不同程度的增大, 无血肿形成者, 实质内仅见不均匀的回声增强区, 或短时间内超声无阳性发现; 挫伤重且血肿形成者, 实质内呈不规则的无回声区, 当血肿继续增大到一定程度, 可发生破裂。本组两例于首次检查后2～3h 内出现血肿破裂, 时间最长的一例在外伤后4d 出现破裂, 腹腔中见大量积液, 血压下降, 故需密切动态观察。
3. 1. 3 包膜下血肿 包膜与实质回声之间出现边界清楚的梭型或月牙型无回声区, 不随呼吸及
因脏器损伤程度的不同, 声像图差别较大, 而正确的判断对临床采取治疗措施具有重要的作
作者简介:张桂梅(1963-) 女, 蒙古族, 内蒙古包头市中心医院超声超副主任医师。
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504Acta Acad M ed N eiM ongol D ec . 2007 Vol . 29 N o . 6
超声在胸腹部闭合性损伤中的应用
张桂梅, 马燕青, 常素兰
(包头市中心医院超声科, 内蒙古包头014040)
关键词:胸腹部; 闭合性损伤; 超声检查中图分类号:R445. 1
文献标识码:B
文章编号:1004-2113(2007)06-0504-02
1 资料与方法
病例来源于我院2002～2006间经超声检查的胸腹部闭合性损伤阳性发现病例, 共212例, 均为住院病人, 其中男性141例, 女性71例, 年龄8
～72岁, 平均年龄43岁, 均有外伤史(车祸、踢伤、打架、高处坠下、挤压伤) , 超声诊查阳性发现时间为受伤后20m in ～96h 。仪器采用美国GE 公司LOGI Q —PRO —400和LOG I Q —PRO —200型超声诊断仪, 探头频率3. 5～5. 0MHz, 体位为伤后被动体位, 平卧及半卧位。2 结果
实质性脏器(肝、脾、肾胰) 损伤169例, 除1例右肾断裂于诊查中死亡, 33例经核磁、C T 扫描与超声检查结果一致, 经临床保守治疗恢复, 所有病例全部经手术证实, 一例胰腺破裂并胃破裂者未能正确诊断, 诊断符合率99. 3%(160/161) ; 空腔脏器(肠管、膀胱) 损伤11例, 膀胱破裂诊断符合率100%(4/4), 肠管损伤无特异性超声表现, 7例漏诊; 腹膜后血肿13例, 漏诊2例, 3例合并实质性脏器损伤, 诊断符合率84. 6%; 肺挫伤后致胸腔积液诊断符合率100%(22/22) 。
3 讨论
用, 以下我们就不同类型的损伤对照声像图特征进行分析探讨。3. 1 肝脾破裂
3. 1. 1 真性破裂 较常见, 包膜和实质同时破裂, 多数破损的包膜局部模糊, 极少数可显示破口的位置, 实质内回声呈不均匀性增强或减低区, (多为损伤的早期所见) , 或强弱回声相间, 无明显边界; 严重破裂者则失去正常形态, 实质回声凌乱, 有的呈不规则的低回声碎块。值得注意的是:极小的接近被膜处或脾上极的裂口, 实质内无明显异常回声, 若在腹腔内见到游离液体, 应结合受伤史及外伤的部位再次仔细扫查, 此型腹腔内均可见到游离液体。本组中1例肝区撞击伤, 局部有明显的皮擦伤, 却出现了脾破裂, 分析其受外力状况可能是对冲伤所致, 还有待于今后积累病历做进一部探讨。
3. 1. 2 中央型破裂 实质的局部挫伤, 包膜未破。视损伤的程度不同, 受损脏器可有不同程度的增大, 无血肿形成者, 实质内仅见不均匀的回声增强区, 或短时间内超声无阳性发现; 挫伤重且血肿形成者, 实质内呈不规则的无回声区, 当血肿继续增大到一定程度, 可发生破裂。本组两例于首次检查后2～3h 内出现血肿破裂, 时间最长的一例在外伤后4d 出现破裂, 腹腔中见大量积液, 血压下降, 故需密切动态观察。
3. 1. 3 包膜下血肿 包膜与实质回声之间出现边界清楚的梭型或月牙型无回声区, 不随呼吸及
因脏器损伤程度的不同, 声像图差别较大, 而正确的判断对临床采取治疗措施具有重要的作
作者简介:张桂梅(1963-) 女, 蒙古族, 内蒙古包头市中心医院超声超副主任医师。
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