常见妇产科急救护理常规

常见妇产科急救护理常规

一、输卵管妊娠破裂急救护理常规

（一）评估

1、停经；停经6—8周以上出现不规则阴道流血

2、腹痛：突然出现一侧下腹部撕裂样痛，伴便意，呕吐

3、晕厥与休克：轻者出现晕厥，重者出现休克

（二）准备

1、物品：氧气用物、血压计、听诊器、穿刺包、导尿包、静脉输液、抽血用物

2、药品：平衡液 、抗生素等

（三）处理

1、吸氧：通知医生

2、建立大静脉通道：先尚血标本（配血、验生化十项、凝血四项、血常规）再快速输液

3、协助医生进行妇科检查残后窟窿穿刺

4、手术治疗

（1）迅速完成术前准备：备皮、尚置尿液、按医嘱执行术前用药（鲁米那、阿托品等）写术前班，带术中用药品送手术室

（2）准备术后床单位

5、密切监测血压、脉搏、呼吸

6、入院登记，看写护嘱

（四）效果评价

1、备物齐全，评估及时、准确

2、处理程序正确病人得到及时、准确的处理

3、掌握病性，根据病性采取正确护理措施

（五）注意事项

1、注意安全：患者不宜下床入厕，行走，以免发生晕厥

2、注意保暖

3、监测患者的腹围：注意内出血有无加重

4、及时安慰病人；做好必要的解释工作

二、妊娠晚期出血急救护理常规

（一）评估

妊娠晚期或临产前：出现明显阴道流血（以前置胎盘、胎盘早剥多见）

（二）准备

1、物品：会阴计血垫、吸氧用物、静脉输液用物、心电监护仪、胎监仪

2、药品：止血药（止血芳酸、止血酸甘）镇静药、宫缩抑制剂、5%碳酸氢钠、0.9%氯化钠

（三）处理

1、通知医生

2、嘱孕妇绝对卧床休息

3、吸氧

4、测量生命体征：持续胎监、监测胎心音

5、建立静脉通道：先抽血（配血、3u 、凝血四项、3p 实验、血常生化十项）再输液

6、按医嘱使用镇静药（安定、杜冷丁等）宫缩抑制剂（硫酸镁、安定）止血药、抗生素等

7、前置胎盘止血枷， 立即行术前准备，尽快结束分娩（备皮，尚置尿液，注射术前针）

8、准备新生儿抢救物品

9、通知儿科医生

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确处理

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确熟练

（五）注意事项

1、注意阴道流血情况，记出血量

2、尽早向产妇及家庭解释病性和可能采取的措施，并给予安慰和心理支持

三、脐带脱垂急救护理常规

（一）评估

胎膜破裂，脐带脱出胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至暴露于外阴

（二）准备

1、物品：臀枕，阴栓包、无齿卵圆钳、大方纱、吸氧用物、胎监仪、无菌手套静脉输液用物

2、药品：5%碳酸氢钠、0.9%氯化钠

（三）处理

1、通知医生

2、绝对卧床休息，取臀高位或变换床位

3、吸氧

4、持续胎监、检测胎心音

5、迅速外阴消毒，协助行脐带回纳术

6、建立静脉通道，先尚血标本（配血、血常规、凝血四项、生化十项）再输液

7、必要时补碱，纠正酸中毒

8、测量生命体征

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时正确的处置

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确熟练

（五）注意事项

1、注意观察并记录羊水性质量、颜色、气味

2、禁用腹压

3、向产妇解释目前情况和配合要点，并给予支持与安慰

四、先兆子宫破裂急救护理常规

（一）评估

病理病复环，子宫下段膨隆，压痛，产妇自述下腹疼痛难忍，烦躁不安，脉搏、呼吸加快

（二）准备

1、物品：心电监护仪、胎监仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、新生儿急救物品

2、药品：镇静药（安定、杜冷丁）宫缩抑制剂、硫酸舒喘灵、硫酸镁、安定

（三）处理

1、立即行用缩宫剂

2、通知医生

3、按医嘱使用镇静和抑制宫缩剂

4、建立静脉通道，选大血管，配血，输液，必要时双管输液

5、吸氧

6、测量生命体征

7、持续胎监

8、手术治疗

（1）做好手术前准备、备皮、尚置尿液、肌注术前针、书写护理记录送手术室

（2）准备术后床单位，铺麻醉床

9、通知家属

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确的处置

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、保持镇静，动作敏捷，操作准确、熟练

（五）注意事项

1、注意观察并记录下腹压痛及病理病复环情况

2、及时给予病人及家属心理支持和安慰，做好必要的解释工作

五、安全性子宫破裂急救护理常规

（一）评估

产妇突然感撕裂状剧烈腹痛，破裂后产妇感觉腹痛骤减，宫缩停止，但不久腹痛持续性很快进入休克状态，脉搏细速，呼吸表浅，血压下降，会腹压痛，反跳痛，在腹壁下清楚的触及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心音消失，阴道可能有献血流出，量可多可少

（二）准备

1、物品：心电监护仪、胎监仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、新生儿急救物品、测中心静脉压用物

2、药品：镇静药（安定、杜冷丁）宫缩抑制剂（硫酸镁、安定）

（三）处理

1、吸氧

2、通知医生

3、抗休克治疗

（1）迅速给予输液输血，根据半心静脉压补足血容量

（2）按医嘱补充电解质及碱性药物纠正酸中毒

（3）严密观察生命体征，出入量，急查血红蛋白

4、手速治疗

（1）迅速完善术前准备，备皮，尚置尿液，肌注术前针，带术中用物送手术室

（2）准备术后床单位，必要时心电监护

5、详细记录抢救过程

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确的处理

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确熟练

（五）注意事项

1、密切观察监测产妇血压、脉搏、呼吸、尿量、及阴道流血情况

2、注意保暖

3、保持工作镇静有序，注意及时支持安慰产妇及家属，做好必要的解释工作

六、产后出血急救护理常规

（一）评估

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml

（二）准备

1、物品：软产道检查包、清宫包、大纱布条，缝合包、吸氧用物、静脉输液用物，心电监护仪

2、药品：宫缩剂（催产素、麦角新碱）止血剂、扩容剂、升压药、凝血药

（三）处理

1、取休克体位、吸氧、通知医生

2、抗休克治疗

（1）迅速建立静脉通道，先尚血标本（配血、3u 、凝血四项、血常规、生化十项）再输液（必要时双通道）

（2）密切监测血压、脉搏、呼吸，必要时心电监护

（3）按医嘱使用宫缩剂，止血、升压、扩容、凝血药及输血

（4）均匀规律的按摩子宫

3、手术治疗

（1）术前准备（备子宫次会切除术）备皮，尚置尿液，术前用药

（2）准备术后床单位

4、记出入量

5、及时准确记录出血量及抢救过程

（四）效果评价

1、备物齐全，评估及时、准确

2、处理程序正确，病人得到及时、准确的处理

3、掌握病性，根据病性采取正确的护理措施

（五）注意事项

1、注意保暖

2、产后4—6小时膀胱排尿情况

3、按压子宫至恢复正常收缩并能保持收缩状态为止

4、保持工作镇静有序，及时安慰、支持产妇及家属 ，做好必要的解释工作

七、产科DIC 急救护理常规

（一）评估

大量阴道流血，切口渗血，全身皮肤粘稠，注射部位出血

（二）准备

1、物品：心电监护仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、深静脉穿刺或静脉切开包，测中心静脉压，用物气管切开包，必要时备新生儿急救用物

2、药品：地塞米松，肝素，维生素k ，纤维蛋白原，新鲜血液，新鲜血浆等

（三）处理

1、高流量吸氧，通知医生

2、建立双静脉通道（套管针) 先尚血标本（配血、凝血四项、3p 实验、血常规、生化十项等）再输液

3、准备深静脉穿刺用物，配合建立锁骨下静脉通道

4、监测中心静脉压

5、持续心电监护

6、产前发生，立即准备剖宫产终止妊娠（备皮，尚置尿液，注射术前针）

7、产时发生，立即阴道助产， 禁止用宫缩剂

8、产后发生，止血无效时，做子宫切除手术准备（备皮，尚置尿液，注射术前针）

9、按医嘱应用抢救药物

（1）早期，地塞米松

（2）抗凝，高凝阶段—用肝素

（3）补充凝血因子，输新鲜血或血浆，纤维蛋白原，补充维生素k 等

（4）改善器官功能，抗休克，利尿，纠正酸中毒，抗感染

10、记录出入量

11、必要时配合行气管插管或气管切开（备喉镜或气管切开包，电插板，照灯，消毒用物，吸痰用物，气管套等，摆体位）协助吸痰

四、效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时正确的处理

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确、熟练

（五）注意事项

1、注意保暖

2、准确记录出血情况

3、大量出血时应注意及时补充钙剂

4、密切监测生命体征

5、保持工作镇静有序，给予及支持、安慰产妇及家属，做好必要的解释工作

八、新生儿窒息急救护理常规

（一）评估

1、面色苍白，唇周紫绀，指（趾）甲床紫绀，肌张力松弛，四肢湿冷

2、无自主呼吸，心率

（三）准备

1、物品：吸球，吸痰用物，吸氧用物，开放式辐射抢救台，新生儿简易呼吸器，气管插管用物，输液用物，6号婴儿胃管，心电监护仪，呼吸机

2、药品：5%碳酸氢钠，纳洛酮，0.1盐酸肾上腺素，多巴胺等

（三）处理

1、及时复苏

（1）通知医生

（2）清理呼吸道，迅速将头侧向一边，松开衣襟，用吸球吸干净口鼻腔浅部分泌物，再用吸痰器吸深部分泌物，新生儿压力

2、复苏后处理

（1）保暖：将患儿平卧于已预热的辐射台抢救

（2）建立静脉通道，按医嘱静注0.1%盐酸肾上腺素0.1—0.3ml/kg

（3）吸氧（氧气流量，面罩吸氧4—6L/min）

（4）纠正酸中毒，按医嘱静滴5%碳酸氢钠+10%葡萄糖，慢滴（输液泵维持）

（5）抽血气分析

（6）复苏成功后上心电监护仪

（7）必要时按医嘱插管鼻饲喂养

（四）效果评价

1、复苏成功，面色红润，哭声大，瞳孔等圆等大，对光反射较好，肌张力正常，恢复自主呼吸，28—35次/分，心率100—120次/分

2、复苏失败，面色苍白，无自主呼吸，心率

注意经上述复苏失败者按需要协助医生行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸

（五）注意事项

1、保暖，体温维持在36.5℃左右，减少耗氧

2、抢救过程密切观察患儿呼吸，心率，瞳孔，啼哭声，肌张力，大小便情况

3、先复苏欠佳者适当延缓开奶时间，防止呕吐物吸入再次引起窒息

4、注意观察辐射抢救台的温度（34℃）

常见妇产科急救护理常规

一、输卵管妊娠破裂急救护理常规

（一）评估

1、停经；停经6—8周以上出现不规则阴道流血

2、腹痛：突然出现一侧下腹部撕裂样痛，伴便意，呕吐

3、晕厥与休克：轻者出现晕厥，重者出现休克

（二）准备

1、物品：氧气用物、血压计、听诊器、穿刺包、导尿包、静脉输液、抽血用物

2、药品：平衡液 、抗生素等

（三）处理

1、吸氧：通知医生

2、建立大静脉通道：先尚血标本（配血、验生化十项、凝血四项、血常规）再快速输液

3、协助医生进行妇科检查残后窟窿穿刺

4、手术治疗

（1）迅速完成术前准备：备皮、尚置尿液、按医嘱执行术前用药（鲁米那、阿托品等）写术前班，带术中用药品送手术室

（2）准备术后床单位

5、密切监测血压、脉搏、呼吸

6、入院登记，看写护嘱

（四）效果评价

1、备物齐全，评估及时、准确

2、处理程序正确病人得到及时、准确的处理

3、掌握病性，根据病性采取正确护理措施

（五）注意事项

1、注意安全：患者不宜下床入厕，行走，以免发生晕厥

2、注意保暖

3、监测患者的腹围：注意内出血有无加重

4、及时安慰病人；做好必要的解释工作

二、妊娠晚期出血急救护理常规

（一）评估

妊娠晚期或临产前：出现明显阴道流血（以前置胎盘、胎盘早剥多见）

（二）准备

1、物品：会阴计血垫、吸氧用物、静脉输液用物、心电监护仪、胎监仪

2、药品：止血药（止血芳酸、止血酸甘）镇静药、宫缩抑制剂、5%碳酸氢钠、0.9%氯化钠

（三）处理

1、通知医生

2、嘱孕妇绝对卧床休息

3、吸氧

4、测量生命体征：持续胎监、监测胎心音

5、建立静脉通道：先抽血（配血、3u 、凝血四项、3p 实验、血常生化十项）再输液

6、按医嘱使用镇静药（安定、杜冷丁等）宫缩抑制剂（硫酸镁、安定）止血药、抗生素等

7、前置胎盘止血枷， 立即行术前准备，尽快结束分娩（备皮，尚置尿液，注射术前针）

8、准备新生儿抢救物品

9、通知儿科医生

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确处理

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确熟练

（五）注意事项

1、注意阴道流血情况，记出血量

2、尽早向产妇及家庭解释病性和可能采取的措施，并给予安慰和心理支持

三、脐带脱垂急救护理常规

（一）评估

胎膜破裂，脐带脱出胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至暴露于外阴

（二）准备

1、物品：臀枕，阴栓包、无齿卵圆钳、大方纱、吸氧用物、胎监仪、无菌手套静脉输液用物

2、药品：5%碳酸氢钠、0.9%氯化钠

（三）处理

1、通知医生

2、绝对卧床休息，取臀高位或变换床位

3、吸氧

4、持续胎监、检测胎心音

5、迅速外阴消毒，协助行脐带回纳术

6、建立静脉通道，先尚血标本（配血、血常规、凝血四项、生化十项）再输液

7、必要时补碱，纠正酸中毒

8、测量生命体征

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时正确的处置

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确熟练

（五）注意事项

1、注意观察并记录羊水性质量、颜色、气味

2、禁用腹压

3、向产妇解释目前情况和配合要点，并给予支持与安慰

四、先兆子宫破裂急救护理常规

（一）评估

病理病复环，子宫下段膨隆，压痛，产妇自述下腹疼痛难忍，烦躁不安，脉搏、呼吸加快

（二）准备

1、物品：心电监护仪、胎监仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、新生儿急救物品

2、药品：镇静药（安定、杜冷丁）宫缩抑制剂、硫酸舒喘灵、硫酸镁、安定

（三）处理

1、立即行用缩宫剂

2、通知医生

3、按医嘱使用镇静和抑制宫缩剂

4、建立静脉通道，选大血管，配血，输液，必要时双管输液

5、吸氧

6、测量生命体征

7、持续胎监

8、手术治疗

（1）做好手术前准备、备皮、尚置尿液、肌注术前针、书写护理记录送手术室

（2）准备术后床单位，铺麻醉床

9、通知家属

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确的处置

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、保持镇静，动作敏捷，操作准确、熟练

（五）注意事项

1、注意观察并记录下腹压痛及病理病复环情况

2、及时给予病人及家属心理支持和安慰，做好必要的解释工作

五、安全性子宫破裂急救护理常规

（一）评估

产妇突然感撕裂状剧烈腹痛，破裂后产妇感觉腹痛骤减，宫缩停止，但不久腹痛持续性很快进入休克状态，脉搏细速，呼吸表浅，血压下降，会腹压痛，反跳痛，在腹壁下清楚的触及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心音消失，阴道可能有献血流出，量可多可少

（二）准备

1、物品：心电监护仪、胎监仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、新生儿急救物品、测中心静脉压用物

2、药品：镇静药（安定、杜冷丁）宫缩抑制剂（硫酸镁、安定）

（三）处理

1、吸氧

2、通知医生

3、抗休克治疗

（1）迅速给予输液输血，根据半心静脉压补足血容量

（2）按医嘱补充电解质及碱性药物纠正酸中毒

（3）严密观察生命体征，出入量，急查血红蛋白

4、手速治疗

（1）迅速完善术前准备，备皮，尚置尿液，肌注术前针，带术中用物送手术室

（2）准备术后床单位，必要时心电监护

5、详细记录抢救过程

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确的处理

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确熟练

（五）注意事项

1、密切观察监测产妇血压、脉搏、呼吸、尿量、及阴道流血情况

2、注意保暖

3、保持工作镇静有序，注意及时支持安慰产妇及家属，做好必要的解释工作

六、产后出血急救护理常规

（一）评估

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml

（二）准备

1、物品：软产道检查包、清宫包、大纱布条，缝合包、吸氧用物、静脉输液用物，心电监护仪

2、药品：宫缩剂（催产素、麦角新碱）止血剂、扩容剂、升压药、凝血药

（三）处理

1、取休克体位、吸氧、通知医生

2、抗休克治疗

（1）迅速建立静脉通道，先尚血标本（配血、3u 、凝血四项、血常规、生化十项）再输液（必要时双通道）

（2）密切监测血压、脉搏、呼吸，必要时心电监护

（3）按医嘱使用宫缩剂，止血、升压、扩容、凝血药及输血

（4）均匀规律的按摩子宫

3、手术治疗

（1）术前准备（备子宫次会切除术）备皮，尚置尿液，术前用药

（2）准备术后床单位

4、记出入量

5、及时准确记录出血量及抢救过程

（四）效果评价

1、备物齐全，评估及时、准确

2、处理程序正确，病人得到及时、准确的处理

3、掌握病性，根据病性采取正确的护理措施

（五）注意事项

1、注意保暖

2、产后4—6小时膀胱排尿情况

3、按压子宫至恢复正常收缩并能保持收缩状态为止

4、保持工作镇静有序，及时安慰、支持产妇及家属 ，做好必要的解释工作

七、产科DIC 急救护理常规

（一）评估

大量阴道流血，切口渗血，全身皮肤粘稠，注射部位出血

（二）准备

1、物品：心电监护仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、深静脉穿刺或静脉切开包，测中心静脉压，用物气管切开包，必要时备新生儿急救用物

2、药品：地塞米松，肝素，维生素k ，纤维蛋白原，新鲜血液，新鲜血浆等

（三）处理

1、高流量吸氧，通知医生

2、建立双静脉通道（套管针) 先尚血标本（配血、凝血四项、3p 实验、血常规、生化十项等）再输液

3、准备深静脉穿刺用物，配合建立锁骨下静脉通道

4、监测中心静脉压

5、持续心电监护

6、产前发生，立即准备剖宫产终止妊娠（备皮，尚置尿液，注射术前针）

7、产时发生，立即阴道助产， 禁止用宫缩剂

8、产后发生，止血无效时，做子宫切除手术准备（备皮，尚置尿液，注射术前针）

9、按医嘱应用抢救药物

（1）早期，地塞米松

（2）抗凝，高凝阶段—用肝素

（3）补充凝血因子，输新鲜血或血浆，纤维蛋白原，补充维生素k 等

（4）改善器官功能，抗休克，利尿，纠正酸中毒，抗感染

10、记录出入量

11、必要时配合行气管插管或气管切开（备喉镜或气管切开包，电插板，照灯，消毒用物，吸痰用物，气管套等，摆体位）协助吸痰

四、效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时正确的处理

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确、熟练

（五）注意事项

1、注意保暖

2、准确记录出血情况

3、大量出血时应注意及时补充钙剂

4、密切监测生命体征

5、保持工作镇静有序，给予及支持、安慰产妇及家属，做好必要的解释工作

八、新生儿窒息急救护理常规

（一）评估

1、面色苍白，唇周紫绀，指（趾）甲床紫绀，肌张力松弛，四肢湿冷

2、无自主呼吸，心率

（三）准备

1、物品：吸球，吸痰用物，吸氧用物，开放式辐射抢救台，新生儿简易呼吸器，气管插管用物，输液用物，6号婴儿胃管，心电监护仪，呼吸机

2、药品：5%碳酸氢钠，纳洛酮，0.1盐酸肾上腺素，多巴胺等

（三）处理

1、及时复苏

（1）通知医生

（2）清理呼吸道，迅速将头侧向一边，松开衣襟，用吸球吸干净口鼻腔浅部分泌物，再用吸痰器吸深部分泌物，新生儿压力

2、复苏后处理

（1）保暖：将患儿平卧于已预热的辐射台抢救

（2）建立静脉通道，按医嘱静注0.1%盐酸肾上腺素0.1—0.3ml/kg

（3）吸氧（氧气流量，面罩吸氧4—6L/min）

（4）纠正酸中毒，按医嘱静滴5%碳酸氢钠+10%葡萄糖，慢滴（输液泵维持）

（5）抽血气分析

（6）复苏成功后上心电监护仪

（7）必要时按医嘱插管鼻饲喂养

（四）效果评价

1、复苏成功，面色红润，哭声大，瞳孔等圆等大，对光反射较好，肌张力正常，恢复自主呼吸，28—35次/分，心率100—120次/分

2、复苏失败，面色苍白，无自主呼吸，心率

注意经上述复苏失败者按需要协助医生行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸

（五）注意事项

1、保暖，体温维持在36.5℃左右，减少耗氧

2、抢救过程密切观察患儿呼吸，心率，瞳孔，啼哭声，肌张力，大小便情况

3、先复苏欠佳者适当延缓开奶时间，防止呕吐物吸入再次引起窒息

4、注意观察辐射抢救台的温度（34℃）