上海市政府信息公开申请表(样本)

上海市政府信息公开申请表(样本)

姓名 申 请 人 信 息 公民 证件名称 通信地址 联系电话 电子邮箱 名称 法人/其 它组织 营业执照信息 法人代表 联系人电话 联系人电子邮 箱 申请人签名或者盖章 申请时间 所需信 息的内 容描述 联系人姓名 组织机构代码 工作单位 证件号码 邮政编码

所 需 信 息 情 况 所需信息的索取号 所需信息的用途 是否申请减免费用

所需信息的指定提供 获取信息的方式(可多选) □ □ □ □ □ 邮寄 快递 电子邮件 传真 自行领取/当场阅读、抄录

□ 申请。请提供相关证 方式(可多选) 明 □ 纸面 □ 不 □ 电子邮件 □ 光盘 □ 磁盘

□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

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所 需 信 息 情 况 所需信息的索取号 所需信息的用途 是否申请减免费用

所需信息的指定提供 获取信息的方式(可多选) □ □ □ □ □ 邮寄 快递 电子邮件 传真 自行领取/当场阅读、抄录

□ 申请。请提供相关证 方式(可多选) 明 □ 纸面 □ 不 □ 电子邮件 □ 光盘 □ 磁盘

□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式


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